Первая помощь при приступах в желчном пузыре

Приступ желчного пузыря характеризуется острой болью в области его расположения и может быть спровоцирован многими причинами. Чаще всего такое состояние в виде желчной или билиарной колики бывает вызвано различными патологиями в виде желчнокаменной болезни, панкреатита, холецистита или холангита. Появление колики может являться результатом употребления определенных продуктов питания. Чтобы избавиться от подобных приступов и не допустить их образование впредь, необходимо выяснить причину их возникновения и произвести лечение.

Немного о печёночных коликах

Согласно данным медицинской статистики приступ желчного пузыря у взрослых чаще всего возникает в результате нарушения оттока желчи при ЖКБ, спровоцированное обтурацией протока органа образовавшимися конкрементами. Подобное состояние сопровождается продолжительной интенсивной болью в области правого подреберья и повторяющейся рвотой. Интенсивность болевого симптома во многом зависит от размеров конкремента и его локализации. При отсутствии воспалительного процесса и при расположении камня в области тела или дна желчного пузыря боль не возникает. Если камень находится ближе к шейке органа, может ощущаться незначительная по интенсивности болезненность. Образование или достижение камнем протоков желчного пузыря вызывает закупорку с резким нарушением оттока желчи и всегда сопровождается резкой продолжительной болью до того момента, как камень сдвинется с места.

Печеночная колика тесно связана с нарушениями в состоянии желчного пузыря и почти у 75 процентов больных служит началом заболевания холелитиазом. Печеночные колики с их повторениями наблюдаются у каждого из десяти пациентов с наличием ЖКБ. С возрастом и по мере развития бессимптомного характера ЖКБ вероятность печеночных колик увеличивается. Спустя пятнадцать лет с момента образования камней в желчном пузыре приступы возникают у четвертой части больных.

Причиной образования печеной колики чаще всего служит раздражающий фактор в виде употребления жирной и острой пищи, способствующей спастическим сокращениям стенок желчного пузыря и продвижению камней в его протоки. В результате обтурации нарушается свободный отток желчи, что заканчивается повышением внутрипузырного давления, сопровождающегося сильной болью.

Печеночная колика может заявить о себе во время физического перенапряжения, в момент повышения психоэмоционального состояния, в период вынашивания ребенка. В некоторых случаях фактор, провоцирующий развитие печеночной колики, не определяется. Третья часть пациентов отмечает появление приступов в ночное время. В том случае, когда проявление колики происходит на фоне воспаления, можно судить об острой форме калькулезного холецистита.

Способы лечения

В больнице приступ заболевания можно снять быстро, а для снятия воспаления потребуется 10 дней. При оттоке камней необходимо оперативное вмешательство. Существует проблема, когда желчный пузырь закрыт, и перекрыты протоки. Выход остается один — удаление больного органа. Крайний метод помогает спасти жизнь пациенту, ведь специалисты любым способом пытаются обусловливать сохранение функции органа, даже прибегая к эндоскопическим методикам.

В области живота делается прокол, опытные хирурги вводят эндоскоп, с помощью ультразвукового исследования виден полностью процесс выведения камней из протоков. Удается сохранить орган.

Последующая диета

Во время рецидива, чтобы облегчить жизнь больному, требуется голодание в течение пары дней. Можно пить минеральную воду и зеленый чай безе сахара. По мере улучшения общего самочувствия больному могут быть предложены постные бульоны, вязкие каши. Питаться следует часто маленькими порциями. Запрещена грубая клетчатка, содержащаяся в сырых овощах.

Пища только пареная, отварная. На будущее показана строгая диета, исключающая вредную пищу. В основе лежат диетические виды мяса в парном и измельченном в пюре виде, маложирные сорта рыбы, молочные продукты, сладкие фрукты. Рекомендованы некислые соки, можно пить минеральную негазированную воду, ягодные морсы, мятный и зелёный чай.

Народная медицина в помощь при холецистите

Уменьшить боль способны многие травы: желчегонные отвары и настои. К таким свойствам относят: тысячелистник, ромашка, бессмертник, листья и почки березы. Использовать травы можно только после консультации с врачом. Одни травы разжижают желчь, а другие стимулируют ее образование и выгоняют.

Известны способы употребления по одной ложке натощак растительного масла.

Полезен рябиновый сок. Его нужно выпивать 100 г три раза в течение дня.

Натереть корень хрена 200 мг. Залить четырьмя стаканами горячей воды. Поставить в холодильник на сутки. Перед употреблением желательно процедить и подогреть. Выпивать по 50 г. до еды три раза в день.

Отвар подорожника: понадобится одна столовая ложка семян или листьев, заливается кипятком. Настоять 15 минут, принять в течение часа небольшими глотками. Доказана польза свеклы в борьбе с заболеванием. Овощ без кожуры сварить, чтобы консистенция отвара напоминала сироп. Отвар выпивать по 1⁄4 стакана до еды.

Овсяный кисель хорош результатами. Полкилограмма овсяных зерен залить кипятком, настоять полчаса. Процедить и употреблять по 0,5 стакана три раза в день. Другой способ — сварить кисель из овсяных хлопьев, добавить молоко, довести до кипения. Добавить мед. Выпивать в течение дня три раза в тёплом виде по стакану.

При появлении первых симптомов желательно обратиться за профессиональной помощью, чтобы не допустить осложнений различного характера. Также важно придерживаться строгой диеты. Хотя этим требованием больной не станет пренебрегать. Приступы настолько сильные, что человек не находит себе места.

Причинами возникновения застоя в желчном пузыре являются:

• Бактериальные инфекции;
• Анатомические особенности строения органа;
• Камни в желчных протоках;
• Изменения химического состава желчи.

Для того, чтобы вовремя распознать и купировать приступ острого холецистита, необходимо четко знать причины этого заболевания, его характерные симптомы, механизм развития и правильный алгоритм помощи.

Причины приступа желчнокаменной болезни

Приступы ЖКБ обычно бывают вызваны определенными факторам, от воздействия которых возникает болезненные симптомы. Обычно такую симптоматику могут вызвать следующие состояния:

• Несвоевременность проведения диагностики и установления ЖКБ;
• Наличие лишнего веса;
• Несоблюдение принципов здорового питания;
• Нарушения уровня липидов и холестерина;
• Прием гормональных препаратов;
• Неблагоприятная наследственность.

Чаще всего приступ ЖКБ может возникать у людей, принадлежащих к определенной группе риска, в которую входят лица с заболеванием сахарным диабетом, пациенты преклонного возраста и те, кто имеет лишний вес. Чтобы не допустить развитие приступа и предупредить его, необходимо уметь определять симптомы его приближения.

Причины приступа и механизм его возникновения

Можно отметить несколько этиологических факторов возникновения острого холецистита:

1. Часто ему предшествуют нарушения в режиме питания: обильные застолья, прием большого количества жареной и жирной пищи, перекусы всухомятку. В связи с этим в некоторых источниках холецистит обозначен как «заболевание праздника». Особо негативное воздействие на работу желчного пузыря оказывают подслащенные газированные напитки и спиртное.
2. Ожирение – еще одна причина патологии. С этим фактором тесно связано убеждение, что по половому признаку холецистит – это женское заболевание, ведь именно женщины чаще, чем мужчины, не могут отказаться от еды. Важно отметить, что резкое снижение массы тела при похудении не приносит пользу организму, а наоборот, часто становится причиной образования камней внутри желчного пузыря и последующих обострений заболевания.
3. Возраст. В группу риска по этому фактору возникновения воспалительного явления в желчном пузыре входят пациенты пожилого возраста. Чем старше человек, тем выше вероятность развития заболевания, что связано со скоплением большого количества вредного холестерина и шлаков, замедляющих процесс обмена веществ и провоцирующих нарушения работы многих органов.

В результате воздействия причинных факторов возникают сбои обмена веществ в организме, что приводит к нарушению работы, в том числе, и желчного пузыря, возникновению воспаления, образованию камней и загустеванию желчи. В результате изменяется строение стенок желчного пузыря и развивается приступ острого холецистита.

Симптомы приступа

Симптомы приступа желчного пузыря зависят от стадии и формы болезни. Обычно при его приближении больные чувствуют боль с правой стороны под ребрами. Многие из них ощущают расстройства в системе пищеварения, тошноту и приступы рвоты.

Также симптомы приступа с желчными коликами возникают при следующих ситуациях:

1. При наличии обострения ЖКБ симптоматика проявляется болезненностью в правом боку, возникающую при несоблюдении принципов здорового питания. Состояние осложняется лихорадкой с повышением температуры до 40 градусов, ознобом с обильным потоотделением.
2. При хронической форме холецистита ощущается чувство дискомфорта со стороны правого подреберья, боль ноющего характера после употребления жирной пищи, кожный зуд и незначительное повышение температуры.
3. Нарушения сократительной способности желчного пузыря, а также уменьшение проходимости его протоков приводит к приступообразной боли, вызванной повышением давления от скопления желчи. При снижении давления больные ощущают ноющую боль. Во время таких приступов температура может подниматься до 38 градусов.
4. Воспаление желчных путей вызывает приступ сильной боли, способной привести пациента в состояние шока. У некоторых больных может возникнуть кожный зуд, озноб с температурой тела до 40 градусов, повышенное потоотделение.
5. При наличии злокачественных новообразований также возможно появление приступообразной боли в правом боку с незначительным повышением температуры до 38 градусов.

Сейчас читают: Где находится желчный пузырь у человека, фото и как болит
Эти симптомы обычно выражены неясно, так как в начале развития заболеваний приступы носят периодический характер и возникают лишь при нарушении диеты и при наличии факторов, способных привести к обострениям.

Специалисты выделяют несколько общих симптомов, предшествующих приступу желчных колик:

• Нарастание приступообразной боли в правом боку и в области эпигастрия;
• Внезапное обильное выделение пота;
• Учащенное сердцебиение;
• Появление резкой головной боли;
• Нестабильность стула в виде чередующихся запоров и поноса;
• Нарушение сна в виде бессонницы.

Возникающие рефлекторные спазмы сопровождаются тошнотой с большим количеством выделяемой слюны, рвотой с содержанием желчи, ощущением горечи во рту. Боль, возникающая во время спазма, продолжается до шести часов, а кожные покровы и слизистые в это время приобретают желтушный оттенок.

В случае бескаменного холецистита приступ возникает резко, а стихая, не избавляет от боли, приобретающей постоянный характер.

Признаки болезни

Развитие заболевания происходит медленно, и на начальной стадии долгое время оно себя никак не проявляет. Сначала в желчных протоках формируются несколько камней до 0,5 мм в диаметре, которые сокращают просвет протоков, и затрудняют выход желчной жидкости.

Когда камни увеличатся в размерах и начнут двигаться в кишечник, проявляется первый и верный признак болезни – печеночные колики.

При дальнейшем развитии болезни появляются симптомы:

1. Боль, локализованная в правом боку. На начальной стадии она непродолжительная с приступообразным характером. Со временем ее проявления усиливаются по интенсивности и продолжительности.
2. Вздутие и напряжение живота.
3. Метеоризм.
4. Повышение температуры.
5. Диарея.
6. Проблемы с пищеварением.
7. Постоянное чувство тошноты.
8. Рвота.
9. Отрыжка.
10. Развитие аритмии.
11. Учащенное дыхание с неполными вдохами и выдохами.
12. Изменение окраса кожи – становится бледной.
13. Усиливается потоотделение.
14. Слабость, недомогание, утомляемость.

Названные признаки патологии проявляются одиночно или одновременно все, и их нельзя назвать специфичными. По ним трудно диагностировать данное заболевание, и назначить адекватное лечение. Поставить точный диагноз, может, только врач, проведя обследования.

Первая помощь при приступе желчнокаменной болезни

При приступе ЖКБ можно помочь больному облегчить свое состояние самостоятельно в домашних условиях, но сделать это нужно лишь после того, как будет вызвана скорая помощь.

Первая помощь в этом случае предполагает проведение следующих процедур:

• Необходимо обеспечить больному полный покой;
• Все это время пациент с приступом должен находиться в постели;
• Для облегчения состояния можно на правое подреберье положить теплую грелку;
• При возможности рекомендуется поместить больного в ванну с теплой водой.

До приезда врача необходимо оставаться рядом с больным и помочь ему провести рекомендованные процедуры. Для уменьшения сильного болевого приступа рекомендуется дать анальгетик вместе со спазмолитиком в виде Но-Шпы и Спазмалгона. Врач из скорой сделает больному внутримышечный укол с одним из обезболивающих препаратов. Несмотря на то, что с приездом врача можно устранить выраженность симптомов приступа желчного пузыря в домашних условиях, но основное лечение должно проходить под контролем медиков в условиях стационара.

Что надо сделать во время приступа

Приступы случаются с разной периодичностью и имеют различную степень проявления. У одних людей боль длится 3-5 мин., у других — затягивается на часы. Но сколько бы она ни продолжалась, вызывается неотложная помощь, и до ее приезда попытаться самостоятельно улучшить самочувствие.

Первая помощь при приступе болезни:

1. Прекращение питания. Первые 12 часов надо голодать, а потом пить отвар из шиповника и кушать суп из свежих овощей.
2. Прием спазмолитиков и препаратов, расширяющих сосуды.
3. Соблюдение полного покоя.
4. Прогревание ног грелкой.
5. Сидение в ванне с температурой воды 37-39 градусов (до 20 мин.) и питья теплой воды.

Больного при приступе не рекомендуется оставлять одного из-за вероятности развития рвоты или наступления обморока.

Нельзя отказываться от госпитализации, поскольку ситуация может требовать экстренного хирургического вмешательства.

Лечение в стационаре

Медицинская помощь при приступах желчнокаменной болезни бывает нескольких видов:

1. Медикаментозной.
2. Хирургической.
3. Физиотерапевтической.
4. Санаторно-курортной.

Суть медикаментозной помощи заключается в снятии болевого симптома и начавшегося воспаления, предупреждении развития осложнений. Терапия эффективна при размерах камней менее 1 см в диаметре. С этой целью используются 4 группы препаратов:

1. Противовоспалительные нестероидные препараты: «Ибупрофен», «Кетопрофен».
2. Жаропонижающие: «Парацетамол».
3. Обезболивающие: «Петидин», «Пентазоцин».
4. Спазмолитики: «Папаверин», «Дротаверин».

При камнях, размер которых превышает 1 см, врач рекомендует провести хирургическую операцию по их удалению. Проводится 2 вида вмешательства:

1. Закрытая холецистэктомия. Операция выполняется лапароскопом, безопасна для пациента, менее травматичная. После нее операционные рубцы малозаметны.
2. Открытая холецистэктомия. Хирургическое вмешательство, при котором удаляется желчный пузырь через сделанное в брюшной полости рассечение.

Вид хирургической операции определяется хирургом исходя из размеров конкрементов и места их нахождения.

Физиотерапевтическое лечение подразумевает проведение ударно-волновой экстракорпоральной литотрипсии. Удаление камней происходит ударной волны если нет воспаления. После дробления они выводятся естественным путем.

Санаторно-курортная помощь заключается в:

• умеренных физических занятиях, когда больным рекомендуется лечебная ходьба в медленном темпе;
• питье минеральных вод малой или средней минерализации;
• кислородно-азотные ванны (ежедневно до 15 мин курсом 5-7 дней).

В санатории на выздоровление пациента также действуют климат и специальная диетическая пища.

В чем опасность состояния

Как показывает практика, приступ считается опасным явлением. Если человек несвоевременно обратится к доктору, он сталкивается с последствиями, негативно отражающимися на общем состоянии организма.

Пока камни небольшие, снимать боль помогают обезболивающие таблетки. Но когда количество камней возрастает, они увеличиваются в диаметре, и продвигаясь по протокам, закупоривают их.

Такое состояние приводит к:

• перитониту;
• холангиту;
• острому холециститу;
• вторичному панкреатиту;
• циррозу;
• желтухе;
• холедохолитиазу;
• эмпиеме пузыря.

Перечисленные заболевания являются предпосылкой для развития:

• сахарного диабета;
• болезни Крона;
• подагры.

Нередки случаи пробивания камнями оболочки пузыря. Последствие этого явления – сильный болевой шок. Еще одно нежелательное осложнение – обезвоживание. Провоцирующие его состояния – понос и рвота.

Как помочь себе самостоятельно в домашних условиях?

Нередко возникает ситуация с развитием приступа в то время, когда больной находится дома один. В этом случае необходимо сразу вызвать скорую помощь и в ожидании приезда специалистов попытаться самостоятельно облегчить свое состояние. Для этого рекомендуется принять теплую ванну, после чего положить на правый бок холодный компресс. Принимать какую-либо пищу или пить во время приступа нельзя, а чтобы уменьшить боль, можно легко надавить на место, где боль ощущается сильнее всего, стараясь сохранять при этом поверхностное неглубокое дыхание.

Больные с риском развития приступов ЖКБ или желчной колики должны твердо знать, что нельзя делать в создавшейся ситуации:

• Нельзя прикладывать на область живота горячую грелку;
• До выяснения причины боли медиками, нельзя принимать желчегонные лекарственные средства;
• Не рекомендуется принимать любые народные средства на основе лекарственных растений;
• В некоторых случаях при сильной боли рекомендуют прикладывать лед, но делать это можно лишь на короткое время и в исключительных случаях.

Вообще, до приезда скорой необходимо воздержаться от приема любых лекарств, а принимать обезболивающие препараты допустимо только в случае нестерпимой боли. В ином случае симптомы болезни будут притуплены и врачу сложнее будет определиться с диагнозом. Особенно осторожно нужно быть с препаратами, обладающими желчегонным действием. При движении камней вместе с желчью в случае ЖКБ, их острые части способны нанести повреждения желчному пузырю или его протокам, что является тяжелым осложнением, угрожающим летальным исходом.

Сейчас читают: Что такое деформация желчного пузыря — код по мкб 10 и как лечить

Причины острого холецистита

Причиной приступа может стать конкремент, который закупорил проток

Острый холецистит начинает активно развиваться при возникновении преграды на пути оттока желчи из желчного пузыря. Нередко виновницей возникновения патологии становится кишечная палочка. Опасны также стафилококки и прочие бактерии. Их попадание в желчный пузырь сопровождается сильной болью.

Приступ недуга может возникнуть вследствие следующих причин и состояний:

• неправильный режим питания, перекусы на бегу, всухомятку;
• злоупотребление жирной и острой пищей, фаст-фудом, сладостями, напитками с газом, спиртными напитками;
• воспалительные процессы в брюшной полости;
• голодание, строгие монодиеты;
• давление на живот (например, врезающийся в плоть пояс джинсов не по размеру);
• аномалия развития или перегиб желчного пузыря;
• деформация, сдавливание, смещение протоков из-за травмы, опухоли, воспаления близ расположенных органов;
• камни внутри пузыря;
• недостаток физической активности;
• избыточный вес;
• стрессы, нервное истощение, депрессия;
• сбои функционирования желчевыводящих путей;
• атеросклероз;
• панкреатит;
• диабет;
• вирусный гепатит.

Смотрите видео об остром холецистите:

• резкая, всё нарастающая боль в правом боку под рёбрами, отдающая в плечо, лопатку и низ спины с правой стороны;
• отрыжка, тошнота, рвота с желчью и вкраплениями крови;
• горечь в ротовой полости;
• озноб, повышение температуры;
• вздутие живота;
• лимонно-жёлтый оттенок кожи, белка глаз;
• потемнение мочи;
• нарушение стула;
• тахикардия;
• вялость, сонливость.

При пальпации правого бока боль обостряется. Если пациенту становится хуже, его температура и пульс подскакивают ещё больше. После приступа рвоты ожидаемого облегчения не наступает.

Наиболее опасен приступ калькулёзного холецистита, возникающий при перемещении камней. Когда желчные протоки перекрыты, человек начинает мучиться от сильных желчных коликов. Подобное состояние чревато летальным исходом.

Если миграция камней нарушит целостность стенок желчного пузыря, то его содержимое вместе с инфекцией попадёт в брюшную полость. Самым вероятным итогом станет перитонит.

Состояние больного при этом намного ухудшится, он сильно побледнеет и ослабнет, боль сделается непереносимой, резко снизится давление. При таких симптомах самолечение не только бесполезно, но и опасно. Нужно как можно скорее вызывать «скорую».

Приступ желчного пузыря у ребенка

При нарушениях в желчном пузыре возникают застои желчи, которые в случае развития такого состояния у детей, проявляются недостаточно выраженной симптоматикой. Обычно у ребенка может возникнуть приступ желчного пузыря с застоем гипертонической, гипотонической или смешанной формы.

Гипертонический застой, причиной которого служит повышение сократительной способности желчного пузыря и протоков, обычно сопровождается острой болью в правом подреберье, чаще всего возникающей после повышенной физической активности ребенка. В этом случае у детей может возникнуть тошнота, рвота, частый стул и понос, потеря аппетита, сопровождаемые головными болями и слабостью. Такая форма чаще бывает обнаружена у ребенка подросткового возраста.

Гипотоническая форма застоя желчи с приступом колики у детей, встречается реже, так как она вызывается снижением сократительной способности протоков желчного пузыря и его стенок. В итоге печеночный фермент скапливается, растягивая стенки желчного пузыря, что сопровождается болью.

Смешанная форма содержит в себе симптомы этих двух состояний. Обычно ребенок теряет аппетит, но не худеет, а, наоборот, набирает вес из-за отека конечностей и лица. В этом случае страдает кожный покров, ребенок сильно расчесывает кожу, оставляя на ней царапины. Сильный зуд доставляет беспокойство, у него меняется характер, он становиться капризным и нервным. Если своевременно не определиться с точным диагнозом, так как нередко подобная симптоматика принимается за проявления аллергии, то заболевание переходит в запущенную стадию.

Бессимптомная и диспептическая формы заболевания

У некоторых людей в желчном пузыре имеются камни, но больные при этом не предъявляют никаких жалоб. Такая форма заболевания называется бессимптомной (латентной). Специалисты ее рассматривают как период течения ЖКБ, ведь, по статистике, примерно через 10 или 15 лет у 30-50 % людей возникают симптомы недуга и осложнения.

Еще одна форма желчнокаменной болезни — диспептическая. Больные люди жалуются на функциональные расстройства деятельности ЖКТ. Наблюдаются следующие симптомы (они возникают, как правило, после приема пищи, особенно если были употреблены жареные, жирные, острые блюда, алкогольные напитки):

• чувство тяжести в эпигастрии и правом подреберье;
• горьковатый привкус в ротовой полости;
• изжога;
• избыточное скопление газов в кишечнике;
• неустойчивый стул.

Диагностические меры

При обращении к врачу с приступом желчного пузыря, он изучает анамнез пациента, проводит осмотр с использованием пальпации живота, а также дает направление на сдачу лабораторных анализов и УЗИ. Чтобы исключить возможность злокачественного новообразования или воспаления желчного пузыря, используют малоинвазивный диагностический метод – лапароскопию.

Не меньшее значение в проведении диагностики отводится УЗИ, так как с помощью этого исследования удается обнаружить возникшие изменения в состоянии самого органа и его протоков. При исследовании крови особое внимание уделяют имеющимся отклонениям ее показателей от нормы, так как это служит свидетельством нарушения функций желчного пузыря. При повышении уровня прямого билирубина предполагается наличие у больного гемолитической анемии, а случаи повышенного непрямого билирубина дают возможность подозревать развитие ЖКБ, воспалительного процесса в нем, поражения его протоков, нанесения травмы или имеющегося новообразования.

Повышение в анализах показателей АСТ или АЛТ увеличивает вероятность развития некроза гепатоцитов, а увеличенное количество щелочной фосфатазы указывает на патологические изменения ЖП, имеющие хроническую природу.

После проведенной диагностики врач приступает к устранению причин, вызвавших приступ колики желчного пузыря.

Профилактика и прогнозы

Здоровый образ жизни — лучшая профилактика большинства болезней

Первичная профилактика состоит в ряде мер для препятствования образования камней в желчном пузыре. Этому способствует правильно подобранный рацион. Пациенту рекомендуется вести активный образ жизни, заниматься бегом, йогой — в меру сил, но регулярно.

При желчнокаменной болезни опасно сидеть на жёстких диетах: резкое снижение веса может вызвать миграцию камней и дисфункцию желчного пузыря. Лечащий врач для снижения риска возникновения приступа может предложить операцию, пока болезнь ещё не в острой стадии.

При грамотной и своевременной терапии холецистита прогноз положительный. Даже после удаления желчного пузыря печень не прекращает выработку желчи, но иногда развивается постхолецистэктомический синдром. Поначалу после операции у больных часто наблюдается мягкий, частый стул, но у большинства он вскоре нормализуется.

При острой форме заболевания, как и при экстренной операции перспективы гораздо хуже. Если вообще не обратиться за медицинской помощью, можно умереть из-за крайне тяжёлых осложнений.

Приступ холецистита может проявляться симптомами разной интенсивности, все зависит от формы и стадии развития заболевания. Как известно, холецистит – это воспаление желчного пузыря. Он может быть острым и хроническим, бескаменным и калькулезным (с образованием камней). И если обострение хронического холецистита не несет прямой угрозы здоровью, то острый приступ, сопровождающийся желчными коликами – это опасное состояние, требующее срочной медицинской помощи.

Лечение желчнокаменной болезни

При лечении ЖКБ используют консервативные и хирургические методы, зависящие от характера заболевания и степени его развития.

Обычно сначала используют терапевтические способы с применением медикаментозных препаратов. В этом качестве проводят:

1. Растворение желчных камней при помощи специальных лекарственных средств;
2. Применение экстракорпоральной волновой литотрипсии;
3. Назначение строгой диеты.

Если проводимое лечение не принесло ожидаемого результата, то к больному применяют один из способов хирургического лечения ЖКБ – холецистомию, которая может быть классической или применять лапароскопию. Способ, который будет более уместен в конкретном случае, выбирает лечащий хирург.

Холецистомия обязательна при следующих состояниях:

• В случае нескольких новообразований в желчном пузыре;
• При частом повторении приступов желчной колики;
• При наличии конкрементов в желчных путях;
• При развитии билиарного панкреатита.

Срочная операция проводится при наличии некоторых опасных нарушений:

• При осложненном течении болезни в виде перитонита;
• При структуре желчных путей с их сужением;
• В случае образования гнойного очага;
• При наличии желчных свищей.

Выбор способа лечения зависит от множества причин. Некоторым пациентам несмотря на показания противопоказано проведение оперативного вмешательства. Основанием для отказа может быть преклонный возраст пациента, а также имеющиеся хронические заболевания. Предусматривается и другая ситуация с непереносимостью больным фармакологических лекарственных средств, когда единственным способом лечения остается операция.

Сейчас читают: Симптомы и лечение желчнокаменной болезни (калькулёзный холецистит)

Как снять приступ холецистита

При резком обострении холецистита нужно вызвать скорую помощь. В зависимости от общего состояния здоровья, возраста и других обстоятельств последствия приступа могут быть различны. Серьезность положения не позволяет пытаться самостоятельно справиться с холециститом. Однако можно облегчить состояние близкого человека еще до прихода врача.

Первая помощь в домашних условиях

Когда резкая боль буквально парализует, первое, что нужно делать, — обеспечить человеку покой, уложив в горизонтальное положение. На правый бок приложить холод. Если есть позывы на рвоту, дать попить несколько глотков простой негазированной воды или мятного чая без сахара.

Приступ холецистита в домашних условиях полностью вылечить невозможно. Даже если после предпринятых мер боль начала стихать, это еще не означает, что кризис не повторится. Только после проведения ультразвукового исследования станет ясно, есть ли в желчном камни. При положительном ответе операция неизбежна. Если же камней нет, через несколько дней врач отправит домой, выписав соответствующее лечение.

Что пропишет врач

Острый приступ холецистита с наличием камней в желчном заканчивается холецистэктомией — удалением пузыря.

Если возможно обойтись консервативным лечением, для снятия приступа врач назначит:

• анальгетики и спазмолитики (Анальгин, Но-шпа, Дротаверин) для снятия боли;
• антибиотики (Азитромицин, Ампиокс, Фуразолидон) для уничтожения патогенной микрофлоры;
• раствор глюкозы (в капельницах) для уменьшения интоксикации.

После облегчения состояния назначаются:

• желчегонные средства (Аллохол, Холензим, Холагол) для освобождения желчного пузыря от застоявшейся желчи;
• растворение камней проводят с помощью таких препаратов, как Урсофальк, Урсосан;
• пищеварительные ферменты (Панкреатин, Фестал);
• гепатопротекторы (Эссенциале, Антраль).

Диета после приступа

Так как воспаление желчного в большой мере связано с неправильным питанием, лечить холецистит придется также с помощью диеты. Сразу после приступа на протяжении 2-3 дней показано полное голодание с обильным питьем. Желательно, чтобы это была негазированная вода либо несладкий мятный чай.

Со временем рацион пополняется постными бульонами, однородными вязкими кашами, овощными пюре. Вся еда должна быть вареной или приготовленной на пару.

Сырые овощи в период восстановления считаются тяжелой пищей.

Подаваемые блюда должны быть теплыми (не горячими и не холодными). Количество приемов пищи увеличивается до пяти, но порции становятся меньше. Последний раз нужно кушать за несколько часов до сна.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия направлена на снижение выраженности спазма, для чего применяются М-холиноблокаторы в виде Атропина или Платифилина, а также спазмолитики. Для снижения болевого симптома обычно назначаются анальгетики в виде Баралгина или Пенталгина. При очень сильной боли может быть применен Промедол. Не менее важной задачей остается растворение камней с помощью лекарственных препаратов в виде Урсофалка или Урсосана. Такой способ оправдывает себя в том случае, если возраст камней не превышает трех лет, они содержат в своем составе холестерин и имеют размеры не больше 5 миллиметров.

Почему возникает приступ?

Пациенты, страдающие данным недугом, нередко замечают у себя резкое ухудшение самочувствия после праздничных дней, застолий. Это связано со следующими факторами:

1. Употребление большого количества алкогольной продукции.
2. Увлечение жирной, соленой, копченой и пряной пищей, газированной водой, десертами, фаст-фудом.

3. Переедание.
4. Набор избыточных килограммов вследствие неправильного рациона.

В результате воздействия данных факторов желчь становится слишком густой, в тканях органа возникает воспалительный процесс, формируются конкременты. У пациента развивается острый приступ холецистита. Симптомы лечение в домашних условиях предполагают с использованием препаратов, которые способствуют нормализации процесса оттока желчи.

Помощь в стационаре

При наличии тяжелого приступа желчной колики больного помещают в стационар где ему облегчат состояние и не допустят развитие опасных осложнений. Для этого пациенту назначают нестероидные противовоспалительные средства, жаропонижающие и обезболивающие препараты, а также опиоиды. Опиоиды являются более сильными обезволивающими средствами, способными устранять боли при приступе.

Нередко состояние больного с приступом желчного пузыря требует немедленной оперативной помощи для удаления крупных камней из желчных протоков, так как это состояние является угрозой для жизни.

Оказание первой помощи

Если возникли симптомы приступа желчнокаменной болезни, то необходимо срочно вызвать врача. До приезда специалиста больному следует оказать первую помощь:

• обеспечить покой (рекомендован постельный режим);
• дать грелку (ее необходимо положить на область правого подреберья);
• предложить принять теплую ванну.

В момент приступа желчнокаменной болезни разрешается давать лекарства: спазмолитики («Дротаверин», «Но-шпа») в сочетании с анальгетиками («Спазмалгон», «Баралгин»). Можно и дождаться приезда врача. Специалист расскажет, как снять приступ, и введет нужные лекарства в определенной дозе:

• «Но-шпу» (внутримышечно 2 мл);
• «Папаверин», 2 % (внутримышечно 2 мл);
• «Баралгин» (внутривенно 5 мл);
• «Атропин», 0,1 % (подкожно 1 мл).

За симптомами приступа желчнокаменной болезни могут скрываться иные опасные состояния. Для подтверждения диагноза потребуется сделать подробный анализ крови, УЗИ или рентгеноскопию. При наличии показаний специалистами будут выполнены следующие мероприятия:

• чистка желчных протоков;
• оперативное удаление имеющихся камней, желчного пузыря.

Осложнения желчнокаменной болезни и параллельные заболевания

Наличие ЖКБ без принятия своевременных мер может в любой момент привести к серьезным осложнениям. По мере развития заболевания размер камней увеличивается и их продвижение способно привести к закупориванию желчных протоков, вызывающее следующие опасные состояния:

• Цирроз печени билиарной формы;
• Развитие желтухи;
• Воспаление ЖП в виде холецистита;
• Образование холангита.

При закупоривании протоков боль приобретает постоянный характер и становиться довольно интенсивной. От возникших осложнений ЖКБ зависит метаболизм и дальнейшее существование пациента.

Описание

Холецистит – воспалительное заболевание, которое развивается в желчном пузыре и сопровождается болевыми ощущениями. В желчном пузыре собирается желчь. После приёма пищи происходит сокращение пузыря и желчь выпускается в кишечник. Она требуется для активизации ферментов, участвующих в процессе переваривания пищи. Холецистит нарушает этот порядок.

Обострение холецистита развивается при нарушении оттока желчи из пузыря, которое вызывает её застой. Патология характеризуется образованием и движением камней. Камни могут закупорить желчные протоки, способствовать разрыву пузыря и развитию перитонита, что может привести к летальному исходу.

Правильное питание

Для предупреждения приступов желчного пузыря больные с ЖКБ должны придерживаться назначенной диеты и не нарушать ее. В ее составе нужно свести к минимуму содержание жиров и холестерина, а продуктов богатых клетчаткой следует употреблять как можно больше. В ежедневное меню можно включать нежирное мясо и рыбу, крупы, свежие фрукты и овощи, а также кисломолочные продукты и растительное масло.

Из употребления следует исключить алкогольные напитки, острые и жареные блюда с повышенным содержанием жира, натуральное молоко, чай и кофе, а также красные сорта мяса.

Соблюдение диеты не сможет растворить имеющиеся камни, но при правильном питании приступы колики возникают реже и проходят не так болезненно.

Особенности питания

Приступ желчнокаменной болезни, симптомы, лечение которого известны каждому гастроэнтерологу, знаком не понаслышке многим людям. Однако далеко не все задумываются о профилактике. В предупреждении возникновения приступов желчнокаменной болезни значительную помощь окажет изменение своего ежедневного меню.

Во-первых, следует отказаться от тугоплавких жиров. Из-за недостаточного поступления желчи снижается активность особого фермента — липазы. Это, в свою очередь, приводит к ухудшению расщепления и усваивания жиров. Люди ощущают боли, спазмы, вздутие живота. Разрешается только сливочное и растительное масла.

Во-вторых, из своего меню следует исключить ржаной хлеб, грибы, горох, бобы, орехи, пшено, шоколадные конфеты, кофе, какао, сдобное тесто. Эти продукты вызывают обострение, ведь их переваривание требует напряжения ферментных систем человеческого организма.

Профилактика

В качестве профилактики, направленной на предупреждение приступов желчного пузыря, врачи рекомендуют придерживаться определенных правил:

• Питаться часто и небольшими порциями;
• Предпочитать одежду, не стягивающую живот;
• Отправляться на ночлег не раньше двух часов после еды;
• Не поднимать тяжести и избегать наклонов;
• Приподнять изголовье кровати на несколько сантиметров;
• Исключить из употребления запрещенные врачом продукты;
• Заниматься лечебной гимнастикой, упражнения которой направлены на укрепление мышц живота.

При возникновении приступа с характерными симптомами очень важная роль в выздоровлении отводится своевременному обращению к врачу. Только специалист сможет выявить причину, послужившую появлению боли, и выбрать необходимые методы для ее устранения.

Разновидности патологии

Существует несколько типов воспалительного процесса в желчном пузыре:

1. Острый. Для него характерны ярко выраженные признаки. Недуг развивается в течение нескольких суток.
2. Хронический воспалительный процесс. Он протекает медленно, без ярко выраженных проявлений. Часто возникает в результате отсутствия адекватной терапии острой патологии.

Кроме того, существуют такие типы заболевания:

1. Холецистит калькулезный. Развивается в случае наличия конкрементов и гноя в желчном пузыре, утолщения стенок.
2. Катаральный. Проявляется незначительным уплотнением тканей органа. Не сопровождается нарушением процесса отхождения желчи или изменением ее состава.
3. Флегмонозный. Проявляется выраженным воспалительным процессом, скоплением гноя. Представляет угрозу для жизни пациента и требует незамедлительного оказания помощи.
4. Гангренозный. Сопровождается отмиранием тканей. Приводит к разрыву стенок органа, развитию острого воспаления в брюшной полости.

Как устранить острый приступ холецистита, симптомы?

Лечение в домашних условиях в некоторых случаях помогает избавиться от признаков заболевания. Но если пациент находится в тяжелом состоянии, ему необходима терапия в условиях стационара и, возможно, хирургическое вмешательство.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады вашему отзыву о первой помощи и лечении приступа желчного пузыря в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Лидия:

Когда у меня случился первый приступ желчной колики, я не подумала на ЖКБ. Думала, что это желудок так прореагировал. А заболевание уже на УЗИ обнаружили, теперь соблюдаю диету.

Ольга:

Я не знала, что приступ боли можно смягчить той же Но-Шпой, терпела. Боль, конечно, сильная, но быстро проходила.

Как снять приступ холецистита

Приступ холецистита требует оказания неотложной помощи. Рассмотрим поэтапно действия, которые помогут вам снять приступ дома:

1. Первое, что вы должны сделать, это вызвать скорую помощь.
2. Уложите больного в горизонтальное положение.
3. На область живота приложите лед.
4. Снять боль помогут спазмолитические средства.
5. Устранить тошноту поможет мятный чай или минеральная вода без газа.
6. При рвоте в обязательном порядке пейте минеральную воду.

Первая помощь

При появлении приступа холецистита нужно сразу принять меры, чтобы ослабить патологические симптомы. Первая помощь должна быть грамотной, чтобы не ухудшилось состояние здоровья. Для начала нужно вызвать скорую помощь, потому как самостоятельно не удастся избавиться от патологического состояния.

Пока едут врачи, необходимо положить больного горизонтально. Можно для облегчения самочувствия дать спазмолитик – например, Но-шпу или Дротаверин. Если есть возможность, то лучше отказаться от лекарств, пока не явятся медицинские специалисты.

К области живота можно приложить лёд, но его обязательно следует обернуть тканью. Чтобы уменьшить тошноту, можно использовать мятный чай. После приступов рвоты пациенту будет полезно пить не газированную минералку, совершая маленькие глотки.

Лечение

Приступ холецистита чаще всего устраняют хирургическим путем. Операция понадобится, если купировать приступ холецистита не удается или возникает перитонит. Если состояние пациента запущено, прибегают к промыванию брюшной полости.

Консервативное лечение заключается в применении антибактериальных препаратов, спазмолитиков и дезинтоксикационных средств.

Медикаментозное лечение способно:

1. Подавить активность патогенных микроорганизмов. Эта цель реализуется благодаря приему антибиотиков.
2. Устранить симптомы. Желчегонные средства, диетическое питание и дуоденальное зондирование повышают интенсивность оттока желчи.

Одно из главных условий эффективности терапии – соблюдение специальной диеты. Первые несколько суток после обострения холецистита специалисты рекомендуют поголодать. В этот период разрешен только мятный чай. Если больной отдает предпочтение минеральной воде, то ее пьют теплую и без газа.

Через 3 дня, когда у пациента улучшится самочувствие, в рацион вводятся:

• супы-пюре,
• слабые бульоны,
• вязкие разваренные каши.

Питание должно быть дробным, порции маленькими, пища – протертой. Сырые овощи, в состав которых входит грубая клетчатка, из рациона временно исключаются. Предпочтение отдается паровому методу обработки продуктов, отвариванию и запеканию.

Также под запрет попадают:

1. «быстрые углеводы»,
2. соленое,
3. маринованное,
4. копченое,
5. жирное,
6. сдоба,
7. сахаросодержащие газированные напитки,
8. приправы, специи,
9. спиртное.

Разрешается употреблять в пищу:

• нежирные сорта рыбы и мяса,
• омлет, приготовленный на пару,
• овощные салаты, заправленные маслом,
• обезжиренные молочные продукты,
• сладкие ягоды, фрукты.

Напитки можно разнообразить разбавленными некислыми соками, отваром шиповника, травяным чаем, морсами, компотами.

Как проявляет себя заболевание

Желчнокаменная болезнь — патологический процесс образования камней в желчном пузыре и желчных протоках. Желчнокаменная болезнь может до определённого времени протекать бессимптомно. В таких случаях о существовании каменных отложений пациент узнаёт при УЗИ брюшной полости, которое может выполняться по совсем другой причине.

Например, случайной находкой во время УЗИ может стать эхогенная взвесь в желчном пузыре, из которой при неблагоприятных обстоятельствах позднее сформируются камни.

В остальных случаях первым симптомом камней в желчном пузыре является желчная колика. Главным проявлением желчной колики являются сильные пароксизмальные (приступообразные) боли в области правого подреберья. Боль может доходить до правой лопатки, а также переходить в область позвоночника. Болезненный приступ возникает из-за блокирования оттока желчи камнем. Колика длится от нескольких минут до нескольких часов, после чего постепенно проходит.

Сопутствующими симптомами могут быть:

• тошнота,
• неукротимая рвота,
• вздутие живота,
• субъективно ощущаемые перебои в работе сердца.

Диагноз ЖКБ основывается на типичной клинической картине: желчных коликах с тошнотой и рвотой. Желтуха, кожный зуд, изменение окраски мочи и кала являются дополнительными симптомами, указывающими на происхождение боли.

Выполнение инструментальных исследований, таких как УЗИ брюшной полости (иногда рентгенография брюшной полости), позволяет подтвердить диагноз и точно определить расположение камней. В диагностике заболеваний желчного пузыря используются лабораторные исследования (трансаминаз, ГГТ, ЩФ, концентрации билирубина с разделением на фракции).

Подробнее о том, как вовремя выявить заболевание, обязательно ли удалять желчный пузырь при наличии камней и как избежать осложнений, читайте в статье про желчнокаменную болезнь.

Также прочитайте ответы на вопросы о камнях в желчном пузыре, которые часто задают нашему эксперту, врачу-гепатологу. Возможно, на ваш вопрос уже есть ответ!

У некоторых людей в желчном пузыре имеются камни, но больные при этом не предъявляют никаких жалоб. Такая форма заболевания называется бессимптомной (латентной). Специалисты ее рассматривают как период течения ЖКБ, ведь, по статистике, примерно через 10 или 15 лет у 30-50 % людей возникают симптомы недуга и осложнения.

Еще одна форма желчнокаменной болезни — диспептическая. Больные люди жалуются на функциональные расстройства деятельности ЖКТ. Наблюдаются следующие симптомы (они возникают, как правило, после приема пищи, особенно если были употреблены жареные, жирные, острые блюда, алкогольные напитки):

• чувство тяжести в эпигастрии и правом подреберье;
• горьковатый привкус в ротовой полости;
• изжога;
• избыточное скопление газов в кишечнике;
• неустойчивый стул.

Основные правила питания для пациентов

Важной составляющей терапии является соблюдение диеты.

Больному, у которого диагностировали воспаление желчного пузыря, разрешается употреблять следующие продукты:

1. Первые блюда на основе молока или на овощном бульоне.
2. Кушанья из постного мяса, рыбы и птицы, запеченные или приготовленные на пару.
3. Омлеты из белков яиц.
4. Молочные продукты с небольшим содержанием жира.
5. Некислые плоды и ягоды.
6. Неострые овощи.
7. Макаронные изделия, крупы.
8. Галеты, крекеры, сухарики.
9. Варенье из сладких плодов и ягод.
10. Зелень (петрушка, укроп).
11. Корица и ваниль.
12. Сушеные фрукты, мармелад, конфеты без какао и шоколада.

Пациентам запрещается употреблять:

1. Жареные, пряные, соленые, маринованные, кислые и жирные кушанья.
2. Соусы (майонез, аджику, кетчуп, горчицу).
3. Молочные продукты с высоким содержанием липидов.
4. Грибы.
5. Желтки яиц.
6. Фасоль, горох.
7. Кофе, шоколад, какао, газированную воду.
8. Спиртосодержащую продукцию.
9. Кондитерские изделия, сдобную выпечку.
10. Овощи, зелень, плоды и ягоды с острым и кислым вкусом.

Осложнения

При появлении первых признаков острого холецистита важно незамедлительно обратиться к специалисту или вызвать врача на дом для оказания первой помощи. Уже в первые сутки обострения патологического процесса могут возникнуть серьезные осложнения. В том числе:

• острый панкреатит,
• прободной или деструктивный холецистит,
• механическая желтуха,
• желчные свищи,
• подпеченочный абсцесс,
• перитонит,
• эмпиема,
• гангрена.

Более подробно нужно сказать о перитоните. Это воспалительный процесс, охватывающий брюшину. При перитоните пациент жалуется на болезненность в области живота, резко усиливающуюся при надавливании. Больного беспокоит рвота, в которой имеются остатки пищи. Спустя некоторое время рвотные массы обретают характерный зеленоватый цвет.

Общее самочувствие пациента при перитоните также резко ухудшается:

1. кожные покровы бледнеют,
2. на языке образуется белесый налет,
3. живот увеличивается,
4. температура тела повышается.

Симптоматика

Холецистит может проходить в хронической и острой форме, при этом болезнь бывает как бескаменной, так и с образованием камней. Симптомы приступа ярко выражены, поэтому его невозможно не заметить.

Всё начинается сильной и резкой болью в области правого подреберья. Она напоминает приступ панкреатита – болевой синдром отдает в плечо, поясницу, лопатку. Если надавить на правое подреберье, тогда неприятные ощущения сразу станут сильнее.

Могут наблюдаться и другие симптомы приступа холецистита:

1. Вздутие и чрезмерное напряжение области живота.
2. Уменьшение артериального давления, сильная слабость, головокружение.
3. Жёлтый оттенок кожи и глаз.
4. Горький привкус в ротовой полости, тошнота.
5. Рвота с желчью, не приносящая облегчения.
6. Расстройство желудка, повышенное газообразование.
7. Резкое увеличение температуры тела.
8. Тахикардия. Пульс составляет больше 120 ударов в минуту.
9. Сильная потливость.