Мазь и свечи после операции по удалению геморроя

Реабилитационный период

Для каждого пациента процесс восстановления происходит индивидуально. Во многом это зависит от того, насколько сложной была операция, степени заболевания и общего состояния организма. Например, после легирования латексными кольцами, неприятные ощущения больного могут беспокоить в течение недели, после операции Лонго хорошее самочувствие, обычно, возвращается через неделю, малоинвазивные лечение малотравматично, поэтому после него человек может вернуться к нормальной жизни уже на следующий день. Наиболее долгий и болезненный реабилитационный период наблюдается после геморроидэктомии, он составляет 3-5 недель.

Немалое влияние на продолжительность реабилитации оказывает и поведение самого больного. Обеспечить скорейшее выздоровление поможет правильное лечение геморроя после операции и точное соблюдение предписаний врача.

Возможные осложнения

Реабилитационный период способен существенно затянутся при возникновении осложнений. К наиболее частым можно отнести:

• Ректальные кровотечения. Вызывают их разные причины – травмирование слизистой калом, трещины заднего прохода, недостаточно прижженные сосуды и т.д.
• Нагноение ран. К такому осложнению приводит заражение послеоперационных ран.
• Болевой синдром. То, насколько боли будут интенсивными, зависит от сложности и вида операции, а также течения послеоперационного периода. К усилению болевых ощущений приводит воспаление ран, их травмирование или же нагноение швов.
• Проблемы со стулом. У больного, перенесшего операцию по поводу геморроя, могут развиваться запоры. Обычно причиной этого становится страх перед болями при дефекации. Пациенты сознательно задерживают ее, что приводит к уплотнению каловых масс и, соответственно, к запорам.

Лечение после операции

После хирургического вмешательства процесс выздоровления у каждого больного протекает индивидуально. В любом случае лечение геморроя в домашних условиях после операции должно быть комплексным. Как правило, больному рекомендуется:

• соблюдать диету;
• избегать тяжелых физических нагрузок;
• проводить тщательную гигиену перианальной области;
• не допускать запоров или диареи;
• применят медикаменты.

Одной из важных составляющих терапии является местное воздействие на прооперированные области. Нередко пациентам рекомендуют принимать сидячие ванночки с настоями лекарственных трав или раствором марганцовки. Кроме них также назначаются и медикаментозные средства. При внутреннем геморрое наиболее подходящими являются свечи.

От чего может появиться геморрой? Подробнее читайте тут.

Причины

Запор после операции геморроя развивается вследствие различных причины. Главные из них:

1. Применение общего или внутривенного наркоза. Специальные средства обладают способностью полностью расслаблять мышцы кишечника, в результате чего происходит застой каловых масс.
2. Применение антибактериальных препаратов. Хирургическое лечение геморроя часто сопровождается противомикробной терапией. Это необходимо для того, чтобы не допустить присоединения патогенной микрофлоры и развития воспалительного процесса. При этом антибиотики способны привести к нарушению нормального баланса микрофлоры в пищеварительном тракте с дальнейшим развитием запора.
3. Особенности хирургического вмешательства. Проблемы с опорожнением могут появиться в результате формирования рубцов или вследствие послеоперационного сужения кишечника.
4. Психологический фактор. После проведенного вмешательства у некоторых пациентов присутствует страх перед дефекацией и возможным расхождением послеоперационных швов.

Хирургическое вмешательство при лечении геморроя часто сопровождается с применением антибиотиков, а они в свою очередь, являются причиной возникновения запора.

Лечение свечами после операции

Применяются свечи от геморроя после операции, обычно, для ускорения заживления тканей, предотвращения инфицирования послеоперационных ран.

Нередко в послеоперационный период пациенты испытывают боли разной интенсивности. Для их устранения могут быть назначены таблетки, однако намного быстрее решить данную проблему способны обезболивающие свечи. Многие из подобных препаратов действуют комплексно, поэтому, помимо уменьшения болей они снимают и другие неприятные симптомы. Наиболее часто после операции на геморрое назначаются следующие свечи:

• Ультрапрокт. Помимо активных компонентов в состав медикамента входит еще и касторовое масло, которое способствует более легкому опорожнению кишечника. Также он уменьшает боли, устраняет отечность, снимает воспаление и улучшает заживление трещинок и ранок.
• Постеризан форте. В состав суппозиториев входит гидрокортизон и инактивированные микробные клетки кишечной палочки. Они оказывают противовоспалительный, противозудный и иммуностимулирующий эффект, восстанавливают поврежденные слизистые и способствуют скорейшему заживлению ранок.
• Натальсид. Данные свечи от геморроя имеют натуральный состав, поэтому подходят даже для беременных. Они хорошо борются с воспалительными процессами, улучшают регенеративные способности тканей, останавливают кровотечения и купируют воспаления.
• Метилурациловые суппозитории. В препарате присутствует антибиотик метилурацил, который оказывает хорошее регенерирующее действие. Помимо выраженного ранозаживляющего эффекта, он останавливает кровотечение, снимает воспалительные процессы, стимулирует местный иммунитет.
• Проктозан. Благодаря наличию в составе лидокаина оказывает выраженное обезболивающее действие, также способствует заживлению тканей, подсушивает, снимает воспаление и отечность.
• Релиф. Суппозитории изготовлены на основе натуральных компонентов. Такие свечи после операции по поводу геморроя помогут укрепить клеточный иммунитет, избавят от болей, снимут воспаление, предотвратят инфицирование ранок и ускорят их заживление.
• Гепатромбин Г. Благодаря наличию Алатонина и Гепарина такие свечи уменьшают боли, снимают воспаление и предотвращают образование тромбов.
• Свечи с прополисом. Натуральный состав позволяет использовать препарат всем группам больных. Он обладает обезболивающими, ранозаживляющими, регенерирующими и противовоспалительными свойствами.
• Свечи с облепихой. Основным действующим веществом медикамента является натуральный экстракт облепихи. Он прекрасно заживляет ранки, снимает раздражение, способствует уменьшению отечности и снятию воспалений.

Что делать

Для устранения запора после операции по удалению геморроя необходимо принимать медикаменты и соблюдать диету. После разрешения врача используются народные средства и массаж живота. Самый простой вариант – поглаживание по часовой стрелке. Для улучшения пищеварения делают легкий массаж 2-3 раза в сутки.

Медикаментозное лечение

Для облегчения дефекации используются глицериновые суппозитории. Действующие вещества мягко обволакивают стенки и помогают каловым массам легче продвигаться через кишечник. Из-за защитного слоя слизистые оболочки меньше повреждаются в процессе дефекации. В слабительных свечах содержатся дополнительные раздражающие компоненты, которые вызывают эвакуацию.

Если использование суппозиториев невозможно, разрешается принимать слабительные средства (Регулакс, Дюфалак). В зависимости от выбранного препарата, можно добиться быстрого эффекта или мягкого устранения запоров. Однако приоритет отдается диете, т. к. медикаменты – временное решение.

Народные средства

1. Отвар пижмы. Обеззараживает поврежденные ткани и способствует заживлению ран. 10 г сырья заливают стаканом кипятка и ставят на медленный огонь на 5 минут. Затем посуду накрывают крышкой и укутывают плотной тканью. После охлаждения напиток процеживают и разбавляют водой, чтобы вернуть первоначальный объем. Отвар используют для обработки заднего прохода и изготовления примочек. Принимать напиток внутрь нельзя, т. к. он обладает вяжущими свойствами.
2. Сок алоэ. Увлажняет ткани, ускоряет процессы регенерации и размягчает кал. Для получения жидкости подходят крупные листья взрослых (старше 3 лет) растений. Сок используют для создания примочек или принимают внутрь по 1 ч. л. до 3 раз в сутки. Алоэ разжижает кровь, поэтому применять его в качестве слабительного средства можно только после заживления тканей.
3. Мед. Свежий продукт облегчает дефекацию и улучшает перистальтику. Для получения слабительного эффекта нужно запить 1 ст. л. меда стаканом теплой воды. Можно использовать мед вместе с разведенным соком алоэ.

Как использовать свечи

Свечи использовать после операции на геморрое необходимо ежедневно, в зависимости от вида препарата 1 или 2 раза в день. Информация о том, как правильно их применять должна содержаться в инструкции, также ее можно получить у лечащего врача.

Суппозитории необходимо хранить в холодильнике, поскольку при комнатной температуре многие из них способны подтаивать, что существенно усложнит процедуру введения.

В большинстве случаев суппозитории рекомендуется вводить перед сном. Перед процедурой следует обязательно провести необходимые гигиенические процедуры. Далее больному для обеспечения беспрепятственного введения рекомендуется лечь на бок. После чего свеча извлекается из упаковки и аккуратно вводится в заднепроходное отверстие. Вставлять ее нужно не глубоко так, чтобы препарат прошел сфинктер, но не продвинулась вглубь прямой кишки. После установки суппозитория желательно оставаться в вертикальном положении минимум 30 минут. Это предотвратит вытекание медикамента, таким образом, он успеет всосаться и оказать необходимое действие.

источник

Правила дефекации

Основным правилом, касающимся походов в туалет после геморроидэктомии, является наличие регулярного стула и мягких каловых масс. В противном случае ходить по нужде будет больно из-за травмирования тканей прямой кишки и возможного отёка в области заднего прохода, а также ряда других факторов.

Чтобы избежать болевого синдрома и ускорить процесс заживления прооперированных тканей, следует ходить в туалет правильно:

• не допускать твёрдого кала. Твёрдые массы способствуют раздражению травмированных стенок кишки, в результате швы не заживают, и может начаться воспалительный процесс;
• ходить в туалет регулярно, предотвращая запор.Такое нарушение нормальной работы кишечника, как запор, может вызвать серьёзные осложнения после операции. При посещении туалета прооперированный пациент может долго сидеть на унитазе, испытывая позывы к дефекации. Процесс сопровождается потугами и перенапряжением мышц живота. В результате увеличивается приток крови к прямой кишке, пациент испытывает боль, и может даже открыться кровотечение;
• следить за чистотой. Несоблюдение простых правил гигиены способствует развитию воспалительных или инфекционных процессов в области анального отверстия. Это приводит к тому, что опорожнять кишечник будет больно, независимо от того, есть у пациента запор или нет.

Запор, возникающий непосредственно после операции, рекомендуется устранять с помощью микроклизмы — препарата слабительного действия, который вводится через задний проход для облегчения процесса дефекации. О том, что у пациента запор, свидетельствуют такие симптомы: болит низ живота, ощущаются позывы к посещению туалета, однако сходить по нужде не получается. Чтобы облегчить состояние больного и уменьшить боль от удалённого геморроя, проктологи назначают болеутоляющие средства в виде ректальных свечей.

Особенности лечения геморроя после операции

Реабилитация после хирургического удаления геморроя у каждого больного протекает по-разному и зависит от тяжести патологического процесса, выраженности симптоматики, индивидуальных особенностей организма (возраста, наличия хронических заболеваний и пр.).

В период после удаления геморроя необходимо минимизировать все «катализаторы», способствующие прогрессированию патологического процесса. В ином случае не исключён рецидив геморроидального заболевания или возникновения серьёзных негативных последствий.

Ещё одно условие восстановления – постоянные консультации с лечащим проктологом по всем важнейшим вопросам реабилитационного периода: что разрешено употреблять в пищу, а что нельзя, как правильно посещать уборную в первые сутки после хирургического вмешательства и т.д.

В целом же восстановительный период включает несколько важных направлений, в том числе:

• физическая активность;
• питание после удаления геморроя;
• устранение болезненности;
• лечение раневой поверхности (медикаментами и народными средствами);
• гигиенические мероприятия;
• устранение возникающих осложнений.

Рассмотрим основные направления послеоперационного сопровождения варикозного расширения анальных вен более подробно.

Диета при геморрое и запорах

Диета при запорах и геморрое нормализует работу кишечника, улучшает перистальтику и развивает у человека правильные предпочтения в еде, что позволяет предотвратить рецидив и появление дополнительных геморроидальных узлов. Эффективность диеты достигается соблюдением следующих принципов:

• Обеспечение организма необходимым количеством воды – не менее 3 л день.
• Употребление продуктов, имеющих в составе большое количество грубой клетчатки, – сырые овощи, злаки, фрукты.
• Соблюдение режима питания – есть каждый день в одно и то же время, питаться дробно и малыми порциями. Организм научится адекватно реагировать на поступление пищи и будет вовремя очищать кишечник.

Запрещенные продукты

Запрещенные продукты при запорах могут вызвать усиление кровотока к геморроидальным узлам и способствовать задержке стула. Рекомендуют ограничить:

• крепкий чай, кофе, спиртные напитки, кисель;
• легкоусвояемые углеводы – белый хлеб, макароны, рис и картофель;
• мясо и птицу жирных сортов.

Из овощей запрещаются редька и репа. Бобовые, щавель, шоколад и кондитерские изделия могут вызвать ухудшение состояния, поэтому их рекомендуют полностью исключить. Также не стоит есть острые и пряные блюда, пища должна быть в меру соленой. Рекомендуется употребление таких сухофруктов, как чернослив, курага.

Разрешенные продукты

Разрешенные продукты при запорах содержат пектин и грубую клетчатку. Рекомендуются темные каши из перловки, ячменя, подходит и овсянка. На завтрак можно омлет с зеленью. Хлеб лучше с отрубями.

В число разрешенных продуктов также входит:

• кабачки, свекла, капуста и морковь;
• сухофрукты, яблоки, бананы и абрикосы;
• растительная клетчатка;
• мясо (индейка, курица, телятина) и морепродукты

Кисломолочные продукты обогащают кишечник лактобациллами, необходимыми для его нормального функционирования, поэтому нужно пить кефир. Можно соки и морсы, но лучше домашнего приготовления.

Разрешенные продукты при запорах содержат пектин и грубую клетчатку.

Физическая активность

После удаления геморроидальных узлов запрещены нагрузки на область брюшины, а рекомендованы элементарные движения: переворачивание с одной стороны тела на другую, потягивания, дыхательные упражнения, напряжения и расслабление мускулатуры верхних и нижних конечностей.

Цель подобных упражнений – предупреждение тромбоэмболии, варикозного расширения вен нижних конечностей (это касается пожилых пациентов). К тому же лечебная физкультура отвлечёт от малоприятных ощущений после операции, особенно в первые трое суток.

Вставать и передвигаться обычно разрешают уже на второй день, если, конечно, позволяет самочувствие. В особо тяжёлых случаях доктор может разрешить пациенту подниматься только на четвёртые или пятые сутки. По мере заживления раны подвижность возрастает, разрешено делать гимнастику лёжа или стоя.

Врачи рекомендуют приобрести специальную подушечку для сидения или небольшой надувной плавательный круг. Если у пациента был запущенный геморрой или возникли какие-либо осложнения, сидеть с помощью подобных подручных средств придётся в течение нескольких недель.

В первые 8 недель после геморроидэктомии не рекомендуется поднимать и переносить груз весом более 2 килограммов. Пациенты, которые до хирургического вмешательства занимались в спортивном зале, могут возобновить упражнения примерно через 12 недель. Причём следует отказаться от силовых видов спорта, чтобы избежать рецидива геморроидальной болезни.

Влияние на организм

Запор после операции по удалению геморроя оказывает неблагоприятное влияние на организм человека.

Отсутствие своевременного опорожнения кишечника приводит к нарушению обменных процессов. Каловые массы становятся более твердыми, что резко затрудняет их дальнейшее прохождение. При этом повышается риск травмирования слизистой оболочки, что может спровоцировать осложнения, в т. ч. анальное кровотечение.

Невозможность дефекации в течение нескольких дней приводит к частичному возврату каловых масс в тонкий кишечник, токсины проникают в кровь и приводят к интоксикации организма. Нарушается сон, ухудшается общее самочувствие человека, появляется выраженная слабость и тошнота, возможно патологическое расширение или удлинение толстого кишечника.

Устранение болезненности

Многие пациенты ошибочно полагают, что буквально сразу после хирургического вмешательства негативная симптоматика уйдёт. Однако после гемарроидэктомии выраженная болезненность будет беспокоить человека ещё некоторое время.

Сильные боли после операции удаления геморроя отмечаются у большинства пациентов. Выраженность этого симптома заметно снижается через 3-4 дня

или неделю (всё зависит от особенностей вмешательства и человеческого организма).

Для минимизации болезненных ощущений в течение реабилитационного периода показано применение системных и местных анестетиков. К примеру, доктор может назначить лечение Ибупрофеном, Кетановом, Найзом и прочими НПВС.

Используются и локальные обезболивающие препараты, среди них выделяют такие свечи и мази, как:

• Релиф Адванс;
• Анестезол;
• Прокто-Гливенол;
• Ультапрокт;
• Ауробин;
• Проктозан и пр.

Ускорение заживления раны

Восстановление ануса после операции геморроя подразумевает использование местных препаратов, которые ускоряют заживление тканей и локальные регенерационные процессы. Чтобы реабилитационный период прошёл легко и быстро, пациенту могут назначить ряд медикаментов.

• Мазь и гель Солкосерил. Препарат ускоряет регенерацию повреждённых участков слизистой и кожных покровов благодаря улучшению тканевого метаболизма, увеличению выработки коллагена, восстановления функционирования капилляров и вен (об эффективности Солкосерила при геморрое читайте в статье нашего автора).
• Мазь Левомеколь. Помимо ускорения регенерации тканей, медикамент обеззараживает раневые поверхности за счёт содержания антибактериального компонента в составе. Также мазь борется с уже имеющимся инфицированием (как правильно применять Левомеколь при геморрое, узнайте из материала нашего эксперта).
• Мазь и суппозитории с метилурацилом. Эти лекарственные средства воздействуют на тканевом уровне, повышая деление и рост эпителиальных клеток. Использование метилурацила ускоряет заживление ранок и предупреждает образование рубцов (об особенностях применения метилурацила при геморрое читайте в статье нашего автора).
• Облепиховое масло. Свечи с вытяжкой из ягод облепихи – натуральное и действенное средство для ускорения заживления раны. Лечение препаратом позволяет продезинфицировать слизистую и повысить эффективность регенерационных процессов.
• Свечи Натальсид. Основа препарата – альгинат натрия, который представляет собой сахарид, добываемый из морских водорослей. Суппозитории прекрасно справляются с заживлением трещинок, воспалением прямокишечного канала после операции (инструкцию по применению свечей Натальсид при геморрое читайте в статье квалифицированного доктора).

Чтобы излечить послеоперационный геморрой и его последствия, можно воспользоваться рецептами народной медицины. Ванночки из настоев целебных растений (ромашка, ноготки, шалфей, дубовая кора, лопух) или ванна с розовым раствором перманганата калия также способствуют ускорению заживления.

Осложнения после удаления геморроя

Операция по удалению геморроя чаще всего проходит благополучно, однако нельзя исключать и развитие нежелательных побочных реакций и осложнений. К примеру, возможен рецидив геморроидальной болезни, возникающий вследствие:

• продолжающихся запоров;
• малой подвижности пациента;
• неправильного рациона;
• злоупотребления алкоголем после окончания восстановительного периода;
• повышенных физических нагрузок.

Существуют и другие последствия после удаления геморроя, связанные во многом с особенностями проведения операции или несоблюдением пациентом описанных выше правил. Ниже рассмотрены основные осложнения и способы их преодоления.

Болезненные ощущения

В прямокишечном канале и в зоне вокруг анального отверстия сосредоточено большое количество нервных окончаний. Неудивительно, что после окончания действия наркоза у пациентов появляются выраженные болезненные ощущения.

У людей с высокой чувствительностью боли могут быть просто мучительными. В этом случае применяют сильнодействующие препараты анальгезирующего действия. Допустимо применение и местных анестетиков, о которых мы писали чуть выше.

Трудности с мочеиспусканием

Последствия геморроя у мужчин, возникающие в послеоперационный период, могут проявляться в виде задержки мочеиспускания. Риск развития такого осложнения возрастает в случае применения перидуральной анестезии (введение наркоза в перидуральное пространство позвоночника).

Справиться с проблемой поможет постановка катетера, который облегчит процесс мочеиспускания.

Анальное кровотечение

В первые несколько суток геморрой послеоперационный может проявить себя кровотечениями из заднепроходного канала. Источником подобной проблемы становятся повреждение твёрдым калом свежих раневых поверхностей или незамеченные ранее ректальные трещины.

Психологический запор

Прооперированный геморрой последствия вызывает самые различные, в том числе и психологического плана. К примеру, некоторые пациенты, страшась вероятных болевых ощущений во время опорожнения кишечника, всеми силами оттягивают посещение уборной. Следствием такого поведения становится психологический запор.

Состояние может ухудшиться спазмом сфинктера и болями в животе. В таком случае медики обычно назначают мягкие послабляющие средства и анестезирующие гели. При сфинктеральном спазме показано применение нитроглицериновой мази.

Выпадение слизистой прямой кишки

Подобные последствия геморроя у женщин и мужчин встречаются достаточно редко. Слабость запирающего клапана и выход слизистой связаны с повреждением мускулатуры прямокишечного канала во время хирургического вмешательства.

Что делать в таком случае, решает проктолог. Справиться с проблемой можно с помощью медикаментозного или хирургического лечения. Выбор метода будет зависеть от тяжести состояния пациента.

Образование свищей

Ещё одно редкое последствия проведённого хирургического вмешательства – возникновение свищевых каналов. Они появляются не сразу, а через некоторое время, становясь следствием проникновения в удалённый геморроидальный узел патогенных бактерий, живущих в кишечнике.

Терапию свищей нужно проводить незамедлительно, иначе существует риск развития сепсиса. Врач может назначить консервативное либо операционное лечения.

Сужение прямокишечного канала

Неправильно сделанный шов или разрастание рубцовой ткани может стать причиной суживания просвета прямой кишки (стриктуры), в результате чего человек отмечает затруднённость дефекации, потребность в длительном натуживании.

Анальная стриктура исправляется с помощью особых расширителей. При отсутствии эффекта единственным выходом для мужчин и женщин становится ректальная пластическая операция.

Нагноение швов

Инфицирование послеоперационных рубцов и раневых поверхностей патогенными микроорганизмами и нагноение возникает обычно вследствие несоблюдения пациентом гигиенических норм и прочих предписаний лечащего доктора.

Лечить нагноение в аноректальной области можно с помощью антисептических и противовоспалительных препаратов (Левомеколь, ихтиоловая мазь, мазь Вишневского и пр.). В тяжёлых случаях показано вскрытие и промывание загноившейся раны.

Что делать

Необходимо заблаговременно подготовиться к хирургическому вмешательству. Побеседовать с проктологом и выяснить, какие осложнения возможны после операции. Психологически настроиться на положительный результат.

Предупредить запор после операции по удалению геморроя допускается с помощью фармакологических препаратов, диеты, физических упражнений и массажа живота.

Медикаментозное лечение

Облегчить опорожнение кишечника помогут слабительные свечи, таблетки и микроклизмы. Глицериновые суппозитории раздражают кишечник, стимулируют перистальтику и размягчают плотные каловые массы.

Бисакодил в разных формах применяют перорально внутрь и ректально. Препарат увеличивает секрецию слизи в толстом кишечнике, что способствует мягкой и нетравматичной дефекации.

Принимать слабительный сироп Дюфалак с лактулозой следует только по назначению врача. Для больных с сахарным диабетом необходима коррекция дозировки инсулина.

Регулакс – препарат растительного происхождения, который не оказывает негативного действия на пищеварение.

Микроклизма Микролакс удобна в применении – слабительное в одноразовом тюбике с оптимальной дозой действует через 5-15 минут.

Все лекарственные средства, принимаемые для облегчения дефекации, должны назначаться врачом, поскольку имеют противопоказания и вызывают привыкание.

Народные средства

Народные методы лечения запоров эффективны и безопасны при строгом соблюдении правил приготовления и дозировок.

Общеукрепляющим и послабляющим действием обладает алоэ. Одну часть сока из листьев смешать с двумя частями меда и принимать натощак по 1 ст. л.

Нормализовать работу кишечника поможет настой голубики. Ягоды (50 г) раздавить ложкой, влить 0,5 л воды, варить 15-20 минут и настаивать 1,5-2 часа. За день выпить 1 стакан настоя, разделив на 4 приема.

Отваром пижмы лечат воспаление кишечника, дисбактериоз и метеоризм. В эмалированную посуду всыпать 1 ч. л. цветков, влить 250 мл горячей воды и на малом огне парить 5 минут. Остудить и принимать по 1 ст. л. 3 раза в день перед едой.

Полезно съедать ежедневно по 1 ст. л. измельченной на мясорубке смеси из сухофруктов (инжира, кураги и чернослива).

Эффективны и самые простые способы борьбы с запорами – лечение водой и маслом. Теплую воду советуют пить по стакану перед каждым приемом пищи, это улучшает моторику кишечника и способствует выводу шлаков и токсинов. Растительное масло (льняное, оливковое, горчичное или подсолнечное) обладает обволакивающим и слабительным действием. Рекомендуется употреблять его натощак по 1 ст. л.