Аденокарцинома поджелудочной железы: симптомы, стадии, методы лечения и прогноз

Аденокарцинома поджелудочной железы — злокачественная опухоль, на которую, по статистическим данным, приходится 80% от всех видов новообразований этого органа. По названию можно утверждать, что она происходит из железистых клеток, которые имеются в слизистой оболочке и среди эпителия выводных протоков.

Специалисты делят все раковые опухоли поджелудочной железы по отношению к эндокринному аппарату на:

• экзокринные (не связанные с продуцированием гормонов);
• эндокринные (влияющие на гормональный баланс).

Аденокарцинома входит в состав экзокринных раков. Если учитывать долю случаев этого вида новообразований в своей группе, то на нее приходится 95%. В клинической классификации ВОЗ 2010 года опухоль называется «протоковой аденокарциномой». Наиболее распространена среди пожилых мужчин с хроническим панкреатитом и алкогольной зависимостью. В МКБ-10 зарегистрирована под кодом C25 в классе злокачественных образований.

О чем говорит статистика?

Изучение заболеваемости показывает, что мужчины болеют в 1,5 раза чаще женщин. Наиболее высокая распространенность наблюдается среди населения северной и восточной части европейского континента (9 на 100 тысяч мужчин), в США и Японии – 7–9. Показатели смертности от аденокарциномы поджелудочной железы не отличаются от заболеваемости. Среди женщин в этих же странах он равен 3,8–6 на 100 тысяч.

В России по итогам 2012 года рак поджелудочной железы у мужчин занимает 10 место (3,2%), у женщин — тринадцатое (2,7%) среди злокачественных образований.

Изучение причинно-следственной связи объясняет эти особенности:

• низкой возможностью диагностики в указанных территориях;
• расовыми различиями;
• таким специфическим фактором, как особенности питания.

О важной роли факторов окружающей среды можно судить по росту заболеваемости мигрантов, прибывших из стран с низкой распространенностью патологии в зону неблагополучия. Через 10 лет проживания на новом месте у людей одной возрастной группы выявляется явный рост по сравнению с исторической родиной.

На расовую особенность указывает факт, что в США распространенность болезни среди афроамериканцев на 50% выше, чем среди белого населения.

Причины возникновения

Существуют различные факторы, способствующие развитию онкологии, если говорить о раке ПЖЖ, то причины его возникновения до сих пор не установлены. Медики выделяют несколько факторов, которые способны спровоцировать заболевание онкологического характера, к таковым относят:

• курение, вредная привычка способна пагубным образом сказаться не только на работе легких, но и других органов, в том числе и ПЖЖ;
• неблагоприятные условия проживания, плохая экология в регионе, высокая смертность от рака и т.д.;
• длительное течение сахарного диабета, с отсутствием коррекционной терапии, медикаментами;
• наличие у пациента хронического панкреатита в анамнезе, заболеваний печени;
• наследственная предрасположенность к заболеванию, наличие среди родственников случаев смерти от онкологии;
• ожирение, нарушения метаболических процессов в организме, некоторые генетические аномалии.

Неправильное питание, наличие вредных привычек и пристрастие к сидячему образу жизни – все это усугубляет ситуацию. Впрочем, как и наличие заболеваний хронического характера: воспаление поджелудочной железы, язвенная болезнь желудка.

Читайте: Лечение рака поджелудочной железы: доступные на сегодняшний день варианты

Рекомендуем видео:

Факторы риска и вероятные причины патологии

Причины злокачественного поражения поджелудочной железы пока неизвестны, поэтому ученые предлагают достоверно выявленные факторы риска, изученные на большом количестве больных.

Наибольшее внимание уделяется:

1. Табакокурению – риск пропорционален «стажу» и интенсивности. Раковая опухоль в поджелудочной железе развивается у 2% курильщиков (в легких – у 10%). При табакокурении риск развития рака удваивается, эта причина доминирует у каждого четвертого пациента.
2. Особенностям питания – высказывается мнение о повышенной заболеваемости людей, употребляющих много продуктов животного происхождения, кофе и имеющих недостаток растительной клетчатки, овощей, фруктов. Однако, оно не считается достаточно обоснованным.
3. Ожирению, сахарному диабету II типа – наиболее правдоподобные факторы развития аденокарциномы. Риск возрастает по сравнению с людьми без диабета на 60% и сохраняется не менее 10 лет. Наиболее опасным считается возраст старше 50.
4. Хроническому панкреатиту – увеличивает риск аденокарциномы в 20 раз, независимо от формы воспаления. Наиболее подвержены пациенты, страдающие панкреатитом более пяти лет. Возникновение злокачественного роста объясняется разрастанием эпителия в протоках и ацинусах железы с одновременным нарушением процесса восстановления структуры органа.
5. Наследственному панкреатиту – занимает особое место, он увеличивает вероятность злокачественного перерождения в 50 раз. Хотя встречается у 2% пациентов. Причина связана с мутациями в гене PRSS1. У 40% больных с наследственной формой хронического панкреатита развивается аденокарцинома поджелудочной железы. Присоединение других перечисленных факторов значительно снижает возраст заболевших. В патогенезе основная роль отводится нарушенной инактивации фермента трипсиногена, за которую отвечает измененный ген. Это приводит к «самоперевариванию» клеток ацинусов.
6. Инфекции – установлена связь с перенесенным вирусным гепатитом и хеликобактерией. Микроорганизмы имеют значение не только как причина рака желудка и печени, но и в патологии поджелудочной железы.
7. Канцерогенное воздействие химических веществ, содержащих нафтиламин, бензидин, бензопирен, асбест, ацетиламинофлуорен на производствах, связанных с ядохимикатами, специалисты считают важным осложняющим фактором.

Перенесенные операции гастрэктомия и холецистэктомия (удаление желудка и желчного пузыря) пока не признаются за подтвержденные факторы риска. Но продолжают изучаться.

Причины

Любое злокачественное новообразование – результат мутации вполне здоровых клеток, которые при определенных условиях начинают активно делиться и образуют опухоли. Медицина пока не в состоянии дать точный ответ на вопрос: что именно заставляет здоровые нормальные клетки перерождаться. Наблюдая множество пациентов с диагнозом аденокарцинома поджелудочной железы, выявили основные причины заболевания. Именно они имели повторяющийся характер у различных пациентов с таким диагнозом.

1. Курение и алкоголь. Вредные привычки разрушают поджелудочную железу, нарушают ее нормальную жизнедеятельность. Накапливаемые табачные смолы провоцируют злокачественные изменения.
2. Нарушение правил питания (если пациент часто кушает жареные блюда, предпочитает перекусы на бегу, фастфуд) порождает нарушения пищеварения, а это, в свою очередь, губит поджелудочную железу.
3. Генетическая предрасположенность (мутация или уменьшение количества хромосом в генах, ответственных за предотвращение злокачественных новообразований). Наш организм устроен природой идеально. Он способен регулировать все процессы, происходящие в нем. Но иногда может что-то сбиться.
4. Вредное влияние окружающей среды и работа на вредном производстве. Проживание рядом с химическими предприятиями, цементными и прочими, или работа на них способствуют нарушению саморегуляции организма.
5. Наличие заболеваний, связанных с работой поджелудочной железы: сахарный диабет, панкреатит. При таких заболеваниях, железа уже работает неправильно – на износ. Это – благодатная почва для мутации клеток железы.

Также советуем просмотреть: Что из повседневной еды полезно и вредно для поджелудочной железы

Как влияет наследственность?

Наличие в семье родственников с аденокарциномой поджелудочной железы считается предрасполагающим фактором. Истинная семейная форма проявляется у 5% больных. А степень риска учитывается поблизости кровного родства:

• если аденокарциномой болен один из родителей, братьев или сестер, то риск возрастает в 2,3 раза;
• при двух ближайших больных — в 6 раз;
• при трех — в 32 раза.

Протоковая аденокарцинома развивается на фоне различных генетических синдромов, не имеет общего вида пораженного генетического механизма или он пока не установлен. Наиболее часто выявляется:

• при атипичной невусной множественной меланоме;
• синдроме Пейтца-Егерса (разрастание в желудке, кишечнике гамартомных полипов — наростов из разных типов тканей);
• наследственном хроническом панкреатите и семейной аденокарциноме.

Причины заболевания

Аденома поджелудочной железы способна малигнизировать из доброкачественной опухоли в аденокарциному при длительном игнорировании.

Аденокарцинома поджелудочной возникает в результате таких факторов:

• Наследственность. Генные и хромосомные патологии провоцируют перерождение клеток железы. Поэтому дети родителей, которым был установлен диагноз злокачественного новообразования поджелудочной, автоматически попадают в группу риска.
• Погрешности в диете. Употребление в пищу продуктов, обогащенных консервантами, красителями, усилителями вкуса и стабилизаторами провоцирует метаболические нарушения.
• Злокачественные новообразования, локализованные в других участках желудочно-кишечного тракта. Такие опухоли часто метастазируют, образуя очаги озлокачествления в поджелудочной.
• Воздействие на организм радиоактивного излучения. Когда его доза превышает граничный уровень, развиваются раковые опухоли различных локализаций.
• Хронический панкреатит. Персистирующее воспаление железы приводит к перерождению клеток.
• Сахарный диабет 1 и 2 типа. Это тяжелое эндокринологическое заболевание поражает ацинусы, приводя к инсулиновой недостаточности. Аутоиммунные механизмы способны запустить злокачественный процесс. Сама аденокарцинома относится к экзокринному раку, не связанному с синтезом гормонов.

Характеристика протоковой аденокарциномы

Нормальные протоки поджелудочной железы выстилает эпителий кубического и низкого цилиндрического типа. В клетках:

• ядро находится в базальной зоне;
• нет скучивания;
• муцин не вырабатывается;
• редко наблюдается типичное деление митозом;
• нет усиленного цветового признака и укрупненных ядер.

На 5% по распространенности приходятся 7 смешанных форм протокового рака. Специалисты обращают внимание на неправильность суждения об эффективности лечения при суммировании результатов с аденокарциноматозной опухолью, поскольку смешанные виды опухоли протекают менее агрессивно, более характерны для женщин и отличаются лучшим прогнозом.

Протоковая аденокарцинома поджелудочной железы встречается в разных частях органа:

• в головке с частотой 75%;
• в теле — 18% случаев;
• в хвосте — у 7% пациентов.

У некоторых больных не удается точно установить первоначальную локализацию опухоли.

Разновидности

В зависимости от патологических изменений в клетке железы выделяют 3 степени дифференцирования рака поджелудочной железы:

1. Низкодифференцированный вид новообразования.
2. Высокодифференцированная.
3. Умеренно дифференцированная.

Высокодифференцированная степень – это незначительные изменения, при которых болезнь развивается медленно, есть условия и возможности для лечения.

Важно. Низкодифференцированная отличается большей скоростью деления, опухоль прогрессирует быстро. Лечение затруднено.

При умеренно дифференцированной стадии лечение невозможно, результатов не принесет. Клетки делятся с огромной скоростью, и существует риск развития осложнения. Метастазы уходят в соседние органы.

Также советуем просмотреть: Сбор для поджелудочной железы: особенности правильного лечения

Самый распространенный тип – протоковая аденокарцинома ПЖ. Развивается при поражении клеток главного протока поджелудочной железы, производящих сок и ферменты, участвующие в пищеварении. Развивается быстрее других типов, метастазирует с большой скоростью. Сопровождается очень сильными болями. Практически не оставляет надежд на лечение.

Гистологическая характеристика

Протоковая аденокарцинома состоит из железистых клеток, имитирующих нормальные структуры. Они прорастают вовнутрь паренхимы органа. По степени различий выделяют:

1. Высокодифференцированную опухоль – образует патологические железистые структуры, протоки изменяются и принимают неправильную форму, направление хаотично. Такой вариант опухоли называют «крупнопротоковым». Опухолевые клетки представлены однослойным эпителием кубовидного или цилиндрического типа, со светлой цитоплазмой. Ядра клеток округлой формы, немного увеличены, стадия митоза выявляется редко. В междольковых протоках нормальный эпителий заменяется на цилиндрический. Опухолевые клетки обнаруживаются в кровеносных сосудах, общем желчном протоке, фатеровом сосочке и теле двенадцатиперстной кишки.
2. Умереннодифференцированный тип – отличается наличием множества мелких трубчатых желез с протоками. Ядра в опухолевых клетках имеют разные размеры, увеличено число митозов. На границах опухоли выявляются неполноценные железистые структуры.
3. Низкодифференцированный тип – содержит многочисленные неполноценные железы маленького размера, имеются целые слои и очаги клеток с ядрами различной формы, синтез муцина отсутствует, распространение чаще периневральное или по сосудам.

Низкая дифференциация отличается быстрым метастазированием:

• в печень;
• брюшину;
• двенадцатиперстную кишку;
• лимфоузлы;
• желудок;
• селезенку;
• желчный пузырь.

Может полностью перекрывать протоки, что вызывает атрофию как экзокринных, так и эндокринных структур. Поэтому нередко бывает имитация нейроэндокринной опухоли.

Обезболивающая терапия

В основе симптоматического лечения лежит применение анальгетиков. Это обусловлено тем, что на поздних стадиях рака поджелудочной железы на первый план выходит сильный болевой синдром.

На начальном этапе развития раковой опухоли справиться с неприятными ощущениями можно с помощью неспецифических противовоспалительных средств: Парацетамол, Ибупрофен, Напроксен и другие препараты. Принимать лекарства нужно по 1–2 таблетки 1 раз в день, при усилении болевого синдрома — до 2–3 шт. в сутки.

При отсутствии положительного результата от применения таких противовоспалительных средств врач может принять решение о необходимости включения в терапевтическую схему слабых опиатов. Это Трамадол, Дигидрокоден и Промедол, которые выпускаются в нескольких лекарственных формах: таблетках и растворах для инъекций, и др. Один из главных побочных эффектов этих препаратов — высокий риск формирования привыкания, вследствие чего для обезболивания с каждым разом нужно принимать или вводить все большую дозу.

На терминальной стадии заболевания, когда боль настолько сильна, что человек не может сидеть, лежать и даже спать, показано применение мощных опиатов (Просидол, Фентанил). В основном их используют в стационаре в качестве паллиативной терапии. В некоторых случаях, когда больной пребывает дома, уколы делает специальный медицинский работник, поскольку эти препараты входят в группу наркотических лекарственных средств, находящихся под строгим контролем.

Как определяется стадия опухоли?

Аденокарцинома поджелудочной железы классифицируется в соответствии с международными стандартами по величине опухоли, прорастанию в лимфоузлы и наличию метастазов. Например, в зависимости от локализации и размеров различают:

• Тx – ситуация, когда данных для оценки опухолевого роста недостаточно;
• T (нулевая стадия) – начальная стадия или «предрак»;
• T1 – границы опухоли не выходят за поджелудочную железу, а максимальный размер не более 2 см в поперечнике;
• Т2 – как T1, но размеры более 2 см;
• Т3 – границы выходят за пределы органа, но пока не вовлекается чревный ствол и верхняя брыжеечная артерия;
• Т4 (4 стадия) – наблюдается распространение роста на чревный ствол или в зону верхней брыжеечной артерии.

Основная симптоматика

Аденокарцинома поджелудочной железы опасна тем, что на первоначальных стадиях протекания почти никак себя не проявляет. Человек зачастую чувствует себя как обычно и к доктору не обращается. Только по мере дальнейшего развития опухоли появляются подозрения относительно ее наличия. При различной локализации новообразования симптоматика будет несколько различаться. Первыми признаками будут такие, как:

• потеря аппетита и отвращение к пище;
• потеря веса;
• быстрая утомляемость, сильная слабость;
• хроническое состояние подавленности.

При образовании аденокарциномы головки поджелудочной железы к общей симптоматике присоединяются такие признаки, как:

• ноющие боли в кишечнике и желудке;
• ощущение тяжести;
• пожелтение кожных покровов;
• постоянное чувство жажды;
• повышение температуры.

По мере разрастания аденокарцинома поджелудочной железы хорошо прощупывается. В это же время увеличиваются в размерах многие рядом расположенные органы. Аденокарцинома поджелудочной железы 4 стадии становится неизлечимой. На самой последней стадии, при быстром метастазировании возникают все более новые признаки протекания болезни, которые во многом зависят от того, какой орган поражен. Если попадают метастазы в печень при аденокарциноме поджелудочной железы, появляются признаки печеночной недостаточности. А если в кишечник, то разовьется непроходимость и будет внутреннее кровотечение.

На этом этапе также развивается анемия, анорексия. Одной из причин резкого похудения считается нарушение обмена веществ, а также слабый иммунитет. Характерны тромбозы и тромбофлебиты.

Куда метастазирует опухоль?

Онкологи отмечают большую частоту отделенных метастазов при расположении рака в теле или хвосте поджелудочной железы. Здесь имеет значение рост длительности заболевания. Определена доля каждой локализации в общем составе случаев:

• чаще всего – это печень (от 53 до 60%);
• легкие и брюшина (соответственно 10–12 и 11–16%);
• кости – до 7%;
• надпочечники и почки – 5–6%;
• плевра – 4–10%;
• тонкий кишечник – 3%;
• диафрагма и селезенка – по 2%;
• перикард, миокард, головной мозг – по 1%.
• 5% приходится на прочие органы.

Структура рака поджелудочной железы и прогноз

Сроки течения рака в тканях поджелудочного органа во многом зависят не только от стадии болезни – четыре и менее, но и от структуры опухоли. Так, специалистами выделяется несколько основных форм:

• наиболее агрессивной и неблагоприятной по течению признается аденокарцинома – в общем объеме всех выявленных раков занимает 80–90%
• плоскоклеточная форма – раковые клетки образуются в железистом эпителии, покрывающем выводные протоки железы;
• ацинарная форма – рак формируется из внутренних клеток органа либо эпителия его протоков, имеет не столь агрессивное течение;
• редкие формы – соматостатинома, опухоль, вырабатывающая в огромном количестве соматостиан, гормон, способный тормозить выработку ферментов органом.

Безусловно, агрессивные и быстро метастазирующие формы – аденокарцинома, цистаденокарцинома, на 4 этапе своего развитии будут характеризоваться быстрым расширением площади ракового поражения, нарастанием общей интоксикации организма больного. Каждая из них в прогностическом плане не отличается благоприятным исходом.

Усугубляет ситуацию и появление вторичных очагов – метастазов с аналогичной либо иной структурой опухоли. Каждый такой очаг рака оказывает свое негативное влияние на самочувствие больного.

Симптомы

Клиническое проявление аденокарциномы поджелудочной железы определяется локализацией, интенсивностью, стадией роста. Если размеры малы, то пациент не ощущает симптоматики. Когда узел разрастается, он сдавливает протоки, ухудшает отток желчи и панкреатического секрета.

У пациентов возникают:

• приступы тошноты;
• отрыжка непереваренной пищей;
• понос;
• потеря аппетита;
• интенсивные боли в эпигастральной области, отдающие в спину, их описывают как «опоясывающие»;
• желтушность кожи и склер;
• падение массы тела;
• кожный зуд;
• в кале отмечается примесь крови, по цвету он становится светлее обычного;
• моча становится темной, возможны признаки кровотечения.

При пальпации живота у больного обнаруживают:

• локальную болезненность в верхней части;
• увеличенный, напряженный желчный пузырь (у худых пациентов);
• увеличение селезенки.

На более поздних этапах наблюдаются повышенная температура, признаки анемии (слабость, головная боль, головокружение, частое сердцебиение).

Болевой синдром связан:

• с повреждением опухолью нервных стволов;
• развитием местного отёка;
• повышением давления в протоках поджелудочной железы и желчи с их расширением и переполнением;
• прорастанием периневрально карцинозных клеток;
• трофическими расстройствами органа;
• распространением на забрюшинные нервные сплетения;
• признаками воспаления в паренхиме железы и в желчных протоках;
• спазмом всех гладкомышечных структур (артерий);
• поражением соседних органов.

Функциональные расстройства в виде отрыжки, рвоты, вздутия живота объясняются:

• спазмом гладкой мускулатуры крупных протоков, сосудистой стенки;
• расстройством трофики поджелудочной железы и окружающих органов;
• нарушенной нейроэндокринной регуляцией секреторной и двигательной функций желчного пузыря, желудка, кишечника (поэтому появляется понос, запор, в анализах кала стеаторея).

Тошнота и рвота могут зависеть от нарушенной эвакуации из желудка или сдавливания тонкой кишки.

Лихорадка чаще всего указывает:

• на инфекцию в желчных протоках и пузыре;
• воспаление паренхимы поджелудочной железы;
• распад опухоли;
• нагноение кист, внутренних свищей.

Особенностью клинического течения аденокарциномы является неспецифичность симптоматики. Ни один из приведенных признаков не является характерным только для этого заболевания и не указывает на локализацию опухоли.

Признаки

Как получается, что многие не придают значения начальным симптомам рака поджелудочной железы? Просто в этом виновата слабая симптоматика онкологии на 1 и 2 стадии своего развития. Незначительные проявление, трактуются людьми как сбои в питании или незначительные отравления.

Часто к этому добавляется пассивное отношение к жизни, алкоголь, курение, что вызывает дискомфортное состояние в области грудины и живота. Только при развитии третьей стадии, начинает проявляться яркая симптоматика и использованные средства при самолечении уже не приносят снятие болевого состояния, а только ухудшение.

Рак поджелудочной железы его 4 стадия, имеет особенности и сильную картину протекания. При этом присутствует болезни пищеварительной системы и разные патологии уже пораженных соседних органов, которые поражены метастазами онкологического заболевания. Метастазы на данном уровне развития поражают:

• в первую очередь поражают соседние органы человека (кишечник, селезенку, 12-перстную кишку, желудок);
• через кровоток, зараженные клетки попадают в легкие, печень, головной мозг человека.

Многое зависит от очага начала онкологической патологии. Допустим при поражении тела поджелудочного органа, основной вид поражения приходится на печень. Образовавшаяся метастаза в печени, поражает всю ткань органа, что ухудшает состояние больного. При этом немаловажным фактором поражения, это близкое расположение печени к поджелудочной железе.

При этом, печень передает заражение на желчные протоки, что провоцирует возникновение механического гепатита. Это уже становится последним признаком развития онкологии поджелудочного органа 4-й степени.

А также происходит сильное увеличение лимфатических узлов на теле человека. Они по своим признакам и симптомам становятся:

• болезненные;
• рыхлые и легко пальпируют.

А также патология переходит на кишечник, так как опять же, он находится непосредственно в прямом контакте с пораженной поджелудочной железой, а это создает непроходимость в органе.

Определенные трудности создает ранее диагностированный панкреатит, поэтому на симптоматику и симптомы проявления рака поджелудочной железы человек не видит, а они при 4-й стадии такие:

• сильные приступы тошноты и рвота;
• болевое состояние увеличивается при положении лежа;
• меняется цвет кожи на желтый цвет;
• сильная утомляемость при незначительных напряжениях;
• постоянная сонливость;
• снижение веса за считаные дни на значительные показатели;
• отсутствие аппетита.

На 4 стадии рака, развитие злокачественного образования поджелудочной железы, достигает своего апогея развития и сильных симптомов, которые не успокаиваются и продолжают напоминать о себе с нарастающей болью. Возникновение опухоли на 4-й стадии рака поджелудочной железы, создает полный сбой работы пищеварительной системы человека. Возникают застои в кишечнике, протоки желчегонные закупориваются, приходит в негодность вся система ЖКТ. Дисфункция поджелудочного органа, перестает вырабатывать необходимые ферменты, что приводит к острому панкреатиту на базе онкологической патологии и некрозу тканей и органов. Данное состояние усугубляет общее здоровье и ускоряет процесс полного уничтожения организма.

Способы диагностики

Заболевание может длительно проходить под диагнозом хронического панкреатита. Обнаружить начальную стадию очень сложно. Применяются следующие методы:

• общий анализ крови и мочи – расстройство пищеварения приводит к анемии смешанного типа (B12-дефицитная + железодефицитная), в случае присоединения инфекции в крови появляется лейкоцитоз со сдвигом формулы влево;
• изучение биохимических тестов крови на содержание остаточного азота, белковых фракций, глюкозы, билирубина, ферментов (щелочной фосфатазы, амилазы и трансаминазы);
• онкомаркеры и антигены DuPan, СА19-9, TAG72, Spanl, CA125;
• ультразвуковое исследование;
• эндоскопическим способом проверяется проходимость протоков желчного пузыря и поджелудочной железы (ретроградная холангопанкреатография);
• с помощью контрастного вещества делают рентгенодуоденоскопию;
• компьютерную томографию также лучше использовать с контрастированием;
• гистологическое исследование и биопсия.

Необходимые анализы и обследования

При беседе с врачом пациент должен быть, прежде всего, опрошен на предмет жалоб и симптоматики. Первичный осмотр включает пальпацию брюшной области, включая район поджелудочной железы.

Анализы и обследования при подозрении на онкологическое заболевание должны быть всеобъемлющими. Биохимический анализ крови должен проиллюстрировать уровень билирубина, ферментов, желчных кислот, печеночных трансаминаз. Эти показатели при данном типе рака увеличиваются. Уровень белков, наоборот, снижается.

Место расположения опухолевого очага позволяет увидеть УЗИ и методы рентгена, такие как, магнитно-резонансная и компьютерная томографии, холангиография, ангиография. С помощью этих исследований можно увидеть размер опухоли, степень поражения органов.

Злокачественную природу опухоли подтверждает биопсия. При ее помощи выявляется и тип рака. Поэтому гистологический анализ обязателен для окончательного подтверждения диагноза.

Лечение

Основа лечения – хирургическое удаление. Злокачественные клетки поджелудочной железы не реагируют на цитостатические препараты.

Полное удаление железы (панкреатэктомия) проводится редко, потому что ее последствием обязательно становится тяжелая форма сахарного диабета.

При аденокарциноме в области головки делается классическая панкреатодуоденальная резекция. Операция заключается в полном иссечении:

• головки железы;
• части двенадцатиперстной кишки;
• желчного пузыря;
• при необходимости резекции желудка и общего желчного протока.

Между оставшимися органами формируют анастомозы для обеспечения пищеварения. Операция считается тяжелой, сопровождается 15% летальностью. Не все онкологи считают ее оправданной, поскольку выживаемость в течение ближайших лет обеспечивается только каждому десятому прооперированному пациенту. Значительно чаще применяют хирургические способы для ликвидации непроходимости протоков и механической желтухи.

Как временно помогающую меру (паллиативный способ) используют комбинацию химиотерапии препаратом Гемзар с облучением. Удается приостановить рост опухоли. В качестве обезболивающих средств рекомендуются:

• Но-шпа;
• Спазган;
• Кеторолак.

Поддерживающая терапия включает введение ферментативных препаратов для компенсации недостатка панкреатического сока. К ним относятся:

• Креон;
• Панкреатин;
• Панцитрат;
• Пензитал;
• Панзинорм;
• Энзистал.

Рак в поджелудочной железе 4 стадии: особенности болезни

Если рак вырастает и выходит за пределы поджелудочной железы, а раковые клетки расходятся в отдельные органы и лимфоузлы, тогда врач ставит диагноз онкология поджелудочной железы в четвертой стадии.

Полное выздоровление невозможно в силу нескольких причин: поджелудочная железа и органы, пораженные недугом, перестают функционировать.

Медикаментозные и хирургические средства неспособны полностью задействовать все методы для удаления опухоли и раковых клеток, что не позволяет провести полное избавление от заболевания в поджелудочной железе.

Основная проблема этого онкологического заболевания в том, что на ранних стадиях болезнь дает о себе знать слабыми проявлениями и распознать ее довольно сложно.

Рак поджелудочной железы, как и иные виды онкологии, имеет определенные стадии.

К стадиям рака относят:

1. При нулевой стадии симптоматика в организме отсутствует. Однако рак уже начинает зарождение в теле человека. Без операции на поджелудочной железе не обойтись.
2. Первая стадия. Рак уже виден диагностическими методами. Размер опухоли 2 см. Операция может быть проведена успешно, а затем врач составляет определенный режим питания для предотвращения дальнейших проявлений болезни в поджелудочной железе.
3. Вторая стадия. Опухоль уже четко визуализируется и затрагивает лимфоузлы, но метастазы отсутствуют. Врач назначает курс химиотерапии и операции, при которой вырезают часть органа, либо его удаляют полностью. По статистике, около 30 процентов людей могут жить более 10 лет при раке, если правильно соблюдают предписания лечащего специалиста.
4. Третья стадия. Она характеризуется тем, что опухоль достигает такого размера, что может поразить нервы и сосуды. Метастаз при этой стадии рака не наблюдается. После проведения хирургического вмешательства, у человека могут возникнуть иные заболевания. Поэтому каждый пятый пациент испытывает потребности в новой операции уже через год после предыдущего лечения. Лечение проводят для снятия болевых синдромов и продления жизни пациента.
5. При четвертой стадии рака, человек испытывает боли в области поджелудочной железы. Метастазы уже присутствуют в организме, проведение операции не всегда показано, если диагностирована такая стадия недуга. Обычно, лечение строится на поддержании нормального самочувствия и назначении определенного диетического питания, способного продлить жизнь на несколько месяцев или лет.

Размеры возникшей опухоли часто достигают пяти, а иногда и шести сантиметров. Живут с ней недолго. По статистике даже 4 % больных не могут прожить более пяти лет.

Другая статья на эту тему: Креон: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Прогноз

Прогноз заболевания неблагоприятный. Пока не существует четкого метода ранней диагностики, нет способа остановки роста и метастазирования. Поэтому практика онкологов показывает неутешительные результаты:

• продолжительность жизни пациентов с момента проявления признаков аденокарциномы не более 1,5 лет;
• только 2% выживают 5 лет;
• повторные операции дают возможность больным прожить 4–5 лет.

Основное внимание следует уделять предупреждению факторов риска, наблюдению пациентов с семейным неблагополучием по онкологии. Остается надеяться на изобретение новых методов лечения.

Причины и симптомы болезни

Под раком поджелудочном железы понимают явление, при котором ДНК в органе перестает вести себя нормально и раковые клетки постепенно размножается.

Наибольшая вероятность заболеть раком существует у тех людей, которые испытывают проблемы со следующими заболеваниями:

• кисты в поджелудочной железе;
• доброкачественные опухоли;
• наличие сахарного диабета;
• панкреатит.

Внимание! Одними из основных причин появления болезни принято считать: курение и чрезмерное употребление алкогольных напитков. Эти вредные привычки повышают шанс заболеть.

Еще одни вероятные причины рака – это трудовая деятельность на предприятии, где есть контакт с асбестом или иными химическими веществами.

Ранее перенесенные операции по устранению патологий желудочно-кишечного тракта, также накладывают отпечаток на здоровье поджелудочной железы, вызывая рак.

К располагающим факторам возникновения рака относят: несбалансированное питание, малоподвижный образ жизни и лишний вес.

На 4 стадии рака поджелудочной железы пациент испытывает сильные боли в области нахождения органа. Помимо боли, существует еще ряд проявлений и симптомов, указывающих на онкологию поджелудочной железы:

• тошнота;
• температура;
• запоры и диареи;
• наличие рвоты;
• изменения в моче и каловых массах;
• если опухоль задела желчные протоки, тогда проявления желтухи.

Дополнительными симптомами рака является резкая потеря массы тела, поскольку нарушаются пищеварительные процессы. Пациент испытывает проблемы с аппетитом, желудком и зудом на коже. Помимо этих симптомов рака, может присутствовать излишняя нервозность.

Мужчины, согласно статистике, страдают от этого недуга чаще, чем женщины. Эта болезнь чаще всего касается лиц, перешагнувших предел шестидесятилетнего возраста. Поэтому нужно следить за здоровьем в преклонном возрасте.

К заболеванию может быть присоединен сахарный диабет и проблемы с функциональностью кишечника. Особенно остро эта патология стоит в том случае, если наблюдается кишечная непроходимость, при которой показана незамедлительная госпитализация.