Острый стресс
Мутит перед экзаменом или серьёзным разговором с шефом? Это совершенно нормально. Страх, перевозбуждение, беспокойство — всё это может казаться нашему организму тошнотворным Anxiety, Stress, and Stomachaches .
Такая реакция часто бывает у детей и подростков. Поэтому, кстати, детская отмазка от школы или контрольной — «Ой, у меня живот болит!» — часто вовсе не отмазка.
Но нередко накрывает и взрослых. Всё зависит от индивидуальных особенностей и уровня стресса.
Что с этим делать. Прежде всего — успокоиться. Глубоко подышать. Прогуляться. Возможно, принять валериану. Как только острый стресс будет снят, тошнота отступит.
Заболевания внутреннего уха
Во внутреннем ухе, помимо прочего, расположен вестибулярный аппарат. Любые расстройства этой части уха, например лабиринтит или болезнь Меньера Meniere’s disease , могут привести к тому, что вестибулярка засбоит.
Мозг теряет ориентацию в пространстве, из-за чего кажется, будто земля уходит из-под ног. Чтобы удержаться в вертикальном положении, наш организм запускает реакции, часть из которых затрагивает рвотный центр в мозге. И возникает приступ тошноты.
Что с этим делать. Если тошнота сопровождается головокружением и/или болью в ухе, ухудшением слуха, шумом, как можно быстрее обратитесь к отоларингологу.
Механизм развития
В основе возникновения тошноты лежит активация нервной дуги рвотного рефлекса на уровне, недостаточном для наступления рвоты. Наиболее часто пусковым моментом рефлекторной реакции становится раздражение периферических рецепторов, расположенных в пищеварительных и ряде других органов. Реже рефлекс активируется за счет возбуждения рвотного центра, воздействия токсических веществ или метаболитов на рецептивную зону дна четвертого желудочка мозга. При ряде состояний (например, беременности) возможно сочетание нескольких пусковых факторов.
Независимо от причин, спровоцировавших развитие тошноты, механизм ее формирования основан на едином патофизиологическом процессе. При активации рвотного центра снижается тонус мышечной оболочки желудка, замедляется или полностью прекращается его перистальтика. Одновременное повышение тонуса 12-перстной кишки и проксимальной части тощей кишки вызывает дуоденогастральный рефлюкс. Увеличение объема желудочного химуса приводит к рефлекторному расслаблению кардии, сокращению антральной части, диафрагмы и межреберных мышц, что воспринимается как позыв к рвоте.
Лёгкое сотрясение мозга
Тошнота — один из наиболее ярких симптомов черепно-мозговой травмы. Вообще, сотрясение мозга — штука крайне сложная Concussion (Traumatic Brain Injury) в диагностике. Его, как правило, выявляют не анализами и исследованиями, а по субъективным жалобам пациентов.
Так что, если вас тошнит без повода, попробуйте вспомнить, не ударялись ли вы головой сегодня или вчера. Возможно, играли в футбол и сделали пас макушкой? А может, на крутом повороте задели затылком о поручень или виском о стенку маршрутки? К сотрясению может привести даже самый незначительный, на первый взгляд, удар.
Что с этим делать. Если вы не теряли сознание при ударе, то ваше возможное сотрясение, скорее всего, не опасно. Просто отдохните: прилягте или присядьте в комфортное кресло, расслабьтесь. В большинстве случаев симптомы проходят за 15–30 минут.
Если же тошнота, причиной которой мог стать удар (особенно если он сопровождался потерей сознания), продолжается, отправляйтесь к терапевту. Это обязательно! Сотрясение мозга чревато тяжёлыми осложнениями.
Диагностика
Пациентов с жалобами на тошноту первично направляют к специалисту-гастроэнтерологу. Врач проводит комплексное обследование пищеварительной системы для выявления структурно-функциональных нарушений, которые чаще всего сопровождаются подташниванием. Для установления причины тошноты используют лабораторные и инструментальные исследования, наиболее информативными из которых считаются:
- Ультразвуковой метод
. УЗИ органов брюшной полости — неинвазивное и безопасное исследование, которое может назначаться всем пациентам, включая беременных женщин. С помощью сонографии врач обнаруживает органические причины со стороны ЖКТ и билиарной системы: утолщение или деформацию стенок органов, объемные образования. - Рентгенологическое исследование
. Тошнота является частым симптомом болезней пищевода и дуодено-гастральной зоны, для выявления которых применяется рентгенография с контрастированием бариевой взвесью. Для оценки проходимости пищеварительного тракта и скорости пассажа химуса выполняют серию отсроченных рентгеновских снимков. - Эндоскопическое обследование
. С помощью ЭГДС визуально оценивается состояние верхних отделов ЖКТ: изучается слизистая оболочка, выявляются признаки воспаления и деструкции, выполняется биопсия измененных участков ткани. При подозрении на рефлюкс метод дополняется проведением суточной рН-метрии внутри желудка и нижней части пищевода. - Исследование каловых масс
. Копрограмма проводится для обнаружения характерных признаков патологий ЖКТ, которые проявляются тошнотой. При наличии симптомов кишечной инфекции, как причины поташнивания, рекомендован бактериологический посев испражнений для обнаружения микроорганизмов. Дополнительно определяют уровень фекальной эластазы. - Лабораторные анализы
. Для уточнения диагноза показано биохимическое исследование крови с печеночными пробами, оценка уровней острофазовых показателей. С помощью серологических реакций идентифицируются возбудители кишечных инфекций, выявляется хеликобактериоз. Метод дополняют проведением специфических дыхательных тестов.
При затруднениях в диагностике выполняют КТ или МРТ брюшной полости, дуоденальное зондирование с бактериологическим посевом желчи. Иногда проводят аллергопробы с наиболее распространенными аллергенами. Женщин, которые жалуются на тошноту, обязательно направляют на консультацию к гинекологу. После исключения гастроэнтерологической патологии показано комплексное неврологическое обследование, консультации других специалистов.
Для купирования тошноты применяются различные лекарственные средства
Хроническое травматическое повреждение мозга
Это одно из последствий проигнорированных сотрясений. Дело в том, что травмы головного мозга могут иметь накопительный The neuropathology of traumatic brain injury эффект. У некоторых людей он выражен меньше (их мозг выводит образующиеся при травмах токсины быстрее), у других — больше (у них токсины накапливаются и серьёзно влияют на мозговые функции). К какой категории относитесь вы, установить можно только с помощью генетического анализа.
Если в прошлом у вас могли быть регулярные травмы головы — к примеру, вы увлекаетесь экстремальными видами спорта и не раз падали, боксируете, занимаетесь борьбой, принимали участие в военных действиях — и при этом в какой-то момент вы начали ощущать приступы тошноты, сопровождающиеся усталостью и головной болью, это может быть оно — хроническое травматическое повреждение мозга.
Что с этим делать. Идти к невропатологу Chronic traumatic encephalopathy . Вам потребуется пройти ряд тестов, возможно, включая разные виды МРТ.
Ключевые симптомы
В среднем у мужчин сопровождается следующим:
- повышенной потливостью;
- сонливостью;
- потемнением в глазах;
- диареей;
- бледностью кожи;
- замерзанием;
- потерей массы тела;
- рвотой;
- повышенным слюноотделением;
- недостаток воздуха;
- состояние общей слабости;
- пульс учащён;
- скачки артериального давления.
У женщин холодеют конечности.
- Вестибулярная – подвергается женский пол при климаксе и беременности.
- Токсичная – вызвана отравлением пищей, токсинами или ядами.
- Метаболическая – означает нарушение обмена веществ, длительное голодание или диабет.
- Мозговая – напрямую спровоцирована заболеваниями головного мозга, высоким артериальным, а также внутричерепным давлением.
- Рефлекторная – при воспалении слизистой ЖКТ, избыточное раздражение рецепторов в блуждающем нерве, мужчина обычно не рвёт при данном виде.
Низкое артериальное давление
Слабость, лёгкое головокружение и тошнота как финальный аккорд — ключевые признаки Low Blood Pressure — When Blood Pressure Is Too Low снижения АД.
Что с этим делать. Прилечь и отдохнуть. Можно выпить пару стаканов воды или съесть что-то солёное — эти способы несколько увеличат объём крови и помогут поднять давление.
К счастью, низкий уровень АД редко бывает опасным. Однако он может ухудшать качество жизни, поэтому вам стоит проконсультироваться с терапевтом.
Вирусный гепатит
Ещё до желтушного периода вирусный гепатит нередко проявляется снижением аппетита и немотивированной (на первый взгляд, естественно) тошнотой. Чуть позже к этим симптомам присоединяются зуд кожи, дискомфорт в области печени, иногда — повышение температуры…
Что с этим делать. Идти к терапевту или к гепатологу — специалисту по диагностике и лечению болезней печени и желчевыводящих путей. Кстати, тошнота, сопровождаемая дискомфортом в правой части живота, может также быть признаком дискинезии желчных путей — так называется нарушение оттока желчи.
И гепатит, и дискинезия смертельно опасны. Так что важно выявить их на раннем этапе, о котором нередко свидетельствует именно тошнота.
Причины тошноты
Причины тошноты после еды
У части пациентов подташнивание, связанное по времени с употреблением пищи, имеет физиологическое происхождение и вызвано перееданием, погрешностями в диете, изменениями при беременности. Патологическими причинами тошноты после еды являются:
- Заболевания желудка
: острые гастриты, атония, новообразования. - Пищевая аллергия
. - Интоксикация организма
: пищевая токсикоинфекция, отравление растительными ядами, передозировка медикаментов. - Болезни панкреато-дуоденальной зоны
: дуодено-гастральный рефлюкс, дуоденостаз, хронический панкреатит (в том числе — алкогольный). - Патология гепатобилиарной системы
: хронические холециститы и холангиты, дискинезия желчевыводящих путей, эхинококкоз печени. - Инфекционные процессы
: ротавирусная и норовирусная инфекции, эшерихиоз, сальмонеллез. - Осложнения после хирургических вмешательств
: демпинг-синдром, постхолецистэктомический синдром.
Причины тошноты натощак
Здоровый человек может испытывать подташнивание на голодный желудок при приеме до еды некоторых медикаментов (витаминов, препаратов железа). В большинстве случаев появление симптома свидетельствует о поражении ЖКТ, реже — о других патологических состояниях. Причинами тошноты натощак служат:
- ЗаболеванияЖКТ
: эрозии пищевода, гастриты и язвенная болезнь, синдром раздраженного желудка. - Паразитарные инвазии
: лямблиоз, токсоплазмоз, аскаридоз. - Эндогенные отравления
: уремия, хроническая почечная недостаточность, раковая интоксикация. - Мигрень
. - Ранний токсикоз при беременности
. - Неотложные состояния
: гипертонический криз, синдром «острого живота» (аппендицит, перитонит).
Причины тошноты при беременности
Подташнивание — один из наиболее частых симптомов, беспокоящих беременных женщин. Обычно оно объясняется сложной перестройкой организма для вынашивания ребенка, однако может иметь и патологические причины. Тошноту при беременности вызывают:
- Физиологические предпосылки
: переедание, рост матки, задержка дефекации. - Ранний токсикоз.
- Патологии беременности
: гестозы и эклампсия, гипертиреоз беременных, многоводие, холестаз. - Сопутствующие заболевания ЖКТ
: ГЭРБ, хронические гастриты и панкреатиты, дисбактериоз. - Синдром гиперстимуляции яичников
.
