Лечение гастрита и язвы желудка препаратами

Что может спровоцировать развитие патологии?

Если у больного был диагностирован острый гастрит, то, как правило, его развитию способствовали сильные раздражители, вызвавшие очаги воспаления на стенках желудка. В том случае, когда заболевание протекает в хронической форме, то при проведении диагностики специалисты могут выявить прогрессирующую атрофию и структурные изменения в слизистой.

К провоцирующим развитие этой патологии факторам можно причислить следующее:

проникновение в организм патогенной микрофлоры;
вредные привычки;
употребление некачественной пищи;
нарушение режима питания;
стрессы;
прием медицинских препаратов;
химические и пищевые отравления и т. д.

Основные группы

Лекарства с помощью которых лечат язву желудка принадлежат к разным группам, в зависимости от течения заболевания и сопутствующих осложнений назначают те или схемы. Рассмотрим кратко классификации по отдельности с несколькими примерами (средств на самом деле гораздо больше), а затем перейдём на конкретные схемы применения лекарств.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

Первостепенные средства для лечения кислотозависимых заболеваний. Уменьшает выработку соляной кислоты, это повышает pH среды и создаёт благоприятные условия для восстановления слизистой при язве желудка. Блокируют так называемую протонную помпу обкладочных клеток.

Все препараты имеют близкое химическое строение, разнятся структурой расположения радикалов. Как следствие механизм действия тоже идентичен. Отличаются по частоте проявления побочных эффектов, продолжительности и силе, биодоступности. Стандартный приём любых ИПП составляет одну капсулу/таблетку в сутки, при тяжёлом течении заболевания доза может быть увеличена.

Важная черта этих лекарств, особенно более современных, их сравнительная безопасность. Разрешены к длительному применению.

О разделении по поколениям ИПП ведутся споры, существует несколько классификаций, но разница для не медицинских работников незначительна:

Поколение: Омепразол(Омез, Лосек,Ортанол), Лансопразол(Ланцид). Довольно старые, но всё ещё эффективные таблетки.
Пантопразол(Нольпаза, Санпраз), Рабепразол(Париет, Зульбекс, Разо).
Эзомепразол(Нексиум, Эманера), Декслансопразол(Дексилант). Самые современные в плане эффективности, отличаются высокой ценой.

Недавно Нексиум включили в перечень ЖВНЛП России, за счёт чего его стоимость упала на порядок (без преувеличения). Если удастся разыскать его по аптекам, лучший выбор на данный момент.

Антациды подходят для лечения язвы и гастрита. Предназначены для временного, но быстрого снижения уровня кислоты. Благодаря своим химическим свойствам взаимодействуют с соляной кислотой, проходит реакция нейтрализации. А также способны обволакивать стенки желудка, защищая её от вредоносных факторов. Частично адсорбируют и выводят токсины.

Применяются за полчаса до еды, для того чтобы препарат успел нормально распределиться по стенкам желудка. Врачи рекомендуют использовать антациды в виде суспензий, считается, они оказывают более быстрое действие.

Делятся на всасывающиеся:

Ренни
Другие средства содержащие соду (натрия гидрокарбонат)

И более современные невсасывающиеся антациды (читайте подробнее в соседней статье):

Применение одних только антацидов обычно не приводит к полному выздоровлению, поскольку механизм возникновения язвы сложен, необходим комплексный подход.

Антибактериальные препараты (антибиотики)

Применяются для эрадикации вредоносной Хеликобактер пилори. Не используются если инфицирование бактерией не подтверждено анализами или при других желудочных заболеваниях. По вышеописанным причинам отпускаются по рецепту, самолечение приведёт к устойчивости следующих штаммов и всё более сложном их уничтожении.

Антибиотики разрушают полезную микрофлору кишечника, после курса необходимо восстановиться с помощью пробиотиков.

Условно делятся на антибиотики первого и второго выбора. Изначально лечение язвы с обсеменением Хеликобактер производится первой:

Кларитромицин(Клацид, Фромилид) – обязательный препарат, без него не обходится ни одна пропись врача при эрадикации. Относится к полусинтетическим макролидам.
Амоксициллип(Флемоксин).

Если терапия не дала результата приступают ко второй, более «тяжелой» как для бактерии, так и для пациента, группе:

Тетрациклин. Имеет много побочных эффектов, перечислять которые нет смысла, ведь тетрациклин применяется при «жизненной» необходимости.
Левофлоксацин – на последнем заседании по борьбе с болезнью 2017 года включён в перечень рекомендуемых антибиотиков при высокой резистентности к кларитромицину.
Метранидазол.
Азитромицин.

При лечении антибиотиками, настоятельно рекомендуется покупать качественные лекарства. Если придётся прибегать ко второму курсу, результат и побочные действия будут намного хуже.

Гастропротекторы

Уменьшают агрессию желудочных соков за счёт восстановления барьерных свойств слизистой оболочки. Создают собственный защитный слой, обладающий цитопротекторным(защищающим клетки) действием. Снимают воспалительные процессы.

В схемах лечения лучшим гастропротектором является Де-нол или Новобисмол (висмута трикалия дицитрат). Быстро растворяется в кислой среде, создаёт прочную коллоидную плёнку. Обеспечивает защиту на 6–8 часов. Помимо этого, угнетает H.pylori, усложняет её прилипание на стенках желудка, не даёт прижиться в организме человека. Используют два раза по две таблетки, за 30 минут до еды.

Бактерицидное действие Де-нола значительно уступает антибиотикам, зато у Хеликобактера никогда не может развиться устойчивость к висмуту, поэтому комплексно они дают улучшенный результат.

Существуют и более дешёвые аналоги, но в рекомендованных схемах они не фигурируют:

Блокаторы H2 гистаминовых рецепторов

Как и ИПП ослабляют выделение кислоты в просвет желудка, но имеют иной механизм действия, блокируют другие рецепторы на париетальных клетках. Исторически появились немного раньше ингибиторов протонного насоса, были «золотым стандартом» до 1988. Имеют большее количество вредных эффектов и уступают параметрам даже Омепразолу.

Классификация блокаторов гистамина H2 по новизне:

Циметидин – был синтезирован раньше всех в 1976 г. Джеймсом Блэком, получил Нобелевскую премию по медицине за научные достижения. В данный момент не применяется.
Ранитидин – ранее популярное противоязвенное лекарственное средство, сейчас продаётся, но врачами не назначается.
Фамотидин – единственные таблетки из H2 блокаторов, которым время от времени лечат язву. Показан когда у пациента наблюдается высокая невосприимчивость к более эффективным средствам.
Низатидин – в теории относится к последнему поколению блокаторов гастимина H2, но на практике мало чем отличается от фамотидина, в России практически не встречается.

Основная причина по которой назначение этой группы всё ещё иногда актуально – индивидуальные особенности некоторых людей, которым не помогают ИПП.

Антихолинергические средства

Ещё их называют блокаторами холинорецевторов. Подробно останавливаться на них нет особого смысла, поскольку используется она исключительно под наблюдением специалистов. Рецепторы холина расположены по всему организму, в том числе в желудке, там оказывают преимущественно антисекреторное действие. Имеют большое количество серьёзных побочных эффектов.

Атропин
Гастроцепин
Экстракт Белладонны

Существует ещё очень много вспомогательных лекарств, относящихся к другим группам.

Спазмолитики – могут назначаться для ослабления болей. По сути не лечат, только снимают спазм гладкой мускулатуры. Но-шпа, Дротаверин, Бускопан.
Противорвотные – Церукал, Метоклопрамид.
Стимуляторы регенерации тканей Актовегин и Солкосерил. Включение этих препаратов в курс снижает риск рецидивов в течение года в несколько раз.
Хелинорм Pylopass – препарат относится к новым разработкам лекарств от язвы желудка. Особые свойства лактобактерий в составе позволяют связывать патогенные H.pylori и естественным путём выводить их из организма. Это значительно уменьшает их количество, а соответственно и время на выздоровление.

Ганглиоблокаторы – устаревшие ЛС применяемые до середины прошлого века. Блокируют передачу нервных импульсов в тканях, что ослабляет секрецию всех желёз, приводит к снижению тонуса сосудов и падению артериального давления.

Проявления гастрита

Сопровождается патологический процесс характерной симптоматикой:

тошнотой;
ощущением переполненного желудка;
рвотным рефлексом;
болевым синдромом;
отрыжкой;
зловонным запахом изо рта;
изжогой;
метеоризмом;
появлением серого или желтого налета на языке;
слабостью;
лихорадочным состоянием.

Как проводится обследование пациентов?

Перед тем как выбрать схему медикаментозной терапии, гастроэнтерологи проводят комплексное обследование пациентов по специальному протоколу (международному). Диагностика включается в себя лабораторные и аппаратные исследования:

Анализы крови, кала и мочи.
Гистологическое и цитологическое исследование биологического материала.
УЗИ органов ЖКТ.
Эзофагогастродуоденоскопия.
Дополнительная аппаратная диагностика назначается при наличии подозрений на язвенную патологию или злокачественные процессы.

От чего зависит успех лечения?

Эффективность медикаментозной терапии, направленной на борьбу с этой патологией, напрямую зависит от выбранной схемы, которая должна отвечать следующим требованиям:

Использование антибиотиков, которые устойчивы к кислой среде.
Грамотный подбор лекарственных средств, способных уничтожить патогенную микрофлору.
Применение препаратов локального действия (только на слизистую желудка).
Назначение лекарственных средств, которые быстро выводятся из организма.

Длительность курса медикаментозной терапии напрямую зависит от формы патологии и степени тяжести ее течения. Если нет ярко выраженной симптоматики, свидетельствующей о наличии проблем (вызванных хеликобактер) в рядом расположенных органах ЖКТ, то лечение занимает до 4-х недель.

Наблюдение у гастроэнтеролога после терапии

После прохождения медикаментозной терапии пациенты должны будут состоять на диспансерном учете в течение 3-х лет. По истечении этого срока проводятся лабораторные и аппаратные исследования, по результатам которых гастроэнтеролог определяет, может ли больной быть снят с учета.

Когда больной находится в состоянии ремиссии, ему необходимо выполнять следующие рекомендации гастроэнтеролога:

Придерживаться щадящей диеты.
Принимать целебные отвары, приготовленные из аптечной ромашки, чистотела, тысячелистника, зверобоя (осенью и весной курс фитотерапии должен составлять 3 недели).
Проходить физиотерапевтические процедуры: грязелечение, гидротерапия, электрофорез, токи (динамические).
Употреблять минеральные воды (курс 3 недели, повторяющийся через 3 месяца).
Принимать витаминные комплексы.
Проходить санаторно-курортное лечение (через 3 месяца после рецидива).

Какая может быть задействована схема лечения гастрита желудка для взрослых?

При лечении такой патологии как гастрит специалистами могут быть использованы следующие схемы:

Медикаментозная терапия рассчитана на 2 недели. Ежедневно больной должен принимать утром и вечером такие препараты как Кларитромицин (500 мг), Амоксицилин (1000 мг), Омепрозол (1000 мг).
Терапия предусматривает прием 4-х препаратов и рассчитана на 2 недели (лекарства принимаются 2 раза в день). К Кларитромицину (500 мг), Амоксицилину (1000 мг), Омепрозолу (1000 мг) добавляется препарат висмута (трикалия дицитрат) в суточной дозировке 240 мг.
Назначается препарат висмута (трикалия дицитрат) в суточной дозировке 240 мг, и таблетки Нифуратела (400 мг), Амоксицилина (1000 мг). Курс терапии составляет 2 недели, прием препаратов 2 раза в день.
Схема медикаментозной терапии, предназначенная для людей преклонного возраста. Таблетки Амоксицилина (1000 мг), Омепрозола (1000 мг), препарат на основе висмута (трикалия дицитрат 240 мг). Курс составляет 2 недели, прием препаратов 2 раза в день.
Если у пациента наблюдается аллергическая реакция на антибиотики, то в схеме оставляется Омепрозол (1000 мг) к которому добавляется раствор прополиса (водный).

Средние цены

Антибиотики стоят в среднем около 300 рублей, за упаковку.

Стоимость блокаторов гистаминовых рецепторов несколько больше – до 800 рублей.

Ингибиторы протонной пломбы стоят не более 400 рублей.

Гастропротекторы и близкие им аналоги достаточно дороги – от 1500 рублей.

Стоимость холиноблокаторов – от 400 до 500 рублей.

Антациды достаточно дешевы – до 100 рублей.

Средняя цена противорвотных лекарств – около 300 рублей.

Популярные спазмолитики стоят очень дешево – всего лишь 50 рублей.

Ганглиоблокаторы, ввиду специфики своего применения, очень дороги, – около 1700 рублей.

Какая может быть задействована схема лечения гастрита для детей?

При лечении юных пациентов от гастрита перед гастроэнтерологами ставятся следующие задачи:

Нормализовать функциональность слизистой.
Уменьшить агрессивное воздействие кислоты.
Восстановить все процессы в ЖКТ.

Медикаментозная терапия, которая назначается детям, предусматривает прием таких препаратов:

Ранитидина;
Омепразола;
Метронидазола;
Фуразолидона;
Нифуратела;
Азитромицина;
Рокситромицина;
Кларитромицина;
Амоксициллина;
Препаратов висмута.

Независимо от того, какая схема была выбрана для лечения, все категории пациентов должны соблюдать диетическое питание, в противном случае не удастся перевести заболевание в состояние стойкой ремиссии:

Исключаются из ежедневного меню все продукты, которые могут вызывать активную выработку желудочного сока.
Запрещены копчености, соления, жареные, острые и жирные блюда.
Пища должна иметь консистенцию пюре. Если нет дома кухонной техники, измельчить продукты можно посредство терки.
Продукты в обязательном порядке должны проходить термическую обработку. Их можно отваривать, запекать, тушить или готовить на пару.
В рационе больного должен присутствовать белок, но разрешается употреблять только нежирные сорта мяса и рыбы (идеальным вариантом станет индюшатина и крольчатина).
Во время диеты пациенты должны пить травяные отвары, самостоятельно приготовленные компоты и кисели, а также минеральную воду без газа.

Почему выбранная схема медикаментозной терапии может быть неэффективной?

Иногда встречаются ситуации, при которых пациент, прошедший курс лечения, не ощущает никаких улучшений. По результатам лабораторных и аппаратных исследований специалисты делают выводы, что выбранная схема медикаментозной терапии не принесла ожидаемых результатов.

К причинам неэффективности лечения можно отнести следующие факторы:

Пациенту были назначены препараты, к компонентам которых у него наблюдается непереносимость.
Выражена резистентность (первичная) болезнетворной бактерии хеликобактер.
В схему не были включены антибиотики, неправильно была назначена дозировка, пациент нарушил срок их приема, неправильно был подобран препарат.
Внутри семьи пациента присутствует циркуляция хеликобактер, на фоне чего произошло повторное инфицирование.
Гастроэнтерологом была выбрана малоэффективная схема медикаментозной терапии.

Гастрит и язвенная болезнь желудка являются самыми распространёнными недугами ЖКТ, которые возникают по причине патологического воздействия бактерии Хеликобактер пилори. Из этого следует, что медикаментозная терапия будет иметь несколько общих черт. Это объясняется не только общими причинами возникновения, но ещё практически одинаковой симптоматикой таких недугов. Единственным отличием будет использование препаратов для приведения в норму уровня кислотности, в случаях с пониженным или повышенным уровнем соляной кислоты.

Гастропротекторы

Гастро- и энтеропротекторы — препараты для защиты слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Применяются при:

хроническом гастрите;
язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
неязвенной диспепсии желудочно-кишечного тракта;
эрозивном гастрите;
приёме нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Препараты простагландина часто вызывают понос (диарею).

Сукральфат, алюминиевую соль сульфатированной сахарозы, которая в кислой среде полимеризуется и образует клейкое вещество, покрывающее язвенную поверхность, нельзя принимать вместе с антацидами и средствами, понижающими секрецию соляной кислоты (не будет полимеризации и средство не подействует).

Важная информация для пациента: Среди гастропротекторов можно выделить три группы: 1) средства, механически защищающие слизистую оболочку (висмута субцитрат), 2) средства, повышающие устойчивость слизистой оболочки к повреждающим факторам (препараты простагландина Е2, алюминийсодержащие антацидные средства и омепразол).

Препараты для лечения

В настоящее время в гастроэнтерологии разработано несколько схем лечения подобных расстройств, которые направлены на ликвидацию основного возбудителя.

Терапия гастрита по трехкомпонентной схеме подразумевает приём:

Продолжительность такого лечения обычно составляет не более десяти дней. Если за это время не произошло никаких изменений, то причина может заключаться в устойчивости патологического микроорганизма к лекарственным средствам. В таких случаях показан повторный курс терапии, примерно через два месяца, путём использования четырёх компонентов:

антибиотика;
висмута;
ИПП;
производных нитрофурана.

Также существует наиболее эффективная схема терапии язвенной болезни, которая состоит из двух этапов:

первый – на протяжении семи дней показано применение двух антибиотиков и ИПП. Основной целью такого этапа является полное уничтожение бактерии Хеликобактер пилори;
второй – по продолжительности занимает две недели. Предусматривает в дополнение к вышеуказанным веществам принимать один из препаратов висмута или блокаторы гистаминовых рецепторов.

Из этого следует, что для лечения гастрита и язвы желудка используются практически одинаковые группы препаратов.

Каждый случай заболеваний рассматривается специалистом в индивидуальном порядке для каждого пациента. При этом происходит учёт данных лабораторно-инструментальных обследований, чувствительности к болезнетворному микроорганизму, а также непереносимость человеком того или иного медикамента.

Антагонисты гистаминовых рецепторов-Н2

Для лечения язвы или же гастрита могут использоваться антагонисты гистаминовых рецепторов-H2. К этой группе препаратов можно отнести такие лекарства, как Ранитидин, Циметидин, Лафутидин, Низатидин, Фамотидин, Роксатидин, Ниперотидин, Ранитидина висмута цитрат, Мифентидин.

Также можно рассматривать Тавегил, Супрастин, Лоратадин, Телфаст, Эриус.

Для лечения пептической язвы, гастрита, дуоденита нередко назначаются лекарства из группы ингибиторы протонного насоса.

К ним относятся такие средства, как Акриланз, Ланзап, Эпикур, Ланцид, Гастрозол, Зероцид, Лосек, Омезол, Крисмел, Золсер, Омез, Оцид, Ромесек, Улзол, Хелол, Пантаз, Контролок, Панум, Нольпаза, Рабиет, Ультера, Нексиум, Эмезол, Нео-зекст и другие.

Лечение гастрита и язвы желудка: 3 способа

Нередко для лечения гастрита или язвы желудка может быть назначены гастропротекторные лекарства. К ним относятся Сукральфат (лекарство, оказывающее защитное, адсорбирующие, противоязвенное, антацидное, обволакивающее воздействие), Солкосерил (препарат, действие которого направлено на улучшение клеточного обмена).

Также могут быть назначены такие лекарства, как Энпростил, Мизопростол, Актовегин, Биогастрон, Амиглурацил, Метилурацил, Ромазулан, Гистидина гидрохлорид.

К антацидам относятся такие лекарства, как Ренни, Гастал, Гевискон, Алмагель, Маалокс, Фосфалюгель.

К холинергическим же средствам относятся такие лекарства, как Гастроцепин, Бускопан, Метацин (более мягкий препарат), Платифиллин, Этанол.

К противорвотным лекарствам, которые используются при язве или же гастрите, относятся:

Мотилиум. Этот препарат направлен на снятие тошноты. Воздействие на секрецию сока желудка лекарство не оказывает.
Церукал. Это средство останавливает передачу нервных импульсов от допаминовых рецепторов к рвотному центру в мозге человека. Он также стимулирует перистальтику кишечника.
Метоклопрамид. Существует мнение, что лекарство не только подавляет приступ рвоты, но и способствует заживлению язвы.

Спазмолтики – это препараты, которые уменьшают спазм гладкой мускулатуру. Их используют при болях в животе, которыми сопровождаются данные заболевания.

Нередко используется Папаверин, Дюспаталин, Тримедат, Дицетел, Но-Шпа, Ниаспам, Нифедипин, Спазмомен, Иберогаст, Метеоспазмил.

Все гастроэнтерологические клиники и медицинские центры в вашем городе. Анализы и УЗИ. Консультация гастроэнтеролога. Болезни органов пищеварения. Узнать подробнее:- В Киеве (Герц, Ilaya, Euromed)- В Санкт-Петербурге (СМ-Клиника, Долголетие, Аллергомед, Врач , БалтЗдрав, Профессор)- В Москве (СМ-Клиника,Медлюкс, Онмед)- В Харькове (ЦМЭИ, Олимпийский, Виктория, Fortis, Экомед)- В Минске (Белгирудо, Арт-Мед-Компани, Синлаб, Микоша, ГрандМедика, МедКлиник)- в Одессе (Медея, Он клиник, Into Sano, Венера)- В Разяне (Доверие , Поликлиника-Песочня, Эврикас )- в Нижнем Новгороде (Онли Клиник, Альфа-центр, ЕвроКлиник, СОЛО, Алтея)- гастроэнтерологические клиники Тюмени (Доктор А , Клиника “Вера”, Авиценна, Медис, Сибирина, Ваш доктор)

Общая тактика лечения

Общими препаратами от гастрита и язвы желудка являются:

антибиотики;
ингибиторы протонного насоса;
препараты висмута;
спазмолитики и обезболивающие.

Главным предназначением применения антибиотиков является полная ликвидация или уменьшение численности болезнетворной бактерии. В группу антибиотиков входят:

Амоксициллин – его благоприятное воздействие обуславливается тем, что такое вещество устойчиво к кислому содержимому желудочного сока. От остальных препаратов этой группы отличается тем, что практически полностью усваивается и распространяется по тканям поражённого органа;
Кларитромицин – используется в качестве основного антибиотика для лечения подобных расстройств;
Метронидазол – является лекарством широкого спектра действия. Это обуславливается тем, что он обладает противомикробным действием и разрушает ДНК микроорганизмов;
Тетрациклин.

ИПП – группа препаратов, направленная на блокировку выделения кислого содержимого желудка. Такие медикаменты получили своё название потому, что выполняют функцию своеобразного насоса в тех клетках, которые вырабатывают соляную кислоту. Для лечения таких двух заболеваний желудка очень часто используют:

Лансопразол – снижает кислотность содержимого на финальном этапе, т. е. перед выделением в полость поражённого органа;
Омепразол – действует вне зависимости от того, что стало причиной повышения уровня кислотности – продукты питания или воздействие ферментов;
Рабепразол – не только приводит в норму уровень соляной кислоты, но и оказывает губительный эффект на бактерию Хеликобактер пилори.

Медикаменты с содержанием висмута, которые применяются для лечения таких расстройств не только угнетают развитие болезнетворного микроорганизма, но также формируют вокруг поражённого органа защитную плёнку. Кроме этого, они увеличивают кровоснабжение слизистой оболочки и секрецию защитной слизи. Наиболее эффективные препараты для лечения гастрита и язвы желудка:

Де-Нол;
Новобисмол;
Улькавис;
Вентрисол.

Самыми действенными спазмолитиками при протекании воспалительного процесса и язвенного поражения желудка считаются:

Галидор – направлен на снижение спазмов сосудов и показателей АД, в некоторых случаях может вызывать учащённое сердцебиение. При наличии у человека таких заболеваний используется в качестве обезболивающего средства. Если принимать его в больших количествах, то он будет выполнять функции транквилизатора;
Дибазол и Папаверин – способны снижать проявление болевого синдрома, но отличаются тем, что действуют непродолжительное время;
Но-шпа – один из самых популярных и наиболее эффективных спазмолитиков. Имеет широкий спектр действия, а его лекарственный эффект держится на протяжении долгого времени.

Помимо этого, в комплексное лечение таких патологий входят:

холиноблокаторы;
антациды;
противорвотные средства;
ганглиоблокаторы;
репаранты и гастропротекторы. Такие вещества принимают участие в восстановлении целостности слизистой и регенерации поражённых тканей. Наиболее действенными препаратами из этой группы являются – Солкосерил, Актовегин, Амиглурацил и Сукральфат.

Холиноблокаторы направлены на блокирование влияния парасимпатической нервной системы на функционирование внутренних органов. В схему терапии подобных заболеваний может входить один из следующих веществ:

Гастроцепин – оказывает действие только на оболочку поражённого органа, отчего происходит уменьшение секреции соляной кислоты;
Бускопан – улучшает общее состояние пациентов с таким диагнозом, путём уменьшения интенсивности проявления болевого синдрома и снижения кислотности;
Этпенал – применяют для симптоматической терапии язвенной болезни;
Метацин и Платифиллин.

Антацидные вещества направлены на защиту слизистой оболочки от влияния различных раздражителей. Гастроэнтерологи в большинстве случаев назначают:

Алмагель – обладает обволакивающим и адсорбирующим эффектом. Он не лечит заболевание, но способствует устранению симптоматики;
Маалокс – приводит в норму не только кислотность желудочного сока, но и водно-щелочной баланс;
Гастал – в отличие от других антацидов действует на протяжении долгого времени, нормализует рН, а также ликвидирует изжогу и болевой синдром;
Фосфалюгель – способен не только снизить секрецию соляной кислоты, но и уменьшить образование пепсина. Обволакивает оболочку, но никак не влияет на Хеликобактер пилори.

Единственным различием лечения таких заболеваний является то, что в случаях протекания гастрита могут понадобиться вещества для повышения кислотности желудочного сока.

По причине того, что существует широкое разнообразие лекарственных препаратов и их не менее эффективных аналогов, решить какой именно комплекс медикаментов следует принимать пациентам, может только лечащий врач. Самостоятельный приём лекарств, без назначения врача может не только усугубить течение болезни, но и стать причиной формирования осложнений.

Действующее вещество: Левофлоксацин

Антибиотик широкого спектра действия. В схемах антихеликобактерной терапии обычно используется как «препарат резерва», в случаях если человек не переносит другие антибиотики или предыдущее лечение хеликобактерной инфекции оказалось неэффективным. При приёме возможны тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, боль в животе, снижение артериального давления, головокружение, слабость, сонливость и другие побочные эффекты.

Лечение гастрита медом: отзывы и рецепты
Диета при язве желудка что можно кушать
Прополис от язвы желудка рецепты
Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы лечение

1-, 2-, 3- и 4-компонентные схемы лечения язвенной болезни

Современные медикаментозные методы лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки имеют в арсенале четыре различные схемы.

1-, 2-, 3-, 4-компонентные схемы лечения язвенной болезни

Монотерапия и каждый из последующих терапевтических протоколов, обеспечивающих эффективное лечение язвенной болезни, 2, 3, 4 компонентная схема, применяются сегодня для эрадикации хеликобактер пилори. Задача лечения – купировать симптомы. и обеспечить условия для быстрого рубцевания.

1-компонентная схема лечения язвенной болезни

1-компонентная схема лечения предполагает применение:

де-нола,
макролидов,
полусинтетического пенициллина,
метронидазола.

Она оказывается эффективна лишь в 30% эпизодов язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, поэтому специалисты предпочитают монотерапии комплексные медикаментозные методы лечения.

2-компонентная схема лечения язвенной болезни

2-компонентная схема терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки имеет несколько вариаций: например, специалист назначает сочетание:

де-нола и метронидазола;
де-нола и амоксициллина.

Она дает результат лишь в половине случаев. Часто неудача бывает обусловлена резистентностью патологической флоры к метронидазолу. Согласно медицинским исследованиям только в период с 1991 по 1995 год эффективность применения метронидазола упала более, чем на половину.

3-компонентная схема лечения язвенной болезни

«Классическая» 3 компонентная схема лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки также имеет несколько вариантов:

де-нол, метронидазол, тетрациклин;
де-нол, метронидазол, амоксициллин.

В каких случаях требуется антибактериальная терапия?

Антибиотики – это лекарства, предназначенные для борьбы с бактериями, которые и стали причиной развития

. Если при проведении обследования у больного была выявлена большая степень микроорганизмов

, при осмотре доктор видит атрофии или же очаги эрозии, а сам пациент жалуется на такие симптомы, как нарушение стула,

, то такому человеку в обязательном порядке должна быть назначена антибактериальная терапия.

Прием антибиотиков в обязательном порядке должен сочетаться с приемом лекарств, которые восстанавливают поврежденную слизистую желудка и ускоряют обновление поврежденных участков.

В сочетании Кларитромицина (пенициллиновая группа) и Амоксициллина (макролид) усиливается действие двух этих лекарств. Эта схема лечения считается одной из самых эффективных. Ее эффективность была проверена многочисленными исследованиями. К слову, такая же схема лечения используется для лечения язвы желудка и за границей.

После обследования врач может назначить прием Метронидазола в сочетании с Тетрациклином.Они должны приниматься по следующей схеме: Метронидазол 500 мг дважды в день Лансопразол (30 мг) дважды в день, Тетрациклин (500 мг) четыре раза в день и коллоидный субцитрат висмута (дозировка составляет 240 мг) дважды в день.

Общая продолжительность лечения колеблется от семи до десяти дней.

Омепразол – это сильнодействующее лекарственное средство, которое частично или же полностью подавляет продукцию ферментов, необходимых для выработки кислоты в желудке. Он оказывает длительное воздействие и наиболее эффективен, нежели H2 блокаторы. Для снижения может быть назначен Гастал, Ренни, Алмагель, Гевискон, Фосфалюгель, Рутацид, Де-Нол, Викалин.

Несмотря на схожие симптомы, лечение антисекреторными или же антацидными лекарствами при низкой кислотности совершенно недопустимо.

Медикаментозное лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Заболевание возникает в результате нарушения желудочной секреции и сбоя в защитном механизме. То есть его провоцирует совокупность факторов:

избыточная секреция ферментов, поджелудочного сока и соляной кислоты;
недостаточное образование на стенках органа слизи, которая должна защищать слизистую от «самопереваривания»;
плохое кровоснабжение стенок желудка, в результате чего происходит медленное обновление или регенерация поврежденной слизистой желудка;
нарушение моторики пищеварительного тракта – пища в желудке очень быстро попадает в двенадцатиперстную кишку, что оказывает сильную нагрузку на процессы переваривания в начальном отделе тонкого кишечника;
заброс желчи и поджелудочного сока из кишечника в желудок.

Причины нарушений, ведущих к развитию заболевания

наследственная предрасположенность – у таких пациентов обнаружено увеличенное количество клеток, ответственных за синтез соляной кислоты; это ведет к ее выработке в больших количествах при воздействии провоцирующих факторов;
микроорганизм Helicobacter pylori, который поражает бокаловидные клетки, отвечающие за секрецию слизи, и вызывает воспаление;
длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов и глюкокортикоидов (как одновременно, так и порознь), который приводит к снижению выработки слизи; в результате стенки органа становится уязвимыми для воздействия ферментов, соляной кислоты и поджелудочного сока;
курение и алкоголь – никотин стимулирует образование соляной кислоты и нарушает кровообращение, а алкоголь разрушает слизистую желудка;
частые стрессы – при этом усиливается моторика, повышается выработка соляной кислоты;
из редких причин – заболевания, при которых возможно развитие язвенного процесса в желудочно-кишечном тракте: гипертиреоз, синдром Золлингера-Элиссона.

Симптомы болезни

тошнота, отрыжка и рвота кислым, изжога;
боли в области поджелудочной железы, справа в подреберье, которые начинаются после принятия пищи и уходят с приемом средств, снижающих кислотность;
«голодные» боли, появляющиеся на пустой желудок; они проходят, как только человек поест.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

В настоящее время разработана эффективная схема для борьбы с язвенной болезнью медикаментами, которая решает сразу несколько целей:

эрадикацию (уничтожение) микроорганизма Helicobacter pylori;
быстрое устранение симптомов, особенно болевого синдрома;
ускорение заживления язвы;
профилактику обострений и осложнений.

В терапии заболевания применяют несколько групп препаратов.

Антибиотики (Амоксициллин, Клатримицин). Первостепенная задача – уничтожение микроорганизмов. После курса лечения препаратами значительно ускоряется регенерация слизистой оболочки и уменьшается выделение соляной кислоты. Без терапии антибиотиками резко возрастает риск повторного обострения заболевания.
Ингибиторы протонной помпы (Омепразол и его аналоги). Антисекреторные препараты, блокирующие образование соляной кислоты, усиливают действие антибиотиков.
Обволакивающие препараты, содержащие висмут (Вентрисол, Сукральфат, Де-Нол). В течение 6 часов защищают поверхность слизистой желудка и язвы с помощью пленки. Принимают средства на пустой желудок за полчаса перед едой. Помимо механической защиты, препараты усиливают выработку слизи, а также препятствуют всасыванию различных веществ.
Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Роксатадин, Фамотидин, Циметидин). Относятся к группе антисекреторных средств, которые снижают образование пепсина и соляной кислоты, а также улучшают регенерацию клеток и усиливают кровоснабжение стенок органа.
М-холиноблокаторы (Скополамина гидробромид, Атропина сульфат). Препараты, подавляющие моторику кишечника и снижающие секрецию желез путем блокирования передачи импульсов блуждающим нервом. Тем самым они уменьшают боль и устраняют явления диспепсии. Из-за выраженных побочных эффектов со стороны органов зрения применяются редко.
Антацидные средства (Фосфалюгель, Гастал, Алмагель). Нейтрализуя соляную кислоту и пепсин, снижают кислотный уровень желудочного сока и стимулируют выработку муцина, который служит защитой для слизистой. Употребляют спустя час после еды.
Адсорбенты. Препараты, обладающие свойством впитывать и выводить из организма токсины, газы, аллергены, соли тяжелых металлов и микроорганизмы.

Борьба с микроорганизмом Helicobacter pylori

В основе терапии первой линии – комбинация трех препаратов, которые назначаются в период обострения заболевания:

ингибиторы протонной помпы (Рабепрозол, Омепразол, Пантепрозол или Ланзопрозол);
лекарство Висмут трикалия дицитрат;
антибиотики (Кларитромицин 500 мг и Амоксициллин 1000 мг).

Длительность лечебного курса составляет 1 – 2 недели. Если заболевание протекает без осложнений, то терапию, направленную на снижение секреции, можно прекратить сразу после эрадикации. При наличии осложнений или сопутствующих тяжелых патологий необходимо продолжить лечение антибиотиками совместно с одним из препаратов-ингибиторов протонной помпы или блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов до момента заживления язвенного процесса примерно 2 – 5 недель.

Если схема терапии первой линии оказывается неэффективной, приступают к следующему варианту лечения – второй линии (квадротерапии) с помощью четырех препаратов:

ингибиторы протонной помпы;
Висмут трикалий дицитрат;
Тетрациклин;
Метронидазол.

Если при диагностике Helicobacter pylori не обнаружена, врачи назначают базисное лечение с использованием ингибиторов протонной помпы. Для купирования болевых приступов и диспепсических нарушений в качестве дополнительной терапии применяют антацидные препараты и М-холиноблокаторы. Такой курс длится 3 – 8 недель до полного исчезновения симптомов и рубцевания язвы.

При медикаментозной терапии язв госпитализация в стационар не обязательна. Амбулаторное лечение или дневной стационар показаны при обострении неосложненных форм заболевания. Немедленная госпитализация необходима только в нескольких случаях:

при частых рецидивах язвенной болезни;
при тяжелых сопутствующих патологиях;
у пациентов с ослабленным организмом;
при осложнениях заболевания – прободении или перфорации язвы, желудочном или кишечном кровотечении;
при впервые выявленной язве.

Памятка пациенту

Нарушение равновесия между агрессивными и защитными факторами влияния на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки. К защитным факторам относится слизь, которую вырабатывает слизистая желудка и кишки. К агрессивным факторам — соляная кислота, желчные кислоты, заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.

Заражение бактерией хеликобактер пилори достигает в РФ до 88%. Однако число людей, инфицированных ей, гораздо больше числа заболевших язвой. По-видимому, большое значение имеет состояние иммунитета.

Наследственная предрасположенность к заболеванию. Она выявляется у 30-40% больных язвой двенадцатиперстной кишки, но значительно реже встречается при язве желудка. Предрасположенность к язве двенадцатиперстной кишки передаётся по мужской линии.

Приём нестероидных противовоспалительных препаратов.

Тяжёлые стрессы.

Факторы, которые способствуют обострению болезни:

неправильное питание;
курение;
злоупотребление крепкими алкогольными напитками;
работа в ночную смену (риск развития болезни повышается на 50%).

Язвенная болезнь — одно из самых распространённых заболеваний органов пищеварения, около 30-50% пациентов гастроэнтерологического отделения в городском стационаре составляют больные с язвенными поражениями желудка или двенадцатиперстной кишки.

Сочетанные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки составляют примерно 20% всех поражений.

Причём сначала у больных возникает язвенный дефект кишки, а спустя много лет к нему присоединяется язва желудка, которая в дальнейшем доминирует.