Симптомы рака поджелудочной железы какие первые признаки

Рубрика: Онкология

О том, что раковые заболевания являются одними из самых страшных патологий, часто не поддающихся лечению, знают многие. Впрочем, даже вовремя проведенная терапия не всегда гарантирует полное исцеление. Безусловно, рак – грозное заболевание, а злокачественное новообразование поджелудочной железы признано одной из самых высоко летальных онкологических патологий.

Развивается оно, как правило, в возрасте после 70 лет (более 60% больных), причем, у мужчин в 1,5 раза чаще. Среди известных онкозаболеваний рак поджелудочной железы – далеко не самая распространенная форма, ее частота не более 2-3% от общей заболеваемости, однако из-за позднего диагностирования подавляющее большинство заболевших спасти не удается.

Ранние симптомы

Ранняя диагностика заболеваний поджелудочной железы вообще (не только рака) затруднена ввиду отсутствия симптомов на ранних стадиях: болевой синдром не присущ патологиям этого органа (за исключением острого панкреатита), а видимые признаки нарушения пищеварения начинают проявляться только при разрушении значительного количества клеток, секретирующих пищеварительные ферменты.

Среди первых симптомов, подозрительных на рак поджелудочной железы, можно выделить:

• боль в области эпигастрия;
• эпигастральный дискомфорт;
• внезапное развитие острого панкреатита (панкреонекроза) или сахарного диабета первого типа на фоне полного здоровья;
• некоторые кожные проявления.

Первые признаки рака

Точные причины болезни неизвестны. Провоцирующие факторы:

• курение;
• неправильное питание;
• алкоголизм;
• перенесенные хирургические вмешательства на органах брюшной полости.

Есть и наследственная предрасположенность к данной патологии.

Первые симптомы болезни отличаются незначительной интенсивностью, из-за чего затрудняется своевременная диагностика онкологии. Рак поджелудочной на ранних стадиях может иметь следующие проявления:

• частое появление болезненных ощущений вверху живота, боль — тянущая и ноющая;
• усиление неприятных ощущений во время ночного сна, при наклонах, из-за чего у человека возникает подозрение на радикулит и другие болезни опорно-двигательного аппарата.

Болезненные ощущения могут иметь разную локализацию в зависимости от того, в какой части железы сформировалась опухоль. Если новообразование поразило головку органа, боль будет локализоваться с правой стороны под ребрами либо в области пупка. При наличии опухоли на хвосте или в самом теле железы неприятные ощущения будут возникать в области между лопатками.

Появление болевой симптоматики не имеет связи с приемом пищи или физическими нагрузками.

Боль

Боль в верхней части живота может появиться в сроки от нескольких месяцев до года до проявления поздних признаков рака поджелудочной железы.

Такие боли имеют тенденцию к усилению в ночное время и в горизонтальном положении тела на спине и ослабляются при наклоне туловища вперёд. Характерна иррадиация («отдача») боли в спину.

Ранние боли при раке поджелудочной железы обычно вызваны сдавлением опухолью нервных элементов в месте её возникновения или повышением давления в протоках и ткани поджелудочной железы и не являются признаком неоперабельности злокачественной опухоли – то есть могут возникать на такой стадии, когда радикальная операция вполне осуществима.

Как уже упоминалось выше, подобные боли характерны не только для рака поджелудочной железы, но и для иных патологий поджелудочной железы, печени и других органов пищеварения. Поэтому эпигастральные боли, длящиеся неделю и более, должны являться причиной тщательного обследования больного.

Рак поджелудочной железы далеко не всегда сопровождается болевыми ощущениями. Боль может отсутствовать даже в терминальных стадиях.

Основные симптомы онкологии

Рак поджелудочной диагностируется чаще всего поздно, когда у пациента уже возникают симптомы, которые невозможно игнорировать.

Основные признаки рака поджелудочной железы:

1. Уменьшение аппетита, внезапное снижение массы тела, отвращение к отдельным продуктам и блюдам, преимущественно к жирной и тяжелой пище, алкоголю.
2. Развитие механической желтухи: приобретение кожей и слизистыми оболочками желтого цвета, потемнение урины, каловые массы становятся светлее. Беспокоит беспричинный зуд кожного покрова, увеличивается желчный пузырь.
3. Нарушения со стороны пищеварительной системы: частые диареи, ощущение тяжести в желудке (даже если съедено было мало пищи), отрыжка, оставляющая после себя тухлый привкус во рту.
4. Распространение опухоли на ткани желудка или двенадцатиперстной кишки: частая рвота, рвотные массы имеют консистенцию кофейной гущи, что объясняется наличием крови в желудочном соке, каловые массы приобретают темно-черный цвет.
5. Когда новообразование поражает селезеночную вену, возникают симптомы, указывающие на нарушение состава крови: анемия, тромбоцитопения, лейкопения.

Дискомфорт в эпигастральной области

Под этим термином подразумеваются неприятные ощущения в верхней (подложечной) части живота, сопровождающиеся следующими симптомами:

• чувством переполнения желудка в самом начале приёма пищи;
• вздутием живота – чувством распирания;
• отрыжкой.

Следствием такого состояния является снижение аппетита и потеря веса.

Эпигастральный дискомфорт характерен для подавляющего большинства патологий органов пищеварения в том числе и не опасных для жизни, поэтому врач часто не связывает подобную симптоматику с новообразованием поджелудочной железы.

Симптоматика

Некоторое время развитие рака может быть без проявлений, но вскоре все же появятся первые симптомы.

• Острая боль в верхней части живота. Если подтянуть ноги к животу, то боль уменьшается, но усилится при наклоне туловища вниз;
• Существенное снижение массы тела. Из-за снижения выработки пакнкреатической сока пища с ее полезными веществами усваивается хуже;
• Анорексия. Снижение аппетита с отвращением к пище. Также возможна неприязнь к определённым продуктам;
• Желтуха. Пожелтение глазных склероз, кожи и слизистых оболочек. Данные симптом развивается из-за разрастания и сдавливания желчного протока;
• Кожный зуд. Проявление наличия желтухи и желчных кристаллов;
• Рвота. Сдавливание опухолью перехода желудка в двенадцатиперстную кишку;
• Жир в кале. Панкреатическая железа не способна выделять ферменты, которые расщепляют жиры;
• Диарея. Возникает из-за нарушения выработки поджелудочной сока;
• Бесцветный стул. Сдавливание новообразованием желчного протока с нарушением пассажа желчи;
• Темный цвет мочи. Увеличение количество уробилина;
• Неприятные ощущения в месте локализации поджелудочной железы. Сдавление опухолью селезеночной вены с увеличением одноименного органа;
• Нарушения продукции инсулина. Слабость, тремор, чувство голода, тахикардия, иногда потеря сознания вплоть до комы;
• Изжога. Из-за усиленной продукции опухолью гастрита;
• Симптоматика сахарного диабета. Частый диурез, резкое снижение массы, постоянная жажда. Эти проявления связанны с увеличением продукции глюкагона.

Характер и количество симптомов зачастую зависит от степени рака поджелудочной железы. Поскольку вышеуказанные симптомы не являются специфическим, то они могут запросто быть проявление иной патологии (гепатит, сахарный диабет, гастрит, желчекаменная болезнь и прочее), в таком случае при подозрении у себя развития заболевания следует пройти профессиональное обследование. Врач диагностирует заболевание и назначит адекватное лечение.

Симптомы рака поджелудочной железы на ранних стадиях:

• слабая боль в эпигастрии не связанная с приемом пищи, может усиливаться ночью;
• боль в правом подреберье;
• боль отдает в поясницу, между лопатками;
• желтушность;
• нарушение аппетита;
• слабость, вялость.

Острый панкреатит и сахарный диабет

Рост опухоли может привести к нарушению оттока панкреатического сока и запуску процесса аутолиза (самопереваривания тканей поджелудочной железы собственными ферментами) – причине развития приступа острого панкреатита. Если панкреатическая атака возникает, как «гром среди ясного неба», то есть не связана с факторами риска развития панкреатита (злоупотреблением спиртным, перееданием, наличием болезни жёлчных путей и другими), то такой симптом крайне подозрителен на раковую опухоль поджелудочной железы.

То же касается и инсулинозависимого сахарного диабета: внезапное развитие этого заболевания при отсутствии иных провоцирующих факторов может объясняться поражением опухолью островков Лангерганса – клеточных структур, располагающихся в поджелудочной железе и продуцирующих инсулин. Диабет обычно развивается при поражении хвоста поджелудочной железы, поскольку именно в этой области сосредоточены островки Лангерганса.

Какие ещё симптомы и проявления бывают при этой болезни

По мере прогрессирования у больных возникают первые проявления поражения печени и желчных протоков. Отмечается желтушный синдром. Растущая опухоль, находящаяся в головке железы, сдавливает желчные протоки печени. Возникают первые признаки обтурационного (то есть перекрывающего проход протока) варианта желтухи. Женщина отмечает следующие симптомы:

• желтоватый оттенок кожного покрова, слизистых;
• зуд кожи;
• потемнение мочи;
• обесцвечивание каловых масс.

Без признаков желтушного синдрома рак у женщин протекает в 10-40% случаев. В проекции поджелудочной железы при пальпации живота отмечается образование. Это симптом может навести на мысль об онкопатологии.

Новообразование способно переходить на печень. У женщин определяется увеличение органа. Края печени бугристые, плотные. По мере прогрессирования патологии отмечается жидкость в полости брюшины. Другие первые симптомы и признаки у женщин с раком ПЖ:

1. Первые симптомы и проявления холангита, сопровождающегося интоксикационным синдромом, недостаточной функцией печени, болью в подреберье справа.
2. Диспепсические симптомы и проявления — диарейный синдром, нарушение всасывания веществ в тонком кишечнике.
3. Признаки панкреатического стула – кал с жиром, с резким неприятным запахом.
4. Первые симптомы и проявления сахарного диабета.

Во время терминальной стадии отмечается зеленоватый оттенок кожного покрова, признаки сильного истощения.

Кожные проявления рака поджелудочной железы

Несмотря на редкость перечисленных ниже кожных симптомов, они также достойны упоминания. Сочетаться с раком поджелудочной железы могут следующие заболевания кожи:

• многоочаговый ретикулогистиоцитоз;
• ферментативный панникулит;
• некролитическая мигрирующая эритема.

Многоочаговый ретикулогистиоцитоз проявляется в виде красновато-коричневых узелков в области суставов, развивающихся на фоне артрита. Поражаются симметричные суставы, болезнь начинается с кистей рук (сыпь наблюдается на их тыльной стороне и особенно выражена около ногтей). В половине случаев аналогичные высыпания наблюдаются на слизистых оболочках. Причины заболевания в настоящее время не выяснены, однако в некоторых случаях отмечена его связь со злокачественными опухолями различных органов и систем, в том числе – с раком поджелудочной железы.

Ферментативный панникулит проявляется в виде твёрдых болезненных тёмных узлов в области голеней и тыльной стороны стоп. Через некоторое время кожные образования размягчаются и прорываются с выделением некротизированных жировых масс коричневого или кремового цвета и последующим образованием вдавленных рубцов. Заболевание развивается у небольшой части пациентов, страдающих панкреонекрозом и раком поджелудочной железы под воздействием циркулирующих в крови панкреатических ферментов.

Проявления некролитической мигрирующей эритемы – болезненные, зудящие красные шелушащиеся пятна в паховой области, подколенных ямках, носогубных складках, трансформирующиеся в волдыри, которые окружают пузырьки, наполненные жидкостью. У трети больных аналогичные поражения возникают в области красной каймы губ и языка. Заболевание чаще всего связано с раком поджелудочной железы и вызвано опухолевым поражением островков Лангерганса с избыточной продукцией ими другого гормона – глюкагона.

При подтверждённом лабораторными исследованиями диагнозе одного из перечисленных кожных заболеваний требуется тщательное обследование поджелудочной железы на предмет наличия злокачественной опухоли.

Нередко ранний рак протекает бессимптомно, а перечисленные признаки могут впервые проявиться лишь на более поздних стадиях.

Проявление онкологии железы

Симптоматика онкологии железы возрастает по мере того, как опухоль набирает обороты.

На ранних стадиях рак головки поджелудочной железы может и вовсе не давать о себе знать.

Среди медиков ходит такое изречение, как «рак не болит». Действительно, этот факт и несет в себе большую опасность, ведь потенциальные пациенты не обращаются за помощью к доктору вовремя.

Проявление заболевания будет связано с отсутствием аппетита, приступами лихорадки, когда резко возрастает температурный режим тела пациента.

Не исключено, что человек резко похудеет, его кожа приобретет желтый оттенок. Ему могут докучать серьезные болевые ощущения. Также пациенты очень часто жалуют, что пропадает аппетит.

Если более подробно разбирать симптомы рака поджелудочной железы у женщин и мужчин, то стоит отметить, что в первую очередь новообразования дают о себе знать болью. Она будет зависеть от места сосредоточения опухоли.

Подобные первые признаки рака поджелудочной железы проявляются у 75 процентов пациентов.

Возникают они по причине придавливания нервных стволов или же проникновения опухоли сквозь тканевую оболочку.

Реже онкология поджелудочной железы может стать следствием закупорки протоков желчного пузыря или же вызвана перитонитом, когда наблюдается обострение приступа панкреатита.

Воспалительная инфекция запускает развитие ракового процесса, что в последующем даст о себе знать в виде болевого синдрома.

Первые симптомы боли могут предусматривать опоясывающий характер или же быть разлитыми по брюшной полости, но и иметь локализацию, отдавая в область правой лопатки или же спины.

Если человек сетует на боль опоясывающего характера, то подобное явление возможно при закупорке протоков желчного пузыря опухолью.

Постепенно болевой синдром усилится, да еще и начнут желтеть кожные участки. Зачастую, подобное развитие событий присуще, если поражена головка панкреаса.

Такие симптомы рака поджелудочной железы у женщин и мужчин встречаются в 75 процентах случаях.

Признак является специфичным для данного рода патологии. Обусловлено пожелтение тем, что наблюдается застой желчи в системе желчевыводящих путей.

Оно спровоцировано проникновением злокачественных участков, которые попали в проток желчного пузыря.

В виду того, что симптом не вызван инфекционным процессом, данный процесс является механическим.

С каждым днем желтушность постепенно усиливается. Симптомы рака поджелудочной железы на следующей стадии развития патологии сводятся к тому, что покровы приобретают красный оттенок, обусловлено это скоплением билирубина.

Он продолжает окисляться, а потому кожа приобретает зеленоватый оттенок. Желчные кислоты способны раздражать рецепторы кожного покрова, недуг заметно прогрессирует.

Если симптомы рака поджелудочной железы на более ранних стадиях могут не проявляться, то в последующем они становятся настолько яркими, что зуд не дает человеку спокойно жить.

Зуд провоцирует нервозные всплески, даже не дает спокойно спать. На коже могут остаться следы от расчесов, которые представлены во множественном виде.

Наблюдается резкий сброс веса, пациент перестает испытывать желание кушать даже любимые ранее продукты.

Также замечено, что мясная или же жирная еда кажется человеку отвратительной, апатичность нарастает, как и слабость во всем теле.

Порой, могут быть приступы рвоты или же тошноты. Но и последовательность того, какие могут быть у онкологии железы симптомы, меняется.

Зуд может быть первым признаком рака, возникая еще до момента пожелтения кожных покровов. Есть и такие ситуации, когда изначально человек резко начинает терять вес.

Более поздние симптомы

Симптомы рака поджелудочной железы на более поздних стадиях связаны с ростом первичной опухоли и сдавлением близлежащих органов и тканей. На этом этапе может проявляться умеренное нарушение функций пищеварения.

Симптомы различаются в зависимости от локализации опухоли – в области головки или хвоста и тела поджелудочной железы.

Симптомы рака головки поджелудочной железы

Поскольку головка поджелудочной железы находится ближе других отделов органа к жёлчевыводящим путям, на первый план выступают симптомы, связанные со сдавленим опухолью жёлчевыводящих протоков и нарушением их проходимости:

• обесцвечивание кала;
• потемнение мочи;
• желтуха (жёлтый, а позднее – тёмно-зелёный цвет кожных покровов);
• боль в подреберье;
• зуд;
• периодическое повышение температуры тела до субфебрильных (не выше 38°C) цифр.

Интенсивность перечисленных признаков нарастает постепенно, зуд и субфебрилитет появляются в конце.

Боль при раке головки поджелудочной железы регистрируется реже, чем при поражении её тела и хвоста.

Желтуха при раке головки поджелудочной железы, хотя и появляется позднее боли и эпигастрального дискомфорта (если последние вообще присутствуют), далеко не всегда является признаком неоперабельности опухоли.

Симптомы рака тела и хвоста поджелудочной железы

Злокачественное новообразование этих отделов чаще всего сопровождается следующими признаками:

• неопределёнными болями в животе (в отличие от панкреатитов такие боли редко наблюдаются слева);
• рвотой;
• запорами;
• бледностью кожных покровов в связи с анемией.

Желтуха при раке тела и хвоста поджелудочной железы наблюдается реже, чаще сопровождается болью, и является неблагоприятным признаком, поскольку чаще всего свидетельствует о метастазах в печень.

Общие симптомы

Аденокарцинома поджелудочной железы, считается одним из наиболее тяжелых форм злокачественных опухолей, поскольку при его развитии не только отсутствует выраженная симптоматика на начальных стадиях, но болезнь достаточно сложно диагностировать. Именно поэтому практически в 85% случаях больные обращаются к врачам только на последней стадии болезни, когда клиника более чем выраженная и произошло метастазирование в другие органы и ткани. Основными и общими симптомами рака поджелудочной железы являются:

• Боль в области живота, которая отдает в левое подреберье, поясницу. В более тяжелых стадиях боль острая, нетерпимая, присутствует постоянно.
• Пожелтение кожи и склер глаз. В начале кожа обретает ярко-жёлтый оттенок, затем буро-зелёный.
• Изменения в моче и кале.
• Кожный зуд, который может присутствовать постоянно или усиливаться в ночное время.
• Опухоль нарушает работу желудочно – кишечного тракта, появляется тошнота, рвота, пронос, частый метеоризм, также отсутствует аппетит, что приводит к быстрой потере веса.

При данном заболевании человек не испытывает желание выпить кофе, даже тогда, когда до болезни был «заядлым» кавоманом, также исчезает тяга к курению. Перечисленные симптомы относятся к неспецифическим, их последовательность и интенсивность может разнится, так как все зависит от локализации опухоли, стадии болезни, а также индивидуальных особенностей организма больного.

Симптомы 4-й (терминальной) стадии рака поджелудочной железы

Далеко зашедший рак поджелудочной железы характеризуется прорастанием первичной опухоли в соседние органы, метастазами в отдалённые органы, признаками выраженной пищеварительной недостаточности и общей интоксикации организма, нарушением свёртывающей функции крови. Симптомы терминальной стадии:

• выраженная слабость;
• значительная потеря веса;
• асцит – скопление жидкости в брюшной полости;
• мигрирующий тромбофлебит – закупорка венозного просвета тромбом, сопровождающаяся болью и отёком конечностей, покраснением поражённого участка;
• увеличение лимфатических узлов в надключичной области слева;
• определяемое при ощупывании образование в области живота.

Интенсивность боли на этом этапе может варьировать от незначительной (или практически полного её отсутствия) до нестерпимой, купируемой только наркотическими анальгетиками.

Что же именно вызывает рак поджелудочной железы? Каких-либо причин, которые непременно приводят к этому заболеванию, не существует, однако в настоящее время достоверно установлены факторы, способные в той или иной мере повышать вероятность возникновения злокачественной опухоли. К таким факторам относятся:

• семейная предрасположенность – в зависимости от вида наследственного заболевания может повышать вероятность возникновения рака поджелудочной железы в 50 раз;
• хронический панкреатит – повышает риск развития рака в 20 раз;
• табакокурение – удваивает риск;
• сахарный диабет второго типа, существующий не менее десяти лет, — увеличивает риск в 1,5 раза.

К наследственным опухолевым синдромам, повышающим риск развития рака поджелудочной железы, относятся:

• наследственный панкреатит (в равной мере подвержены мужчины и женщины);
• наследственный рак поджелудочной железы (в равной мере подвержены мужчины и женщины);
• диффузный семейный полипоз (в равной мере подвержены мужчины и женщины) – образование на слизистой оболочке толстой кишки полипов, склонных к озлокачествлению;
• синдром Пейтца – Егерса (у женщин наблюдается несколько чаще) – полипоз желудка и толстого кишечника, сочетающийся с пигментными пятнами на слизистых оболочках и коже;
• болезнь фон Хиппеля-Линдау (в равной мере подвержены мужчины и женщины) – характеризуется множественными опухолями различных органов;
• наследственный рак яичников и молочной железы (проявляется только у женщин, наследуется и по мужской линии).

У лиц с семейными опухолевыми синдромами рак поджелудочной железы нередко развивается в молодом возрасте, тогда как в общей популяции эта болезнь характерна для лиц старше 55 лет. Риск многократно повышается, если проявление наследственной болезни зарегистрировано не у одного, а сразу у нескольких ближайших родственников (матери, отца, родных братьев или сестёр). К счастью, семейные опухоли встречаются достаточно редко.

Сахарный диабет второго типа считается одним из наиболее значимых предрасполагающих факторов в связи с высоким распространением в популяции.

Табакокурение выступает как самостоятельным фактором риска, так и повышает риск при сочетании с другими факторами. Риск имеет прямую зависимость от стажа курения и количества ежедневно выкуриваемых сигарет.

Хронический панкреатит является не только фактором риска – изменения в органе, связанные с этим заболеванием значительно затрудняют диагностику рака поджелудочной железы.

Вопреки распространённому мнению, связь рака поджелудочной железы с особенностями диеты (злоупотребление алкогольными напитками, обилие углеводистой и жирной пищи в рационе, переедание) на сегодняшний день не доказана. Однако погрешности диеты могут влиять на развитие хронического панкреатита, повышающего вероятность рака поджелудочной железы.

Первые признаки

РПЖ у женщин продолжительное время клинически не проявляется. Возможны только неспецифические симптомы, первые признаки:

• тревожные состояния;
• бессонница;
• депрессивные состояния с приступами агрессии, плача;
• ухудшение памяти;
• анорексия в сочетании с тревогой и депрессией;
• изменение суждений, мышления;

Эти признаки появляются в самом начале болезни. Помимо тревожно-депрессивных состояний возможно выявление неврологических расстройств:

• симптомы неврастении;
• проявления тревожного невроза;
• признаки меланхолии и другие.

У пациенток с РПЖ в 41-76% отмечаются проявления психических расстройств, 50% — признаки депрессивных состояний.

По мере прогрессирования онкозаболевания психические симптомы и проявления становятся более выраженными. Наиболее частым состоянием у женщин, предшествующим РПЖ, считается депрессия.

К более поздним неспецифичным симптомам относят:

1. Болевые ощущения в области поджелудочной железы, распространяются к поясничной области, иногда боль опоясывающая. Симптом усиливается ночью.
2. Снижение аппетита (анорексия).
3. Тошнота, рвота, которая не приносит облегчения.

При возникновении первых симптомов уже возможно наличие самой опухоли, её первых метастазов в почках и молочной железе.

Ранняя диагностика

С точностью определить рак поджелудочной железы можно только с помощью методов инструментального и лабораторного исследования.

Показания к инструментальной диагностике:

• наличие симптомов, подозрительных на рак поджелудочной железы;
• принадлежность к группам риска.

К наиболее доступным и распространённым инструментальным методам относятся эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) и обычное (трансабдоминальное) УЗИ, однако они зачастую не слишком информативны.

К более информативным методам относится компьютерная томография (КТ) с контрастным усилением, магнитно-резонансная томография (МРТ), магнитно-резонансная панкреатохолангиография (МРПХГ), эндо-УЗИ (ультразвуковое исследование через стенку желудка). Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (РПХГ), несмотря на высокую точность результата, используется редко, поскольку сопряжена с высоким риском тяжёлых осложнений.

Под контролем эндо-УЗИ берётся и биопсия – небольшой образец ткани поджелудочной железы из очага поражения для гистологического исследования, позволяющего определить характер этого поражения.

Перечисленные методы применяются для выявления опухоли и оценки возможности проведения радикальной операции.

Если появились подозрения на рак поджелудочной железы, необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу или гастроэнтерологу, имеющему дополнительную онкологическую специализацию. Диагностику и лечение целесообразнее проводить в специализированных онкологических центрах.

Диагностические исследования

Одним из самых доступных на сегодняшний день и оправданным для выявления рака поджелудочной железы является ультразвуковое исследование брюшной полости.

В силу квалификации доктора и качества применяемого оборудования, опухоль может быть выявлена, если она по размерам больше 2 см.

Если диагноз подтвержден, нужно уточнить размеры, положение опухоли, а также, насколько она вовлекла в процесс органы, расположенные рядом.

В таком случае рекомендуется прибегнуть к другому способу исследования организма. Это компьютерная томография.

Анализ является действительно очень достоверным, но весьма дорогостоящим. Если опухоли более 3 см в размере, то КТ позволит определить все вышеуказанные характеристики.

Стоит учесть, что данное исследование связано с большой дозировкой рентгеновского облучения, потому не нужно проводить его часто или же в тех ситуациях, когда без его использования можно обойтись.

Данное исследование является по информативности сопоставимо с МРТ. Только есть для магнитно-резонансной томографии ограничительные факторы.

Нельзя проводить обследование, если будут в организме металлические импланты, под которыми стоит понимать металлические пластины, протезы суставов, искусственные клапаны сердца и прочие устройства, поддерживающие нормальную жизнедеятельность организма.

Данные методы, помогающие определить новообразование, позволяют уточнить расположение поражения и зону опухоли.

Необходимо будет также провести позитронно-эмиссионную томографию, которая направлена на выявление опухоли и наличие метастазирования.

В этих целях в организм нужно ввести радионуклид. Это вещество раковые клетки достаточно активно поглощают.

Во время этого процесса специальным устройством делаются снимки, помогающие запечатлить, как распределяется вещество в теле человека.

Подобное исследование очень важно при предполагаемой операции.

Оно позволяет оценить объем, который необходим для хирургического вмешательства, а также нужно ли задействовать такие дополнительные способы лечения, как лучевая или же химиотерапия.

Описание методов диагностики рака поджелудочной можно еще долго, но самое важное, что нужно уточнить, даже на ранней стадии патологии важно соблюдать все указания лечащего врача.

Нужно доверять специалисту, спрашивать интересующие вопросы, не стесняться говорить, что именно беспокоит. Каждый нюанс в лечении онкологии играет большую роль.

Медицина не стоит на месте, разработаны новые методы лечения патологии, пусть даже в недавнем времени некоторые случаи были признаны медиками неоперабельными.

Все это указывает на то, что шансы на выздоровления есть, нужно обрести силу и веру в лучшее.

Стадирование рака поджелудочной железы

Согласно классификации по TNM выделяют следующие стадии:

• 0 (TisN0M0) – первичная опухоль не выходит за пределы эпителия; метастазов нет;
• IA (T1N0M0) – первичная опухоль не выходит за пределы поджелудочной железы, её максимальный размер не более двух см; метастазов нет;
• IB (T2N0M0) – первичная опухоль не выходит за пределы поджелудочной железы, её максимальный размер более двух см; метастазов нет;
• IIA (T3N0M0) – первичная опухоль выходит за пределы поджелудочной железы, но без вовлечения крупных кровеносных сосудов; метастазов нет;
• IIB (T1-2-3N1M0) – первичная опухоль любого размера, не выходит или выходит за пределы поджелудочной железы, но без вовлечения крупных кровеносных сосудов; имеются метастазы в регионарные лимфатические узлы; отдалённых метастазов нет;
• III (T4N0-1M0) – первичная опухоль выходит за пределы поджелудочной железы c вовлечением крупных кровеносных сосудов; регионарные метастазы имеются или отсутствуют; отдалённых метастазов нет;
• IV (T1-2-3-4N0-1M0-1) – первичная опухоль любого размера и распространения; имеются регионарные и отдалённые метастазы.

Описание нередко дополняется другими параметрами, включающими степень дифференцировки (злокачественности) опухоли, степень поражения брюшины и жёлчевыводящих путей. Такая классификация необходима для выбора тактики лечения.

Виды рака головки поджелудочной железы

Разновидности рака головки поджелудочной железы описывают на основе локализации, распространенности, гистологии тканей.
Цитологическая картина позволяет выделить следующие типы:

• • аденокарцинома;
• • плоскоклеточный;
• • ацинарно-клеточный;
• • цистаденокарцинома;
• • недифференцированный.

Необходимо дифференцировать их от цистаденом, некоторые виды которых носят доброкачественный характер. Выделяют также желтушную, безжелтушную и кахексическую формы рака головки поджелудочной железы. Международная классификация TNM учитывает размеры, прорастание и отдаленное метастазирование.

Лечение

Первичная опухоль обычно нечувствительна к лучевой и химиотерапии, поэтому радикальное лечение включает операцию – полное или частичное иссечение поджелудочной железы, иссечение селезёнки, двенадцатиперстной кишки, жёлчного протока.

Для подавления метастазов, более чувствительных к консервативному лечению, до или после радикальной операции применяется химиотерапия, иногда в комбинации с лучевым лечением.

Если радикальная операция невозможна, применяется паллиативное (для повышения качества оставшейся жизни) лечение, в том числе и хирургическое, направленное на отведение жёлчи и восстановление пищеварительных функций.

Прогнозы

Выживаемость зависит от стадии опухоли и, следовательно, возможности радикального лечения. После радикальных операций пятилетняя выживаемость больных достигает 20-25%.

Кроме того, прогноз зависит от гистологического типа опухоли – её микроскопической разновидности. Существуют менее и более злокачественные опухоли. Последние быстро растут и метастазируют, имеют тенденцию к рецидивам, плохо реагируют на лечение. Так, пятилетняя выживаемость после радикальной операции по поводу протоковой аденокарциномы может не достигать и 1%, а после аналогичного лечения по поводу муцинозной цистаденокарциномы – 45-65%.

В целом, прогноз неблагоприятный – если рассматривать все случаи (опухоли с различным гистотипом и степенью распространённости), пятилетняя выживаемость составляет менее 2-5%. Причины – поздняя диагностика, свойственная большинству злокачественных опухолей поджелудочной железы резистентность к консервативным методам лечения, раннее метастазирование.

Качество жизни после радикальных операций имеет обратную зависимость от их объёма. При полном удалении поджелудочной железы больному необходима пожизненная заместительная терапия инсулином и панкреатическими ферментами, причём такое лечение не всегда позволяет достичь удовлетворительного качества жизни. То же касается и удаления части тонкого кишечника и жёлчевыводящих путей. Несмотря на реконструктивные операции больной может остаться инвалидом.

Чем меньше объём операции, тем выше качество жизни.

Клиника

Симптоматика недуга зависит от локализации и вида опухоли. Начальная стадия указанной патологии может проявляться по-разному. Как правило, первые симптомы и признаки рака поджелудочной железы расплывчаты и не являются специфичными, поэтому пациент, имеющий данное заболевание, часто даже не обращает на них внимание.

Первые симптомы рака поджелудочной железы проявляются следующим образом:

• стремительное похудение без применения диет;
• дисфункция пищеварения;
• отсутствие аппетита;
• метеоризм кишечника и желудка;
• глубокая боль в пояснице;
• асцит;
• повышенная утомляемость;
• холангит;
• кахексия;
• сонливость;
• гипертермия (37-39,5 °С);
• симптом Курвуазье;
• снижение трудоспособности;
• гепатомегалия (увеличение размеров печени);
• апатия.

Так проявляются первые признаки рака поджелудочной на ранней стадии ее развития. По мере увеличения злокачественного новообразования появляются другие симптомы рака поджелудочной железы:

• желтуха;
• зуд по всему телу;
• жажда;
• темная моча;
• стеаторея (наличие липидов в кале);
• светлый кал;
• нервное истощение;
• непереносимость мяса и жиров;
• гипертрофия печени и желчного пузыря;
• повышенная потливость;
• головокружение;
• гипертрофия региональных лимфоузлов;
• тревожность;
• полиурия, гипергликемия, полидипсия (симптомы сахарного диабета);
• проблемы с менструацией;
• снижение либидо;
• покраснение лица;
• образование трофических язв на нижних конечностях.

Примечание. Фактически у 85-90% больных с диагнозом «рак панкреатической железы» обнаруживаются метастазы в разных жизненно важных органах. Клиника болезни при образовании метастазов зависит от их локализации. Раковые опухоли в полостных органах могут вызвать внутреннее кровотечение.

Совет! При наличии дискомфорта в области панкреатической железы следует обратиться в поликлинику за квалифицированной помощью к врачу. Ранняя диагностика онкологических заболеваний повышает процент выживаемости пациентов.

Стадии панкреатического рака

Различают четыре стадии развития рака:

• І стадия. Злокачественное новообразование ограничено панкреатической железой.
• ІІ стадия. Канцерогенные клетки поражают близлежащие органы и, возможно, лимфоузлы.
• ІІІ стадия. Онкопроцесс распространяется за пределы панкреатической железы, метастазы выявляются в лимфоузлах.
• ІV стадия. Метастазами поражаются головной, спинной, костный мозг, легкие, кишечник, яичники и печень.

Прогноз

Многих онкобольных пациентов интересует вопрос: сколько живут с раком поджелудочной железы? Анализ статистических данных показал, что средняя выживаемость пациентов в течение пяти лет без проведения соответствующей терапии — 2-3%. Активные оздоровительные процедуры в современных онкологических центрах увеличивают прогноз выживаемости до 20%. Немаловажное значение в лечении болезни имеет психоэмоциональный настрой человека.