Медикаментозное лечение рефлюкс-эзофагита: препараты, схемы лечения

Принципы лечения рефлюкс-эзофагита

Основными принципами лечения рефлюкс-эзофагита являются:

• введение ограничений в рационе и поддержание определенного образа жизни;
• снижение кислотности содержимого желудка путем назначения соответствующих препаратов;
• стимуляция моторики органов пищеварительного тракта, усиление эвакуаторной деятельности;
• назначение лекарственных средств, обеспечивающих восстановление и защиту слизистой оболочке желудка.

Следует обратить внимание, что все принципы лечения тесно взаимосвязаны между собой. Несоблюдение одного из них значительно снижает эффективность терапии.

Классификация, симптоматика, диагностика и лечение эрозивного эзофагита

Эрозивный эзофагит – это патоанатомическая форма, которая в клинической практике встречается гораздо чаще, чем другие формы данного заболевания.

Его клиническая картина схожа с симптоматикой катарального эзофагита, но, вместе с тем, у пациентов гораздо чаще наблюдается рвота, отрыжки с примесью крови и боли. Чтобы лучше отличать эти формы заболевания, рекомендуем познакомиться с симптомами катарального эзофагита, прочитав статью: Причины, симптомы и лечение катарального эзофагита.

Иногда патологический процесс осложняется нагноениями, кровотечениями, медиастинитом и перфорацией.

К счастью, после излечения основного заболевания, эрозивный эзофагит бесследно проходит.

Причины возникновения эрозивного эзофагита

Как правило, заболевание развивается по причине острого или хронического воспаления пищевода.

Зачастую эрозии на слизистой оболочке возникают после ожогов техническими жидкостями, щелочами или кислотами. Вместе с тем такая болезнь может стать следствием тяжелых бактериальных, вирусных или грибковых инфекций, а также она может развиться у пациентов, длительно принимающих глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные препараты.

Причины развития эрозивного рефлюкс-эзофагита

Эрозивный рефлюкс-эзофагит – это воспалительный процесс, развивающийся в дистальной части пищевода из-за рефлюкса (заброса) кислого содержимого желудка. Причиной такого состояния является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, возникающая вследствие недостаточности запирательного механизма кардии.

Как правило, патологический процесс возникает после формирования скользящих грыж диафрагмы (её пищеводного отверстия), а также он может развиться при тяжелой рвоте, язвенном стенозе выходного отдела желудка и при коротком пищеводе.

Основной курс лечебной терапии

Длительность основного курса терапии рефлюкс-эзофагита – 4 недели. Если наблюдается эрозивная форма заболевания, то продолжительность лечения увеличивают до 8 недель, при этом возможно повышение дозировки лекарственных средств. Если присутствуют изменения вне пищевода (особенно у пожилых пациентов), то терапевтическое лечение может длиться до 12 недель. При достижении эффекта пациенту назначают поддерживающую терапию.

Следует отметить, что у многих пациентов с рефлюксом заболевание носит хронический характер и сопровождается рецидивами. В таком случае, если симптомы эзофагита не наблюдаются, то лекарственные препараты назначают по мере необходимости.

При эрозивной стадии

При наличии незначительных и единичных эрозий лечение рефлюкс-эзофагита также может длиться 4 недели. В противном случае продолжительность лечения составляет 2 месяца. Назначают ингибиторы протонной помпы (утром и вечером). Дополнительно показан прием омепразола, лансопразола, пантопразола, эзомепразола. Указанные препараты также принимают дважды в день. Наиболее эффективным в данном случае считают рабепрозол, который достаточно принять один раз в сутки.

Даже после успешного лечения эрозивного рефлюкс-эзофагита у подавляющего большинства пациентов сохраняется риск рецидива на протяжении года. Таким людям необходима длительная терапия препаратами ИПП, взятых в половинных дозах. Режим лечения подбирается врачом с учетом многих индивидуальных параметров (возраст, наличие осложнений и других).

При неэрозивной стадии

Если эрозии отсутствуют, то ИПП принимают один раз в день на протяжении 4 недель. Количество принимаемого средства зависит от интенсивности воспаления и находится в диапазоне 10 – 40 мг. В обязательном порядке после основного курса показана поддерживающая терапия, длительность которой определяется лечащим врачом и может продолжаться до полугода.

Симптомы эрозивного эзофагита

Основным проявлением заболевания считается болевой синдром, распространяющийся по всему пищеводу. Чаще всего этот признак возникает после еды.

Кроме того, наблюдается чувство жжения за грудиной, кислая отрыжка, регургитация пищи, рвота с примесями крови.

Ухудшается и общее состояние организма — повышается температура, развивается общая слабость, снижается аппетит.

Анемия, возникающая на фоне хронических кровотечений, проявляется в виде бледности кожных покровов и головокружения.

Инфицирование эрозий приводит к развитию опасных для жизни осложнений — медиастинита, флегмоны, прободения стенок пищевода с массивным кровотечением.

Наиболее тяжелым последствием эрозивного воспаления является геморрагический эзофагит, при котором происходит поражение крупных сосудов.

Пищевод Баррета развивается на фоне длительного течения воспалительного процесса.

Возможные схемы лечения

В лечении рефлюкс-эзофагита возможно применение следующих схем.

1. Используется один и тот же препарат. Сопровождающие симптомы, осложнения и изменения в слизистой оболочке не учитываются. Это – малоэффективный подход.
2. Подразумевает диетотерапию, прием антацидов. Лекарственные препараты назначают различной степени воздействия, в зависимости от выраженности воспалительного процесса.
3. Эффективна при лечении тяжелой формы заболевания. Сначала показан прием сильных ИПП. После снятия воспалительного процесса назначают слабые прокинетики.

Выбор схемы осуществляется лечащим врачом на основе клинической картины и данных обследования.

Классическая схема в 4 этапа

Классическая схема лечения рефлюкс-эзофагита, представленная в 4 этапа, зависит от степени заболевания.

Как видно из таблицы, чем выше степень развития болезни, тем сильнее лекарственные препараты.

Важные этапы

Медикаментозное лечение проводят в 2 этапа. Первый направлен на устранение провоцирующих факторов и обеспечение процесса заживления слизистой оболочки органа. На втором этапе целью терапии является достижение ремиссии. В этом случае возможны 3 варианта лечения:

• прием ИПП длительное время в большой дозировке;
• по мере необходимости кратковременный (5 дней) прием ИПП;
• прием препарата происходит лишь в случае появления симптомов.

Врач выбирает необходимый вариант, предварительно согласовав его с пациентом.

Важные этапы

Лечение медикаментами проводится в два этапа. Первый способ заживляет и приводит в норму слизистую пищевода.

Второй метод лечения помогает достигнуть ремиссии. В данной схеме существует три подхода, который подбирается только совместно с пациентом по его желанию.

• Прием ингибиторов протонного насоса продолжительное время в высоких дозах, которые позволяют не допустить рецидива.
• По требованию. Принимаются ингибиторы в полной дозировке. Курс короткий – 5 суток. С помощью этих препаратов быстро купируются неприятные симптомы.
• На третьем подходе принимаются лекарства только в период появления симптомов. Рекомендуется пить нужную дозировку 1 раз в неделю.

Препараты

Для медикаментозного лечения рефлюкс-эзофагита используют разные группы препаратов, отличающиеся между собой по многих факторам. Они могут иметь разный механизм действия, длительность наступления эффекта, различаться по времени приема, цене и так далее.

Антациды и альгинаты

Цель антацидов – нейтрализация соляной кислоты. Кроме того, они способствуют выделению бикарбонатов, связывают желчные кислоты, инактивируют пепсин. Предпочтение отдается несистемным препаратам, которые содержат в составе алюминий и магний, например: Гастал, Фосфалюгель, Маалокс. Специалисты рекомендуют для лечения рефлюкс-эзофагита использовать препараты в жидкой форме.

Альгинаты также предназначены на снижение кислотности содержимого желудка. В их состав входит алгиновая кислота. К ним относят: алгинат натрия, Гевискон, Тополкан. Они являются более предпочтительными, чем антациды, содержащие алюминий.

ИПП – ингибиторы протонной помпы

Ингибиторы протонной помпы – ИПП – лекарственные препараты, предназначенные для снижения кислотности желудочного сока путем блокировки выделения соляной кислоты клетками органа. Обладают рядом преимуществ:

• быстрое действие;
• не всасываются в кровоток;
• имеют минимум побочных эффектов.

Самые распространенные ингибиторы: Рабепразол, Омепразол, Пантопразол, Ланзопразол.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов – препараты, целью которых также является снижение кислотности желудочного сока. Они воздействуют на Н2-гистаминовые рецепторы, блокируют их, в результате чего выделение соляной кислоты прекращается. На сегодняшний день существует 5 поколений препаратов этой группы, наиболее предпочтительные из которых: Ранитидин и Фамотидин.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Характерная особенность блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов – вызывать обратную реакцию в случае резкого прекращения их приема (синдром рикошета).

Прокинетики

К прокинетикам относят лекарственные препараты, усиливающие моторику желудка и его эвакуационную деятельность. Кроме того, они действуют в следующих направлениях:

• уменьшают время контакта содержимого органа с внутренней стенкой пищевода;
• способствуют очищению слизистой пищевода;
• повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера.

Часто прокинетики назначают одновременно с ИПП. Среди них можно выделить: Домперидон, Итоприд, Тегасерод.

Цитопротекторы

К этой группе препаратов относят лекарственные средства, действие которых направлено на повышение защитных свойств внутренней стенки пищевода и желудка. Их применение позволяет:

• повысить выделение слизи и усилить ее защитные свойства;
• улучшить кровообращение в слизистой оболочке пищевода;
• снизить кислотность в желудке (Мизопростол);
• ускорить заживление эрозий и язв на слизистой пищевода и желудка.

Среди препаратов можно отметить: Даларгин, Мизопростол.

Лечение

Если поставлен диагноз рефлюкс-эзофагит, лечение, препараты, которые необходимо принимать при заболевании, назначает только лечащий врач.

Лечение заболевания должно быть комплексным. Оно заключается в устранении основной причины недуга, соблюдении особой диеты, изменении физических нагрузок. Также больным назначают медикаментозное лечение — лекарства, позволяющие уменьшить симптоматику болезни и самочувствие больного.

К ним относятся:

• Блокаторы протонного насоса — лекарства, предназначенные для заживления слизистой оболочки пищевода, нормализации работы желудка;
• Альгинаты — средства для уменьшения количества рефлюксов (обратного заброса пищевых масс из желудка в пищевод);
• Прокинетики — вещества, предназначенные для улучшения моторной функции кишечника, уменьшения длительности контакта соляной кислоты с пищеводом.

Приведенные ниже средства относятся к наиболее распространенным и эффективным препаратам для лечения рефлюкс-эзофагита.

Альмагель

Это лекарственное средство относится к антацидным. Его действие направлено на нейтрализацию постоянно выделяющегося желудочного сока, уменьшение содержания в нем соляной кислоты до необходимого предела.

Это лекарство также обладает мочегонным, легким слабительным и обезболивающим свойствами.

Главным компонентом Альмагеля является алюминия гидроксид. Вступая в контакт с соляной кислотой, он нейтрализует ее и превращает ее в алюминия хлорид. Таким образом Альмагель устраняет основные симптомы рефлюкс-эзофагита — изжогу, боли и ощущение тяжести.

Одним из компонентов средства выступает гидроксид магния, который нейтрализует побочный эффект гидроксида алюминия — запор у человека.

Вещество D-сорбит, также входящее в состав Альмагеля, имеет легкий слабительный эффект.

Назначают Альмагель не только при рефлюксе, но и при метеоризме, язвенной болезни, пищевых токсических инфекциях.

Выпускается лекарство в виде геля, благодаря чему он хорошо распределяется по слизистой желудка. Терапевтический эффект препарата достигается уже через несколько минут после приема и длится не менее 65 минут.

Перед использованием препарата флакон необходимо как следует встряхнуть.

Дозировка:

• Предназначено средство для взрослых и ребят, достигших десятилетнего возраста;
• Принимать Альмагель при рефлюкс-эзофагите следует четыре раза в сутки перед едой;
• Разовая доза для взрослых больных составляет 2 чайные ложки;
• Детям старше 10 лет назначают по одной чайной ложечке Альмагеля четыре раза в день.

Лечение Альмагелем, как правило, длится не более двух недель, однако этот период может быть откорректирован лечащим врачом.

А вот для беременных женщин такая терапия должна длиться не более трех дней.

Запретом к лечению Альмагелем становятся такие показания:

• почечная недостаточность в тяжелой форме;
• непереносимость фруктозы;
• болезнь Альцгеймера;
• гипофосфатемия;
• индивидуальная непереносимость компонентов.

Лансопразол

Таблетки Лансопразол относятся к группе ингибиторов протонного насоса. Применяют их при рефлюкс-эзофагите и язвенной болезни. Лекарство обладает высокой липофильностью, его компоненты быстро проникают в стенки желудка, концентрируются там, уменьшают кислотопродукцию и увеличивают секрецию.

Лансопразол содержит лансопразол в виде пеллет — это основное вещество, которое и оказывает медикаментозный эффект.

Также средство содержит вспомогательные вещества — манит, кальций, тальк, диоксид титана и др.

Схема лечения Лансопразолом для взрослых такова:

• В течение трех месяцев необходимо выпивать раз в день по одной таблетке;
• Если симптомы рефлюкса за этот период не исчезают, врач может увеличить курс приема лекарства вдвое.

Противопоказаниями к использованию Лансопразола являются:

• индивидуальная непереносимость компонентов;
• беременность в первые три недели;
• лактация;
• детский возраст.

В период лечения необходимо отказаться от управления транспортными средствами и другими механизмами.

Гевискон

Препараты Гевискон входят в группу альгинатов — наиболее безопасных групп, применяемых для устранения симптомов рефлюкса.

Выпускается Гевискон в форме таблеток и сладкой суспензии. Для лечения и детей, и взрослых рекомендуются использовать лекарство именно в жидкой форме.

Попадая в желудок, Гевискон создает гелеобразный барьер, благодаря которому желудочный сок не поражает слизистые оболочки.

Действие лекарства длится около четырех часов.

Применяют Гевискон не только при рефлюкс-эзофагите, но и при обычной изжоге, после операций на пищеводе.

Основными действующими веществами сиропа Гевискон являются натрия гидрокарбонат, карбонат кальция и алгинат натрия. Именно они оказывают главный медикаментозный эффект. Также в составе Гевискона фигурируют карбомер, масло перечной мяты, очищенная вода, сахаринат натрия и др.

Препараты Гевискон безопасны и их разрешают применять даже для лечения беременных и детей старше шести лет.

Дозировка:

• Взрослые и подростки старше двенадцати лет принимают по 10-20 мл сиропа после еды и перед ночным сном. Максимальная суточная доза Гевискона составляет 80 мл;
• Ребятам младше двенадцати лет назначают по 5-10 мл суспензии, а максимальная доза в сутки составляет 40 мл;
• При передозировке препарата возможно появление таких симптомов, как аллергия и вздутие живота.

Противопоказаниями к использованию Гевискона является лишь индивидуальная непереносимость и возраст до 6 лет.

Симптоматическое лечение

Рефлюкс-эзофагит может быть вызван другим заболеванием или протекать с сопутствующей патологией на ее фоне. В таком случае лечение будет симптоматическим:

• Если причиной являются нервные, неврологические или психологические проблемы, то требуется консультация соответствующего специалиста. Могут быть назначены успокоительные средства, антидепрессанты и другие.
• При наличии язвы желудка дополнительно показан прием антибактериальных препаратов.
• Если слизистая оболочка пищевода подвержена стороннему воздействию на фон сниженного иммунитета, то параллельно рекомендуется принимать иммуностимулирующие средства.

По такому же принципу проводится лечение, если предпосылкой рефлюкс-эзофагита является какое-либо другое нарушение.

Лечение хронической формы

При терапии острого эзофагита основным фактором служит устранение причины его появления. Основной составляющей лечения является строгая диета, режим питания и образ жизни пациента.

Диета в период острой симптоматики включает в себя употребление мягкой протертой пищи комнатной температуры. Из рациона стоит исключить продукты, которые раздражают слизистую: острое, жирное, жаренное, газированные и спиртные напитки. Стоит исключить из рациона пищу, которая содержит большое количество клетчатки. Пациентам необходимо отказаться от курения и приема медикаментозных средств, которые оказывают влияние на тонус сфинктера пищевода (седативные средства, транквилизаторы, теофиллин, простагландины).

Гомеопатия при рефлюкс-эзофагите

При назначении гомеопатических препаратов в обязательном порядке учитываются присутствующие на данный момент симптомы и назначенные медикаменты. Задачей гомеопатии в данном случае является сохранение и поддержание проводимой терапии, ускорение регенерации тканей пищевода и желудка, а также нормализацию моторной функции органов ЖКТ. В процессе лечения могут быть использованы следующие средства:

• магний фосфат (купирует боль);
• ирис верзиколор, вератрумальбум (при изжоге и боли за грудиной);
• калия бихромикум (изжога, повышенное выделение соляной кислоты);
• белладонна, аргентумнитрикум (сильное воспаление, эрозии в пищеводе).

Гомеопатические средства подбирают в строгом соответствии с особенностями конституции пациента. Обращают особое внимание на физическое и психическое состояние, интенсивность заболевания. На первом этапе подбирают симптоматические средства, а затем, по мере улучшения состояния, назначают основные препараты, как правило, в высоких дозировках (не более трех средств).

Образ жизни при эзофагите

Опытные врачи знают, что излечим эзофагит или нет. Чтобы терапия была успешной, нужно изменить образ жизни.

Для этого понадобится:

• исключить активное и пассивное курение;
• отказаться от алкоголя;
• соблюдать строгую диету;
• не ложиться на диван после приема пищи;
• спать на кровати с приподнятым головным концом;
• исключить наклоны туловища после приема пищи;
• чаще гулять на свежем воздухе;
• носить только свободную одежду;
• отказаться от тугих поясов и галстуков;
• нормализовать вес;
• больше двигаться.

Больным нельзя поднимать тяжести весом более 10 кг. С осторожностью нужно подходить к занятию спортом.

Необходимо исключить любые упражнения, связанные с напряжением мышц брюшного пресса.

Для предупреждения заброса кислоты в пищевод нужно проводить профилактику респираторных заболеваний, так как сильный кашель повышает давление в брюшной полости.

Важным аспектом терапии является отказ от пива, вина и других спиртных напитков, так как этанол способствует раздражению слизистой.

Наибольшую опасность представляет прием алкоголя при язвенной (эрозивной) форме заболевания.

Кроме того, спирт усиливает секрецию желудочного сока, что усугубляет течение эзофагита.

Подходы

На сегодняшний день имеются различные подходы к медикаментозному лечению рефлюкс-эзофагита. Выбор того ли другого метода обусловлен тяжестью заболевания, морфологическими изменениями ткани пищевода, особенностями секреции и другими факторами:

• По Шептулину. Суть подхода: назначение лекарственных препаратов разной степени агрессивности в несколько этапов.

1. Сочетание антацидов с диетотерапией и изменением образа жизни.
2. Использование прокинетиков или блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.
3. Применение ингибиторов протонной помпы или блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов совместно с прокинетиками.

• По Григорьеву. Терапия основана на стадии заболевания и его формы.

• По Титгату:

1. На начальной стадии развития рефлюкс-эзофагита показана диетотерапия в сочетании с приемом антацидов. Последние можно заменить коротким курсом блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.
2. При второй степени назначают длительный курс прокинетиков и блокаторов Н2. Возможен короткий курс лечения ингибиторами протонной помпы.
3. На третьей стадии болезни сочетают прием Н2 блокаторов с ИПП. Другой вариант: прокинетики и блокаторы в больших дозировках.

Если эффект от медикаментозной терапии отсутствует, то показано хирургическое вмешательство. В случае ухудшение психологического состояния пациента назначают Эглонин или Грандаксин с Тераленом.

Эзофагит – терапия патологии

После получения диагностических данных о патологических процессах, врач назначает курс лечения и выбирает методику индивидуального подхода.

Терапия включает в себя:

• консервативное лечение;
• диетическую вспомогательную терапию;
• физиопроцедуры с лечебными физическими упражнениями.

Курс лечения составляет свыше 60 дней. На период оздоровления, рекомендуется полностью прекратить употреблять табачные и алкогольные изделия.

Диетическое лечение

Основные принципы диетической терапии основываются на некоторых правилах:

1. Минимизированная термообработка продуктов питания, что включает в себя варку и приготовление пищи на пару.
2. Запрет употреблять жаренную и запеченную пищу.
3. Исключение из рациона питания любых приправ, кофе, какао, газировку.
4. Питание осуществлять постепенно, мелкими порциями, желательно в перетертом виде, каждые 2 часа.
5. Крайний прием пищи осуществляется за 3 часа до отхода ко сну.
6. Правильно подобранный витаминный комплекс и биодобавок, существенно облегчит и улучшит протекание заболевания.
7. Прием препаратов для укрепления ЦНС.

Медикаментозное лечение

Употребление медицинских препаратов должно состоять из определенных групп:

• выведение организма из-под воздействия дисбактериоза, методом нормализации внутреннего состояния микрофлоры;
• усиление иммунной системы организма, разными прогрессивными методами;
• ускорение регенерации пораженных участков тканей, заживление и запуск функций их работы;
• купирование развития патогенного и негативного воздействия на организм инфекций;
• оказание помощи организму антисептического и противомикробного действия.

Консервативное лечение использует витаминные комплексы и биодобавки активных препаратов.

При терминальном рефлюксе, специалисты рекомендуют проведение физиопроцедур с применением амплипульстерапии (воздействие малыми электрическими токами на очаги воспаления).

Также допускается употребление антацидов, альгинатов, антигистаминных препаратов.

Для снижения болевого порога, применяют спазмолитики и обезболивающие средства (Но-Шпа, Нурофен, и прочие не вызывающие раздражительные эффекты на слизистую пищевода).

Употребление их, должно быть согласованно с лечащим врачом, а при их покупке внимательно ознакомиться с аннотацией данных препаратов.

Чтобы улучшить психоэмоциональное состояние больного, необходимо пройти осмотр у психотерапевта.

При отсутствии полезных эффектов и улучшения состояния при консервативном лечении недуга, врачом принимается решение об оперативном вмешательстве.

Терапия народными способами и методами

Доктора предупреждают об осторожности лечения народными средствами и методами.

Поэтому перед началом приема курсов народных способов, необходимо их полностью согласовать с лечащим врачом, так как нередки случаи, что данные непроверенные методы приносят ощутимый вред здоровью.

Поэтому необходимо полностью исключить самолечение данной патологии.

Правда, существуют и рецепты, которые сами врачи рекомендуют больным, проверенные временем и полученные в результате кропотливого изучения свойств воздействия на человека.

Что входит в такие лекарственные травы, допустимые и рекомендованные врачами:

• алоэ;
• сок свежего картофеля;
• семя льна.

Эти средства настоятельно рекомендуют как добавки в диетическое питание и как самостоятельное лекарственное средство.

Жизненный режим в период лечения

Развивающийся эрозивный эзофагит пищевода, лечение, препараты требуют полного соблюдения данных рекомендаций врачей, в противном случае, данная патология принесет много страданий и смертельный исход.

Какие рекомендации требуется соблюдать при данной патологии:

• не ложиться сразу после употребления пищи;
• осуществлять сон на высокой подушке или поднятой к голове кровати;
• после употребления пищи, не наклоняться, расстегнуть одежду, расслабить брючной пояс.

Также к диетическому питанию, хорошо помогает при данной патологии медикаментозное индивидуальное лечение, которое назначает врач исходя из клинической картины заболевания.

Что прописывают врачи в общем лечении:

• для увеличения тонуса клапана сфинктера в нижнем отделе пищевода, применяют медицинские препараты, снижающие давление в желудке, Церукал, Мотилак;
• рекомендуются и прописываются антациды, которые нейтрализуют кислоту в ЖКТ (Ренни, Гастал, Маалокс и многие другие).
• хорошо способствуют выздоровлению медикаменты снижающие выделение желудочного сока (Ранитидин, Ринит, Фамотидин, Циметидин);
• для снятия воспалительного процесса, назначают Вентер, Де-нол;
• в некоторых случаях применяют лечение ядами (гомеопатия).

Если обнаружена неэффективность методов медикаментозного лечения или повторяющиеся обострения общего состояния больного при эрозивном эзофагите, в срочном порядке проводят оперативное лечение.

Беременным девушкам и женщинам, прописывают медицинские лекарственные препараты, которые не имеют способности всасываться в кровоток (Маалокс, Фосфалюгель и другие). Эти средства медикаментозного лечения, снимают симптоматику эзофагита при беременности, но не служат для полного избавления от данного недуга. Основное лечение начинается после проведения родов.

Дети

Лекарственнуютерапию рефлюкс-эзофагита у детей нужно проводить только под присмотром врача. Диагноз ставят после тщательного обследования. При легкой степени заболевания чаще всего назначают антацидные препараты или блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов(Ранитидин, Фамотидин). При самостоятельном применении необходимо помнить, что данные средства устраняют лишь симптомы болезни, а не причину.

Ранний возраст

У грудничков рефлюкс – нормальное физиологическое явление, однако его протекание также требует особого внимания. В случае его перехода в патологическую форму для предупреждения дальнейшего развития болезни потребуется принять срочные меры. Лечение рефлюкс-эзофагита у младенцев не схематизировано, так как производится только по строгим показаниям и в соответствии с конкретным случаем. В основном, применяют постуральную терапию, антирефлюксные смеси, коррекцию режима питания.

Старший возраст

Для деток старшего возраста, также как и для младенцев, лечение рефлюкс-эзофагита начинается с изменения режима питания, диетотерапии, использования растительных отваров. Если немедикаментозная терапия не приводит к облегчению состояния, то применяют лекарственные средства. В старшем возрасте по показаниям врача возможно использование таких препаратов, как:

• антациды и альгинаты;
• ИПП;
• блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов.

Основными лекарственными средствами для лечения в этом случае являются антациды. Если же симптомы рефлюкс-эзофагита у ребенка проявляются регулярно, то дополнительно показано применение ИПП и блокаторов.

ВНИМАНИЕ! Выбор лекарственного средства, его дозировки и длительности курса лечения осуществляет только врач!

Симптоматика эзофагита

Заболевание характеризуется ярко выраженными признаками, что позволяет его обнаружить практически сразу же после появления. Эзофагит в большинстве случае сопровождается болезненностью, которая имеет различный уровень интенсивности. Если человек употребляет чрезмерно жирную или острую пищу, то это приводит к усилению боли. Локализация болезненности наблюдается в области груди.

В период развития данного заболевания многие пациенты жалуются на появление:

Данные симптомы в большинстве случаев проявляются при наличии сопутствующих заболеваний. Достаточно характерным признаком заболевания является изжога. Ее появление объясняется тем, что кислое содержимое из желудка негативно влияет на стенки пищевода. Ее возникновение наблюдается при физических нагрузках. Если человек покушал, а после этого принял горизонтальное положение, то это также может привести к появлению симптома.

Эрозивный эзофагит может сопровождаться отрыжкой. Это объясняется недостаточной работой кардии. Это может приводить не только к появлению отрыжки, но и к срыгиванию пищи. При несвоевременном лечении патологического состояния у больного наблюдается дисфагия. Многие больные при этом жалуются на появление ощущения задержания еды в мочевидном отростке.

Симптомы эзофагита являются довольно мучительными. Именно поэтому при их появлении пациенту рекомендуется обратиться за помощью к доктору, который правильно поставит диагноз и назначит рациональное лечение.

Общие принципы терапии

Грамотным подходом к лечению рефлюкс-эзофагита считается, конечно же, комплексный. При патологии пищевода существуют следующие рекомендации.

• Умеренная физическая активность, хорошо влияющая на организм и дополняющая лечение многих патологий, при заболевании такого типа исключает силовые нагрузки и упражнения, при выполнении которых нужно наклоняться вперёд.
• Правильное питание служит базисом лечения заболеваний пищеварительного тракта, профилактически влияет на обострение патологий хронического характера.
• Лекарственные препараты, включающие себя те, что борются с причиной болезни, а также помогают убрать клиническую симптоматику.
• Профилактические действия.
• Добавление физиопроцедур в периоды обострений.

В настоящее время специалисты используют несколько схем терапии эзофагита, подбирая каждую индивидуально и учитывая все результаты, полученные в ходе диагностики. Как лечить рефлюкс-эзофагит? Отзывы подтверждают, что немаловажное значение имеет питание.

Цитопротекторы

Для лечения ГЭРБ применяются и цитопротекторы. Что это такое? Это лекарства, которые могут повысить защитные свойства стенки желудка и пищевода. К ним относятся Мизопростол и Даларгин. Благодаря этим препаратам удается при рефлюкс- эзофагите значительно улучшить состояние больного, так как они помогают:

• выделять больше слизи могут усиливать ее защитные свойства;
• также эти таблетки снижают кислотность;
• благодаря ним усиливается кровообращение в слизистой оболочке пищевода;
• если поверхность желудка или пищевода покрывают язвы или эрозии, цитопротекторы способствуют их заживлению.

Классификация ЭРЭ

На сегодняшний день учёным ещё точно не удалось составить общепринятую классификацию для дистального эзофагита. Но исходя из того, какое течение и симптоматику имеет такое заболевание, клиницисты выделяют такие наиболее распространённые его виды:

• острый дистальный эзофагит. Чаще всего диагностируется катаральный эзофагит с острым течением или эрозивный. Спровоцировать проявление такого недуга могут механические травмы, воздействие аллергенов и прочее. В зависимости от вида стенка пищевода может либо просто воспаляться, либо же на ней начнут формироваться язвы различных размеров и кровоизлияния;
• хронический дистальный эзофагит. Протекает с периодами обострения и стихания симптоматики. Самым часто диагностируемым видом этой формы недуга является пептический. Развивается патология из-за того, что в пищеводную трубку из полости желудка забрасывается кислое содержимое. Пептический дистальный эзофагит обычно прогрессирует вследствие наличия грыжи в пищеводном диафрагмальном отверстии;
• поверхностный. В этом случае поражён воспалительным процессом только верхний слой слизистой. Не сопровождается интенсивным выражением симптомов;
• механический тип;
• пептический (также его называют дистальный рефлюкс эзофагит);
• эрозивный. Характеризуется тем, что наряду с воспалительным процессом на поверхности слизистой пищеводной трубки формируются язвы различного размера. Для этой формы патологии характерна выраженная клиническая картина.

Существующие схемы

Первая схема лечения заключается в употреблении одного и того же лекарства. При этом не берутся во внимание степень изменения мягких тканей и ярко выраженные симптомы, присутствие осложнений. Данный подход не является эффективным, в некоторых случаях может нанести здоровью вред. Но чем лучше лечить рефлюкс-эзофагит?

Второй подход – увеличивающаяся терапия, которая подразумевает употребление разных по степени агрессивности препаратов на всевозможных этапах воспалительного процесса. При таком типе лечения необходимо соблюдать диету и принимать антацидные средства. Если должный эффект не наступает, врач обязан назначить комбинацию подобных лекарств, но уже имеющих более сильное воздействие.

Третья схема заключается в том, что пациент начинает употреблять сильные блокаторы протонного насоса. Как только явно выраженные симптомы угасают, нужно применять слабые прокинетики. Эта мера положительно влияет на здоровье больных, у которых недуг наблюдается в тяжелой форме. Пока в целом понятно, чем лечить рефлюкс-эзофагит. Препараты будут представлены ниже.

Советы при приёме медикаментозных препаратов

Очень важно помнить, что лекарственное средство лучше всего запить полным стаканом обыкновенной чистой воды. Это поможет избежать застревания таблетки в просвете пищевода и дальнейшего раздражения слизистой, ведь в таком случае средство не попадает в желудок и, соответственно, не оказывает лечебного действия.

Злоупотреблять применением обезболивающих препаратов нежелательно, поскольку это только усугубит ситуацию. Непрерывное употребление анальгетиков и внезапный отказ от них способны ухудшить состояние больного. Отзывы это подтверждают. В таком случае врач может предоставить пациенту план последовательного отказа от обезболивающих средств.

Недопустимы также пищевые добавки, содержащие в своём составе железо.

Классическая схема

Отзывы свидетельствуют о том, что существует классическая схема, имеющая четыре этапа, в зависимости от тяжести заболевания:

1. Слабое проявление рефлюкс-эзофагита (первая степень). В течение жизни принимаются поддерживающие препараты (прокинетики, антациды).
2. Средняя тяжесть заболевания (вторая степень). Она требует неукоснительного соблюдения сбалансированного питания, а также включает приём блокаторов, помогающих нормализовать кислотность.
3. Тяжёлое воспаление (третья степень). Пациент принимает ингибиторы вместе с прокинетиками и блокаторы рецепторов.
4. Последняя степень – самая серьёзная, и при ней препараты уже не справляются. Нужны своевременное вмешательство и поддерживающая терапия.

Лечение народными средствами

Допускается терапия народными рецептами наряду с использованием лекарств.

• Мед. Используется свежий, цветочный. Самое лучшее лекарство из цветков акации. Необходимо каждое утро съедать натощак ложку меда. Потом в течение дня между приемом пищи. Суточная доза составляет 50 г. Можно растворять в воде или запивать.
• Прополис. Действует как антацид, обеззараживает, защищает стенки пищевода. Заживляет язвочки, снимает воспаление. Смешивают прополис со сливочным маслом в соотношении 1:10. Разогревают на паровой бане, процеживают. Пьют трижды в день. Разводят 1 ч. ложку в 100 мл теплого молока. Или же готовят спиртовую настойку. Соотношение аналогичное, вместо масла спирт. Помещают в стеклянную емкость, закрывают крышкой, настаивают 3 суток в темном месте. Принимают по 15 капель 3 раза в день в промежутках между едой.
• Облепиховое масло. Народное средство обладает комбинированным действием – снимает воспаление, заживляет, обволакивает, обеззараживает, обезболивает. Принимают по 1 ст. ложке трижды в день. Не рекомендуется это делать утром натощак. Длительность лечения около 2 недель.
• Лен. Семена льна считаются самым эффективным средством при лечении болезней пищеварительного тракта. Однако не стоит использовать этот метод лечения при гепатите, панкреатите, болезнях желчного пузыря. 70 г семян заливают 1 л воды. Кипятят на маленьком огне 2 часа. Принимают по 200 мл 3 раза в день за час до еды.
• Лечебные травы. Готовят отвар обычным способом – заливают кипяченой водой, настаивают. Можно готовить средство из нескольких трав или использовать одно. Ромашка, чабрец, мелисса, мята, аир, валериана, лапчатка, зверобой, золототысячник, листья березы.

Обязательно при лечении эзофагита соблюдать строгую диету, отказаться от вредных привычек.