Что такое полип пищевода: симптомы и лечение народными средствами


Что это такое

Одни наросты выглядят как гладкие округлые уплотнения, обладают ножкой, для других характерно широкое основание. Гиперпластические полипы пищевода, которые состоят из клеток эпителия, возникают, когда увеличиваются его ткани. Эти новообразования крайне редко превращаются в раковые опухоли, но при обнаружении подлежат обязательному удалению.

Несут опасность для человека аденоматозные полипы, формирующиеся из железистого эпителия, поскольку их рост опасен перерождением в злокачественное новообразование.

Уплотнение на длинной ножке свисает в глотку, если располагается на верхнем участке пищевода. Иногда на слизистой возникает не один полип красного цвета, а несколько.

Полип пищевода — лечение

При обнаружении полипа пищевода лечение только хирургическое
. Его необходимо удалить, других способов не существует.

Показания к незамедлительной операции:

• прогрессирующий рост;

• кровотечение;

• высокий риск малигнизации.

Удаление полипа проводится в зависимости от его расположения, размера и вида.

1. Полип на длинной ножке удаляется при помощи эзофагоскопа

. Затем проводится электрокоагуляция ножки и сосудов для предотвращения дальнейшего кровотечения. Вся манипуляция продолжается несколько минут. Раневая поверхность и функции органа восстанавливаются за несколько дней.

2. Если выявлено образование на толстой ножке, удалить его при помощи фиброскопа технически не удастся. Кроме того, существует высокая вероятность озлокачествления у таких выростов (особенно, если это гиперпластический полип) при проведении подобных манипуляций. Если имеется широкое основание у полипа пищевода, лечение должно быть оперативным.

Операция проводится открытым методом

в зависимости от отдела пищевода, где выявлен полип. Чаще всего надрез производится на шее, т.к. типичная локализация — верхняя треть пищевода. Новообразование отсекается, место надреза ушивается. Удалённые ткани отправляются на гистологическое исследование. Если малигнизации не произошло, в препарате определяется картина простого полипа с элементами воспаления в соединительной ткани и отёка.

3. По статистике образования крупных размеров редко озлокачествляются

. Если же это происходит — удаляется пищевод.

4. В случае выявления полипоза в нижней части пищевода и в желудке и при невозможности удаления фиброскопическим методом, проводится полостная операция с абдоминальным разрезом. Подобные хирургические вмешательства всегда делаются с большим вниманием и осторожностью, т. к. любое обнаруженное новообразование считается потенциальным раком. С этой целью во время проведения лечебных манипуляций пытаются избежать обсеменения окружающих тканей удаляемой ткани.

Удаление нароста в кратчайшие сроки после его обнаружения даёт возможность предупредить в будущем необходимость обширных операций. Рецидивы после проведенного лечения встречаются редко.

Причины

Способствуют появлению наростов, которые крепятся к оболочке пищеварительного тракта основанием или ножкой, различные факторы. Среди них врачи выделяют хроническое воспаление слизистой.

По теме
  • Пищеварительная система

Отличия сигмоскопии от колоноскопии

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 9 декабря 2020 г.

Полипы образуются, когда травмируются стенки органа, что происходит, если человек часто употребляют острую и грубую пищу, кислые и газированные напитки.

Провоцируют повреждение оболочки и появление на ней наростов:

  • стрессы и перенапряжения;
  • неблагоприятная экология;
  • генетическая предрасположенность;
  • длительный прием лекарств.

Нерегулярное питание, неправильный рацион, присутствие рефлюкса, нередко приводит к развитию полипоза. Риск появления болезни увеличивается у людей, злоупотребляющих спиртным, ведущих малоподвижный образ жизни.

Полип пищевода — причины

Почему возникает полип пищевода — причины этого до сих пор неизвестны. Предрасполагающими факторами считается наличие некоторых заболеваний. К ним относятся:
• хронический эзофагит;

• ГЭРБ – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Играют роль:

• состояние стенки пищевода — микротравмы слизистой после приёма грубой пищи, некоторых лекарственных препаратов;

• генетическая предрасположенность;

• чрезмерное употребление алкоголя;

• хронические стрессы;

• плохая экология.

Симптомы

Присутствие полипа в пищеводе до 1 см человек обычно не ощущает. Если небольшое уплотнение, каким его обнаруживают на рентгене, начинает расти, выпадать, подниматься, опускаться, ущемляться, направляться в рот, переходить на другие органы, возникают первые признаки в виде:

  • сложности при глотании продуктов;
  • дискомфорта и боли в грудине;
  • тошноты и изжоги;
  • присутствия комка в горле;
  • повышенного выделения слюны.
По теме
  • Пищеварительная система

Роль гормональных противозачаточных препаратов в развитии гемангиомы печени

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 6 декабря 2020 г.

Когда нарост надавливает на трахею, человеку становится тяжело дышать. После приема пищи мучит тошнота.

Пациент теряет аппетит, резко худеет. Вследствие постоянного раздражения на полипе возникает эрозия или кровоточащая язва. Это приводит к анемии, которая сопровождается слабостью, учащением сердечного ритма.

Полип пищевода — признаки и диагностика

При наличии полипа в пищеводе признаки, характерные именно для этой патологии, отсутствуют. Поэтому самостоятельно определить имеющийся нарост невозможно. Он диагностируется как находка при проведении обследований желудка:
ЭФГДС — эзофагогастродуоденоскопии;

• контрастной рентгеноскопии.

1. При осмотре пищевода эзофагоскопом обнаруживается округлое или овальное ярко — красного цвета образование. При прикосновении инструментом возникает кровоточивость.

2. При проведении контрастной рентгеноскопии полип размером менее 1 см выглядит в виде уплотнённой складки слизистой оболочки.

Если размеры больше 1 см — определяется дефект наполнения округлой формы с чёткими контурами.

Отсутствие при полипе пищевода признаков, по которым можно было бы догадаться о его существовании, объясняются его небольшими размерами. Функции пищевода при этом не нарушаются, общее состояние остаётся удовлетворительным. Кроме незначительных размеров для него характерен медленный рост. Поэтому продолжительное время оно может существовать бессимптомно. Должна насторожить возникающая периодически дисфагия – нарушение глотания. Но при уменьшении спазма процесс глотания восстанавливается, т. к. полностью перекрыть просвет пищевода полип не может – не позволяют его размеры.

Полип постоянно раздражается проглатываемой пищей, перемещается под её воздействием. В результате ножка полипа растягивается, а сам он постепенно разрастается. Происходит дальнейшее затруднение с проглатыванием пищи, замедление её прохождения по пищеводу и даже задержка.

Когда образование достигает огромных размеров, при имеющемся полипе пищевода признаки опухоли проявляются яркой клинической картиной. Полип больших размеров может опускаться вниз, закрывая пище вход в желудок, или подниматься вверх и попадать в полость рта, вызывая:

• трудности при проглатывании пищи;

• болью при глотании;

• тошноту и рвоту после еды;

• дискомфорт за грудиной;

• затруднённое дыхание, связаным со сдавливанием трахеи;;

• резкое исхудание.

При длительно существующем полипе происходит постоянное раздражение его грубой пищей. Со временем он покрывается эрозиями и может изъязвляться. Это приводит к кровотечению. Если происходит незначительная потеря крови ежедневно, о чём человек может не догадываться, постепенно развивается анемия. Возникает слабость, одышка, сердцебиение.

Способы диагностики

Выявляют присутствие полипа в пищеводе, прибегая к рентгеноскопии. Если нарост меньше сантиметра – это просто уплотнение. Когда его размер больше такой величины, новообразование приобретает округлую форму и имеет границы.

Фиброгастродуоденоскопия

Чтобы определить состояние слизистой, проводится еще один метод инструментального исследования. Используя эзофагоскоп с видеокамерой на конце, не только обнаруживают полипы в пищеводе, но и удаляют эти наросты. Фиброгастродуоденоскопия помогает остановить кровотечение, выполнить химическую коагуляцию.

Процедура назначается, когда человека мучает:

  • постоянная тошнота;
  • изжога и отрыжка;
  • проблемы с опорожнением.
По теме
  • Пищеварительная система

Из-за чего происходит утолщение стенки кишечника

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 3 декабря 2020 г.

Во время манипуляции больного укладывают на левый бок, согнув ноги в коленях. После введения анестезии врач вставляет через рот зонд, наполняя его воздухом, обнаруживает уплотнения и наросты.

При подозрении на перерождение новообразования срезается кусочек ткани, который отправляют на гистологию. Иногда возникает необходимость в проведении хромоскопии. В ходе такой процедуры оболочку пищевода окрашивают, что позволяет лучше рассмотреть полипы.

Методы хирургического лечения

При подтверждении диагноза лечение требует незамедлительного удаления новообразования. Проведение консервативной терапии не имеет эффективности, при этом выжидательная тактика может привести к перерождению опухоли в злокачественное образование или к повреждению сосудов стенки пищевода и развитию кровотечения. Осложненным течением считается распространение опухолевых клеток на другие отделы ЖКТ, вызывая заболевания желудка или кишечника. Разрастание полипа опасно сдавливанием окружающих органов, в том числе трахеи, что является причиной дыхательных нарушений различной степени.

Лечение

Когда новообразование начинает быстро увеличиваться и кровоточить прибегают к выполнению операции. Хирургическое вмешательство необходимо, когда присутствует вероятность перерождения полипа.

Маленькие наросты удаляют, используя эзофагоскоп. Прибор с видеокамерой вставляется в пищевод. Через него пропускается электрическая петля. Изображение поступает на монитор, что позволяет хорошо рассмотреть вырезаемый полип.

После удаления нароста, врач прижигает мелкие сосуды и его основание. Ранка быстро заживает, не течет кровь. Дней через пять после проведения коагуляции пищевод полностью справляется со своими функциями.

По теме
  • Пищеварительная система

Ирригоскопия или колоноскопия

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 3 декабря 2020 г.

При выявлении полипа диаметром свыше сантиметра на шее делают надрез, устраняют выпячивание, иссекают ткани, располагающиеся по соседству, ушивают края ранки.

Наросты с длинной ножкой удаляют за несколько минут, полипы с широким основанием не получается вырезать, воспользовавшись эзофагоскопом, необходима открытая операция, при которой травмируются ткани, но уменьшается возможность распространения аномальных клеток.

При обнаружении полипоза, когда нужно удалить несколько новообразований, приступают к полосной операции, часть нароста отправляют на изучение структуры.

Медикаментами и народными средствами патология не лечится. Консервативная терапия, отвары из трав, масло из облепихи используются лишь в дополнении к хирургическому методу.

Иногда ножку полипа иссекают специальными ножницами и петлей из проволоки. От такого способа часто отказывается, поскольку травмируются здоровые ткани.

Опасен ли полип пищевода и как его лечить?

Полип пищевода – это незначительного размера новообразование, располагающееся на ножке, доброкачественного характера. Основывается из эпителиальных клеток.

Считается редкой, но опасной болезнью, встречающейся чаще в среднем возрасте у мужского населения.

Размещается в любой области, но наиболее распространенное место его расположения – верхняя область пищевода либо около кардии желудка.

Описание недуга

Полип имеет тоненькую ножку или широкое основание. Узкая, находясь около желудка, может привести к ущемлению. Когда образование размещается около гортани, способно произойти выпадение нароста в полость глотки. Тогда человека мучает боль, появляется чувство «кома», дисфагия.

С виду полип красного оттенка, обладает гладкой либо дольчатой структурой. При диагностических мероприятиях от инструментов может кровоточить. Нарост имеет размер до 1 см, достаточно мелкий, поэтому выявляется случайно. При значительных диаметрах, когда они быстро растут и усугубляют состояние человека, единственным решением становится удаление полипа.

Подразделяются новообразования по своему патогенезу. Когда возникают вследствие расширения числа здоровых клеток – это является гиперпластическим типом. Большое количество патологических тканей свидетельствует о неопластическом наросте. Воспаление происходит в местах, где целостность ткани повреждена.

Процесс перерождения в злокачественное образование происходит от локализации. Зачастую малигнизации подвластны именно наросты на широкой основе, особенно если они больших размеров.

Причины

Причины образования полипа не до конца еще выяснены. Существуют только предрасполагающие виновники развития патологии:

  • воспаление хронической формы, проходящее в слизистой оболочке пищевода, – эзофагит;
  • рефлюксное заболевание, вследствие чего желудочный сок попадает в пищевод по вине недостаточности кардии у мышечной ткани сфинктера желудка;
  • периодическое травмирование стенок пищевода, в результате появляются микротравмы. Такое случается при постоянном приеме грубой, будоражащей слизистую пищи, определенных лекарственных препаратах;
  • генетическая предрасположенность.

Имеются и второстепенные причины полипов в пищеводе, ими являются:

  • постоянные стрессы;
  • неправильное, несбалансированное питание;
  • злоупотребление спиртными напитками, когда появляются заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • гиподинамия – изменение работы организма при неактивных движениях;
  • неблагоприятная экологическая среда.

При установлении диагноза некоторые причины определяются у больного в процессе сбора анамнеза. Нужно это для ликвидации этиологических факторов, уменьшения вероятности образования новых наростов.

Симптомы

Стоит отметить, что при полипах в пищеводе симптомы напрямую будут обусловливаться размером новообразования. Но в процессе разрастания опухоли клиническая картина станет дополняться новыми признаками и усиливаться.

Рекомендуем: Как можно проверить пищевод, чтобы получить точные результаты?

Наросты значительных размеров могут длительное время никак себя не выражать и выявиться неожиданно в момент исследования других органов при эндоскопии, рентгенографии. В редких случаях небольшой полип способен иметь ярко выраженные проявления.

Главные признаки полипов следующие:

  • дисфагия – трудное прохождение еды и чувство боли при глотании;
  • увеличенная саливация;
  • снижение веса;
  • тошнота;
  • ощущение инородного тела в области груди;
  • отрыжка воздухом либо частичками непереваренной пищи;
  • появляются боли, дискомфорт при поедании еды.

В большинстве случаев полип не перекрывает просвет пищеводной трубки целиком, но, обладая длинной ножкой, способен протолкнуть в полость желудка, глотки. Когда образование преграждает просвет гортани, возможна асфиксия либо внезапный смертельный исход.

Оперативное вмешательство

При выборе метода лечения полипоза отталкиваются от полученных данных в период гистологического обследования. Выпячивание устраняют с крайней аккуратностью, чтобы не допустить обсеменения патологическими тканями рядом расположенных клеток.

Проводится удаление нароста меньше 1 см с низким травматизмом:

  1. Общепризнанный метод устранения – эндоскопический. Процедура подразумевает следующее: в пищевод внедряется эзофагоскоп, сквозь который проводится электрическая петля. Устройство обладает светом, оптикой, это помогает отчетливей распознать недуг и передать полученное на монитор экрана. Такой контроль разрешает врачу качественней иссечь новообразование.
  2. После хирургического лечения производится электрокоагуляция – поврежденные капилляры и ножка прижигаются. Данная манипуляция нужна для уменьшенной потери крови, ликвидации кровотечений, появляющихся в послеоперационный период. Возникшая на том месте ранка затягивается уже на 5 день после операции. Орган постепенно возобновляет функционирование.

Удаление крупных образований свыше 1 см, где размер занимает треть пищевода, делается открытым методом из-за большой вероятности озлокачествления. Процедура предполагает следующее:

  • спереди на шее больного производят надрез, открывая пищевод;
  • врач оценивает черты полипа;
  • иссекает выпячивание, близкорасположенные ткани;
  • зашивает ранку.

Доброкачественные опухоли наибольших размеров эффективно удаляются эзофаготомией либо фрагментарно/полностью резекцией пищевода. Нужно это вследствие высокого риска малигнизации. Злокачественное образование требует окончательного иссечения нароста наряду с пищеводом. Кроме этого, понадобится заблаговременная и дальнейшая химиотерапия, а может, и облучение.

После любого вида удаления выполняется биопсия собранной ткани.

Народное лечение

Народные методы лечения будут действенны при выявлении полипа на начальном этапе развития. При других обстоятельствах нетрадиционная терапия используется как дополнительное либо профилактическое мероприятие, прописываемое наряду с оперативным и медикаментозным лечением.

Наиболее эффективные рецепты:

  • 25 г чистотела заливаются 0,5 л кипяченой воды. Применяется перед едой 3 раза в сутки. Этот же отвар можно задействовать для микроклизм;
  • надо выжать сок из лопуха, только не старого. Понадобится 3 курса по 30 суток с промежутком в 1 месяц;
  • потребуется 50 г еловых иголок, добавить в них 250 мл кипяченой жидкости, после чего положить 10 г высушенного хмеля. Поставить на огонь до закипания, употреблять по 250 мл одноразово в течение 3 дней, сделать перерыв на 6 суток, и так 3 раза;
  • можно принимать по 25 г облепиховое масло на голодный желудок ежедневно;
  • 1 кг сливочного масла растопленного, 1 кг натурального меда соединяют, хорошо перемешивают. Состав хранится в холодильнике, используется по 25 г на пустой желудок по утрам. Терапию завершить, когда средство закончится.

Обязательно перед применением народных рецептов нужно проконсультироваться со специалистом, особенно это касается наличия эзофагита у детей, неправильные действия способны ухудшить положение человека.

Зачастую после выполнения операции по иссечению наростов больной возвращается к обычной жизни, и его ничего не беспокоит. Однако, важным условием становится обследование хотя бы 1 раз в год, чтобы не допустить рецидива.

Маленькие полипы пищевода с успехом устраняются с наименьшей вероятностью возобновления болезни. За людьми, которым удалили более крупные наросты, наблюдения проводятся особенно тщательно и длительно.

При злокачественных опухолях прогноз менее благоприятен и зависит от стадии рака.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Источник: https://gastrot.ru/pishhevod/polip

Возможные осложнения

Наросты, формирующиеся на слизистой внутренних органов, не так безопасны, как кажется. Они травмируются, когда твердые продукты проходят по пищеводу, разрастается ножка. Человеку становится трудно глотать напитки, употреблять еду.

Полип, который располагается вблизи гортани, иногда выпадает в нее, вызывая боль, чувство присутствия комка.

Наросты, которые образуются там, где пищевод переходит в желудок, нередко защемляются, закрывая в нем просвет. Они кровоточат, увеличиваются в размерах до 10–20 см в диаметре.

Вследствие сдавливания дыхательных путей полипом, который сформировался вблизи гортани, человек начинает испытывать нехватку кислорода, развивается удушье.

Полип пищевода: почему возникает и как от него избавиться

Важно знать! Эффективное средство от гастрита и язвы желудка существует! Чтобы вылечиться за 1 неделю, достаточно просто… Читать далее

Появление новообразований в верхнем отделе пищеварительной системы – явление нечастое, однако оно может свидетельствовать о серьёзных отклонениях в работе желудочно-кишечного тракта.

Полип пищевода – это достаточно редкое доброкачественное образование, состоящее из эпителиальных клеток. Полип образуется вследствие разрастания эпителиального слоя пищеводной стенки и свисает с неё, имея ножку и широкое основание.

Полипы в пищеводе могут локализоваться на любом участке пищеводной трубки и в любом отделе ЖКТ. В большей степени заболеванию подвержены представители сильного пола, в возрастной категории от 35-70 лет. Для патологии характерно бессимптомное течение, что зачастую приводит к разрастанию образования и значительному ухудшению качества жизни больного.

Разновидности и характерные особенности полипов

Полип пищевода МКБ 10: код диагноза D13.0

Данное новообразование пищевода классифицируется в медицине по происхождению:

  1. Гиперпластический полип пищевода – образуется вследствие разрастания нормальной, здоровой ткани. Этот вид практически не склонен к перерождению в злокачественное образование. Гиперпластический полип чаще возникает у людей, ведущих нездоровый образ жизни, пренебрегающих правильным питанием, предпочитающих фастфуд и курение.
  2. Неопластический полип пищевода (из за чего возникает полипы уже ясно) развивается из патологических клеток. Такой тип пищеводных полипов может быть как доброкачественной, так и онкологической природы.
  3. Воспалительный локализуется непосредственно в самом очаге воспаления, где нарушена целостность тканей органа. Велика вероятность возникновения воспалительного нароста на фоне эзофагита – воспаления слизистой оболочки пищеводной трубки.

Нередко полип пищевода располагается неподалёку от кардии, в верхней трети пищеводного отдела. Благодаря такому расположению, нарост может выпадать в глотку. Своё название, полип кардии пищевода (кардиального отдела), получил благодаря особому расположению, в непосредственной близости с сердцем.

Полипы на пищеводе неопасны до тех пор, пока они имеют маленькие размеры и не многочисленны по количеству.

Эти уплотненные наросты могут быть множественными и распространяться на соседние внутренние органы, такое явление носит на звание полипоз.

Процесс распространения полипов считается запущенным в том случае, если новообразования начинают планомерно увеличиваться в размерах.

Полипы на пищеводе: причины появления и развития

Причины возникновения этого новообразования очень разнообразны, однако основополагающей предпосылкой является наличие воспалительного процесса или каких-либо сопутствующих патологий верхних отделов пищеварительной системы. Рассмотрим полный перечень факторов развития заболевания:

  • хроническое воспаление слизистой пищевода – эзофагит;
  • курение и злоупотребление спиртосодержащими напитками;
  • микротравмы тканей пищевода, в связи с употреблением грубой пищи, большого количества специй и приправ, агрессивных химических веществ;
  • сбой в деятельности пищеводного сфинктера, являющийся причиной обратного заброса желчи;
  • малоподвижный образ жизни, ведущий к ослаблению мышечного тонуса и появлению новообразований;
  • генетический фактор;
  • регулярные стрессы;
  • плохая экологическая ситуация.

Из-за чего возникают полипы пищевода, симптомы которых будут изучены далее? Точные причины образования наростов в пищеводном канале до конца не изучены, однако вышеперечисленные предрасполагающие факторы оказывают непосредственное влияние на появление новообразований в пищеводном отделе.

Полип в пищеводе: симптомы

Однако даже незначительные промедления в лечении этих новообразований может привести к преобразованию клеток и появлению рака, поэтому важно вовремя обратить внимание даже на малейшие проявления этой патологии:

  • дисфагия – нарушение глотательного процесса, является первостепенным тревожным признаком, полип уменьшает пищеводный просвет и препятствует нормальному прохождению пищевых масс;
  • ощущение дискомфорта за грудиной;
  • боль во время приёма пищи;
  • чувство тошноты и частые рвотные рефлексы;
  • спазмы пищеводных стенок;
  • снижение аппетита и, как следствие, ощутимая потеря веса;
  • повышенная раздражительность больного, на фоне невозможности полноценно принимать пищу.

Прогноз

После удаления маленького полипа ранка быстро затягивается, пищевод нормально выполняет свои функции, серьезных осложнений для организма не возникает.

Человеку придется просто регулярно обследоваться, чтобы исключить риск формирования нового нароста. Делать это надо хотя бы раз в год. Длительный период медперсонал наблюдает за пациентом, когда извлекается полип большого диаметра.

При несвоевременной операции уплотнение разрастается, начинает кровоточить, иногда развивается онкологический процесс. Тогда вылечить болезнь сложно.

Доброкачественные опухоли иссекают, используя эзофагоскоп или прибегая к резекции пищевода. Раковые наросты удаляют вместе с органом, после чего назначается химиотерапия, облучение.

Прогноз на выздоровление во многом зависит от стадии болезни, от распространения онкологического процесса.

Полип пищевода — профилактика

В плане лечения диета неэффективна. При полипе пищевода профилактика включает в первую очередь соблюдение диеты. Назначается диетическое питание для предупреждения образования новых и снижения травмирования уже имеющихся полипов пищевода, а также — после операции.
Цели, которые преследуются при назначении диеты:

• снижение травм пищевода от приёма грубой сухой пищи;

• скорейшая эпителизация повреждений эпителия слизистой пищевода;

• нормализация эвакуаторной функции пищевода;

• профилактика ГЭРБ.

Для осуществления этих задач необходимо:

• приготовление пищи на пару и измельчение до консистенции пюре;

• частый дробный приём небольшими порциями (как минимум — 5 раз в день);

• соблюдение времени приёма пищи;

• при отсутствии противопоказаний — употребление до 1, 5 литров жидкости в сутки.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Для любых предложений по сайту: [email protected]