Боли внизу живота ниже пупка у мужчин

Боль в животе является едва ли не самым распространенным видом боли, который может появляться как самостоятельный симптом или один из признаков другого заболевания. Неприятные ощущения могут возникать как в боках, так и внизу живота, в абдоминальной или эпигастральной области. Не так часто боль возникает около пупка, а именно с правой стороны от него. Боль, которая появляется в правой околопупочной области, является весьма опасным явлением. Ведь это может быть признаком серьезного заболевания, например, воспаления червеобразного отростка.

Ассиметричный живот. Пальпация живота при кишечной непроходимости

При осмотре живот
вздут. Метеоризм может быть диффузным или ограниченным. Если имеется ограниченный метеоризм, то в таких случаях говорят о наличии асимметрии лсивота (она может быть обусловлена не только ограниченным метеоризмом, но и смещением кишечных петель).

По характеру

асимметрии можно иногда предположить уровень непроходимости. «Перекошенный» или «косой» живот с контурирующейся валообразнои вздутой кишкой указывает на заворот сигмы. Иногда удается видеть, как перистальтическая волна распространяется по длиннику предполагаемой кишечной петли(если больной худой, то сама петля заметна) и останавливается каждый раз в определенной точке (чаще в правой подвздошной области или вокруг пупка), что указывает, как правило, на место непроходимости (симптом Konig).

По мере нарастания

явлений ОКН, сократительная способность приводящей кишечной петли убывает и гиперперистальтизм исчезает и нарастает клиника перитонита. Для того чтобы уловить схваткообразный характер болей и не просмотреть гиперперистальтизм. необходимо обследовать больного (сидеть возле него и наблюдать) не 2-3 мин., а 10-15 мин., либо осмотр живота повторить через короткие промежутки времени.

Нам представляется

более приемлемым первый вариант, поскольку при этом удается освидетельствовать одновременно на высоте схваткообразных болей гиперперистальтизм на фоне четкой асимметрии, а иногда даже услышать на расстоянии, без фонендоскопа, звонкие кишечные шумы. При пальпации живота напряжение мышц отсутствует. В том участке живота, где имеется метеоризм, создается впечатление эластической резистентности брюшной стенки, напоминающее шар, наполненный воздухом. В частности, при завороте слепой кишки определяется вздутие овальной или шаровидной формы в верхнелевом квадранте лсивота или в области пупка. И поскольку слепая кишка сместилась, при пальпации в илеоцекальной области создается впечатление пустоты (симптом Шимана-Данса).

При завороте сигмы

определяются две раздутые петли ободочной (сигмовидной) кишки, располагающиеся параллельно, чаще в нижних и средних отделах живота. В случае инвагинации удается пальпировать колбасовидное образование, чаще по правому фланку и в правом подреберье.

Пальпацией живота

удается установить болезненные точки, которые лучше выявляются на высоте схваткообразных болей и могут указать на уровень непроходимости. Напряжение мышц передней брюшной стенки, как и симптом Щеткина-Блюмберга, появляются рано лишь при узлообразовании (здесь быстро развивается гангрена тонкокишечной петли), а при остальных разновидностях странгуляционной кишечной непроходимости они появляются намного позже.

Здесь надо отметить

, что любая разновидность механической кишечной непроходимости, если не принимаются своевременно лечебные меры, в конце концов завершается перитонитом и выраженным паралитическим илеусом (приводящая кишечная петля настолько вздута, что серозная оболочка ее местами потрескивается).

— Читать «

Перкуссия живота при кишечной непроходимости. Влагалищное исследование при кишечной непроходимости»

Оглавление темы «Патология органов брюшной полости»: 1. Мышечный дефанс. Токсическая и терминальная фазы острого разлитого перитонита 2. Общее состояние при терминальной фазе перитоните. Семиология острой кишечной непроходомости 3. Механическая кишечная непроходимость. Виды механической кишечной непроходомости 4. Динамическая кишечная непроходимость. Виды динамической кишечной непроходомости 5. Сосудистая кишечная непроходимость. Клиника кишечной непроходомости 6. Живот при кишечной непроходомости. Признаки кишечной непроходомости 7. Ассиметричный живот. Пальпация живота при кишечной непроходимости 8. Перкуссия живота при кишечной непроходимости. Влагалищное исследование при кишечной непроходимости 9. Желудочно-кишечное кровотечение. Жалобы и проявления желудочно-кишечного кровотечения 10. Внешний вид пациента при желудочно-кишечном кровотечении. Лабораторные показатели при желудочно-кишечном кровотечении

Центр лечения остеохондроза

Остальные причины

Если у вас болит живот в области пупка справа, то это может быть следствием заболеваний желчного пузыря, поджелудочной железы или почек. Покалывания в этой области – это первичный признак воспаления желчного пузыря (холецистита), который предшествует другим симптомам заболевания. Среди патологий, которые могут проявляться подобным образом, можно выделить следующие:

• нарушения функционирования печени;
• язва кишечных стенок или желудка;
• нарушенное функционирование диафрагмы;
• желчнокаменная болезнь – появление камней в желчном пузыре.

Важно знать, что злокачественные заболевания тонкого кишечника также могут сопровождаться болями в области правой околопупочной зоны. Болезненные ощущения при таких патологиях характеризуются как ноющие, тянущие. При этом они являются хроническими и усиливаются, если надавить на пупочное кольцо. Если у вас болит живот выше пупка справа, немедленно посетите онколога, чтобы сразу исключить вероятность развития рака.

Симптом: выпячивание живота

Такой симптом, может свидетельствовать не только о погрешностях в диете, сопровождающихся метеоризмом и вздутием, но и быть первым признаком серьёзных патологий.

Нарушения в работе органов пищеварительной системы, желудочно-кишечного тракта, мышечного корсета – все эти состояния сопровождаются характерными признаками, среди которых часто наблюдается выпячивание живота вперёд.

При каких заболеваниях может наблюдаться?

• Асцит (скопление жидкости).
  При данной патологии наблюдается увеличение размеров живота и его выпячивание, которое незначительно снижается, если пациент примет горизонтальное положение.

Болезненные ощущения у женщин

Если у женщины болит живот внизу пупка справа, то это может говорить о гинекологических заболеваниях и воспалительных процессах, начавшихся в мочеполовой системе. Наиболее часто встречаются патологии эндометрия. Специалисты уверены, что это заболевание хронического характера, от которого невозможно избавиться полностью, можно лишь прекратить его развитие и деление клеток соединительной ткани. Характерной особенностью заболевания является увеличение внутреннего слоя матки и выход его за границы органа.

Ключевая причина развития эндометриоза, по мнению врачей, — это нарушения в гормональном фоне, которые возникают в период полового созревания.

К патологиям гормонального типа можно отнести также гиперплазию эндометрия. Это заболевание характеризуется увеличением и утолщением ткани. Эта патология имеет специфические симптомы, так что выявить ее не составляет труда. Гиперплазия эндометрия проявляется:

• маточными кровотечениями, которые не проходят больше недели;
• бледностью кожи;
• болезненными ощущениями в низу живота и около пупка справа или снизу;
• повышенной температурой;
• анемическими признаками;
• общим недомоганием и плохим самочувствием;
• головокружением и головными болями;
• пониженным кровяным давлением.

Остановка кровотечения при подобной патологии производится в основном только лишь путем выскабливания. Этот метод также может быть использован для диагностики заболевания. Особым хирургическим инструментом – кюреткой, или при помощи вакуума специалист удаляет эндометрий полностью и отправляет его на гистологический анализ.

Кроме вышеперечисленных причин, болеть живот справа ниже пупка может по причине развития следующих заболеваний:

• эрозия шейки матки;
• цистит;
• гломерулонефрит;
• фиброма (миома) матки;
• воспаление придатков или яичников;
• пиелонефрит.

Будьте внимательны и обратите внимание, если даже после лечения патологии болезненные ощущения присутствуют или усиливаются, срочно посетите врача-онколога для предотвращения или исключения раковых гинекологических заболеваний.

Осмотр живота

При этом живот «расплывается» по бокам, особенно это характерно для больных со слабыми мышцами брюшной стенки. В медицине такой тип живота ещё называют «лягушачьим». При вертикальном положении тела внизу живота появляется большая складка, которая провисает за счёт циркуляции жидкости.

Существует ещё немало причин, на которое может указывать данный симптом. Обычному человеку определить, какое именно заболевание вызвало появление данного симптома, невозможно, так как для этого необходимо пройти полное обследование и лабораторное исследование.

В «Дельфин-Клиник» работают только грамотные специалисты, которые помогут определить причину заболевания, а также составят подробный план лечения с учётом всех особенностей заболевания.

Все применяемые в нашей клинике методы лечения носят консервативный характер, то есть выполняются без хирургического вмешательства.

карта сайта

Главная » Симптомы » Асимметричные выпячивания живота

Первая помощь при болях

Перед посещением врача ни в коем случае не принимайте никаких медикаментов. Если болезненные ощущения не ярко выражены и терпимы, то единоразово можно употребить препараты спазмолитического свойства: «Но-шпа», «Дротаверин», «Папаверин».

Если через какое-то время у вас будет болеть живот справа от пупка при нажатии, стоит обратиться за помощью в медицинское учреждение. Если боль вызвана неправильным питанием, например, пристрастием к чрезмерно жирной пище или перееданием, устранить неприятный симптом можно специальными пищеварительными ферментами. Таким является препарат «Мезим». Двух таблеток для взрослого человек будет вполне достаточно.

Причин боли, возникающей в правой околопупочной области, действительно много: от простого переедания до серьезных заболеваний, вроде аппендицита или даже онкологии. Так что, не стоит игнорировать неприятный симптом или заниматься самолечением. Лучше вовремя обратиться к врачу, пройти полное обследование для постановки точного диагноза и сразу же начать грамотное и эффективное лечение. Так можно своевременно устранить последствия заболевания и предотвратить возможные осложнения.

Из этой статьи можно сделать вывод, что болевые ощущения возле пупка могут быть симптомом очень серьезных заболеваний, опасных для жизни человека. Поэтому не стоит легкомысленно относиться к этому явлению.

Асимметричные выпячивания живота

Асимметричные выпячивания живота возникают при опухолях, кистах, воспалительных инфильтратах, изолированном вздутии кишечника (симптом Валя), асимметричном сокращении мышц брюшного пресса. Асимметричное сокращение брюшных мышц со смещением белой линии происходит при перфоративных перитонитах (язвы, аппендицит).

Асимметрия за счет расслабления и даже атрофии брюшной стенки в правой половине наблюдается при хроническом аппендиците (симптом Волковича).

Асимметрия, вызванная опухолями, кистами, вздутием вначале дифференцируется по наличию тимпанита, присущего вздутой петле.

Так, изолированное вздутие в левой подвздошной области часто возникает при завороте сигмовидной кишки, над вздутием определяется высокий тимпанит.

Упругое, эластичное образование, напоминающее мяч, с высоким тимпанитом, расположенное в эпигастрии, обнаруживается при остром расширении желудка (симптом Шварца).

Причины болей у ребенка

Дети в силу своего возраста не могут четко описать болезненные ощущения, испытываемые в организме. Это усложняет установку врачом источника патологии.

Новорожденные часто страдают от колик, повышенного газообразования, закупорки кишечника и других проявлений нарушений системы пищеварения, которые самоустраняются после достижения ими полугода.

Начиная с 7 месяца, у ребенка может развиться гастроэнтерит, который нередко сопровождается диареей, приступами рвоты, температурой, ухудшением самочувствия и снижением аппетита.

Дополнительные причины болей у подростков:

1. Пневмония.
2. Мочеполовые инфекции.
3. Кишечные расстройства.
4. Несбалансированное питание.
5. Запоры.
6. Начало менструальной активности (цикла) у девочек.
7. Абдоминальная мигрень. Основным проявлением этой болезни является возникновение болезненных ощущений, которые локализуются в пупке. Для длительных приступов характерно появление рвоты, метеоризма, тошноты, головной боли. Нередко для постановки правильного диагноза требуется консультация невропатолога. Обострение болезни происходит дважды в год, а в остальное время она протекает в обычном режиме.
8. Хронический энтерит, при котором воспаляется тонкий кишечник. В зоне пупка возникает боль тупая (ноющего характера). После любой еды ребенок начинает ощущать тяжесть, вздутие, газообразование.
9. Заворот кишечника. Для заболевания характерные приступы острой боли, которые локализуются в правой части живота и в зоне пупка.

Независимо от возраста пациента одним из коварных заболеваний, для которого характерно появление болей в пупке, является онкология. В таких случаях требуется проведение соответствующей терапии только в специализированных учреждениях, поэтому попытки самолечения могут привести к опасным последствиям.

ПОДРОБНЕЕ: Боль вокруг пупка у женщин после еды. Боли после приема пищи в области пупка

Асимметрия живота

Если эти симптомы сочетаются с позывами, но отсутствием рвоты, непроходимостью для желудочного зонда (триада Борхарда), то они наблюдаются при завороте желудка.

Вздутие в правой подвздошной области характерно для слепой кишки, а также наблюдается при непроходимости других отделов толстой кишки, чаще восходящей и поперечно-ободочной.

Выпячивание в эпигастрии может быть обусловлено и супрастенотическим расширением желудка и сопровождается выраженным шумом плеска. При введении зонда вначале выделяется жидкость, а затем остатки разлагающейся пищи.

A.Oльшaнeцкий, A.Cвидлep

«Асимметричные выпячивания живота» и другие статьи из раздела Симптомы заболеваний

Дополнительная информация из раздела

Пред.ОглавлениеСлед.

В согласованном взаимодействии органов тела каждая часть организма играет свою роль. Все эти многочисленные части тела настолько взаимосвязаны, что какой-нибудь дефект в одной из них влияет на все остальные.

Имеется возможность изучить действие некоторых главных частей организма, таких, как ум, сердце, и др.

Согласно учению йоги, имеет наиболее важное значение в системе «человек». Именно он обеспечивает надлежащее выполнение своих задач всеми семидесятью двумя тысячами нервов и артерий, расходящихся по всему телу.

Мы предпринимаем множество предохранительных мер для защиты нашего тела от всякого рода инфекций. К этим мерам относятся и физические упражнения. Но если поврежден то все эти меры будут только напрасной потерей времени и сил.

Если пупок сместился из своего положения, то это одно становится причиной многих заболеваний, обычно остающихся не диагностированными.

Ошибочное лечение, предпринятое неквалифицированными людьми, вызывает новые осложнения, а в результате безграмотного массажа пупок может оказаться смещенным.

Для наших нынешних врачей и целителей осложнения, вызванные смещением пупка, остаются загадкой, а пациент со временем приучается терпеливо переносить свою боль. Врачи не в состоянии оказать ему необходимую помощь, и он довольствуется неправильным диагнозом и курсом лечения, который не приносит никакой пользы. Те, кто хочет избавиться от болезней, вызванных смещением пупка, а также хочет извлечь пользу от упражнений, должны освидетельствовать свой пупок у специалиста.

Наши священные Упанишады говорят:

Причины смещения пупка

Замечено, что пупок обычно смещается из своего исходного положения после подъема тяжести или падения с высоты.

Это влечет за собой смещение пупка выше изначального положения. Если пупок сместился вправо, влево или наклонен, то причину следует искать или в перемещении центра тяжести тела на какую-либо ногу, или во встряске тела.

Если толчок пришелся на левую ногу, то пупок смещается вправо, и наоборот.

Почему болит живот в области пупка{q} Виды и локализация боли

Если дискомфорт в районе пупка возник впервые и не сильно беспокоит больного, необязательно мчаться в больницу. Тем более, если сам человек подозревает, что это следствие переедания или употребления определенных продуктов.

Облегчить состояние поможет неспешная прогулка на свежем воздухе с последующим отдыхом, употребление чистой питьевой воды без газа и разгрузка органов пищеварения, путем отказа от пищи на несколько часов.

В качестве помощи кишечнику можно выпить несладкий травяной чай с добавлением мяты или мелиссы, заварить ромашку или желудочно-кишечный сбор, которые в свободном доступе продаются в аптеке.

Многие люди предпочитают лечиться таблетками самостоятельно, ведь симптоматические средства от боли в животе наравне с травами отпускают без рецепта. Купировать боль у пупка можно с помощью таких препаратов:

• Но-Шпа — 1-2 таблетки на прием до 3 раз в день;
• Бускопан — 1-2 таблетки на прием 3 раза в день;
• Мебеверин или Дюспаталин — по 1 таблетке 3 раза в день;
• Метеоспазмил — по 1 таблетке 3 раза в день.

Все перечисленные выше препараты относятся к группе спазмолитиков. Они устраняют наиболее частую причину боли в животе — спазм гладкой мускулатуры. Такие средства действуют одновременно на желудок, кишечник, мышцы желчного пузыря и желчные протоки.

Они относятся к безопасным средствам, однако в качестве самолечения могут использоваться при боли в животе не дольше 2-3 дней. Если после этого времени проблема не решается, нужно обратиться к врачу.

Избавиться от неприятных ощущений можно адсорбентами. Они помогают устранить избыточные газы в кишечнике, кислоту в желудке, устраняют вредные токсины, если боль спровоцирована бактериями. В домашних условиях можно принимать:

• активированный уголь — 1 таблетка на 10 кг массы тела 3 раза в сутки;
• Сорбекс — по 1-2 капсулы 3 раза в день;
• Энтеросгель — по 1 столовой ложке 3 раза в день;
• Атоксил — по 1 пакету, растворив в стакане воды, до 3 раз в день.

Для устранения избыточного газообразования принимают препараты симетикона (Эспузин, Эспумизан) по 2 капсулы 3 раза в день. Для деток подобные средства используют в виде капель.

Если боли в животе спровоцированы нарушениями перистальтики кишечника, помогут средства из группы прокинетиков Моторикс, Мотилиум, Домрид или Ганатон принимают по 1 таблетке через полчаса после еды.

Спазмолитики, адсорбенты и прокинетики нежелательно принимать при симптомах «острого живота» — резких и интенсивных болях, сопровождающихся нарушениями стула, рвотой.

Боль в области пупка при надавливании может носить разный характер. Она может быть ноющей, острой, тупой или внезапной. Как и сами болевые ощущения, так и причины их возникновения могут быть разнообразны.

Болями в области пупка могут сопровождаться такие заболевания:

• кишечная колика;
• пупочная грыжа;
• межпозвоночная грыжа;
• выход камней;
• аппендицит;
• гинекология.

Кишечные колики

Когда болит живот в области пупка, болевые ощущения при кишечных коликах вызваны спазмом тонкой или толстой кишки. Причинами ее появления могут быть диарея или запор.

Также не стоит забывать о дисбактериозе и нарушениях пищеварения. Боль в этом случае возникает в результате сжатия мускулатуры кишечника. Чем сильнее будут болевые ощущения, тем сильнее происходит сжатие мускулатуры.

Нередки кишечные колики у новорожденных.

Нельзя назвать какие-либо универсальные методы лечения такого явления, как кишечная колика. Чтобы избавиться от болевых ощущений, можно использовать медикаментозные способы.

После того, как боль уже стихла, нужно будет обратиться за помощью к врачу.

Пупочная грыжа

Боль в области пупка при нажатии может быть вызвана пупочной грыжей. Болевые ощущения присутствуют вокруг пупка. Очень часто такое заболевание наблюдается у малышей.

Боли носят очень острый характер, так как грыжа давит на желудок и при поступлении в него пищи происходит давление на пупочную грыжу. Чтобы определить пупочную грыжу у малышей, нужно пройти курс обследования.

Пупочная грыжа у ребенка может закрыться до достижения им 12 лет, то есть в некоторых случаях она не требует оперативного вмешательства.

Симптомы такого заболевания напрямую зависят от размера грыжи. Ожирение также может служить причиной появления пупочной грыжи. В некоторых случаях грыжа может быть представлена жировым сальником, при этом не будет никаких болевых ощущений и признаков присутствия этого вида грыжи.

Межпозвоночная грыжа, которая возникает в районе поясницы, может вызывать довольно сильные болевые ощущения в области пупка. Нервные окончания позвоночника слишком близко расположены от органов пищеварительного тракта.

При передаче импульсов и будет появляться боль, которая носит ноющий характер и возникает в том случае, когда человек слишком долго находился в сидячем положении или при ходьбе.

Так как грыжа находится между позвонков, то трение между ними может и создавать такие передающиеся импульсы.

Такая способность организма, как самостоятельно или при помощи разнообразных способов выводить камни из любых органов также может вызывать болевые ощущения.

Боль при выходе камней носит длительный характер и сопровождает человека до тех пор, пока камень полностью не выйдет через мочеполовую систему.

ПОДРОБНЕЕ: Боль в солнечном сплетении (в области солнечного сплетения): возможные причины

Если камень выходит из левой почки, то будет появляться боль в области пупка слева. Если камень выходит из правой почки, то будет боль в области пупка справа.

Все это обусловлено тем, что камень во время своего выхода раздражает стенки мочеточников и создает некомфортное состояние человека. В этом случае снизить болевой порог при помощи лекарственных препаратов возможно, но очень редко.

Аппендицит

Такое заболевание возникает совершенно внезапно. К его появлению невозможно подготовиться. Аппендицит считается очищающим органом человеческого организма.

Простыми словами: аппендицит – это емкость, в которой накапливаются разнообразные вредные вещества для организма. После того, как такая своеобразная емкость уже переполнена, происходит смещение всех органов пищеварительного тракта.

Боль в области пупка при надавливании в таком случае будет носить острый характер.

Основными признаками аппендицита является высокая температура, тошнота, рвота. Иногда наблюдается диарея или запор. Все зависит от организма. Самое главное – вовремя вызвать скорую помощью.

Если этого не сделать, аппендицит может прорваться, и тогда придется делать ряд операций по очистке органов от токсинов, которые близко расположены от этого органа.

Как бы парадоксально это не звучало, но боль в области пупка может быть вызвана острыми заболеваниями половой системы. Как правило, таким заболеваниям подвержены женщины. Основную роль в возникновении таких болевых ощущений играют яичники.

Если на одном из них будет образовываться киста или она уже образовалась, то со временем происходит ее прорыв. Жидкость из такого образования поступает в кишечник.

В этом случае нужно будет вызвать скорую помощь. Только после тщательного обследования можно будет определить, по какой причине появилась боль в области пупка.

К такому процессу, как боль надо подходить довольно ответственно. Нужно пройти целый ряд процедур:

• сдать анализ крови на наличие воспалительных процессов;
• сделать УЗИ брюшной полости;
• рентген (альтернатива УЗИ);
• сдать анализ мочи.

Все такие анализы способны выявить воспалительные процессы в организме, и в каком именно органе они возникают.

Способы лечения зависят напрямую от определения болезни. Нельзя сказать, что существуют универсальные методы, которые могут избавить от боли в области пупка.

Можно выпить обезболивающие, но их действие будет временным. Лучше всего обратиться к врачу для прохождения обследования.

Причины того, почему болит живот ниже пупка, достаточно многочисленны. Болезненность под пупком – довольно распространенный симптом, указывающий на имеющиеся проблемы со здоровьем.

Плохая работа тощей кишки сопровождается состоянием мальабсорбции и это весьма негативно отражается на общем самочувствии. Именно потому продолжительная болезненность ниже пупочной области и вокруг – симптом, требующий получения срочной медицинской консультации.

Чаще всего причинами патологического состояния становятся следующие заболевания:

• отсутствие проходимости тощей кишки;
• нарушение кровообращения сосудов брыжейки;
• еюнит – воспалительный процесс в тощей кишки;
• пупочная грыжа – боли развиваются в результате ее ущемления;
• ферментная недостаточность;
• синдром раздраженного кишечника.

Для каждой патологии, помимо болезненности в околопупочной области, характерна определенная симптоматика.

Отсутствие проходимости тощей кишки относится к тяжелейшим состояниям. При неоказании медицинской помощи может стать причиной гибели человека. Спровоцировать закупорку кишечного просвета способны камень, опухоль, комок глистов либо ее сдавливание снаружи, например, спайками.

Непроходимость тощей кишки развивается чаще всего в результате инвагинации

У ребенка спровоцировать патологию может инвагинация – проникновение кишечной петли в соседнюю кишку. Симптомом патологии становятся нарастающие схваткообразные боли посреди живота.

Неукротимая рвота, включающая также и содержимое кишечника, приносит облегчение только на короткий промежуток времени. Также наблюдается задержка стула и отхождение газов.

Осмотр живота. Отличительные признаки увеличения живота при асците, ожирении и метеоризме.

Обычно у мужчин пупок смещается влево, а у женщин — вправо.

1. Для мужчин: пациент должен сначала быть уложен на землю так, чтобы на земле лежали только ягодицы, а голова и ноги были бы приподняты над землей на один фут (около 30 см). Это положение носит название (фото 96). Затем голова и пятки постепенно опускаются на землю. Это — или «поза трупа». Затем обследующий кладет один конец шнура на пупок пациента, а другой конец поочередно прикладывает к каждому из сосков груди (фото 97).

Фото 96.

Фото 97.

Если расстояние от пупка до каждого соска одинаково, значит, пупочный центр не смещен. Если же имеется хотя бы пустяковая разница, то пупок смещен из своего изначального положения. Таким образом, этот осмотр с обмером обнаружит действительное положение пупка. Для возвращения пупка в исходное положение надо пользоваться услугами специалиста.

Только после этого, но не раньше, можно начинать физические упражнения йоги.

2. Для женщин: пациентка должна последовательно выполнить обе позы — и Пятки ног надо сдвинуть вместе, пальцы при этом должны быть направлены в противоположные стороны. Затем один конец шнура совмещается с пупком, а второй поочередно с правым, затем с левым большими пальцами ног. Если образуется разница в расстоянии, значит, пупок находится в неправильном положении (фото 98).

Фото 98.

3. Для мужчин и женщин: когда пациент после позы принял «позу трупа», обследующий должен сжать пять пальцев своей руки и положить их на пупок пациента (фото 99). Если окажется, что пупок пульси рует в центре соединения пяти пальцев, подобно сердцу, значит, все в порядке.

Если же биение пупка ощущается не в этом месте, он не функционирует нормально.

Истинное положение пупка —там, где он ощущается пульсирую щим в центре соединения пяти пальцев.

Фото 99.

Объективное исследование

Физическое исследование тонкой кишки включает осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию.

Осмотр живота позволяет выявить метеоризм.

При переполнении газами всех или большинства петель тонкой кишки (например, при бродильной или гнилостной диспепсии) определяется равномерное вздутие живота, особенно центральной его части (околопупочной). При растяжении газом одной или нескольких кишечных петель (непроходимость) метеоризм обычно имеет локальный характер и для двенадцатиперстной кишки выявляется в верхней части правой половины живота, для тощей кишки — в левом верхнем квадранте живота или в мезогастральной области, а для подвздошной кишки в правой подвздошной области или внизу живота.

Ограниченное вздутие живота за счет растяжения кишечной петли выше места непроходимости известно как симптом Валя. У истощенных субъектов через переднюю брюшную стенку может быть видна усиленная перистальтика петель тонкой кишки (непроходимость, невроз). При мепанической кишечной непроходимости усиленная кишечная перистальтика, которая сопровождается приступами болей и у истощенных людей видна через переднюю брюшную стенку, может провоцироваться легким поколачиванием по соответствующей области живота.

Иногда при поражении тонкой кишки, особенно с вовлечением в процесс серозного покрова, поверхностная пальпация может выявлять локальную резисгентность передней брюшной стенки и гиперестезию ее кожных покровов с преимущественной локализацией в области слева выше пупка (зоны Захарьина — Геда).

При глубокой пальпации ощупыванию обычно доступен лишь терминальный отрезок тонкой кишки, который определяется в правой подвздошной области и расположен изнутри кнаружи и снизу вверх до места впадения в слепую кишку.

Пальпация терминального отрезка тонкой кишки ведется перпендикулярно к длинной оси его. При этом правая рука исследующего находится под тупым углом к слепой кишке.

Во время вдоха проникают четырьмя согнутыми пальцами кисти, лежащей ладонью, плашмя на животе, до задней брюшной стенки, далее скользят по брюшку поясничной мышцы сверху и изнутри вниз и кнаружи, перекатываясь при этом через терминальный отрезок тонкой кишки, который обычно определяется на протяжении 10 — 12 см или, реже, 25 — 30 см в виде умеренно подвижного гладкого цилиндра толщиной с мизинец.

Терминальный отрезок тонкой кишки пальпируется у 75 — 80% здоровых людей.

При вовлечении в патологический процесс он может быть при пальпации болезненным, спазмированным, реже растянутым, урчащим или уплотненным, бугристым, четкообразным.

Остальные отделы тонкой кишки недоступны пальпации. Только в редких случаях удается в левой подвздошной области внутри от сигмовидной кишки прощупать случайно находящийся тут отрезок тонкой кишки. Однако при поражении тонкой кишки пальпация в мезогастральной области может выявлять болезненность, которая нередко более выражена слева и выше пупка — зона Поргеса.

Лишь опухоли тонкой кишки, достигшие значительных размеров и растущие кнаружи, могут иногда определяться и вне терминального отрезка тонкой кишки.

Новообразования, исходящие из подвздошной кишки, нередко более доступны для обнаружения при ректальном и влагалищном исследовании.

На поражение тонкой кишки обычно указывает громкое урчание в слепой кишке при пальпации, что связано с заполнением кишки газом и жидким не всосавшимся содержимым (симптом энтерита по В.

П. Образцову).

Перкуссия живота над раздутыми газом петлями тонкой кишки выявляет тимпанит. При стенозе тонкой кишки раздутые вышележащие ее петли наполнены жидкостью и дают при перкуссии притупленный звук, который при перемене положения больного перемещается; при сукуссии обнаруживается громкий плеск-симптом Матье.

При вовлечении в патологический процесс серозной оболочки тонкой кишки перкуссия над соответствующими ее отделами болезненна.

Аускультация живота может выявлять громкое урчание и бульканье, что в основном связано с нарушением процессов секреции и всасывания в тонкой кишке, а также с усилением ее моторики.

При угнетении ее кишечные шумы могут исчезать (полная кишечная непроходимость, перитонит). В нормальных условиях слышен периодический ровный кишечный шум.

При выраженном стенозировании участка кишки в месте его локализации периодически выслушивается, нередко даже на расстоянии, громкое урчание, связанное с прохождением через суженный участок жидкого содержимого при опорожнении растянутой им супрастенотической петли, наличие которой проявляется приступом боли и локальным вздутием живота, обычно предшествующими урчанию и исчезающими с появлением его — синдром Кенига.

При достаточно обширных поражениях тонкой кишки на почве нарушенной резорбции большинства пищевых веществ могут наблюдаться разнообразные гиповитаминозные и трофические нарушения.

Объективные признаки синдрома недостаточного всасывания заключаются в исхудании, бледности больных, снижении тургора, сухости и шелушении кожи, наличии своеобразного дерматита лица (крыльев носа, носогубных складок, ушей, губ), появлении отеков на ногах, реже в области поясницы и других местах, изменении формы, поперечной исчерченности и повышенной ломкости ногтей, потускнении и поведении волос, ангулярном стоматите, глоссите, разрыхлении и кровоточивости десен.

Определяется серо-грязная окраска закрытых участков кожи, особенно в местах естественного отложения пигмента (ареолы сосков, мошонка, область промежности, белая линия живота) и слизистых оболочек рта, языка, линий складок ладоней и подошв (признаки надпочечниковой недостаточности), а также гиперпигментация открытых участков кожи — лица, шеи, тыльной поверхности кистей рук (пеллагрозный дерматит).

Боли из сферы гинекологии внизу живота

Боль ноющего типа свойственна воспалениям опухолевого и хронического характера. Если наблюдается резкая боль – это воспаление в острой фазе, необходим визит к доктору. Боли ощутимы вблизи промежности, внутри бёдер и в прямой кишке.

Боли внизу пупка во время задержки месячных – явный признак внематочной беременности. Женщина ощущает дикую боль чуть ниже пупка, и начинается обильное внутреннее кровотечение, некоторый объём крови может выйти через влагалище. Лечение заключается в немедленном удалении маточной трубы и предотвращении кровотечения. Если удалена одна труба, а другая способна к проходимости – женщина на все 100% может рожать.

Вопрос к медикам. В чем причина ассиметрии живота?

В далеко зашедших и тяжелых случаях могут возникать геморрагии на коже — от мелких петехиальных высыпаний до значительных кровоподтеков (дефицит витамина К).

Смотрите также

• Первичные язвы тонкой кишки
• Первичные язвы тонкой кишки В 1805 г.
  Baillie впервые описал поражение тонкой кишки язвами, которые внешне напоминают таковые при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

  В отличие от вторичных язв, являющихся следствием какого-либо заболевания тонкой кишки (туберкулез, опухоли,…

• Заворот кишок
• Заворот кишок Определение Заворот кишок — поворот петли кишечника вокруг брыжейки с последующим омертвением части кишечника. Этиология и патогенез В происхождении заворота большую роль играют состояние брыжейки, особенности ее прикрепления, наличие рубцовых изменений, обусловливающее сближение…
• Саркома тонкой кишки
• Саркома тонкой кишки Саркома тонкой кишки составляет 0,5 — 0,6% злокачественных образований желудочно-кишечного тракта.
  На долю саркомы тонкой кишки приходится 2/3 всех сарком пищеварительного канала; они встречаются в 0,06—0,07% от общего числа всех вскрытий. Чаще болеют мужчины. Поражаются…
• Брюшная жаба
• Брюшная жаба Брюшная жаба (интестинальная ишемия, брюшная ангина, перемежающаяся хромота кишечника и т. д.) возникает в результате недостаточного кровоснабжения кишечной стенки на почве сужения верхней брыжеечной артерии или ее ветвей при атеросклерозе, облитерирующем эндартериите и…
• Абдоминальная пурпура
• Абдоминальная пурпура В связи с повышенной порозностью сосудов происходит выход крови в кишечную стенку и брыжейку, появляются небольшие кровоизлияния в виде пятен или значительные геморрагические пропитывания (гематомы).
  Это может вести к утолщению кишки и сужению ее просвета, парезу кишки,…

Болит пупок у мужчин: 16 основных причин подобного симптома

Дискомфорт и болевые приступы в зоне пука часто свидетельствуют о различных патологиях. Для выявления причины таких ощущений пациенту следует обратиться к врачу, чтобы специалист оценил его общее состояние и проанализировал проявившиеся выраженные симптомы.Основные источники боли в области пупка:

1. Неудачный пирсинг в зоне пупка.
2. Присутствие паразитов.
3. Патологии кишечника, включая НЯК (неспецифический язвенный колит), сформировавшиеся спайки, болезнь Крона, опухоли злокачественного характера. Кроме того, у мужчин может развиться болезнь «Мегаколон» с характерным расширением толстого отдела кишечника, вызывающее застой каловых масс, нарушения в дыхании, а также деятельности сердца.
4. Хронический простатит, при котором возможно появление болезненности в пупочной зоне с характерными для заболевания проблемами с мочеиспусканием и выработкой гормонов.
5. Дивертикулез. Для этого заболевания характерно выпячивание наружу пупка, когда прорезывается в некоторых местах слизистая кишечника. Боль приобретает ноющий характер.

Организм человека достаточно сложен, каждый орган в нем взаимосвязан. Иногда бывает так, что по локализации болевых ощущений непонятно, с какой болезнью они связаны.

Мужчина должен понимать, что лечить саму боль бесполезно – нужно установить, почему она появилась. Сделать это самостоятельно, в домашних условиях не получится.

Придется обращаться к терапевту или более узкому специалисту, проходить обследование и сдавать анализы. Только потом станет известен диагноз и можно будет начать лечение.

В большинстве случаев боли в нижней части живота связаны с заболеваниями кишечника или мочеполовой системы. Сильные ощущения, лишающие покоя и вызывающие раздражение, могут говорить сразу о двух-трех патологиях. Рассмотрим, почему болит живот ниже пупка.

Патологии кишечника

Наиболее частой причиной являются различные патологии кишечника или нарушение его функций. Так, при запоре или определенном режиме питания может начаться метеоризм – повышенное газообразование.

Также проблема возникает при нарушениях проходимости кишечника, которая может быть вызвана рядом заболеваний и состояний:

1. Язвенным колитом. Боль локализуется ниже пупка, чаще слева. Дополнительные симптомы – понос, повышение температуры, слабость. Если мужчина длительное время не лечится – наблюдается снижение веса.
2. Болезнью Крона. Кроме неприятных ощущений в животе может проявляться диареей, снижением веса, нарушениями работы почек. Опасное для жизни заболевание.
3. Спайками – возникают чаще после операций или травм, могут быть следствием интоксикации. Во многих случаях сопровождаются рвотой и лихорадкой.

Также боль может указывать на колоректальный рак – развитие злокачественной опухоли в толстой кишке. Онкология выявляется поздно, может быть спровоцирована разными причинами, включая употребление алкоголя и ожирение. Смертность достаточно высокая, в среднем, люди живут 6-10 месяцев.

Простатит, а также аденома предстательной железы (ДГПЖ) и рак простаты могут вызывать боли в нижней части живота, в том числе и в районе пупка. Острый простатит чаще возникает по причине травмы или переохлаждения.

Хроническая форма вызывается различными бактериями, включая хламидии, трихомонады и т.д. Калькулезный простатит тоже проявляется таким симптомом и вызывается скоплением камей и песка в протоках предстательной железы.

Патологии в области простаты проявляются следующими признаками:

• боль в промежности, яичках, половом члене, реже – в копчике или в области пупка;
• нарушения мочеиспускания – частые позывы в ночное время и по утрам, вялая струя, острая задержка мочи;
• проблемами в репродуктивной системе – слабой или отсутствующей эрекцией, болями после секса, снижением влечения.

Если болит под пупком и есть перечисленные выше симптомы – это повод для посещения уролога или андролога. Врач выслушает жалобы, соберет анамнез и направит на ТРУЗИ простаты, сдачу крови и мочи.

Цистит

Еще одна причина болей в нижней части живота, чаще – в области лобка, реже – под пупком.

Заболевание вызывается различными бактериями, может возникнуть после полового акта, переохлаждения или других факторов.

Чаще всего в воспалительный процесс вовлекается и мочеиспускательный канал, тогда говорят об уретро-цистите. Также могут поражаться почки, тогда проблема осложняется пиелонефритом.

Боль ниже пупка – проблема, которая может возникнуть в любом возрасте и очень часто она встречается у представителей сильного пола. На самом деле она может быть вызвана серьезным заболеванием, поэтому если ты часто испытываешь неприятные ощущения внизу живота, тебе нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Простатит – именно этот диагноз ставят специалисты в случае, если у мужчины болит внизу живота.

Боль может быть вызвана отеком и воспалением предстательной железы, а также железы, которая находится непосредственно под мочевым пузырем и производит сперму.

При простатите появляется боль в паховой области, половых органах, мочеиспускание становится болезненным. В особо тяжелых случаях поднимается температура тела, насморк.

Запор – в данном случае не стоит переживать и паниковать. Болит ниже пупка у мужчин – что делать{q} Выпей стакан кефира и съешь чернослив, или купи в аптеке проносное на крайний случай.

Инфекции мочевыводящих путей. Они поражают почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. В данном случае ты заметишь, что стал гораздо чаще ходить в туалет, также появилось жжение при мочеиспускании, моча мутная и неприятно пахнет. В некоторых случаях появляется повышенная температура и озноб.

Камни в почках — мелкие твердые отложения, которые выглядят как камешки. Симптомы – сильные боли в боку, спине и ниже ребер, которые могут распространяться в нижней части живота и в паху.

Другие общие симптомы включают боль во время мочеиспускания, постоянные позывы к мочеиспусканию, мутный и неприятный запах мочи.

Интерстициальный цистит или синдром болезненного мочевого пузыря — это хроническое состояние, которое характеризуется болью в мочевом пузыре и неприятными ощущениями в области таза, которое может быть представлено как легким дискомфортом, так и сильной болью.

Спазмы мочевого пузыря — это вызвано непроизвольным сжатием мышц этого органа, появляется общая необходимость помочиться. Боль ниже пупка часто описывается как схваткообразные боли или жжение. Это может быть связано с инфекцией мочевыводящих путей.

Паховая грыжа — появляется выпуклость в паху или мошонке. На этом месте появляется припухлость, чувство тяжести, жжение.

Физическое или сексуальное насилие — может вызвать травму в любой части малого таза, в результате чего появляются тянущие боли в животе. Диагноз зависит от истории болезни пациента, физической экспертизы, и соответствующих лабораторных исследований.

Другие, менее распространенные причины боли ниже пупка у мужчин включают дивертикулит, болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника, фибромиалгию, язвенный колит, воспаление седалищного нерва, и рак толстой кишки.

Если у тебя появились сильные боли в животе, рекомендуем воспользоваться врачебной помощью и вызвать скорую помощь. При правильной диагностике врач быстро поставит диагноз и назначит подходящее лечение.

У любого заболевания можно выделить несколько стадий развития. На самой первой, начальной стадии болезнь протекает, как правило, бессимптомно.

ПОДРОБНЕЕ: У ребенка боли в левом боку

Но чем раньше врач диагностирует заболевание и назначит курс лечения, тем лучше для больного.

Интенсивность и местоположение болей зависит от патологии, их вызывающей. Иногда болезненность ощущается ниже или выше пупка, иногда – справа и слева.

Выясняя, почему болит живот в области пупка, стоит учитывать, что болевой синдром может быть истинным, то есть связанным с тем или иным элементом нашего организма, а может быть иррадационным, когда источник находится в другом месте, но боль отдает в пупочную область.

• болезни поджелудочной железы;
• гастрит;
• непроходимость кишечника, мочевыводящих путей;
• болезнь Крона;
• воспаление дивертикула кишки;
• язва желудка;
• проблемы в гинекологии;
• заворот кишки;
• пупочная грыжа;
• гепатит;
• синдром раздраженного кишечника.

Правильное решение возникшей проблемы напрямую зависит от понимания причин болевого синдрома. Сильная или ноющая боль в животе в области пупка различается по локализации, что в какой-то мере облегчает постановку диагноза.

В брюшине располагается множество нервных окончаний, реагирующих на мельчайшие повреждения внутренних органов. Ощущение дискомфорта над пупочной областью, соответственно, указывает на заболевания тех систем, которые располагаются в верхней части живота:

• Наиболее частой причиной болевого синдрома называют болезни желудка. При гастрите пациент жалуется на четкие и ярко выраженные боли, которые нередко сопровождаются спазмами, тошнотой, рвотой, побледнением кожных покровов, ощущением сухости во рту. При язве желудка либо 12-перстной кишки болезненность наблюдается в утренние часы или в промежутки между едой.
• Заболевания поджелудочной железой – еще одна причина, по которой болит живот в области пупка и выше. Такие патологии, как панкреатит или опухоль, вполне могут вызывать околопупочные боли.
• Как и гастрит, рак желудка тоже начинается с болезненных состояний, однако в дальнейшем самочувствие больного значительно ухудшается, он теряет аппетит, испытывает отвращение к пище, худеет, становится вялым и апатичным.

Осмотр больного

Осмотр больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ

) позволяет выявить исхудание, бледность, шершавость и понижение тургора кожных покровов при злокачественных опухолях желудка и кишечника.

Но у большинства больных с заболеваниями желудка какие-либо видимые проявления отсутствуют. При осмотре полости рта у больных с острыми и хроническими заболеваниями желудка и кишечника выявляют белый или коричневый налет на языке. При заболеваниях, сопровождающихся атрофией слизистой оболочки желудка и кишечника, слизистая языка становится гладкой, лишенной сосочков («лакированный язык»).

Эти симптомы неспецифические, но они отражают патологию желудка и кишечника.

Осмотр живота начинают в положении больного лежа на спине.

Определяют форму и величину живота, дыхательные движения брюшной стенки и наличие перистальтики желудка и кишечника. У здоровых он или несколько втянут (у астеников) или слегка выпячен (у гиперстеников). Выраженное втяжение бывает у больных с острым перитонитом. Значительное симметричное увеличение живота может быть при ожирении, вздутии живота (метеоризм) и скоплении свободной жидкости в брюшной полости (асцит).

Ожирение и асцит различаютcя по некоторым признакам. При асците кожа на животе тонкая, блестящая, без складок, пупок выступает над поверхностью живота. При ожирении кожа на животе дряблая, со складками, пупок втянут. Асимметричное увеличение живота возникает при резком увеличении печени или селезенки.

Дыхательные движения брюшной стенки хорошо определяются при осмотре живота.

Патологическим является полное их отсутствие, что свидетельствует чаще всего о разлитом перитоните, но может быть при остром холецистите и аппендиците. Перистальтику желудка можно выявить только при стенозе привратника (раковом или рубцовом), перистальтику кишечника – при сужении кишечника выше места препятствия.

Диагностические мероприятия

Если у вас болит живот возле пупка справа в течение продолжительного времени, а неприятные ощущения регулярно усиливаются, то стоит посетить таких врачей, как:

• проктолог;
• гастроэнтеролог;
• хирург;
• гинеколог;
• онколог.

Если нет серьезных симптомов, которые могли бы говорить об опасных заболеваниях, то обследование можно начать с посещения терапевта. Он проведет визуальный осмотр, прощупает брюшную полость и соберет все данные об общем самочувствии пациента.

После того, как будут собраны первичные сведения о заболевании, пациент должен пройти другие диагностические обследования. Вот какие они могут быть:

• ультразвуковое исследование;
• рентген брюшной полости;
• кольпоскопия или биопсия у женщин;
• магнитно-резонансная томография;
• биохимический анализ мочи и крови;
• при подозрении на раковые заболевания – исследования на онкомаркеры.

Пальпация живота

Живот — часть тела, представляет собой брюшную полость, где размещаются основные внутренние органы (желудок, кишечник, почки, надпочечники, печень, селезёнку, поджелудочную железу, жёлчный пузырь).

Применяют два метода пальпации живота: поверхностную пальпацию

и
методическую глубокую, скользящую пальпацию
по В.В. Образцову и Н.Д. Стражеско:

• Поверхностная (ориентировочная и сравнительная) пальпация позволяет выявить напряжение мышц брюшной стенки, локализацию болезненности и увеличение какого-нибудь из органов брюшной полости.
• Глубокая пальпация применяется для уточнения симптомов, выявленных при поверхностной пальпации, и обнаружения патологического процесса в одном или группе органов.

Диагностика и лечение

При сильных болях в области пупка не рекомендуется предпринимать никаких попыток в домашних условиях для устранения симптомов. Необходимо вызвать врача.

Прием болеутоляющих препаратов и слабительных средств, компрессов, применение клизм, грелок до приезда специалиста противопоказан. Это может усложнить постановку диагноза.

Источник болей определяется врачом на основании осмотра пациента, уточнения характера, интенсивности болей, длительности приступов. В качестве дополнительных обследований могут быть назначены анализы мочи, кала, крови, ультразвуковое исследование, колоноскопия.

Для снятия неприятных симптомов, вызванных патологиями кишечника, специалист может назначить такие препараты, как «Смекта», «Полифепан», «Активированный уголь».

Народную медицину врачи не рекомендуют применять до выяснения причины болей в пупке. После согласования с врачом разрешается использовать следующие популярные методы:

1. Растворить в простой воде ложку меда и выпить напиток натощак. Этот способ предупреждает развитие болевых ощущений и улучшает перистальтику кишечника.
2. Засыпать 500 г рябины 300 г сахара, настоять 5 часов, а затем прокипятить полчаса (на медленном огне). Лекарство достаточно принимать трижды в день до еды (по 2 ложки столовых).

Для предупреждения болевых ощущений в области пупка следует своевременно выявлять имеющиеся заболевания и лечить их, а также не доводить до обострения хронические патологии.

Изменение формы живота — кривой, газовый живот

При осмотре и пальпации живота рекомендуется использовать схемы клинической топографии живота.

Принцип метода поверхностной пальпации

Пальпацию проводят путем слабого нажима пальцами плашмя расположенной на брюшной стенке пальпирующей руки. Больной лежит на спине на постели с низким изголовьем. Руки вытянуты вдоль туловища, все мышцы должны быть расслаблены. Врач сидит справа от больного, который должен быть предупрежден о том, чтобы он дал знать о возникновении и исчезновении болей.

Начинают ориентировочную пальпацию с левой паховой области. Затем пальпирующую руку переносят на 4–5 см выше, чем в первый раз, и дальше в эпигастральную и правую подвздошную области.

При сравнительной пальпации исследования проводят на симметричных участках, начиная с левой подвздошной области, в следующей последовательности: подвздошная область слева и справа, околопупочная область слева и справа, боковой отдел живота слева и справа, подреберье левое и правое, эпигастральная область слева и справа от белой линии живота.

Заканчивается поверхностная пальпация исследованием белой линии живота (наличие грыжи белой линии живота, расхождение мышц брюшного пресса).

У здорового человека при поверхностной пальпации живота болевые ощущения не возникают, напряжение мышц брюшной стенки незначительное.

Выраженная разлитая болезненность и напряжение мышц над всей поверхностью живота свидетельствует об остром перитоните, ограниченная местная болезненность и напряжение мышц в этой области – об остром локальном процессе (холецистит – в правом подреберье, аппендицит – в правой подвздошной области и т.

п.). При перитоните выявляется симптом Щеткина-Блюмберга – усиление боли в животе при быстром снятии пальпирующей руки с брюшной стенки после легкого надавливания. При постукивании по брюшной стенке пальцем может быть установлена локальная болезненность (симптом Менделя).

Соответственно в болезненной зоне часто обнаруживается местное защитное напряжение брюшной стенки (симптом Глинчикова).

Мышечная защита при дуоденальных и пилороантральных язвах обычно определяется справа от средней линии в эпигастральной области, при язве малой кривизны желудка – в средней части эпигастральной области, а при кардиальной язве – в самом верхнем ее отделе у мечевидного отростка.

Соответственно указанным участкам болезненности и мышечной защиты выявляются зоны кожной гиперестезии Захарьина–Геда.

Принципы глубокой скользящей пальпации

Пальцы пальпирующей руки, согнутые во втором фаланговом суставе, устанавливаются на брюшной стенке параллельно исследуемому органу и после набора поверхностной кожной складки, необходимой в дальнейшем для скользящего движения руки, проводимого в глубине брюшной полости вместе с кожей и не ограничиваемого натяжением кожи, погружаются при выдохе глубоко в брюшную полость.

Это необходимо производить медленно без резких движений за 2–3 вдоха и выдоха, удерживая достигнутое положение пальцев после предыдущего выдоха. Пальцы погружаются до задней стенки с таким расчетом, чтобы их концы располагались внутрь от пальпируемого органа. В следующий момент врач просит больного задержать дыхание на выдохе и проводит скользящее движение руки в направлении, перпендикулярном к продольной оси кишки или края желудка.

При скольжении пальцы обходят доступную поверхность органа. Определяют эластичность, подвижность, болезненность, наличие уплотнений и бугристости на поверхности органа.

Последовательность проведения глубокой пальпации: сигмовидная кишка, слепая кишка, поперечно-ободочная кишка, желудок, привратник.

Пальпация сигмовидной кишки

Правая рука устанавливается параллельно оси сигмовидной кишки в левой подвздошной области, собирается кожная складка перед пальцем, а затем, во время выдоха больного, когда наступает расслабление брюшного пресса, постепенно пальцы рук погружаются в брюшную полость, доходя до ее задней стенки.

После этого, не ослабляя давления, рука врача скользит вместе с кожей в направлении, перпендикулярном оси кишки, и перекатывает руку через поверхность кишки при задержке дыхания. У здорового человека сигмовидная кишка пальпируется в 90% случаев в виде гладкого, плотного, безболезненного и неурчащего цилиндра толщиной 3 см. В патологии кишка может быть болезненной, спастически сокращенной, бугристой (новообразование), сильно перистальтирующей (препятствие ниже ее), неподвижной при сращении с брыжейкой.

При скоплении газов и жидкого содержимого отмечается урчание.

Пальпация слепой кишки

Руку располагают параллельно оси слепой кишки в правой подвздошной области и проводят пальпацию. Слепая кишка пальпируется в 79% случаев в виде цилиндра, толщиной 4,5–5 см, с гладкой поверхностью; она безболезненная и малосмещаемая. В патологии кишка бывает крайне подвижной (врожденное удлинение брыжейки), неподвижной (при наличии спаек), болезненной (при воспалении), плотной, бугристой (при опухолях).

Пальпация поперечно-ободочной кишки

Пальпация проводится двумя руками, т.

е. методом билатеральной пальпации. Обе руки устанавливают на уровне пупочной линии по наружному краю прямых мышц живота и проводят пальпацию. У здоровых людей поперечно-ободочная кишка пальпируется в 71% случаев в виде цилиндра толщиной 5–6 см, легко смещаемой. В патологии кишка пальпируется плотной, сокращенной, болезненной (при ее воспалении), бугристой и плотной (при опухолях), резко урчащей, увеличенной в диаметре, мягкой, гладкой (при сужении ниже ее).

Пальпация желудка

Пальпация желудка представляет большие трудности, у здоровых людей удается пальпировать большую кривизну.

Прежде, чем пальпировать большую кривизну желудка, необходимо определить нижнюю границу желудка методом аускульто-перкуссии или методом аускульто-аффрикции.

• Аускульто-перкуссия
  проводится следующим образом: над эпигастральной областью ставят фонендоскоп и одновременно с этим проводят тихую перкуссию одним пальцем в направлении, радиальном от стетофонендокопа или, наоборот, к стетоскопу.

  Граница желудка располагается по выслушиванию громкого звука.

• Аускульто-аффрикция
  – перкуторный удар заменяют легким прерывистым скольжением по коже живота. В норме нижняя граница желудка определяется на 2–3 см выше пупка. После определения нижней границы желудка указанными методами применяют глубокую пальпацию: руку с согнутыми пальцами ставят на область нижней границы желудка по белой линии живота и проводят пальпацию.

  Большая кривизна желудка ощущается в виде «валика», расположенного на позвоночнике. В патологии определяется опущение нижней границы желудка, болезненность при пальпации большой кривизны (при воспалении, язвенной болезни), наличие плотного образования (опухоли желудка).

Пальпация привратника

Пальпация привратника проводится по биссектрисе угла, образованного белой линией живота и пупочной линией, справа от белой линии.

Правая рука со слегка согнутыми пальцами устанавливается на биссектрису указанного угла, собирается кожная складка в направлении к белой линии и проводится пальпация. Привратник пальпируется в виде цилиндра, меняющего свою консистенцию и форму.

Патологии кишечника

Половина всех случаев, когда у пациента болит живот справа от пупка, является следствием проблем с работой кишечника. Причиной могут быть такие заболевания, как:

• синдром раздраженного кишечника – расстройство кишечника функционального типа, которое периодически то обостряется, то переходит в стадию ремиссии, а затем принимает хроническую форму (диагностируется заболевание, если более 3 месяцев кишечник функционирует не так, как должен, и это не сопровождается инфекционными или органическими причинами);
• колит – воспалительный процесс внешнего эпителиального слоя стенок кишечника;
• непроходимость кишечника – состояние, которое характеризуется нарушением транспортировки еды по пищеварительному тракту из-за того, что стенки кишечника перестают сокращаться;
• энтерит – патология, при которой нарушается всасывание питательных веществ стенками тонкого кишечника, а также атрофируется клеточный слой слизистых оболочек;
• дивертикулит – воспалительная патология в кишечнике, которая характеризуется возникновением в полости органа особых мешочковидных образований, похожих на грыжи. По всем этим причинам может болеть живот справа от пупка.

Неправильное питание, большое количество соли и вредных химических добавок в ежедневном меню, курение, употребление в больших количествах этанола, нарушенная микрофлора кишечника – все это также в большой степени способствует возникновению неприятных ощущений в этой области. В некоторых случаях, если пациент недавно проходил длительный курс лечения антибиотиками и другими антибактериальными препаратами — боль может быть побочной реакцией на медикаменты.

Стоит также сказать, что у женщин, которые регулярно изводят себя различными диетами и существенными ограничениями в питании, боль в животе переходит в хроническое явление. Чтобы избежать этого, необходимо грамотно составлять свой рацион питания. Ежедневное меню должно включать такие продукты, как мясо, птицу, рыбу, куриные или перепелиные яйца, молоко, ягоды, фрукты, орехи и зелень.

Перкуссия живота

Значение перкуссии в диагностике заболеваний желудка невелико.

С помощью нее можно определить пространство Траубе (участок тимпанического звука слева в нижней части грудной клетки, обусловленный воздушным пузырем дна желудка).

Оно бывает увеличенным при значительном повышении содержания в желудке воздуха (аэрофагия). Перкуссия позволяет определить наличие свободной и осумкованной жидкости в брюшной полости.

При положении больного на спине проводят тихую перкуссию от пупка по направлению к боковым отделам живота. Над жидкостью перкуторный тон становится тупым.

При повороте больного на бок свободная жидкость перемещается в нижнюю сторону, а над верхней стороной тупой звук сменяется на тимпанический. Осумкованная жидкость появляется при ограниченном спайками перитоните. Над ней при перкуссии определяется тупой перкуторный тон, который не меняет локализации при изменении положения.

Профилактические меры

При хронических заболеваниях внутренних органов минимум один раз в год необходимо делать УЗИ брюшной полости, чтобы контролировать состояние здоровья. Некоторые аутоиммунные болезни протекают скрыто, поэтому обнаружить их без жалоб пациента практически невозможно. То же самое касается злокачественных новообразований.

Рекомендуется один раз в год делать антипаразитарную профилактику с помощью растительных препаратов или сбора трав. Курс не менее 21 дня.

Инфекцию можно получить при употреблении грязной воды, немытых овощей или фруктов, а также экзотических продуктов или сырых яиц. Купленные в магазине овощи или фрукты рекомендуется вымыть с мылом перед употреблением.

1. Болит в животе справа на уровне пупка
2. Боль в животе выше пупка: причины, лечение. Что делать, если болит выше пупка?
3. Болит низ живота у женщины причины справа
4. Боль в животе выше пупка: причины, лечение. Что делать, если болит выше пупка?