Как делают операцию по удалению геморроя: виды операций и цены

Проктологические заболевания не всегда удается вылечить с помощью медикаментозной терапии, при осложнениях проводится операция по удалению геморроя. В медицине практикуют методики консервативного лечения, но когда заболевание приобретает хроническую форму единственным выходом является операция, к тому же пациенты сами настаивают на удалении хирургическим путем, потому что не требуется затяжного периода восстановления.

Показания к хирургическому лечению

Хирургическое лечение геморроя используется в крайних случаях, существует перечень веских причин:

• в случае постоянного выпадения узла из-за ослабления мышц сфинктера;
• тромбообразование, защемление нерва;
• усиление симптоматики, кровотечение при дефекации;
• внутренние трещины, есть вероятность инфицирования и развития сепсиса;
• внутренний геморрой, сопровождающийся инородными наростами.

Ситуация усугубляется наличием наружного геморроидального узла, показания для проведения операции:

• отечность вокруг внешнего геморроидального узла;
• сильный болевой шок, зуд и жжение;
• геморроидальные шишки сильно увеличиваются в размере, при малейшем контакте испытывается боль;
• больно пребывать в положении сидя;
• трещины вокруг ануса.

Послеоперационный период

Длительного реабилитации будет напрямую зависеть от выбранного метода хирургического вмешательства и уровня сложности манипуляции. После любого типа операции некоторое время пациент все же остается в больнице.

Для быстрой и беспроблемной реабилитации необходимо:

• на реабилитационный период отказаться от алкоголя, кофеина, курения;
• в первый день после операции не рекомендуется употреблять еду, только водный режим;
• рекомендуется исключить из употребления любые горячие блюда и напитки;
• необходимо придерживаться оптимального питьевого режима, рекомендуется выпивать не меньше 2-3 литров воды в день;
• тщательно следит за собственной гигиеной;
• параллельно с лечением рекомендуется применять народные методы;
• при возникновении болей следует обратиться к врачу, а не самостоятельно покупать обезболивающее;
• для ускорения процессов регенерации рекомендуется пользоваться кремами и мазями с ранозаживляющими свойствами.

Если следовать рекомендациям лечащих врачей, больной сможет довольно быстро восстановиться.

Кому противопоказано?

Операция не всегда возможна, например, она не проводится при иммунодефиците. Операция по удалению геморроя противопоказана в таких случаях:

• наличие воспалительного процесса в прямой кишке;
• плохая свертываемость крови, например, если есть признаки сахарного диабета;
• недостаточность одного внутреннего органа;
• удаление проводится лишь под местным наркозом людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
• онкологические заболевания.

Если единственным выходом является хирургическое удаление, тщательно подготовьтесь к процедуре, особенно касается людей преклонного возраста, так как регенерация тканей и процесс восстановления проходит медленней.

Как проходит операция по удалению геморроя: описание методик с видео

Неприятные, а зачастую и очень болезненные ощущения преследуют людей, страдающих от геморроя.

Иногда без оперативного вмешательства не обойтись, поэтому важно знать некоторые особенности этого процесса, чтобы суметь подготовиться к процедуре как можно лучше.

Что предлагает современная медицина?

Основные виды хирургических вмешательств, активно применяющиеся в современной медицинской практике, принято делить на несколько групп.

Основные критерии – цели и техника их выполнения:

• удаление геморроидальных вен с одновременным перевязыванием их сосудистых ножек:

• сшивание части геморроидального узла со слизистой оболочкой (вмешательство относится к пластической хирургии);
• удаление геморроя лазером;
• фотокоагуляция при помощи инфракрасного излучения;
• операции по Миллигану-Моргану и по Лонго.

Пластическая операция является способом не только избавиться от боли и неприятных ощущений, но и в значительной степени снизить период реабилитации, но само лечение потребует большего времени, так как необходимо приходить на консультации к врачам до полного излечения.

Также существуют несколько менее распространенных методик, которые применяются, например, в случае осложнения течения болезни и/или в запущенных случаях:

1. По Склифосовскому – процедура предусматривает перевязывание основания узла, используя прочную медицинскую нить.
2. По Мартынову – метод также предлагает перевязать узел, чтобы не допустить притока крови к узлу, но также производится иссечение.
3. Прием Уайтхеда применяется, если наблюдается осложнение течения болезни или оно наступило после проведенных мероприятий по избавлению от геморроя. Его суть заключается в следующем — по периметру производится надрез в месте проявления проблемы, далее пораженный участок толстой кишки извлекается наружу и отсекается, после чего края аккуратно пришиваются к надрезу.

Прежде чем назначить операцию, врач произведет полное обследование, необходимо будет сдать анализы, только после этого будет выявлен тип вмешательства, который позволит избавиться от заболевания.

Показания к оперативному лечению

Операции и специальные манипуляции, связанные с удалением или косметологической коррекцией геморроидальных узлов назначаются в следующих случаях:

• ухудшение состояния – переход течения болезни из легкой стадии в среднюю и тяжелую после проведения курса лечения препаратами в течение 2-3 месяцев;
• постоянное воспаление узлов (после каждой дефекации);
• болезнь сопровождается не только неприятными ощущениями, но и кровотечением;
• обнаружен тромбоз в зоне геморроидальных узлов;
• наличие других заболеваний или патологий прямой кишки;
• выявлен парапроктит в хронической форме;
• имеются полипы.

Важно помнить, что операцию могут назначить и в том случае, если не последовало улучшения после таких манипуляций, как лигирование или склеротерапия.

Геморроидэктомия — старый и болезненный метод

Этот вид оперативного вмешательства применяется на поздних стадиях лечения болезни или когда наблюдаются явно выраженные осложнения.

Видео операции:

Кроме обычного скальпеля в процессе работы хирург использует современное оборудование, в основе действия которого лежит ультразвук.

Этот подход позволил значительно уменьшить травматичность и время самой операции.

Она выполняется под общим наркозом или спинальным обезболиванием около 60 минут. Оставленные после вмешательства ранки затягиваются быстро, не доставляют дискомфорта.

Операция по Миллигану-Моргану

Производится эта операция по удалению геморроя, как показано на видео:

Геморроидэктомия по Миллиган-Моргану производится как при внутреннем, так и при внешнем расположении геморроидальных узлов.

Особенность процедуры – ее можно проводить на 3—4 стадиях течения болезни, когда наблюдается увеличение узлов в размерах.

Основная суть операции – удаление узла и пришивание сосудистой ножки. После обеззараживания места, где будет производиться вмешательства, специалист производит осмотр, используя специальные средства увеличения.

Важно: врачи стараются сохранить кожно – слизистые перемычки. Длительность проведения процедуры составляет около 35-40 минут.

Места, оставленные после удаления узлов, могут зашиваться, но также их оставляют открытыми, чтобы процесс заживления прошел естественно.

Завершающий этап этой операции – тампонирование, которое продолжается несколько дней. Естественные процессы организма, такие как отхождение газов, производятся при помощи специальной мягкой медицинской трубки, которая вставляется в самом конце процедуры.

Операция по Миллигану-Моргану

В свою очередь, для операции Миллигана-Моргана имеется целый ряд противопоказаний:

• инфекционный процесс в организме;
• хронические болезни (их обострения);
• онкология;
• болезнь Крона;
• беременность и лактация.

Кроме того, к операции не допускаются пациенты, у которых выявлен ВИЧ. Детский возраст не является прямым противопоказанием, но врач проводит обязательно тщательное исследование всего организма, прежде чем дать разрешение на процедуру.

Вмешательство по Лонго

Удаление геморроя методом Лонго – видео:

stopvarikoz.net>

Как пациенту нужно готовится дома?

Подготовка к операции по удалению геморроя начинается за месяц, при правильном подходе процесс восстановления пройдет значительно легче. Чтобы избежать неприятных последствий в виде запоров после операции следует сбалансировать питание и нормализовать работу кишечника. Исключить все тяжелые и вредные продукты, которые создают дополнительную нагрузку на организм. Употребляйте обволакивающие кисломолочные продукты, диетические сорта мяса, а также овощи и фрукты.

Если в организме обитает инфекционное заболевание, его воздействие снижают медикаментозно. Визит к стоматологу — неотъемлемая часть подготовки перед операцией. Проктолог должен осмотреть задний проход на наличие трещин, язв и наростов. За несколько дней до назначенной даты операции очистите кишечник, последний прием пищи, не менее чем за 12 часов. Перед операцией примите душ с антисептическим средством.

Возможные осложнения

Согласно отзывам, удаление геморроя редко бывает связано какими-либо нежелательными последствиями. Тем не менее, в результате неправильного ушивания ран или нарушений правил асептики после оперативного вмешательства могут возникнуть осложнения:

• внутрибрюшное кровотечение. Если после операции идет кровь, проводят осмотр прямой кишки при помощи аноскопа для выяснения причины и ее устранения;
• задержка мочи;
• недержание кала или мочи;
• стеноз анального канала;
• образование ректовагинальных свищей;
• инфекционный процесс, нагноение раны.

Наиболее часто возникают осложнения после геморроидэктомии открытым способом, реже после применения малоинвазивных методик. К наиболее часто встречаемым относятся:

• нагноение послеоперационных рубцов или ран;
• появление свищей (кишечная стенка срастается с кожей или другим полым органом, например, с влагалищем, и между ними формируется канал, через который в орган могут забрасываться каловые массы);
• сужение сфинктера (при неправильном наложении швов анус сужается и появляются проблемы с дефекацией);
• кровотечение (появляется при травмировании послеоперационных ран плотными каловыми массами);
• проблемы мочеиспускания (возникает чаще у мужчин в первые сутки после геморроидэктомии открытого типа, специфического лечения не требует, а для облегчения состояния больного мочу выводят катетером);
• выпадение части кишки (появляется редко, только при повреждении нервных окончаний, отвечающих за работу ануса).

Каким бы малоинвазивным ни было вмешательство, осложнения могут возникнуть всегда, даже после самого безупречного проведения хирургического алгоритма. Впрочем, проблемы в раннем или позднем послеоперационном периоде возникает все же по причине врачебной оплошности.

Самые распространенные осложнения:

1. Нагноение;
2. Формирование свища или фистулы;
3. Патологическое сужение анального канала;
4. Кровотечение;
5. Задержка мочеиспускания;
6. Выпадение прямой кишки;
7. Психологический дискомфорт, чувство страха, напрямую связанное с переживаниями по поводу своей деликатной проблемы;
8. Слабость анального сфинктера.

Любую из возникающих проблем можно решить. Необходимо понимать, что удаление — лишь один из этапов лечения. Реабилитация занимает около 3 — 4 недель. За это время пациент должен не просто восстановиться, но и пересмотреть свой образ жизни.

Человеку рассказывают о том, как нужно ухаживать первое время за тканями, участки которых подверглись удалению, что делать, чтобы предотвратить повторное формирование геморроидальных узлов. Активный образ жизни, изменение пищевых привычек и внимание к своему здоровью помогут избежать большинства проблем.

Многих пациентов оправданно интересует не только вопрос, как проходит операция по удалению геморроя, но и какие могут быть осложнения после нее. Они могут возникнуть после любого из методов, применяемых для иссечения геморроидальных узлов:

1. Сильная боль, которая может преследовать пациента в течение 3 недель после осуществления вмешательства. Это связано с травмированием ануса и сосудистых ножек новообразования.

2. Инфекционные заражения при недостаточном уходе за раневой поверхностью.
3. Послеоперационные кровотечения.
4. Недержание кала при выполнении обширного иссечения узлов, а также при неправильно проделанных разрезах, которые повредили анальный сфинктер. Данная проблема может исчезнуть сама спустя некоторое время после хирургического вмешательства.
5. Трудности с мочеиспусканием.

Кроме этого, к сожалению, возможен рецидив заболевания с новым образованием геморроидальных узлов.

Подготовка к операции в стационаре

В большинстве случаев операция геморроя проходит под общим наркозом, пациенту необходимо встретиться с анестезиологом и предоставить всю информацию о приеме лекарственных средств. А также рассказать об индивидуальных особенностях организма, в частности, аллергических реакциях. С помощью такого подхода персонал будет лучше информирован, а негативные последствия минимизированы.

Типы операционного вмешательства

Раньше операция по удалению геморроидальных шишек была только одна, но в современное время, за счет активного развития медицины, сегодня таких методик существует несколько. Подобные методики бывают различных типов, в зависимости от уровня сложности.

Выделяют такие типы операции в зависимости от сложности геморроя:

• открытая (классическая) – подразумевает удаление не только геморройной шишки, поврежденных близлежащих тканей, при этом края ранки не зашиваются, они остаются открытыми и затягиваются натуральным путем;
• закрытая (метод Фергюсона) – подразумевает не только удаление болезненных образований, но и дальнейшее зашивание тканей, проводится такая операция, как правило, в амбулаторных условиях;
• подслизистая (метод Паркса) – подразумевает сложную операцию, при которой узлы удаляются без затрагивания и травмирования слизистой кишки, переносится гораздо проще других манипуляций.

Среди наиболее распространенных и эффективных методик можно выделить геморроидэктомию и геморроидопексия. Ход подобной операции может видоизменяться, что также будет зависеть от вида геморроя, его сложности, а также степени запущенности.

Геморроидэктомия

Представляет собой классический метод по удалению геморройных шишек, разработанный еще в конце 30хх годов прошлого века. Наиболее известным представителем этого метода был Миллиган-Морган, именно поэтому метод часто называют его именем. Гиммороидэктомия позволяет избавить больного от непосредственного источника симптоматики – узлов и поврежденных тканей. Однако такая операция имеет серьезные недостатки. Прежде всего, она отличается болезненностью, массивной потерей крови, а также затяжным периодом восстановления. К тому же риск осложнений после такой операции резко повышается.

Геморроидопексия

Представляет собой метод, разработанный в 90х годах врачом-проктологом Антонио Лонго. Сейчас такая методика является самой популярной, поскольку она позволяет добиться отличных результатов без боли и серьезных последствий для пациента. Операция выполняется путем иссечения врачом области слизистой заднего прохода выше каверзного образования, затем его подтягивания и закрепления с помощью скрепок. В результате у узла купируется кровообращение, что приводит к его усыханию и уменьшению. Такая операция отличается полной безболезненностью, не вредностью, проводится очень быстро и с минимальным местным наркозом. Поэтому она показана даже пожилым пациентам, серьезно больным с хроническими болезнями, а также беременным женщинам. Восстановительный период после операции минимальный.

Методы оперативного вмешательства

Выделяют радикальные виды операций и малоинвазивные. К первой относится полостная, когда удаляется вся кишка либо определенный участок. Эта методика радикальная, процесс реабилитации проходит долго и болезненно также повышается риск инфицирования. Малоинвазивная процедура предусматривает иссечение геморроидальных узлов с минимальным травмированием. Время операции длится от 15 до 30 минут, после чего пациент может вернуться домой к прежней жизни. Манипуляции направлены на удаление геморройных шишек и их последствий, выбор метода основывается на степени тяжести заболевания и других факторов. Популярные виды вмешательств:

• склеротерапия;
• инфракрасная коагуляция;
• перекрывание латексным кольцом;
• геморроидэктомия;
• операция Лонго;
• дезартеризация.

Техника геморроидэктомия по Миллигану-Моргану

Цель операции — удаление образовавшихся узлов и спаивание основы кровеносных сосудов, которые снабжали образование. При внутреннем узле вырезается участок слизистой прямой кишки. Безусловное преимущество процедуры — результативность также решение проблемы производится на разных уровнях.

Геморроидэктомия по методу Лонго

Удаление наружного геморроя методом Лонго — это медицинские знания вместе с высокочувствительной техникой. Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом, все силы направлены на устранения возбудителя болезни. Сперва вырезают близлежащий участок слизистой вокруг геморройной шишки и ушиваются кровеносные каналы, после завершения процедуры рана зашивается титановыми нитями. На операцию подготавливается лучшая техника:

• расширяющий фиксатор заднего прохода;
• степлер с титановыми скобами;
• заправщик нити.

Преимущество метода в том, что операция безболезненная, поскольку не задеваются нервные окончания и как следствие не возникнет дискомфорта, нарушения потенции у мужчин и произвольной дефекации. Прооперированный пациент, спустя 15—20 минут оперативного вмешательства, может возвращаться к прежней жизни, а остаточные явления продлятся не больше недели. Операция самая лучшая в своем роде, так как не дает осложнений и прогноз положительного исхода максимально высок.

Лазерная терапия

Лазерная манипуляция не травмирует ткани и органы, поэтому безболезненная, но ее недостаток — высокая стоимость.

Трансанальная резекция по методу Лонго

Показания

Трансанальная резекция по методу Лонго может назначаться по тем же показаниям, что и классическая геморроидэктомия. Однако наиболее часто ее применяют для лечения пациентов на III стадии заболевания. Также эта методика не может использоваться для удаления наружного геморроя.

Подготовка к операции

Для подготовки к операции по методике Лонго пациенту необходимо провести такие же процедуры, как и перед геморроидэктомией.

Обезболивание

Для обезболивания трансанальной резекции по методу Лонго применяется общий наркоз или местная анестезия. При необходимости врач-анестезиолог может принимать решение о целесообразности выполнения эпидуральной анестезии.

Как выполняется операция?

1. После обезболивания на кожу накладываются зажимы. Затем их разводят в стороны.
2. В анальное отверстие вставляется расширитель, который фиксируется в четырех точках при помощи наложения швов. Свободные концы нитей завязывают узлом.
3. В анус вводится аноскоп со специальным обтуратором.
4. Над зубчатой линией слизистой накладывается кисетный шов (на 4-5 см). Для получения симметричного шва, во время наложения стежков аноскоп поворачивают и вытаскивают, а затем снова вставляют. Концы нитей, используемых для шва, не затягивают.
5. После этого выполняют проверку качества наложения стежков и их плотность.
6. В просвет прямой кишки вставляют геморроидальный циркулярный степлер. Его головка должна располагаться выше наложенного шва, а сам степлер удерживают в максимально раскрытом положении.
7. После выполнения этих действий врач затягивает концы нитей, которые применялись для наложения кисетного шва, в один узел. Концы нитей выводят наружу через боковые отверстия степлера и удерживают.
8. Степлер продвигают вовнутрь и, поворачивая его рукоятку по часовой стрелке, ждут его закрытия, при котором происходит пересечение циркулярным ножом части слизистой оболочки вместе с геморроидальными узлами. При этом концы полученной операционной раны скрепляются титановыми скрепками.
9. Хирург извлекает степлер и осматривает удаленную часть слизистой для оценки правильности проведенной процедуры.
10. После этого осматривается качество наложения скрепок и, при присутствии кровотечения, выполняются дополнительные стежки из самостоятельно рассасывающейся нити.
11. Хирург удаляет аноскоп и вставляет в просвет кишки газоотводную трубку и марлевый тампон с мазью Левомиколь или Левосан.

Как правило, для выполнения трансанальной резекции по методу Лонго требуется не более 15-20 минут.

Особенности послеоперационного периода

После завершения операции больного доставляют в палату и обеспечивают уход, который показан больным после внутривенного наркоза. В дальнейшем больному показаны такие же лечебные мероприятия, как и при геморрэктомии. По данным статистики, у 83% пациентов в первые дни после трансанальной резекции по методу Лонго не возникает болевых ощущений, а к пятым суткам – уже у 97%. Если сравнивать эту методику с геморроидэктомией, то практически у 100% больных боли отсутствуют достаточно долгое время.

При отсутствии осложнений, больной может выписываться из стационара уже через 2-3 дня, а его нетрудоспособность сохраняется на протяжении 3-4 недель. После выписки пациенту рекомендуется регулярное посещение проктолога до полного заживления слизистой оболочки.

Возможные осложнения

Эта операция по удалению геморроидальных узлов практически не дает осложнений. В редких случаях наблюдаются:

• кровотечение: возникает при расхождении краев слизистой оболочки или недостаточной его остановке во время операции;
• ректовагинальный свищ: развивается при вторичном инфицировании в области скрепленных скобами краев слизистой и некрозом тканей, который сопровождается образованием хода из прямой кишки во влагалище;
• ректоперитонеальный сепсис: развивается при инфицировании послеоперационной раны и сопровождается распространением инфекции на ткани брюшины и в кровь;
• тромбоз нижней полой вены: вызывается попаданием тромба в нижнюю полую вену и приводит к необходимости удаления почки.

Если сравнивать эти две методики хирургических вмешательств, то для пациента предпочтительней проведение операции по трансанальной резекции по методу Лонго. Несмотря на ее более высокую стоимость, она грозит меньшими рисками осложнений, не требует длительного приема анальгетиков и продолжительной реабилитации.

Возможные последствия

Делать операцию по удалению геморройных образований — необходимая мера терапии, но присутствует риск возникновения осложнений. При отсутствии должной гигиены и профилактических мер воспаленная слизистая будет контактировать с патогенными микроорганизмами (каловыми массами) и вызывает такие осложнения:

• Геморройная рана гноится, такой вид осложнений возникает чаще всего. После осмотра проктолог назначает антибактериальную терапию.
• Образование геморройного свища — опасное осложнение, которое возникает после операции. Оно формируется на полости кишки и выводится на поверхности дермы, у женщин проявляется во влагалище. Образование необходимо прооперировать в кратчайшие сроки.
• Возможно уменьшение проходимого канала, это происходит по медицинской ошибке, когда швы фиксируются неверно. Для восстановления проводится манипуляцию с помощью специальных медицинских инструментов.
• Удаление геморроя сопровождается длительными кровотечениями, это связано с плохим спаиваем кровеносных сосудов.
• Современная хирургия идет вперед, но иногда встречаются осложнения, вызванные ошибкой оперирующего доктора. В таких случаях может наблюдаться выпадение прямой кишки из-за отсутствия тонуса сфинктера. При вмешательстве повреждены нервные каналы, которые привели к полной или частичной потере чувствительности, лечить придется повторной операцией.

Операция по удалению геморроя

Столкнувшись с такой проблемой, как геморрой, практически каждый человек старается справиться с болезнью без хирургического вмешательства. Слово «операция» очень пугает, у многих устаревшие взгляды, что должно быть обязательно больно. Поэтому в ход идут мази, свечи, рецепты народной медицины. Но такой подход к решению проблемы эффективен на начальных стадиях заболевания. А как быть, если человек перечитал форумы, научные статьи, делал все, что посоветовал врач, а улучшение не наступило? В такой ситуации операция по удалению геморроя неизбежна.

Но давайте подробней разберемся, в каких случаях рекомендуется операция удаление геморроя. Зачастую, операция проводится на 3-4-ых стадиях болезни. Немаловажно учитывать возраст больного. Молодым людям перед операцией назначают малоинвазивные процедуры, а в случае их неэффективности — оперативное вмешательство. Людям среднего возраста чаще рекомендуют хирургические методы лечения. Перед операцией больной проходит обследование. После применения инвазивных методов есть вероятность, что операция удаление геморроя не потребуется. С пожилыми людьми профилактические методы, такие как: диета, гигиена, гимнастика, народная медицина, помогут устранить запоры и уменьшить кровотечение, и делать операцию не понадобиться. Удаление геморроя – операция, требующая обдумать все «плюсы» и «минусы». Существует много методик, когда удаление проходит совсем не больно.

Показания к оперативному удалению геморроя:

• выпадение воспаленных геморроидальных узлов;
• кровотечения (потеря крови опасна развитием анемии);
• повышенная вероятность тромбоза и защемления узлов;
• сильные боли.

Операция при геморрое не назначается при наличии воспалительного процесса в прямой кишке или заднем проходе. После того, как воспаление и отек ликвидированы, специалист принимает решение о необходимости операции.

После принятия решения о необходимости операции, рассмотрим, как подготовиться и что делать в предоперационный период.

Подготовка в период перед операцией заключается в следующем:

• пройти обследование со сдачей всех анализов, назначенных врачом;
• выявление сопутствующих болезней;
• диагностика противопоказаний;
• устранить при наличии воспаления, отек в области анального отверстия;
• накануне нескольких дней до операции и непосредственно в день перед ней очистить кишечник с помощью слабительных, делают клизмы.

Во избежание осложнений, важно придерживаться всех пунктов, иначе делать операцию не имеет смысла. После того, как подготовительный период пройден, пациент делал все предписания по подготовке, врач выбирает подходящий метод удаления геморроя, исходя из стадии болезни.

Методы удаления геморроя

Сколько видов хирургических вмешательств существует сказать сложно. Рассмотрим основные из них – малоинвазивные (удаление геморроя без операций) и хирургические методы.

Для малоинвазивных (безоперационное удаление геморроя) методов характерно устранение геморроидальных узлов путем совершения проколов во внутренних тканях и совершением через них всех необходимых действий по устранению проблемы. Данный метод не нуждается в госпитализации больного и проводится без применения общего наркоза, однако не устраняет основные причины излишнего притока крови к узлам.

1. Cклеротерапия – операция удаления геморроя применяется при 1-3-их стадиях геморроя и как способ остановки кровотечения узлов. Суть заключается во введении в узлы склерозирующих препаратов специальным шприцем при помощи аноскопа. После этого способа узел уменьшается, а кровотечение останавливается. Сколько времени для этого потребуется, зависит от индивидуальных особенностей организма восстанавливаться.
2. Инфракрасная коагуляция – проводится с помощью фотокоагулятора. Применяется, чтобы остановить кровь.
3. Лигирование узлов кольцами из латекса – проводится при помощи специального инструмента — лигатора, на внутренние узлы надеваются специальные латексные кольца. Сколько времени проходит, пока узел с латексным кольцом отторгнется – около двух недель после операции.
4. Криотерапия – чаще всего проводится под местным наркозом. Ее суть заключается в замораживании геморроидальных узлов, применяется низкая температура охлаждающего вещества, зачастую жидкого азота. Сколько длится данная операция – всего три-четыре минуты. Когда происходит оттаивание, ткань узла разрушается, и он самостоятельно отмирает.

Хирургические методы удаления геморроя

Операция удаление геморроя по методу Миллигана-Моргана (классическая). Устаревший метод удаления геморроя. Данный метод следует применять, если у пациента крупные узлы и возможно массивное кровотечение. Венозные шишечки удаляются полностью, с пораженной слизистой. Это устраняет причину болезни, но недостатки существенны:

• длительность операции около 30 мин.;
• осложнения после операции;
• болезненность в послеоперационный период;
• нахождение в стационаре около недели;
• тяжелый реабилитационный период.

Операция удаление геморроя по методу Лонго. При подтягивании узлов кверху, снижается приток крови к венам. За счет этого узлы уменьшаются в размерах. Сколько времени потребуется на реабилитационный период, при отсутствии геморроидальных узлов снаружи, — длится от 3-х до 4-х суток.

Среди достоинств данной операции можно выделить:

• быстрота. Длительность одной процедуры от 15 до 20 минут;
• отсутствие ран после операции;
• быстрое возвращение к привычной жизни и работе.

Недостатки операции заключаются в следующем:

• не проводят при внешнем геморрое;
• высокая стоимость.

Лазерное удаление геморроя – не больно, это новейшая методика, устранение недуга. Избавляет от кровотечения и выпадения прямой кишки практически без боли. Сразу после операции человек может ходить, что нельзя делать при других методах.

Последствия и осложнения в послеоперационный период

Чаще всего можно встретить такие осложнения:

• пациент жалуется на боли, вследствие выраженного болевого синдрома. Сильные боли в послеоперационный период возникают по причине наличия большого количества нервных окончаний в стенках прямой кишки;
• проблемы с мочеиспусканием.
• задержка стула из-за боязни боли при акте дефекации. Пациент думает, что ему будет больно сходить в туалет и терпит до последнего, что приводит к запору;
• кровотечение;
• свищ;
• нагноение.

Обратитесь к специалисту, если:

• температура свыше 37,5 градусов по Цельсию;
• интенсивные боли в заднем проходе, особенно, когда повышенная температура;
• обильное кровотечение.

После операции по удалению геморроя восстановление у каждого человека протекает по-разному. Ниже представлены несколько рекомендаций, которые делают процесс выздоровления проще, и уменьшат неприятные последствия.

• Сбалансированное питание. Первые сутки после операции по удалению геморроя лучше ограничить употребление пищи. В последующие дни в меню должны быть включены овощи, продукты, богатые на клетчатку, обильное питье. Исключить продукты, вызывающие вздутие.
• Делать легкую гимнастику, больше двигаться, но физически сильно не перенапрягаться.
• Соблюдать гигиену.
• В послеоперационный период можно делать примочки из травяных отваров, тогда заживление ран происходит быстрее, а ректальные свечи помогут остановить кровь.

Не нужно бояться операции, медицина развивается, появляются новые способы избавиться от коварного недуга навсегда и в то же время не больно.

OGemorroe.ru>

Восстановительный период и прогноз

Существуют эффективные способы удаления геморройных узлов и шишек, от этого зависит срок реабилитации. А также влияет возраст пациента и его отношение к собственному организму. Чтобы лечение наружного геморроя помогло, выполняйте все рекомендации доктора и не игнорировать плановые посещения медицинского учреждения. Строгая диета, первые недели лучше ограничится бульонами и супами, это предотвратит образование запоров. Наружный геморрой обрабатывается несколько раз в день, лучшее средство — это антисептик с заживляющим эффектом. Геморройный узел первое время беспокоит при резких движениях и тесном контакте с одеждой. При должном уходе прогноз будет с благоприятным исходом. По поводу геморроя доктора не дают однозначного ответа, может ли он рецидивировать после операции и с какой вероятностью, но однозначно правильной образ жизни снизит риск в разы.

Операция по удалению геморроя: описание, плюсы и минусы

Геморрой, при котором наблюдается постоянное выпадение узлов из просвета прямой кишки, способен существенно осложнить жизнь больному и вызвать нежелательные последствия. Поэтому он подлежит удалению.

Удаление геморроя – процедура, которая может выполняться при помощи разных методов. Наиболее распространенными на сегодня являются малоинвазивные операции, которые прекрасно зарекомендовали себя при лечении геморроя. Они хорошо переносятся пациентами, не требуют длительной подготовки, минимизируют послеоперационные риски и отличаются коротким реабилитационным периодом, однако, применимы только в тех случаях, когда геморрой еще не находится в запущенной стадии.

Если геморрой находится на поздней стадии, рекомендовано хирургическое вмешательство.

Малоинвазивные методы

Малоинвазивные методы в народе нередко называют «щадящим удалением». При таких операциях не производятся разрезы на теле.

Малоинвазивные методы не требуют общей анестезии и проводятся обычно в амбулаторных условиях, это означает, что больной сразу после лечения может отправляться домой.

Они имеют короткий реабилитационный период, хорошо переносятся больными и минимизируют послеоперационные риски. Сегодня чаще всего применяются следующие щадящие операции:

• Лазерная коагуляция. Лечение геморроя проводится при помощи сверхтонкого потока лазерного излучения. При воздействии им на узел, тот уменьшается, а затем и совсем исчезает, в результате на его месте остается небольшой рубец. Наружные узлы по время процедуры просто отсекаются. Удаление геморроя при помощи лазерной коагуляции занимает совсем немного времени и очень редко приводит к осложнениям. Подходит для лечения геморроидальной болезни 2, 3 стадии и для предотвращения прогрессирования заболевания, находящегося на 1 стадии.
• Лигирование латексными кольцами. В ходе данной процедуры на ножку узла набрасывается специальный латексный лигатор, который сдавливает ножку и препятствует поступлению крови. Обескровленный узел через некоторое время попросту отмирает.
• Дезартеризация. Во время нее в прямую кишку вводят специальное оборудование, затем с его помощью рассекают и перевязывают кусочек артерии, который питает геморроидальный узел. Такая операция длиться около 20 минут, она бескровна и безболезненна, не оставляет послеоперационных шрамов.
• Склерозирование. Суть операции заключается в введении в узлы склерозирующих препаратов. Делается это при помощи шприцов. Под воздействием склерозантов размеры геморроидальных узлов уменьшается и прекращается кровотечение из них. Процедура показана при наличии кровотечений при геморрое 1-3 стадии, используется при подготовке к операциям при болезнях с 4 стадией.
• Инфракрасная коагуляция. В этом случае воздействие на узлы проводится инфракрасным излучением. Под его воздействием ткани нагреваются и коагулируются, на месте воздействия образуется корочка, которая со временем самостоятельно выходит во время дефекации. Продолжительность операции составляет всего несколько минут, обычно используют ее при наличии совсем небольших узлов, при геморрое 1 и 2 стадии, также методика может использоваться для остановки кровотечений.
• Криодеструкция. Процедура подразумевает воздействие на узлы низкими температурами, что приводит к их разрушению. Через несколько недель после нее ткань засыхает, а затем отпадает. На операционное поле жидкий азот доставляют специальным инструментом. Операция подходит для удаления внешних и внутренних узлов 1-3 стадии.

К сожалению, физическое удаление узлов не является полной гарантией излечения от геморроя, так как подобным образом нельзя устранить внутренний варикоз и слабость сосудистых стенок.

Вышеперечисленные методики целесообразно применять, когда болезнь находится в начальных стадиях. Противопоказаниями к большинству из них является парапроктит, тромбоз узлов, острый геморрой, анальные трещины.

Радикальные операции

Одних только малоинвазивных методик в некоторых случаях бывает недостаточно, тогда для удаления геморроя приходится прибегать к радикальным операциям. Это достаточно серьезные вмешательства, которые имеют определенные риски и более продолжительный восстановительный период. Существуют разные хирургические методы лечения геморроя. К основным относятся:

• Геморроидэктомия. Другое название такого хирургического вмешательства операция Миллигана-Моргана. Это один из самых старых и довольно травматичных методов удаления геморроя. Во время данной операции полностью удаляются узлы и участки пораженной слизистой. После нее больной остается нетрудоспособным в течение нескольких недель, при этом он вынужден тщательно и регулярно обрабатывать послеоперационную рану. Геморроидэктомия отнимает немало времени, требует общей анестезии, приводит к массивным кровопотерям, реабилитация после нее проходит длительно и тяжело. Главным ее преимуществом является избавление от причины геморроя – узлов, поэтому рецидивы после нее происходят крайне редко.
• Геморроидопексия. Другое название процедуры – операция Лонго. В ходе нее по кругу иссекается участок слизистой кишки, выше геморроидальных узлов, после чего ушиваются края резецированных участков. В результате таких манипуляций стенка кишки натягивается, узлы прижимаются к ней, благодаря чему происходит нарушение в них кровообращения. Постепенно узлы замещаются соединительной тканью. Операция проводится выше зубчатой линии прямой кишки, где отсутствуют болевые рецепторы, поэтому после нее большая часть больных не испытывает болевого синдрома. Восстановительный период после процедуры довольно короткий, к осложнениям она приводит не часто. Используют такой метод при внутреннем геморрое 2-3 стадии.
• Тромбэктомия. Операция используется для извлечения из закупоренного сосуда тромба, благодаря чему в пораженных венах или артериях восстанавливается нормальный кровоток. Рекомендуется она как составляющая комплексного лечения наружного геморроя. Сама по себе тромбэктомия от заболевания не избавляет, а лишь нормализует кровоток, тем самым улучшая состояние пациента.

Противопоказаниями к проведению радикальных операций служат сердечно-сосудистые патологии, сахарный диабет, наличие злокачественных опухолей, иммунодефицитные состояния, язвы и острые воспаления в кишечнике.

Возможные осложнения

К сожалению, вероятность возникновения осложнений после оперативного вмешательства довольно высока. Связанно это как с травматичностью самих манипуляций, так и с расположением операционного поля, в области которого отмечается большое количество бактериального содержимого. К наиболее частым осложнениям относится:

1. нагноение;
2. свищ;
3. кровотечения из заднего прохода;
4. сужение анального канала;
5. задержка мочеиспускания;
6. выпадение прямой кишки;
7. тяжелое психологическое состояние.

Чтобы избежать осложнений, к которым может привести удаление геморроя хирургическим путем, или свести риски их возникновения к минимуму, следует придерживаться всех рекомендаций доктора и правильно проводить послеоперационный период.

gemors.ru>

Реабилитация

Восстановительный период после операции удаления геморроидальных узлов состоит из раннего послеоперационного периода и поздней реабилитации. Ранний послеоперационный период длится после завершения операции и до снятия швов, включает выполнение нескольких мероприятий:

• введение в прямую кишку стерильной салфетки для ее тампонады, профилактики отека и кровотечения в первые несколько суток после операции;
• введение стерильной газоотводной трубки;
• каждодневные перевязки с использованием растворов антисептиков для профилактики инфицирования послеоперационной раны;
• борьба с болью с помощью применения обезболивающих лекарственных средств первые сутки после операции;
• диета с исключением твердой пищи.

Поздняя реабилитация длится с момента снятия послеоперационных швов (7-10 день после хирургического вмешательства) до нескольких месяцев. В этот период важно выполнять общие и диетические рекомендации для лучшего восстановления тканей и функциональной активности прямой кишки:

• отказ от жареной, жирной, острой пищи и пряностей;
• предпочтение отдается растительной пище с достаточным количеством витаминов;
• отказ от алкоголя и курения;
• ограничение физических нагрузок;
• достаточный 8-мичасовой сон, организация режима труда и отдыха.

При условии правильного технического проведения операции в соответствии с показаниями, выполнения всех мероприятий во время подготовки к хирургическому вмешательству и реабилитации после него, оперативное лечение геморроя является эффективным с минимальным количеством осложнений и развития последующего рецидива.

Рекомендации по восстановлению после операции

У большинства людей слова операция, геморрой, послеоперационный период вызывают страхи, связанные с непониманием того, как можно вернуться к обычному образу жизни после перенесённого вмешательства. Правильная и качественная реабилитация после операции геморрой – залог получения максимального положительного эффекта от манипуляции, предотвращения нежелательных осложнений и последствий, а также гарантия полного устранения геморроидального заболевания.

Как долго заживает геморрой после операции, волнует всех пациентов, ведь нужно быстрее возвращаться к нормальной жизни! Как правило, восстановление после операции геморрой, занимает около 25–30 дней, из которых первую неделю пациент пребывает в стационаре. В течение всего этого периода специалисты рекомендуют соблюдать некоторые рекомендации:

• в первые сутки после хирургического вмешательства отказаться от приёма пищи, ограничиваясь лишь 1–2 литрами чистой питьевой воды;
• на протяжении периода реабилитации отдавать предпочтение пище с жидкой и полужидкой консистенцией (каши, пюре, супы). Это обеспечит формирование в кишечнике мягких каловых масс, которые не будут травмировать незажившие ткани в толстом кишечнике;
• соблюдать питьевой режим, который является залогом обменных процессов в организме и облегчает процессы формирования каловых масс и опорожнения (людям с массой тела менее 70 кг необходимо выпивать в сутки не менее 1,5–2 л чистой питьевой воды, с массой тела выше 70 кг – 2–2,5 л);
• восстановление и лечение после операции геморроя должно проходить с использованием болеутоляющих средств в форме ректальных суппозиториев, таблеток или инъекций. Терпеть боль, сопровождающую начальный этап реабилитации, не рекомендуется;
• использовать ранозаживляющие мази и средства, способствующие активации процессов регенерации, обеспечивающие ускорение восстановления тканей, уменьшающие выраженность рубцов;
• принимать слабительные препараты для регулярного и облегчённого опорожнения кишечника;
• на протяжении периода реабилитации отказаться от сильных силовых нагрузок, а также от физических упражнений, нагружающих ноги и нижнюю часть туловища и спины, область малого таза, мышцы живота;
• применять рецепты народной медицины: ванночки после операции на геморрой и примочки на основе отваров лекарственных растений (ромашки, коры дуба, череды). Ванночки после операции по удалению геморроя – один из самых эффективных способов обеззараживания, уменьшения воспалительного процесса, боли, ускорения заживления тканей. Использовать сидячие ванночки после удаления геморроя можно через 7–14 дней после проведения манипуляции.

У людей, которым предстоит перенести оперативное вмешательство, также часто возникают вопрос, когда можно сидеть после операции по удалению геморроя. Однозначного ответа на вопрос, после операции на геморрой когда можно сидеть, нет. Все зависит от вида оперативного вмешательства, с помощью которого была решена проблема. При малоинвазивных методиках сидеть можно сразу после манипуляции, тогда как радикальные методы предполагают 10–14 дней постельного режима, по истечении которых пациент может начинать пробовать садиться, постепенно увеличивая время нахождения в положении сидя.

Также многие спрашивают у врача — когда можно заниматься сексом после удаления геморроя? Относительно возможности осуществления полового акта после хирургического вмешательства по удалению геморроя, одни специалисты говорят о его пользе в период восстановления, тогда как другие рекомендуют воздержаться от секса в течение 1–3 недель. Оральный и вагинальный секс после операции на геморрой разрешён через 5–7 дней после операции. Тогда как анальный секс после операции геморроя запрещён до полного восстановления пациента.

Возвращаться к прежнему уровню допустимых физических нагрузок можно только через 2–3 месяца после операции. Допустимы после удаления геморроя гимнастика, разминка, занятия йогой, лечебной физкультурой или упражнениями Кегеля. Умеренные физические упражнения способствуют нормализации кровотока и лимфотока в перианальной области, препятствуют возникновению отёков, формированию застоя крови и тромбообразованию, укрепляют мышцы и сосуды.

Спустя некоторое время после реабилитации имеется вероятность, что вновь возникнет геморрой после операции, лечение которого необходимо проводить с использованием лекарственных средств, рецептов народной медицины и физиотерапии. Возникает послеоперационный геморрой крайне редко в слабой форме, проявляющейся незначительными и маловыраженными симптомами. Как правило, послеоперационное лечение геморроя отличается высокими показателями эффективности и не занимает много времени.

Как протекает процедура

Лазерная коагуляция проходит в амбулаторных условиях. Оперировать должен врач с опытом. Действия проводятся на кушетке, кресле. Больного укладывают горизонтально, разводят ноги. Потом врач делает операцию.

Этапы прижигания:

1. Чтобы процедура не вызывала боли, делается местная анестезия.
2. Удаление внешнего узла проводится сразу, без крови. Выжигаются постепенно все образования поражённого участка.
3. Для внутренних операций применяют аноскоп. Делаются надрезы на геморроидальных узлах внутри, проводится прижигание.
4. Когда очаг найден, хирург с помощью коагулянта активирует луч лазера, проходит им по геморрою.
5. Шишки маленького диаметра прижиганию подвергаются у основания, обширные поражения выжигаются.
6. Пациент находится в покое 40 минут после операции, потом поднимается. Перевязка не нужна. Пациент идёт домой.

Воздействие лазера на геморроидальную шишку

За сеанс хирург удаляет 3 больших узла. Повторно прижигают через 2 недели.

Время восстановления

Современные методы помогают удалить геморрой без осложнений. Период восстановления занимает время. Осложнения – явление редкое.

Боль ощущается в первые дни, в туалете. Допустимо принимать обезболивающие средства. Боль не свидетельствует о заражении, осложнениях. Неприятные ощущения будут на протяжении недели.

В послеоперационный период требуется придерживаться диеты, чтобы не возникло запоров. Кушать можно кисломолочные продукты, свежие овощи, фрукты. Избежать осложнений поможет гигиена заднего прохода. Если через 2 недели боли не пройдут, обратитесь к хирургу за консультацией.

Осложнения после лазерной коагуляции

После лазерного хирургического вмешательства осложнений не зафиксировано. Если при операции совершены ошибки, может кровоточить травмированная ранка, болеть. Иногда кровь появляется при походе в туалет, т.к. стул твёрдый. Показана терапия слабительными средствами, чтобы при заживании участки не травмировались.

При неправильной гигиене появляется риск нагноения места операции. Требуется соблюдать предписания врача, следовать рекомендациям по уходу за раной.

Предотвратите нежелательные последствия, выбрав клинику с хорошей репутацией и опытными врачами. Посещение проктолога после проделанной операции рекомендуется раз в год.

Сколько стоит операция

Существуют различные финансовые рамки операции по удалению геморроидальных узлов. Как правило, цена в данном случае будет зависеть от типа выбранной операции. В целом удаление узлов классическим методом геморроидэктомии обойдется пациентам от 3 до 100 тысяч руб., в зависимости от выбранного города и клиники. Стоит отметить, что в стоимость проведения операции не входит консультация у специалиста и содержание в амбулаторных условиях в послеоперационный период.

Стоимость одной и той же операции может сильно отличаться в разных клиниках, в некоторых больницах предлагает стоимость за весь перечень услуг, операционных, подготовительных и восстановительных, поэтому лучше узнать о цене в разных городах.

Также отдельную цену стоит рассчитывать на предварительный подготовительный этап перед операцией, а именно проведение осмотра, сдачу анализов и покупку подготовительных медикаментов. Отдельно можно заказать услугу предварительной предоперационной терапии, которая подготовит пациента к процедуре и снизит риск возникновения осложнений.

Разновидности методик оперативного вмешательства при геморроидальном заболевании

Все разновидности оперативных вмешательств по удалению геморроидального заболевания условно разделяют на:

1. Щадящие или малоинвазивные методы. Их суть заключается в проведении манипуляций, не предусматривающих использование общего наркоза, а также разрезов и удаление участков тканей. Эти методы менее болезненны и атравматичны, не приводят к возникновению осложнений и практически не имеют противопоказаний к проведению. Выполняют подобные процедуры под местным наркозом, а после операции после удаления геморроя пациент сразу отправляется домой. Восстановление после удаления геморроя такими методами занимает довольно мало времени и, как правило, не требует особого режима.
2. Радикальные методы. В их основе лежит иссечение участков тканей, слизистых оболочек и вен в толстом кишечнике путём хирургического вмешательства под общим наркозом. К данным методикам прибегают в случаях отсутствия положительного клинического эффекта от консервативных и малоинвазивных методов терапии. В таких случаях послеоперационный период после геморроя является более затруднительным, предполагает в течение 5–7 суток пребывание в стационаре и может грозить возникновением некоторых осложнений. Реабилитация после операции на геморрой радикальными методами является более сложной и требует от пациента соблюдения некоторых рекомендаций. Отличительным преимуществом радикальных методик являются высокие показатели эффективности в борьбе с патологией.