Желчнокаменная болезнь: симптомы, лечение, снятие приступа, Женский сайт для всей семьи

Из-за закупорки желчного пузыря и/или протоков возникает нарушение оттока желчи. Такое состояние вызывает приступ желчекаменной болезни.

Каждого 10-го мужчину и каждую 5-ю женщину поражает этот недуг. Более половины людей с камнями в желчном пузыре могут не ощущать симптомов. В первые 10 лет после обнаружения конкрементов риск колики составляет 2-3%, затем он снижается.

Какой бывает ЖКБ? Формулировка и симптомы разных видов болезни

Различают четыре формы желчнокаменной болезни:

• Латентная;
• Диспептическая;
• Болевая;
• и рецидивирующая.

Латентная ЖКБ в течение долгого времени не проявляется при помощи симптомов, к тому же существуют случаи, когда камни обнаруживались при помощи осмотров УЗИ по другим жалобам.

Диспептическая форма отличается:

• тяжестью в правом боку после приема пищи;
• частой изжогой;
• постоянным метеоризмом;
• неоформленным стулом.

Боль при такой форме желчнокаменной болезни проявляется после поедания жирных, жареных или острых блюд, переедания или же продолжительного отказа от пищи.

Болевая форма, вопреки своему названию, не имеет острой, сильной боли в симптоматике, однако же, характеризуется:

• терпимой, ноющей болью под ребрами справа, отдающей в лопатку и длящейся достаточно долго;
• слабостью, недомоганием;
• раздражительностью, слезливостью.

Эту форму относят к хронической стадии болезни.

При симптомах рецидивирующей формы присутствуют:

• внезапный приступ сильной боли в области правого подреберья и лопатки;
• тошнота;
• разлады пищеварения.

Появляются подобные симптомы после употребления жирных продуктов, пряностей, сильных стрессов, физических нагрузок. И также у женщин спровоцировать боль способны беременность или менструации.

Диагностика

По результатам первичного осмотра желчную колику выявляют по острому болевому синдрому и ряду других симптомов.

Основным этапом диагностики является определение первопричины возникновения патологического состояния. Для этих целей применяется ряд методик, которые подбираются в зависимости от состояния и возраста больного.Общий перечень диагностический процедур:

1. стандартное УЗИ желчного пузыря, печени, поджелудочной железы — для выявления перетяжек, сужений, камней в протоках, оценки состояния желчепроточной системы;
2. УЗИ с желчегонным завтраком — для оценки функциональной способности и сократимости органа (при подозрении на дискинезию);
3. дуоденальное зондирование — для количественного и качественного анализа желчи;
4. холецистография — для оценки состояния пораженного органа с помощью рентгеновских лучей и контраста, вводимого непосредственно в протоки;
5. холангиография с введением контраста внутривенно;
6. гастродуоденоскопия — для визуального обследования внутренней поверхности желудка и 12-перстной кишки.

Чтобы с точностью поставить диагноз, необходимо пройти лабораторные исследования. При обращении к врачу пациент описывает жалобы, рассказывает о наличии сопутствующих заболеваний. Как правило, лица, которые склонны к желчнокаменной болезни, имеют характерный внешний вид — ожирение, липидные отложения на коже (ксантомы). Больные часто жалуются на вздутие живота, тяжесть в боку после еды и общее недомогание.

https://www.youtube.com/watch?v=eaqUGYz9D6g

Направляют таких пациентов к гастроэнтерологу, который назначит общий анализ крови и мочи, биохимическое обследование. На наличие расстройства гепатобилиарной системы указывает повышенный билирубин и его содержание в моче, печеночные пробы, холестерин, лейкоциты, СОЭ. Далее больного направляют на УЗИ органов брюшной полости, где и обнаруживается запущенная желчнокаменная болезнь, которая может вызвать желчные колики и закупорку протоков.

Код по МКБ

В перечне МКБ-10 желчнокаменная болезнь зашифрована под кодом К80 – Желчекаменная болезнь (холелитиаз).

Под К80.0 следует понимать острый холецистит с камнями, а под К80.1 – эту же болезнь хронического течения.

К80.2 – это шифр камней в желчном, не имеющих признаков ЖКБ или холецистита, а К80.3 используется, если необходимо зашифровать диагноз с симптомами холангита.

Препараты

Так как первопричиной появления проблем является спазм мышечной стенки пузыря, лечение желчной колики медикаментами следует начинать спазмолитиками, такими как «Дротаверин», «Но-шпа», «Платифилин», «Папаверин». Дополнительно требуется прием обезболивающих и нестероидных противовоспалительных средств, таких как «Метамизол», «Кеторолак».

Примерные схемы уколов:

• 1 мл 0,1% раствора «Атропина» с 1 мл «Промедола»;
• 5 мл «Баралгина» с 2 мл «Но-шпы».

Делать уколы нужно внутримышечно. Это позволит ускорить действие препаратов.Когда желчная колика не отступает несколько часов, состояние переходит в острый холецистит. Это требует иного принципа лечения и других медикаментов.Тип препаратов и алгоритм лечения подбирает врач.

Как понять, что начался приступ желчекаменной болезни?

Приступ происходит по причине движения камней из желчного пузыря в протоки. Если камень слишком велик, он закупоривает проток, а человек ощущает сильную, острую, невыносимую боль под правыми ребрами.

Чаще всего приступ случается ночью. Боль из подреберья постепенно распространяется на правую лопатку, плечо, шею, верхний отдел живота и неуклонно нарастает. Сопровождается боль тошнотой, с появлением рвоты приступ немного идет на спад. Живот в течение всего приступа вздут, прощупать его правую сторону практически невозможно.

Факторы, провоцирующие развитие приступа

Приступ желчнокаменной болезни возникает из-за миграции желчных камней, в результате чего происходит закупорка желчных протоков. Такое движение камней начинается при усиленной выработке и оттоке желчи, а также при спазме желчного пузыря или его протоков. Есть ряд факторов, которые могут это спровоцировать:

• резкое движение тела, физическая нагрузка;
• стресс;
• острая или жирная пища или нарушение диеты при желчнокаменной болезни;
• излишнее потребление жидкости;
• длительное пребывание тела в наклонном положении.

Что провоцирует приступ желчекаменной болезни?

Приступ вполне могут спровоцировать следующие факторы:

• алкоголизм или даже принятие алкоголя в разумных пределах;
• нерегулярное питание, частое чувство голода;
• преобладание в рационе жирных, жареных, острых, пряных, консервированных блюд или фаст-фуда;
• частые переедания;
• сидячая работа, отсутствие достаточной двигательной активности;
• ожирение;
• панкреатит;
• употребление гормональных таблеток;
• беременность;
• дискинезия желчного пузыря.

Как снять приступ при желчекаменной болезни?

Уменьшить боль можно при помощи:

• покоя (уложить больного в кровать и лишний раз стараться его не беспокоить);
• теплой ванны или грелки, которую нужно приложить на правое подреберье;
• спазмолитика (Но-Шпа, Папаверин, Платифилин, Эуфиллин);
• а также вызова бригады скорой помощи.

До приезда доктора, если у больного озноб, его можно укрыть его одеялом и согреть стопы грелками, а также напоить теплой водой. Питания в такой период быть, естественно, не должно. Больного нельзя оставлять в одиночестве, т. к. у него может начаться рвота или произойти обморок.

Вызывать врача более чем необходимо, ведь ситуация может нуждаться в хирургическом лечении, отказ от которого приведет к плачевным последствиям.

Неотложная помощь

Неотложная доврачебная помощь включает следующие этапы:

1. Освобождение больного от стесняющей, плотной одежды.
2. Обеспечение полного покоя с принятием положения лежа на правом боку.
3. При колике, вызванной выходом камня, следует ввести обезболивающий препарат — «Атропин» или «Промедол».
4. Спазм снимается введением «Эуфиллина». Спазмолитик в таблетках не даст результата при рвоте.
5. Если точно установлено, что причиной боли является колика желчного, допускается прикладывание теплой грелки к больному месту.
6. Если боль вызвана приступом холецистита, к правому боку прикладывается холод. Процедура позволит предотвратить развитие перитонита.

Если алгоритм неэффективен, требуется срочная госпитализация больного.

Профилактика заболевания

Основной профилактикой желчекаменной болезни является правильное питание. Важно исключить из рациона:

• жирные, жареные продукты, приготовленные на гриле или с присутствием большого количество масла;
• концентрированные бульоны;
• жирное мясо;
• острые соусы в блюдах и огненные приправы;
• блюда быстрого приготовления, фасфуд, снеки;
• соленья, консервированные продукты.

Питание, не провоцирующее образования камней в желчном, происходит 5-6 раз в день. Порции, при этом, не большие, после еды должно оставаться чувство перенасыщенности.

Не маловажно вести активный образ жизни, не поддаваться стрессам, не заниматься самолечением и принимать витаминно-минеральные комплексы только после консультации с врачом.

Что нужно делать, чтобы не беспокоили приступы?

Чтобы приступы желчекаменной болезни не беспокоили, необходимо:

• своевременно обращаться к врачу для лечения, как только боль появилась впервые, необходимо вызвать врача и выполнять все его назначения;
• не заниматься самолечением;
• питаться продуктами, разрешенными в диете при желчекаменной болезни;
• придерживаться умеренной физической активности, отказаться от активных, подвижных видов спорта (аэробики, степа, бега) и силовых упражнений (поднятие тяжестей в любом положении);
• отказаться от огородничества, т. к. долгое нахождение в согнутом положении может спровоцировать приступ;
• стараться избегать трясок в транспорте;
• не нервничать;
• не курить и не употреблять алкоголь.

Как лечится желчнокаменная болезнь?

Лечение желчнокаменной болезни требует строгого соблюдения врачебных назначений. Оно может быть медикаментозным, физиотерапевтическим, хирургическим или санаторно-курортным, в зависимости от формы болезни и ее степени.

Например, если камень один, но крупный или камней образовалось много, врач вполне вероятно примет решение удалить желчный пузырь.

Когда камень один и его размер не превышает 1 см или много мелких образований, врач может посоветовать прибегнуть к их растворению или дроблению. Особенно актуален способ растворения для холестериновых камней. Однако после дробления или растворения в половине случаев болезнь возвращается снова.

Любое лечение должно сопровождаться сменой схемы и характера питания, т. к., зачастую именно неправильный рацион является основной причиной формирования конкрементов.

Санаторно-курортное лечение ЖКБ заключается в следующих пунктах:

• умеренные физические нагрузки – больным устанавливается режим физических нагрузок, а именно лечебную ходьбу без резких движений и быстрых темпов;
• лечение минеральными водами с употреблением вод средней и малой минерализации;
• азотные и кислородные ванны, в которых больной находится не более 15 минут при температуре от 35 до 37°С.

Также в условиях санатория на больного положительно влияют как сам климат, так и диетическое питание учреждения.

Лечебная физкультура при ЖКБ

Если нет возможности отравиться в санаторий за лечением, то и находясь дома можно создать оптимальные условия для нормального тока желчи, например, выполняя специальные упражнения, как дополнение к основным врачебным наставлениям.

Человеку, у которого диагностированы камни в желчном пузыре, нельзя прыгать на скакалке, крутить хула-хуп, качать пресс и заниматься легкой атлетикой. Нагрузки в таком случае должны быть умеренными, без резких перемен поз и движений. Хорошо подойдут обычные прогулки на свежем воздухе размеренным шагом или плавание. Также можно каждый день, не спеша, делать специальную гимнастику:

1. Сидя на стуле, держать ноги прямыми, а ладони положить на колени. На вдохе развести ноги и руки в стороны, на выдохе вернуть в исходное положение.
2. Не меняя положения, поднимать руки вверх через стороны на вдохе вверх, с выдохом возвращать ладони на колени.
3. Ноги выпрямить, держа стопы на ширине плеч. Пружинистыми движениями наклоняться вперед.
4. Не меняя исходного положения, поднимать ноги, сгибая в коленях, и ставить стопы на стул.
5. Отдохнуть 30 секунд и лечь на пол.
6. Лежа на полу, согнуть ноги в коленях на вдохе и выпрямлять их с выходом, скользя по полу.
7. Согнуть ноги в коленях и наклонять их на вдохе, держа вместе, вправо и лево, останавливаясь на выходе по центру.
8. Опустить ноги на пол, глубоко подышать.
9. Стать на колени и руки, сгибая их в локтях приближаться к полу на вдохе, отдаляться на выдохе.
10. Не меняя положения выгнуть спину на вдохе, прогнуться с выдохом.
11. Встать на ноги, походить на месте в умеренном темпе 3 минуты.
12. Остановиться и поднять руки вверх на вдохе, опустить до уровня груди на выдохе. Повторить 4 раза и гимнастику можно считать законченной.

Лечение в стационаре

При отсутствии показаний к экстренной операции врач назначает консервативное лечение, которое направлено на купирование приступа и устранение воспалительных процессов в желчном пузыре и его протоках:

• подкожное введение спазмолитиков (Папаверина, Баралгина, Платифиллина или Но-шпы);
• антибиотики;
• если спазмолитики не помогают, необходимо сделать блокаду круглой связки печени или паранефральную блокаду новокаином.

Обычно таких мер вполне достаточно, чтобы снять приступ. Если спустя двое суток состояние больного не нормализуется, необходима экстренная операция в связи с высоким риском развития осложнений – желчного перитонита или деструктивного (гангренозного или перфоративного) холецистита.