Париет (PARIET) инструкция по применению

Среди противоязвенных препаратов, применяемых при лечении гастрита и других желудочных заболеваний, высокой популярностью пользуется Париет. Инструкция по применению, прилагающаяся к препарату, содержит все сведения необходимые для понимания его воздействия на организм.

До покупки препарата важно разобрать основные нюансы и рассмотреть возможные аналоги, помогающие определиться с конечным выбором. Предварительное знакомство с инструкцией поможет расставить приоритеты и сделать правильный выбор.

Форма выпуска и состав

Таблетки Париет покрывает светло-желтая оболочка, растворяемая кишечником. Округлая форма препарата имеет определенную маркировку, расшифровывающую соответствующие дозировки:

• Е241, характерную для 10мг активного вещества,
• Е243, обозначающую дозировку в 20мг.

Алюминиевые блистеры, содержащие по 7, 14 или 28 таблеток, помещаются в упаковку из картона.

Активное вещество представлено рабепразолом натрия, а вспомогательные:

• оксидом магния – 44,7мг,
• маннитом – 26мг,
• слабозамещенной гипролозой – 13мг и гипролозой (Е463) – 4мг,
• фталатом гипромеллозы – 8,5г,
• стеаратом магния – 1мг,
• моноглицеридом – 0,85мг,
• тальком – 0,8мг,
• этилцеллюлозой – 0,7мг,
• диоксидом титана – 0,43мг,
• красным оксидом железа – 0,02мг,
• карнаубским воском – 0,0015мг,
• пищевыми серыми чернилами.

Обратите внимание, что данные показатели указаны для таблеток по 10мг. С повышением дозировки количество содержащихся веществ увеличивается. Также стоит отметить, что в таблетках по 20мг пищевые чернила имеют красный оттенок, а оксид железа – желтый.

Париет-производители

В сведениях о производителе Париета указывается:

• РФ («Джонсон&Джонсон»),
• Швейцария («CILAG AG»),
• Япония («EISAI Co.,»).

Несмотря на предлагаемые варианты, производство Париета сосредоточено исключительно на территории Японии. Российская компания, обладающая регистрационным удостоверением, осуществляет контроль качества и прием поступающих претензий. Шведы отвечают исключительно за изготовление упаковки.

Фармакологическое действие

Париет относится к противоязвенным препаратам-ингибиторам, понижающим желудочную секрецию соляной кислоты. Конечная эффективность обуславливается принимаемой дозой.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Фармакокинетические свойства Париета:

1. Абсорбция. После попадания в кишечник лекарство начинает интенсивно всасываться. По прошествии 3,5 часов активное вещество, попавшее в плазму, достигает максимума концентрации. При этом время приема не влияет на скорость и эффективность абсорбирования.
2. Распределение. Степень связывания активного вещества с белками плазмы крови составляет 97%, показывая высокую эффективность Париета.
3. Выведение. Рабепразол выводится из организма на 99,8%: 90% вместе с мочой, а 9,8% , с калом. У пожилых людей, страдающих замедленным метаболизмом, вывод вещества осуществляется медленнее, но без последствий.

Фармакодинамические свойства Парита:

1. Механизм действия. Рабепразол не имеет холинолитических свойств. Он успешно подавляет секреторную функцию желудка вне зависимости от источника воздействия (тормозной – базальный, возбуждающий – стимулированный). Эффективность зависит от дозы активного вещества
2. Антисекреторное действие. При пероральном приеме с дозировкой 20мг антисекреторный эффект наблюдается в течение 60 минут, а его максимум достигается в течение 3-4 часов. Стабильность в угнетении желудочной секреции достигается по прошествии 3 дней применения лекарства. После отмены препарата прежняя активность секрета желудка возвращается спустя 2 или 3 дня.
3. Воздействие на гастрин. Гормон превышает норму в течение 0,5-2 месяцев в условиях лечения с дозировкой в 20мг. После отмены применения Париета гастрин возвращается к исходному показателю в течение 14 дней.
4. Влияние на энтерохромаффиноподобные клетки. Желудочная биопсия, взятая у 500 испытуемых, показала низкую гиперплазию эндокринных клеток, исключающую аденоматозы и карциноиды.
5. Другие эффекты. Влияние на дыхательную, сердечно-сосудистую и центральную нервную системы не обнаружено.

Париет

Средство, ­понижающее­ секрецию ­желез ­желудка ­–­ протонной­ помпы ­ингибитор

Механизм действия

Рабепразол натрия относится к классу антисекреторных веществ, производных бензимидазола. Рабепразол натрия подавляет секрецию желудочного сока путем специфического ингибирования H+/K+ АТФазы на секреторной поверхности париетальных клеток желудка. H+/K+АТФаза представляет собой белковый комплекс, который функционирует как протонная помпа, таким образом, рабепразол натрия является ингибитором протонной помпы в желудке и блокирует финальную стадию продукции кислоты. Данный эффект является дозозависимым и приводит к подавлению как базальной, так и стимулируемой секреции кислоты независимо от раздражителя. Рабепразол натрия не обладает антихолинергическими свойствами.

Антисекреторное действие

После перорального приема 20 мг рабепразола натрия антисекреторный эффект развивается в течение часа. Ингибирование базальной и стимулируемой секреции кислоты через 23 часа после приема первой дозы рабепразола натрия составляет 69% и 82% соответственно, и продолжается до 48 часов. Такая продолжительность фармакодинамического действия намного превышает предсказуемое по периоду полувыведения (примерно один час). Данный эффект может быть объяснен продолжительным связыванием лекарственного вещества с H+/K+ АТФазой париетальных клеток желудка. Величина ингибирующего действия рабепразола натрия на секрецию кислоты достигает плато после трех дней приема рабепразола натрия. При прекращении приема секреторная активность восстанавливается в течение 1-2 дней.

Влияние на уровень гастрина в плазме

В ходе клинических исследований пациенты принимали 10 или 20 мг рабепразола натрия ежедневно при продолжительности лечения до 43 месяцев. Уровень гастрина в плазме был повышен первые 2-8 недель, что отражает ингибирующее действие на секрецию кислоты. Концентрация гастрина возвращалась к исходному уровню обычно в течение 1-2 недель после прекращения лечения.

Влияние на энтерохромафинно-подобные клетки

При исследовании образцов биопсии желудка человека из области антрума и дна желудка 500 пациентов, получавших рабепразол натрия или препарат сравнения в течение 8 недель, устойчивые изменения в морфологической структуре энтерохромафинно-подобных клеток, степени выраженности гастрита, частоте атрофического гастрита, кишечной метаплазии или распространении инфекции Helicobacter pylori не были обнаружены.

В исследовании с участием более 400 пациентов, получавших рабепразол натрия (10 мг/день или 20 мг/день) продолжительностью до 1 года, частота гиперплазии была низкой и сравнимой с таковой для омепразола (20 мг/кг). Не был зарегистрирован ни один случай аденоматозных изменений или карциноидных опухолей, наблюдавшихся у крыс.

Другие эффекты

Системные эффекты рабепразола натрия в отношении центральной нервной системы, сердечно-сосудистой или дыхательной систем в настоящий момент не обнаружены. Было показано, что рабепразол натрия при пероральном приеме в дозе 20 мг в течение 2 недель не оказывает влияния на функцию щитовидной железы, углеводный обмен, уровень паратиреоидного гормона в крови, а также на уровень кортизола, эстрогенов, тестостерона, пролактина, глюкагона, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), ренина, альдостерона и соматотропного гормона.

Фармакокинетика

Абсорбция

Рабепразол быстро абсорбируется из кишечника, и его пиковые концентрации в плазме достигаются примерно через 3.5 ч после приема дозы в 20 мг. Изменение пиковых концентраций в плазме (Cmax) и значений площади под кривой «концентрация-время» (AUC) рабепразола носят линейный характер в диапазоне доз от 10 до 40 мг. Абсолютная биодоступность после перорального приема 20 мг (по сравнению с внутривенным введением) составляет около 52%. Кроме того, биодоступность не изменяется при многократном приеме рабепразола. У здоровых добровольцев T1/2 из плазмы составляет около 1 ч (варьируя от 0.7 до 1.5 ч), а суммарный клиренс составляет 3.8 мл/мин/кг. У пациентов с хроническим поражением печени AUC увеличена вдвое по сравнению со здоровыми добровольцами, что свидетельствует о снижении метаболизма первого прохождения, а T1/2 из плазмы увеличен в 2-3 раза. Ни время приема препарата в течение суток, ни антациды не влияют на абсорбцию рабепразола. Прием препарата с жирной пищей замедляет абсорбцию рабепразола на 4 часа и более, однако ни Cmax ни степень абсорбции не изменяются.

Распределение

У человека степень связывания рабепразола с белками плазмы составляет около 97%.

Метаболизм и выведение

У здоровых людей

После приема однократной пероральной дозы 20 мг 14С-меченного рабепразола натрия неизмененного препарата в моче найдено не было. Около 90% рабепразола выводится с мочой главным образом в виде двух метаболитов: конъюгата меркаптуровой кислоты (М5) и карбоновой кислоты (М6), а также в форме двух неизвестных метаболитов, выявленных в ходе токсикологического анализа. Оставшаяся часть принятого рабепразола натрия выводится с калом.

Суммарное выведение составляет 99.8%. Эти данные свидетельствуют о небольшом выведении метаболитов рабепразола натрия с желчью. Основным метаболитом является тиоэфир (М1). Единственным активным метаболитом является десметил (М3), однако он наблюдался в низкой концентрации только у одного участника исследования после приема 80 мг рабепразола.

Терминальная стадия почечной недостаточности

У пациентов со стабильной почечной недостаточностью в терминальной стадии, которым необходим поддерживающий гемодиализ (клиренс креатинина <5мл/мин/1.73м2), выведение рабепразола натрия схоже с таковым для здоровых добровольцев. AUC и Cmax у этих пациентов были примерно на 35% ниже, чем у здоровых добровольцев. В среднем T1/2 рабепразола составлял 0.82 ч у здоровых добровольцев, 0.95 ч у пациентов во время гемодиализа и 3.6 ч после гемодиализа. Клиренс препарата у пациентов с заболеваниями почек, нуждающихся в гемодиализе, был приблизительно в два раза выше, чем у здоровых добровольцев.

Хронический компенсированный цирроз

Пациенты с хроническим компенсированным циррозом печени переносят рабепразол натрия в дозе 20 мг 1 раз в день, хотя AUC удвоена и Cmax увеличена на 50% по сравнению со здоровыми добровольцами соответствующего пола.

Пожилые пациенты

У пожилых пациентов элиминация рабепразола несколько замедлена. После 7 дней приема рабепразола по 20 мг в сутки у пожилых лиц AUC была примерно вдвое больше, а Cmax повышена на 60% по сравнению с молодыми здоровыми добровольцами. Однако, признаков кумуляции рабепразола не отмечалось.

CYP2C19 полиморфизм

У пациентов с замедленным метаболизмом CYP2C19 после 7 дней приема рабепразола в дозе 20 мг в сутки AUC увеличивается в 1.9 раза, а T1/2 в 1.6 раза по сравнению с теми же параметрами у «быстрых метаболизаторов», в то время как увеличивается на 40%.

Показания к применению

Париет с дозировкой 10 мг показан к применению для:

• ликвидации симптоматики, вызванной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ),
• устранения последствий чрезмерной желудочной кислотности, включающих изжогу, кислую отрыжку и кисловатый привкус внутри ротовой полости.

Таким образом минимальная дозировка Париета рассчитана исключительно на подавление симптомов и не подходит для лечения

К основным показаниям, обуславливающим применение Париета 20 мг, относят:

• язвенное заболевание, поражающее двенадцатиперстную кишку и протекающее в острой форме,
• эрозивную и неэрозивную гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, лечащуюся в состоянии ремиссии,
• язвенное желудочное заболевание, протекаемое в острой форме,
• пептическую язву анастомоза,
• состояния, характеризующиеся патологическим состоянием желудка, связанным с гиперсекрецией, в том числе синдром Золлингера-Эллисона,
• хронические гастриты,
• эрадикационную терапию Хеликобактер пилори,
• гиперсекрецию соляной кислоты идиопатического характера,
• некрозы слизистых облочек органов пищеварительного тракта.

От чего назначают?

Препарат назначается для симптоматической терапии ГЭРБ, лечения кислотозависимых заболеваний и профилактики их обострений. «Париет» помогает от боли в желудке, изжоги, рефлюкса в пищевод, способствует заживлению повреждений при таких состояниях, как:

• язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
• эрозивная и не эрозивная формы ГЭРБ;
• синдром Золлингера — Эллисона;
• язвенные поражения, ассоциированные с хеликобактерией;
• эрозивный рефлюкс-эзофагит;
• идиопатическая секреция HCl.

Противопоказания

Имеющиеся противопоказания:

• беременность,
• возраст менее 12 лет (для препарата с 20мг рабепразола) или менее 18 лет (для препарата с 10мг активного вещества),
• лактационный период,
• наличие гиперчувствительности к основным компонентам.

Обратите внимание, что противопоказаний к приему алкоголя не имеется, но врачи рекомендуют все равно исключить его на время лечения.

Большинство рассмотренных противопоказаний относятся к абсолютным, то есть исключают применение Париета при любых обстоятельствах.

Относительные противопоказания, такие как детский возраст и почечная, либо печеночная недостаточность, допускают применение Париета, но под строгим контролем лечащего врача.

Передозировка

Способ применения и режим дозирования

Прием таблеток осуществляется в удобное время суток и не зависит от приема пищи. Париет проглатывается целиком без предварительного измельчения или разжевывания.

Дозировка отличается в зависимости от количества активного вещества:

1. 10 мг – 1 раз в день от 3 до 14 дней. Если на 4 день самочувствие не изменилось, то следует проконсультироваться с гастроэнтерологом. Курс лечения свыше 2 недель назначается только по рекомендации лечащего врача.
2. 20 мг – приобрести такие таблетки в аптеке можно только по рецепту. Режим дозирования определяется исключительно врачом и зависит от сопутствующего заболевания.

Обратите внимание, что несмотря на эффективность применения таблеток в любое время суток, врачи рекомендуют принимать их с утра. Такое схема применения позволяет снять неприятные симптомы и продлить активность Париета на оставшееся время.

При язвенной болезни желудка в стадии обострения и язве анастомоза

1 таблетка по 20 мг ежедневно в течение 1,5 месяцев (6 недель). Как правило, по прошествии обозначенного времени наблюдается положительный результат, приводящий к выздоровлению. При отсутствии реакции прием лекарства продлевают еще на 1,5 месяца.

При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в стадии обострения

1 таблетка по 20 мг ежедневно в течение 0,5-1 месяцев (2-4 недели). При отсутствии реакции прием лекарства продлевают еще на месяц.

При лечении эрозивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) или рефлюкс эзофагите

1 таблетка по 20 мг ежедневно в течение 1-2 месяцев (4-8 недель). При отсутствии реакции прием лекарства продлевают еще на 2 месяца.

При поддерживающей терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

1 таблетка по 20 мг принимается ежедневно, а продолжительность терапевтического курса целиком зависит от самочувствия больного.

При неэрозивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (НЭРБ) без эзофагита

1 таблетка по 20 мг ежедневно в течение месяца (4 недели). При сохранении симптоматики рекомендуется обследоваться дополнительно. После исчезновения симптомов Париет принимается в той же дозировке по требованию для исключения рецидивов.

Для лечения синдрома Золлингера-Элисона и других состояний, характеризующихся патологической гиперсекрецией

Дозировка носит индивидуальный характер.

1. Начальной дозой считается 60 мг, то есть 3 таблетки по 20 мг принимаемые ежедневно.
2. Количество Париета постепенно повышается до 100 мг (5 таблеток), принимаемых 1 раз в сутки, или разделяется на 2 ежедневных приема по 60 мг.
3. На продолжительность терапевтического курса влияет клиническая необходимость, растягивающая лечение до 1 года.

Для эрадикации Helicobacter pylori

2 таблетки по 20 мг ежедневно в течение недели. Схема применения Париета обуславливается применяемыми антибиотиками.

Париет – инструкция по применению

Париет выпускается в двух дозах – 10 мг и 20 мг в упаковке 14 или 28 таблеток.

В стадии обострения язвенной болезни и ГЭРБ лечебная доза составляет 20 мг в течение 1-1,5 месяца. При поддерживающей и систематической терапии ГЭРБ достаточно 10 мг Париета в течение одного месяца.

Для устранения изжоги или отрыжки кислым, от боли в желудке принимают 10 мг лекарства однократно в сутки не дольше двух недель без консультации с доктором. Если симптомы не прошли необходимо обследование.

При патологиях, характеризующихся гиперсекреции соляной кислоты дозу Париета начинают с 60 мг и повышают до 100мг, принимая один или два раза в день.

При гастрите или пептической язве 12-перстной кишки, отягощенных желудочной бактерией Helicobacter pylori, врачом подбирается комплексная схема с антибактериальными средствами.

Париет 20 мг 28 шт. продается по рецепту, 10 мг отпускается свободно.

Побочные действия

Побочные действия, провоцируемые применением Париета, отличаются низкой частотой возникновения. Для большинства пациентов Париет полностью безопасен и не сопровождается осложнениями со стороны организма.

Однако, даже в случае возникновения побочных реакций организму не причиняется значительный дискомфорт.

В зависимости от соответствующей системы или органа наблюдаются следующие нарушения, встречаемые при применении Париета вне зависимости от дозировки:

1. Кроветворная и лимфатическая система редко поражается: лейкопенией, нейтропенией, тромбоцитопенией.
2. Центральная нервная система – астения, сонливость, головные боли, бессонница, головокружения.
3. Печень (гепатобилиарная система) редко (при условии продолжительного применения Париета) поражается: энцефалопатией, лекарственным гепатитом, желтухой.
4. Кожный покров поражается: крапивницей и буллезными поражениями (редко), токсическим эпидермальным некролизом, синдромом Стивенса-Джонсона и мультиформной эритемой (очень редко).
5. Репродуктивная система очень редко поражается гинекомастией.
6. Иммунная система редко поражается аллергическими реакциями.
7. Обмен веществ редко поражается гипомагниемией.
8. Мочевыводящая система и почки очень редко поражается интерстициальным нефритом.
9. Мышечная и костная системы редко поражаются: миалгией, артралгией.
10. Пищеварительная система редко поражается: анорексией, болью в животе, сухостью во рту, рвотой, диареей, запором, тошнотой, метеоризмом.

Все реакции встречаются редко или очень редко, что характеризуется 1 случаем на 1001-10000 пациентов или 1 случаем на 10001 и более соответственно.

Стоит отметить, что постмаркетинговые исследования выявили возможность повышения риска возникновения переломов и остеопороза, связанными с вымыванием кальция из организма при применении Париета.

Из имеющихся побочных эффектов наибольшую опасность представлять гипомагниемия, приводящая к аритмии и судорогам из-за пониженного количества магнии в крови. В связи с этим рекомендуется дополнительный прием препарата магния, в особенности, если применение Париета превышает 3 месяца.

Побочные эффекты

Как и многие другие лекарства, Гепарин иногда ведет к развитию побочных действий. К ним можно отнести такие состояния:

• изменение вкусовых качеств и потеря аппетита;
• диарея;
• аллергические проявления в виде крапивницы, зуда, раздражительности дермы;
• редко диагностируются бронхоспазмы;
• гематомы и кровотечения в местах постановки уколов;
• патологическое снижение концентрации тромбоцитов в крови.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Где найти деньги на лечение рака — Социальная помощь

При длительном лечении с помощью рассматриваемого средства зафиксированы случаи развития остеопороза и спонтанных переломов на его фоне.

Для предупреждения вышеописанных состояний следует воздержаться от самолечения, использовать лекарство только по назначению специалиста. Это поможет достичь оптимального терапевтического эффекта, избежать осложнений.

Применение при беременности и лактации

Лактационный период и беременность – основные противопоказания для применения Париета.

Прямого влияния на возможные дефекты в развитии плода или женскую фертильность обнаружено не было.

Эксперименты на кроликах и крысах, участвовавших в исследованиях препарата, показали способность проникновения Париета сквозь маточно-плацентарный барьер и установили наличие рабепразола в грудном молоке.

В связи с этим беременным и кормящим женщинам рекомендуется временно отказаться от приема лекарства.

Париет может быть разрешен врачом в ситуации, когда положительная эффективность препарата, ожидаемая с материнской стороны, превышает возможный вред для плода.

Отзывы

2/3 отзывов о данном лекарстве являются положительными и лишь 1/3 часть – отрицательными. Положительные отзывы отмечают высокую эффективность препарата, т.к. после приема лекарства повторное появление симптомов зарегистрировано не было.

Помимо этого, люди отмечают, что побочные явления у Париет незначительны или вовсе отсутствуют. Данное лекарство имеет высокую стоимость, поэтому оно становится недоступным для некоторых слоев населения.

Отрицательные отзывы, как правило, связаны с появлением побочных явлений, которые люди очень тяжело перенесли. Из-за того, что состояние людей ухудшалось, они оставляли отрицательные отзывы. В интернете практически нет отзывов о том, что лекарство оказалось бесполезным.

Применение для детей

Париет разрешен для использования детям 12 лет и старше в условиях краткосрочного лечения ГЭРБ.

• Схема приема Париета определяется антибиотиками, применяемыми параллельно. Для подтверждения эффективности и безопасности терапии были проведены соответствующие исследования.
• Применение Париета у детей младше 12-летнего возраста или по другим показаниям не допускается в связи с отсутствием достоверных данных, доказывающих, что такое лечение может быть эффективным и безопасным.

Особые указания

При кратковременной терапии, предполагающей избавление от основных симптомов НЭРБ и ГЭРБ, пациенту рекомендуется обратиться к врачу в случае:

• проявления анемии, расстройств глотания, постоянной или кровавой рвоты, либо с содержимым эпигастральной области, желтухи, непреднамеренного снижения массы тела, кровотечений в ЖКТ, болезненных ощущения при глотании, желудочных язв или операций на желудке в анамнезе и т.д.,
• изменения имеющихся симптомов или возникновения новых в возрасте старше 55 лет,
• использования лекарственных препаратов, снимающих нарушения пищеварительной системы или симптомы изжоги, свыше 1 месяца.

Запрещается одновременный прием Париета с лекарственными препаратами, понижающими кислотность:

• ингибиторами протонной помпы (ИПП),
• блокаторами гистаминовых H2-рецепторов.

Важно уведомить врача о назначенном эндоскопическом исследовании до начала применения Париета.

Мочевинный дыхательный тест также исключает прием препарата.

На время терапии с использованием Париета рекомендуется отказаться от жареной, острой, жирной пищи и специй.

Вне зависимости от назначенной дозировки до начала лечения требуется обследоваться на наличие новообразования злокачественного характера в желудке, так как Париет может маскировать онкологическую симптоматику, что помешает своевременной диагностике.

Гипомагниемия

Случаи ассимптоматической и симптоматической гипомагниемии у пациентов, принимающих ИПП, фиксировались не ранее, чем через 3 месяца. Как правило, подобная проблема возникала только по прошествии 1 года постоянного приема Париета.

Среди серьезных побочных эффектов фиксируется возникновение:

• судорог,
• аритмии,
• тетании.

Последующее лечение включало применение препаратов магния и отмену прекращение терапии, базирующейся на ингибиторах. В связи с этим при одновременном приеме диуретиков или дигоксина пациентам с длительным терапевтическим курсом рекомендуется контроль концентрации магния до начала и во время лечения.

Переломы костей

Данные, полученные в ходе предварительных испытаний, указывают на возможное возникновение перелома бедер, запястий или позвоночника при остеопорозах вследствие вымытого кальция.

Повышение рисков возможного перелома зафиксировано у испытуемых, принимавших высокие дозы Париета продолжительностью, превышающей 1 год.

Одновременное применение рабепразола с метотрексатом

Проведенные эксперименты доказали увеличение количества метотрексата и (или) его метаболита гидроксиметотрексата при параллельном приеме рабепразола.

Увеличение периода полувыведения (Т1/2) может спровоцировать токсичность антиметаболита. Обратите внимание, что данное правило верно только при условии приема повышенных доз метотрексата.

При показаниях к повышенной дозировке метотрексата рекомендуется временно прекратить терапию с использованием ИПП.

Clostridium difficile

Применение Париета повышает возможность поражения инфекциями желудочно-кишечного характера, включающими анаэробные грамположительные бактерии (clostridium difficile).

В случае возникновения заболевания (колита) рекомендуется полная отмена препарата.

ПАРИЕТ: отзывы

Совершенно не помню с чего все началось, помню только боль в верху живота, которая не проходит уже неделю. Надо ко врачу. Руки в ноги и вот я у него. Назначена куча анализов (в последствии оказалось, что половина не нужна). Меня проверили на все виды гепатита, на спид, кровь на все что можно, гастропанель, гастроскопию с биопсией на хеликобактер пилори и тп. Я потратила на все это дело около 20 тысяч (!!!), сдавала и плакала, как говорится. Мне был поставлен диагноз вялотекущий панкреатит, гастрит и дуоденит и еще некоторые прелести в виде неработающих клапанов, которые должны закрываться после приема пищи и не выпускать содержимое желудка, даже если ты будешь ходить на руках; заброс желчи и кислоты куда не надо; хеликобактер пилори. Лечение: Маалокс, креон и ПАРИЕТ 2 недели,…читать ещё

после — антихеликобактерная терапия (2 антибиотика и ПАРИЕТ)Что имеем: Париет жутко дорогущий, я лечилась 2 недели, в понедельник нужно было ко врачу, в пятницу у меня заболела голова и болела все выходные. По привычке пила таблетки спазган. И боль, которая меня давно не беспокоила, благодаря лечению, вернулась с новой силой. Я бегом ко врачу. Итог: из-за спазгана все лечение насмарку! Начинаем все снова! Да е-мае, я что, деньги печатаю? Ладно, здоровье важнее. Снова две недели я пью Маалокс, креон и ПАРИЕТ. Все проходит (ура!). В понедельник начинаем убийство хеликобактер. Немного проясню: Хеликобактером мы заражаемся еще в детстве, когда руки грязные в рот берем и сидим на соседних горшках. Почти все население у нас его имеет и даже если вы его вылечите, вы снова им заразитесь. А лечится он ударной дозой двух антибиотиков (клацид и флемоксин) + париет. Врач настоял на том, что я им заражусь, только если язык кому то в желудок засуну или буду дышать над чьей-то рвотой. Схема лечения стандартная. Я покупаю Клацид, флемоксин и ПАРИЕТ. В понедельник в 6:30 принимаю первую дозу и еду на работу. В 8 мне уже плохо. Вызываю скорую, там не особо вменяемая женщина, вкатывает укол ношпы и отпускает с миром. Я еду в поликлинику, но уже другую и к другому врачу. Теперь схема от второго врача, у которого я теперь лечусь: есть смысл лечить хеликобактер, только если есть эрозия или язва. Потому что мы снова им заразимся, а антибиотики-это не витаминчики, вред от них очень высок и последствия могут быть плачевны. Поскольку у меня с антихеликобактерной терапией не срослось из-за острой негативной реакции, мне выписывают другое лечение. Лечение: ПАРИЕТ, мезим, дюспаталин, после дюспаталина де-нол. Лечение направлено на восстановление желудка, а не на убийство хеликобактер. Диета: нельзя сдобное, жареное, жирное, грибы, острое, копченое, алкоголь, крепкий чай и кофе, всякую гадость типа чипсов и газировки. Пришлось столько всего писать для того, что бы можно было понять в каких случаях назначают ПАРИЕТ. Он нормализует кислотность желудка, а точнее снижает выработку кислоты, которая, разрушает желудок в тех местах, где уже нет защитного слоя из-за действия хеликобактер. Хеликобактер обожает кислоту в нашем желудке, собственно это среда обитания, она (он) разрушает защитный слой, покрывающий наш желудок и кислота начинает разъедать стенки. Если у вас болит живот, советую проверить желчный, печень и поджелудочную. Т.к., обычно, все страдает сообща, это единая пищеварительная система. У меня + к больному желудку вялотекущий панкреатит, и проблемы с желчным. Панкреатит из-за вредной еды, а с желчным проблемы из-за редкого питания. Так что, когда вам ставят диагноз гастрит-проверьте соседние органы. По лекарствам: -маалокс (обволакивает стенки желудка), -креон (фермент, помогает поджелудочной железе), -париет (снижает выработку кислоты), -мезим и дюспаталин (помогают желудку и кишечнику расслабиться и не биться в конвульсиях), -де-нол (обволакивает желудок, возможно даже заживляет места, где защитный слой разрушен, обладает антихеликобактерной активностью)По анализам:-глюкоза-тироксин свободный (FT4)-тиреотропный гормон (TSH)-ВИЧ-гепатит В,С-копрология (полный анализ кала)-панкреатическая эластаза-1-гастроскопия с биопсией на хеликобактер пилори-узи органов брюшной полости Итог: Второй врач сказал, что большая половина этих анализов не нужна, это просто выкачивание денег. Мне назначила мочу на эластазу (это 300р) и узи органов брюшной полости. Немного о соседних органах: Узи органов брюшной полости — это поджелудочная, печень, желчный и где-то селезенка, а где-то надо доплатить за ее осмотр, уточняйте у врача, нужно ли ее обследовать. Как я уже говорила, желудок один не страдает, страдают и соседние органы, но молчаливо. Что может быть с поджелудочной: диффузные изменения-если они малочисленны и других изменений нет-сохраните поджелудочную в этом состоянии и все будет хорошо (не жрать гадость). Что может быть с желчным: желчный увеличен-ешьте каждые три часа. Желчный сбрасывает желчь в желудок, когда мы голодаем, он сбрасывает по привычке, но в желудке то пусто, и начинаются всякие неприятные вещи. Когда желчному надоест сбрасывать желчь в пустой желудок — он начнет ее копить -> образуются камни. Поэтому необходимо заставлять его работать, а именно часто кушать (пара бананов между завтраком и обедом, салатик между обедом и ужином итп).

Совершенно не помню с чего все началось, помню только боль в верху живота, которая не проходит уже неделю. Надо ко врачу. Руки в ноги и вот я у него. Назначена куча анализов (в последствии оказалось, что половина не нужна). Меня проверили на все виды гепатита, на спид, кровь на все что можно, гастропанель, гастроскопию с биопсией на хеликобактер пилори и тп. Я потратила на все это дело около 20 тысяч (!!!), сдавала и плакала, как говорится. Мне был поставлен диагноз вялотекущий панкреатит, гастрит и дуоденит и еще некоторые прелести в виде неработающих клапанов, которые должны закрываться после приема пищи и не выпускать содержимое желудка, даже если ты будешь ходить на руках; заброс желчи и кислоты куда не надо; хеликобактер пилори. Лечение: Маалокс, креон и ПАРИЕТ 2 недели, после — антихеликобактерная терапия (2 антибиотика и ПАРИЕТ)Что имеем: Париет жутко дорогущий, я лечилась 2 недели, в понедельник нужно было ко врачу, в пятницу у меня заболела голова и болела все выходные. По привычке пила таблетки спазган. И боль, которая меня давно не беспокоила, благодаря лечению, вернулась с новой силой. Я бегом ко врачу. Итог: из-за спазгана все лечение насмарку! Начинаем все снова! Да е-мае, я что, деньги печатаю? Ладно, здоровье важнее. Снова две недели я пью Маалокс, креон и ПАРИЕТ. Все проходит (ура!). В понедельник начинаем убийство хеликобактер. Немного проясню: Хеликобактером мы заражаемся еще в детстве, когда руки грязные в рот берем и сидим на соседних горшках. Почти все население у нас его имеет и даже если вы его вылечите, вы снова им заразитесь. А лечится он ударной дозой двух антибиотиков (клацид и флемоксин) + париет. Врач настоял на том, что я им заражусь, только если язык кому то в желудок засуну или буду дышать над чьей-то рвотой. Схема лечения стандартная. Я покупаю Клацид, флемоксин и ПАРИЕТ. В понедельник в 6:30 принимаю первую дозу и еду на работу. В 8 мне уже плохо. Вызываю скорую, там не особо вменяемая женщина, вкатывает укол ношпы и отпускает с миром. Я еду в поликлинику, но уже другую и к другому врачу. Теперь схема от второго врача, у которого я теперь лечусь: есть смысл лечить хеликобактер, только если есть эрозия или язва. Потому что мы снова им заразимся, а антибиотики-это не витаминчики, вред от них очень высок и последствия могут быть плачевны. Поскольку у меня с антихеликобактерной терапией не срослось из-за острой негативной реакции, мне выписывают другое лечение. Лечение: ПАРИЕТ, мезим, дюспаталин, после дюспаталина де-нол. Лечение направлено на восстановление желудка, а не на убийство хеликобактер. Диета: нельзя сдобное, жареное, жирное, грибы, острое, копченое, алкоголь, крепкий чай и кофе, всякую гадость типа чипсов и газировки. Пришлось столько всего писать для того, что бы можно было понять в каких случаях назначают ПАРИЕТ. Он нормализует кислотность желудка, а точнее снижает выработку кислоты, которая, разрушает желудок в тех местах, где уже нет защитного слоя из-за действия хеликобактер. Хеликобактер обожает кислоту в нашем желудке, собственно это среда обитания, она (он) разрушает защитный слой, покрывающий наш желудок и кислота начинает разъедать стенки. Если у вас болит живот, советую проверить желчный, печень и поджелудочную. Т.к., обычно, все страдает сообща, это единая пищеварительная система. У меня + к больному желудку вялотекущий панкреатит, и проблемы с желчным. Панкреатит из-за вредной еды, а с желчным проблемы из-за редкого питания. Так что, когда вам ставят диагноз гастрит-проверьте соседние органы. По лекарствам: -маалокс (обволакивает стенки желудка), -креон (фермент, помогает поджелудочной железе), -париет (снижает выработку кислоты), -мезим и дюспаталин (помогают желудку и кишечнику расслабиться и не биться в конвульсиях), -де-нол (обволакивает желудок, возможно даже заживляет места, где защитный слой разрушен, обладает антихеликобактерной активностью)По анализам:-глюкоза-тироксин свободный (FT4)-тиреотропный гормон (TSH)-ВИЧ-гепатит В,С-копрология (полный анализ кала)-панкреатическая эластаза-1-гастроскопия с биопсией на хеликобактер пилори-узи органов брюшной полости Итог: Второй врач сказал, что большая половина этих анализов не нужна, это просто выкачивание денег. Мне назначила мочу на эластазу (это 300р) и узи органов брюшной полости. Немного о соседних органах: Узи органов брюшной полости — это поджелудочная, печень, желчный и где-то селезенка, а где-то надо доплатить за ее осмотр, уточняйте у врача, нужно ли ее обследовать. Как я уже говорила, желудок один не страдает, страдают и соседние органы, но молчаливо. Что может быть с поджелудочной: диффузные изменения-если они малочисленны и других изменений нет-сохраните поджелудочную в этом состоянии и все будет хорошо (не жрать гадость). Что может быть с желчным: желчный увеличен-ешьте каждые три часа. Желчный сбрасывает желчь в желудок, когда мы голодаем, он сбрасывает по привычке, но в желудке то пусто, и начинаются всякие неприятные вещи. Когда желчному надоест сбрасывать желчь в пустой желудок — он начнет ее копить -> образуются камни. Поэтому необходимо заставлять его работать, а именно часто кушать (пара бананов между завтраком и обедом, салатик между обедом и ужином итп).

Оценка: 5 5

Источник:

irecommend.ru

Лекарственное взаимодействие

Лекарственное взаимодействие с Париетом характерно для препаратов, всасываемость которых напрямую зависит от кислотности желудка.

Метотрексат

При совместном приеме Париета и метотрексата в высоких дозах считается возможным повышение действующего вещества метотрексата и (или) его продукта метаболизма.

Также одновременное применение препаратов повышает период полувыведения.

Несмотря на возможный риск отдельные опыты, направленные на лекарственное взаимодействие метотрексата с ИПП, не проводились.

Циклоспорин

Согласно опытам, проведенным вне живого организма и использовавшим микросомы человеческой печени, рабепразол натрия снижает скорость метаболического обмена циклоспорина.

Она уменьшается с IC50 62 мкмоль, то есть в 50 раз больше, чем Cmax для здоровых испытуемых, принимавший Париет по 20 мг в течение 20 дней. Степень замедления метаболических процессов сравнима с показателями для омепразола при условии равнозначной концентрации.

Прием пищи

Проведенные эксперименты доказали, что применение Париета зависит от количества жиров в ежедневном питании. При маложирной пище, соответствующей диетическому питанию, отклонения в работе активного вещества отсутствуют.

При этом рацион, обогащенный жирами, замедляет его всасывание рабепразола, увеличивая нормативный показатель до 4 часов.

Антацидные средства

Серия клинических испытаний, проведенная на влиянии одновременного приема Париета и антацидов, не выявила возможные лекарственные взаимодействия способные повлиять на эффективность препаратов или привести к нежелательным побочным эффектам.

Активные вещества, входящие в состав антацидов, не теряют своих свойств под влиянием рабепразола натрия.

Совместное применение Париета и антацидных средств считается безопасным.

Атазанавир

Испытания, проведенные на здоровых добровольцах, показали, что одновременное применения Атазанавира (300мг) с Омепразолом (40мг) или Атазанавира (400мг) с Лансопразолом (60мг) значительно снижает воздействие атазанавира.

Это связано с пониженной кислотностью желудка, необходимой для хорошей всасываемости препарата.

Несмотря на то, что непосредственное лекарственное взаимодействие с Париетом не изучалось, рекомендуется исключить их одновременное применение.

Существующие ИПП имеют схожую схему воздействия, поэтому возможные результаты равносильны друг для друга.

Взаимодействие вследствие ингибирования секреции желудочного сока

Париет длительно и надежно подавляет желудочную секрецию. Данное свойство препарата сказывается на других веществах, всасываемость которых напрямую определяется кислотностью. Одновременное применение Париета с Кетоконазолом уменьшает его абсорбцию на 30%.

При этом употребление рабепразола с дигоксином увеличивает абсорбцию последнего на 22%. В связи с этим некоторым пациентам важно корректировать дозы препаратов, зависящих от кислотности, при употреблении Париета.

Система цитохрома P450

Существующие ингибиторы, включая рабепразол натрия, расщепляются микросомальными печеночными изоферментами, входящими в систему цитохрома Р450 (CYP3A4 и CYP2C19).

Исследования, проведенные на здоровых испытуемых, показали отсутствие лекарственного взаимодействия Париета, способного повлиять на итоговую результативность, с препаратами, расщепляемыми той же ферментной группой:

• фенитоин,
• диазепам,
• варфарин,
• фенитоин,
• теофиллин.

Также было изучено взаимодействие антибактериальных препаратов, применяемых в комбинации с Париетом.

Исследование проводилось на 16 здоровых испытуемых, получавших:

• Париет – 20 мг,
• Кларитромицин – 500 мг,
• Амоксициллин – 1000 мг.

Значения AUC и Cmax для рабепразола повысились на 11% и 33% соответственно, а для 14-гидрокси-метаболита (кларитромицин) на 42% и 46%. Выявленное повышение показателей не признано значимым.

Стоимость

Париет – препарат импортного производства, поэтому на его конечную цену влияют:

• расходы на транспортировку,
• ценовая политика аптек,
• оптовая цена,
• таможенная пошлина.

В связи с этим существенной разницы между Париетами, отличающимися по стоимости, нет и выгоднее приобрести более бюджетный вариант.

Также важную роль играет количество таблеток в упаковке и дозировка активного вещества. Средние цены на Париет, предлагаемые в российских аптеках, выглядят следующим образом:

Согласно данным приведенным в таблице при длительной терапии выгоднее приобрести Париет 20 мг с максимальным количеством таблеток в упаковке.

Таблетки по 10 мг удобнее найти в интернет-аптеках, так как Париет с минимальной дозировкой отпускается без рецепта врача.

Аналоги

Существует множество аналогов Париета, выпускаемых отечественными фармацевтами. В состав лекарственных препаратов-аналогов либо также включен рабепразол, либо они обладают схожей методикой воздействия на организм.

Рассмотрим некоторые из них подробнее, а также разберем другие импортные варианты:

1. Нольпаза. Активное вещество представлено пантопразолом натрия. Подходит для беременных и кормящих грудью. Главные минусы препарата: большее количество противопоказаний и отпуск строго по рецепту вне зависимости от дозировки. Средняя цена варьируется от 137 до 651 рубля в зависимости от количества таблеток в упаковке и дозировки активного вещества.
2. Нофлюкс. Испанский аналог со схожим активным веществом (рабепразолом). Средняя стоимость варьируется от 400 до 1300 рублей и зависит от количества таблеток и дозировки.
3. Нексиум. Почетный представитель ИПП, занимающий лидирующие позиции. К основным плюсам Нексиума относят высокую скорость достижения устойчивых результатов, минимальные риски повторных рецидивов и максимальную эффективность. Терапевтический курс с применением Нексиума в 2 (а в некоторых случаях даже в 3) раза короче лечение Париетом. Такие результаты дают особенности активного компонента, входящего в состав Нексиума. Конечно же есть и недостатки. За препарат придется отдать около 2500-3000 рублей.
4. Онтайм. Израильский аналог со схожим активным веществом (рабепразолом). Цена колеблется в пределах 1000 рублей. Препарат можно приобрести в аптеке без наличия рецепта от врача.
5. Разо. Состав лекарственных препаратов идентичен, но за исключением некоторых дополнительных веществ, входящих в Разо. Дозировка лекарства также совпадает с Париетом, а вот средняя стоимость варьируется от 364 до 450 рублей. Положительные отзывы пациентов и привлекательная цена позволяют считать Разо достойным аналогом. Возможные побочные эффекты, наблюдаемые со стороны ЖКТ, проходят при отмене препарата.
6. Рабелок. Индийский аналог со схожим активным веществом (рабепразолом). Помимо таблеток в аптеках продаются растворы для внутривенных инъекций. Цена варьируется от 425 до 525 рублей.
7. Рабепразол. Имеет аналогичное действующие вещество и меньшую стоимость, варьирующуюся от 116 до 401 рубля. Несмотря на сравнительно низкий курс лечения, отрицательных отзывов со стороны пациентов для данного препарата гораздо больше, чем для Париета. Дополнительные вещества, находящие в составе Рабепразола, способны вызывать аллергию. С учетом идентичности побочных эффектов и противопоказаний рекомендуется отталкиваться от индивидуальных показаний.
8. Омепразол. Производство активного вещества, входящего в состав Омепразола, обходится дешевле, что объясняет низкую цену, варьирующуюся от 45 до 160 рублей. Препарат отличается: медленной активацией,
9. частым проявлением побочных эффектов,
10. точностью приема, приходящегося на определенное время суток,
11. фиксацией секреции соляной кислоты в желудке на 3-4 дня после отмены препарата,
12. худшей усвояемостью входящих компонентов.

Нольпаза Нофлюкс Нексиум Онтайм Разо Рабепразол Омепразол Хайрабезол Ортанол Омез Берета Эпикур

Таким образом из представленных аналогов Париет полностью повторяют:

• Онтайм,
• Нофлюкс
• Рабепразол,
• Хайраберзол,
• Берета,
• Рабелок.

Обратите внимание, что несмотря на большой список аналогов, важно предварительно проконсультироваться со специалистом. Дозировки препаратов могут не совпадать из-за отличия активных веществ или возможных побочных действий на организм.

Помимо этого, важно понимать, что часть аналогов имеет отличную форму выпуска и не подходит для перорального применения. Так, например, капсулы и порошки для инъекций предполагают в корне отличную инструкцию по применению.