Лечение эрозии пищевода: диета и медикаментозная терапия

Может ли перерасти в рак?

Эрозия пищевода – заболевание без четкой клинической картины. Часто о своем болезни пациент узнает случайно в процессе гастроэнтероскопии. Незначительные симптомы со стороны больного принимаются как последствие нарушения режима питания и именно поэтому в большинстве случаев к врачу обращаются на поздних стадиях патологии, когда фиксируются тяжелые, иногда даже необратимые изменения слизистой оболочки пищевода.
Эрозия является поверхностным дефектом слизистой оболочки пищеводной трубки, который не распространяется на более глубокие слои стенки пищевода. Очаги эрозии могут быть одиночные и множественные, различные по своей локализации и размерам. Серьезную опасность представляют последствия эрозии.

Эрозия может со временем превращается в более глубокий дефект – язву. Имеется риск ее инфицирования с развитием эзофагита или обильного кровотечения. При запущенности заболевания эрозивный дефект может подвергаться клеточной трансформации, что является предраковым состоянием, у пациента диагностируется лейкоплакия или пищевод баррета.

В отдельных случаях изменения бывают довольно глубокие (рак пищевода), и поправить состояние не удается даже оперативным способом.

Методы диагностики

Диагностика эрозии слизистой пищевода начинается с беседы с гастроэнтерологом, в ходе которой он выяснит, какие имеются симптомы, когда именно они проявляются, какова их частота. Также в обязательном порядке лечащий врач спросит у пациента о других его заболеваниях, чтобы составить полную картину о состоянии организма.

Дальнейшая диагностика, как правило, включает в себя такие методы, как:

• рентген,
• эндоскопия,
• колоноскопия,
• лабораторные исследования крови, мочи, кала.

Цели и методы консервативного лечения

Медикаментозное лечение рефлюксного воспаления пищевода направлено на устранение причины заболевания, снижение тяжести внешних проявлений, выздоровление больного.

Для успешного лечения ГЭРБ медикаментами необходимо:

• повысить запирательную способность кардиального сфинктера;
• устранить моторные нарушения пищевода и желудка;
• привести к норме кислотность желудочного сока;
• восстановить баланс между защитными механизмами и агрессивными факторами слизистой оболочки пищевода.

Лекарства при ГЭРБ распределяются на несколько основных групп:

• обволакивающие средства;
• антацидные препараты;
• ингибиторы протонного насоса (помпы) или сокращённо ИПП;
• блокаторы гистаминовых рецепторов;
• прокинетики;
• антибиотики;
• ферменты;
• заживляющие средства.

Комбинации препаратов подбираются в соответствии с основным заболеванием, которое стало причиной гастроэзофагеального рефлюкса.

Причины эрозии пищевода

Эрозия возникает по следующим причинам:

1. Попадание желудочного сока в пищевод, который очень сильно раздражает слизистую оболочку данного органа.
2. Происходит осложнение грыжи, которая появилась в диафрагме.
3. Произошли ожоги и травмы пищевода.

Обнаружить болезнь можно только тогда, когда происходит обследование у гастроэнтеролога и во время прохождения гастроскопической диагностики.

Чем раньше это будет сделано, тем быстрее начнется лечение.

Эрозия провоцирует развитие многих болезней, в частности:

• перитонит;
• опухоли злокачественного и доброкачественного характера;
• тромбоз сосудов;
• язва желудка;
• кровотечения различной интенсивности;
• деформация слизистой, что провоцирует непроходимость.

Как выглядит, фото

При визуализации эрозии пищевода удается фиксировать тяжесть и фазу заболевания, определить конкретный вид.

Картина следующая: слизистая воспалена, наблюдается гиперемия, раздраженность, можно четко увидеть очаги эрозии, которые местами слиты. При поздних стадиях наблюдается проникновение эрозивных поражений в более глубокие слои слизистой и образование язв. На поверхности пищевода можно увидеть рубцы после эрозивных поражений и язв, которые являются причиной сужения просвета пищевода, его деформации и затруднения процесса глотания.

Кандидоз пищевода

Кандидоз – это болезнь инфекционного характера, которая поражает слизистые оболочки. Однако кандидоз пищевода считается висцеральным заболеванием. Чаще всего кандидоз пищевода развивается как последствие ожога пищевода, а также при определенных хронических болезнях этого органа. При кандидозе пищевода человек ощущает боль при глотании, вследствие чего ему достаточно трудно это делать. В процессе глотания за грудиной чувствуется дискомфорт. Чаще всего кандидоз пищевода диагностируется у людей с нарушениями в функционировании иммунной системы, в некоторых случаях этот недуг может стать следствием приема большого количества антибиотиков. Кроме того, причинами появления кандидоза является слишком большое физическое и эмоциональное напряжение без должного отдыха, стрессовые ситуации, нерегулярное и неправильное питание. Однако наиболее часто кандидоз пищевода проявляется у пациентов с ВИЧ-положительной реакцией.

Для терапии данного вида кандидоза применяется ряд антигрибковых препаратов, которые принимаются как внутривенно, так и перорально. Для того чтобы эффективно лечить это заболевание, важно доверить специалисту вопрос подбора средств для терапии.

Обволакивающие средства

Слизистая пищевода испытывает постоянное раздражение, воспаляется. Глубина поражения стенок пищеводного канала зависит от степени агрессивности желудочных и кишечных ферментов. Защитить слизистую пищевода способны альгинаты и антациды. Альгинаты имеют в составе гелеобразное вещество, создающее барьер для проникновения в пищевод соляной кислоты.

Биогель Ламиналь произведён из обработанной морской капусты, содержит альгиновую кислоту, йод, селен, цинк. Выводит токсины, ускоряет заживление слизистой, снимает болевой синдром, обогащает рацион минералами. Применяют от ГЭРБ для детей с 6-летнего возраста по столовой ложке 2 раза в день за 30 минут до еды. Взрослым рекомендуется две столовые ложки. Курс лечения – 2 недели.

Методы народной медицины

Знает, как лечить эрозию пищевода, и народная медицина. Известно множество действенных и при этом достаточно простых и доступных рецептов. Вот некоторые из них.

• Из сырого картофеля выжать сок и принимать его по 50 мл четырежды в день на протяжении двух месяцев. Затем сделать перерыв и начать новый курс.
• Сделать сок из сырой моркови и пить его по 70 грамм дважды в сутки. Можно смешивать с картофельным.
• Утром натощак принимать по две чайных ложечки меда, который замечательно восстанавливает слизистую.
• За 20 минут до завтрака и ужина выпивать по 10–12 миллилитров облепихового масла. Продолжительность курса – шесть — восемь недель. Облепиха считается одним из самых полезных растений при лечении эрозии пищевода.
• Смешать сухие и измельченные укроп, ромашку, цвет липы, фенхель, зверобой, корень валерианы, ноготки и бессмертник. Взять столовую ложку этого сбора, залить ее 200 граммами кипятка. Принимать по пятьдесят миллилитров трижды в день.

Лечение эрозии пищевода народными средствами ни в коем случае не должно заменять и компенсировать традиционные методы. Осуществлять его следует лишь в комплексе с приемом препаратов, назначенных доктором – и только после согласования с последним.

Классификация заболевания

Различают эрозии исходя из изменения тканевых структур. Выделяют незлокачественные эрозии и поражениям, связанные с новообразованием. Течение патологии может быть острым или хроническим.

По причинам возникновения отличают:

1. Первичные. Выявляются как самостоятельное заболевание пищевода;
2. Вторичные. Возникают как сопутствующие нарушения разных заболеваний жкт.

Различают также следующие виды эрозии:

• Полиповидные;
• Линейные;
• Поверхностные;
• Множественные;
• Плоской формы.

Особо изучена линейная эрозия, которая часто фиксируется у пациентов. При линейном виде эрозии повреждается верхний слой слизистой пищеводной трубки. Повреждения в дальнейшем могут переформироваться в язвенные образования. С прогрессированием болезни язвы сливаются в крупные очаги.

Появляется линейный вид эрозии в результате развития поверхностной формы, при запущенности болезни.

Линейная эрозия обнаруживается легко, поскольку масштаб поражения большой. Данный вид приводит к серьезным изменениям слизистой оболочки пищевода. Очаги воспаления после заживления оставляют рубцы, которые становятся причиной деформации пищеводной трубки. Деформации приводят к сужению и потере эластичности, в результате чего затрудняется процесс глотания и пищеварения.

Симптомы

В зависимости от особенностей протекания болезни клиническая картина выглядит по-разному. Основные признаки язв:

1. Дискомфорт, болевые ощущения. Возникают в левом подреберье или спереди брюшины, в ночное время. При острой форме возникают в виде приступов.
2. Диспепсические проявления. Часто наблюдается тошнота, рвота, изжога, отрыжка, нарушение стула.
3. Геморрагический синдром. Наличие специфической гущи в каловых и рвотных массах. Кал имеет нехарактерный темный оттенок.
4. Железодефицитная анемия. Наблюдается при хронической эрозии. Сопровождается выпадением волос, ломкостью ногтей, болями в спине.
5. Астения. Основные признаки: слабость, быстрая утомляемость, сильная раздражительность, снижение работоспособности.

Важно знать! Длительное течение болезни, отсутствие эффективного лечения приводит к резкому ухудшению состояния. Клиника дополняется новыми симптомами. Часто это связано с возникновением осложнений на фоне эрозии.

Антацидные средства

Противокислотные препараты при эзофагите нейтрализуют соляную кислоту в желудке, вступая с ней в реакцию. Гели, суспензии, жевательные таблетки имеют в составе соли алюминия, магния, кальция. Средства нового поколения осаждают HCI до нерастворимых солей, выводящихся из организма в неизменном виде. Самые эффективные препараты сочетают алюминий и магний.

К ним относятся:

• Маалокс;
• Гевискон;
• Алмагель;
• Рутацид;
• Гастал;
• Ренни.

Принимают симптоматически от приступов изжоги, не превышая указанную дозировку. Действие препаратов наступает через 5-10 минут и длится до 3-х часов.

Рак пищевода

Симптомы и лечение рака пищевода – это информация, которую обязательно должны изучить больные, у которых диагностирован пищевод Барретта или другие патологии этого органа. Рак пищевода – это достаточно часто встречающаяся форма злокачественного образования. Более часто болезнь проявляется у мужчин в пожилом возрасте. Как правило, злокачественная опухоль поражает средний и нижний отделы пищевода.

Выделяются некоторые факторы, которые способствуют развитию этого заболевания. В частности, спровоцировать рак пищевода может неправильный подход к питанию, а именно – частое употребление алкоголя, слишком горячей пищи. Болезнь чаще развивается у людей, страдающих от дефицита витаминов (в особенности А и С). Также вероятность рака пищевода повышается в случае ожога щелочами.

При развитии рака пищевода больной отмечает общее ухудшение самочувствия: слабость, утомляемость, невозможность работать длительное время, заметное снижение аппетита. Как следствие, у человека резко уменьшается вес, часто бледнеет кожа. Часто проявляется срыгивание. Из-за неприятных проявлений человек вынужден переходить на жидкую, протертую пищу. Но в некоторых случаях вследствие сильной дисфагии человек не может проглотить даже слюну. Характерно также проявление жжения и боли, изменение тембра голоса.

В качестве осложнений недуга возможно развитие кровотечения пищевода, перфорация опухоли. При таких проявлениях крайне важно немедленно обратиться за помощью медиков.

Диагностика рака пищевода производится с помощью инструментальных методов: рентгена, а также проведения биопсии с помощью ЭГДС. Иногда назначаются другие дополнительные исследования.

При лечении рака пищевода применяется хирургическое вмешательство, лучевая терапия, а также комбинированное лечение, при котором сочетается лучевой и хирургический метод. В процессе операции удаляется пищевод, и проводится пластика желудочной или кишечной трубки. Чтобы улучшить результат оперативного вмешательства, применяется химиотерапия.

Если процесс слишком запущен, больному накладывают гастростому: в желудок вводится специальная трубка для питания.

Причины появления

Как основные причины появления эрозии пищевода указываются диафрагмальная грыжа, травмы органа и ожоги. К другим причинам разрушения и воспаления стенок пищевода относятся:

• Воспаления жкт, вызванные вирусами или другими инфекциями;
• Нехватка витаминов и сниженный иммунитет, на фоне которого происходит нарушение тканевых структур;
• Нарушение микрофлоры кишечника;
• Травмы, полученные в результате регулярного употребления горячей еды;
• Ожоги, вызванные попаданием в пищевод агрессивных химических элементов;
• Нарушение функциональности сфинктеров;
• Предшествующие оперативные вмешательства;
• Атрофия левой доли печени;
• Анорексия и недостаток жирового слоя;
• Нарушения строения грудного отдела позвоночника (кифоз);
• Продолжительное использование медикаментов, особенно блокаторов дофамина, мощных обезболивающих препаратов.

Поскольку основной причиной развития эрозии пищевода является диафрагмальная грыжа, нужно рассмотреть и причины возникновения данной патологии. Грыжа появляется, когда через отверстие в диафрагме, вверх, в грудную полость, смещается нижняя зона пищевода с частью желудка, в отдельных случаях и другие органы брюшной полости.

Причиной возникновения патологии являются:

• Врожденная или приобретенная высокая эластичность тканей и связок пищеводной трубки;
• Врожденная аномалия развития, когда наблюдается слишком короткая длина пищевод,а и желудок занимает неправильное физиологическое положение;
• Повышение полостного давления в итоге чрезмерной физической нагрузки или ожирения, многоплодной беременности, возрастных изменений;
• Новообразования;
• Слабый мышечный тонус;
• Увеличение отверстия диафрагмы в результате влияния разных факторов;
• Искривленный позвоночник.

Причиной появления эрозии пищевода могут стать также:

• Воспаления 12 – перстной кишки;
• Стеноз желчного протока;
• Желчнокаменные болезни, которые возникли в итоге затруднения оттока желчи;
• Злоупотребление спиртным, курением;
• Дестабилизирующее состояние организма.

Причины патологии

Эрозивное поражение внутреннего слоя трубчатого органа чаще всего становится следствием других болезней. Крайне редко этот недуг является самостоятельным, первичным. Можно выделить следующие основные причины эрозии пищевода:

• грыжа диафрагмального отверстия трубчатого органа, появляющаяся в результате недостаточного тонуса мышц его стенок, различного рода новообразований или воспалений пищевода, утончения жировой прослойки под диафрагмой, растяжения нижнего сфинктера, искривленной формы грудной клетки;
• длительные стрессы, психические отклонения;
• почечная недостаточность;
• патологии печени;
• сахарный диабет.

Эрозия первичного типа зачастую появляется в результате:

• постоянного травмирования стенок пищевода острой, кислой, соленой или грубой пищей;
• воздействия химических веществ;
• осложнений после операций;
• длительного курения, злоупотребления спиртным;
• наследственных факторов.

Ингибиторы протонного насоса

Лечение эзофагита невозможно представить без ингибиторов протонного насоса. Антациды из данной группы лекарств нарушают синтез соляной кислоты на ионном уровне, снижая тем самым кислотность желудка. Все протонные блокаторы кислотности являются производными бензимедазола.

Основные действующие вещества представлены:

1. Омепразол – препараты Омез, Промез, Лосек.
2. Пантопрозол – торговые названия Пантап, Нольпаза, Улсепан.
3. Лансопразол – в продаже имеется под наименованием Лантарол.
4. Рабепразол – содержится в лекарствах Берета, Разо, Париет, Рабепразол.
5. Эзомепразол – считается наиболее эффективным ИПП, поступает в аптечную сеть как Эманера, Нексиум, Эзокар, Нео-Зекст.

Востребованные ингибиторные препараты для лечения рефлюкс-эзофагита у взрослых действуют 24 часа. Принимают один раз в сутки до завтрака или после еды. Продолжают терапию до 2- х месяцев. Совместно с антибиотиками способны вылечить гастрит, язву желудка – изначальные причины рефлюкса.

Как правильно питаться при эрозии пищевода, вызванной рефлюкс-эзофагитом

Прогулки после еды обязательны, хотя бы в течение 15 минут
Кроме механического щажения слизистой, в этом случае исключается всё, что может способствовать увеличению кислотности содержимого желудка, а также его переполнению.

Кратность питания должна быть 4-6 раз в сутки, а порции пищи – небольшими.

Нельзя ложиться спать ранее, чем через 3 часа после последнего приёма пищи.

Ни в коем случае нельзя физически работать (особенно наклонившись) после еды. Исключается обтягивающая одежда, пояса и ремни. Нельзя поднимать тяжести.

После еды необходимо гулять на свежем воздухе хотя бы 15 минут, нельзя курить.

Пример меню при эрозии, ассоциированной с рефлюкс-эзофагитом:

• На завтрак овсяная каша с нежирным творогом, бутерброд из подсушенного хлеба с сыром, компот из сухофруктов;
• Второй завтрак может быть представлен большим стаканом домашнего йогурта с фруктовым желе;
• На обед подаётся овощной суп, в который (уже после приготовления) добавляются фрикадельки из телятины. На второе – картофельное пюре на воде с котлетой из рыбы, тёплый зелёный чай;
• Полдник представлен фруктовым муссом с компотом. К компоту можно немного печенья. В качестве дополнения можно съесть пару запечённых с мёдом яблок;
• На ужин лучше давать запечённую рыбу с рисом. Подливка не должна быть пряной или кислой;
• Перед сном можно выпить кефир с подсушенным хлебом.

Эрозия пищевода при отсутствии раздражающих факторов достаточно хорошо заживает, поскольку пищевод отлично кровоснабжается, а также (в норме) не подвергается постоянному воздействию кислот и ферментов. Если же причина заболевания связана с гастритом или онкологическим процессом, то правильное питание помогает справиться с основным заболеванием, и улучшает общий прогноз.

Пищевод не так часто подвергается заболеваниям, как, например, желудок или кишечник. Ведь еда в нем надолго не задерживается, что снижает риск повреждения стенок. Но определенная часть патологий все же припадает и на трубчатый орган. Одной из самых коварных и опасных считается эрозия пищевода. Ее проявления не всегда заметны, а, между тем отсутствие лечения может привести к ужасным последствиям, например, к онкологии. О причинах, симптомах, методах борьбы с недугом (как медикаментозных, так и народных), а также о диете, которой необходимо придерживаться больным, читайте в данной статье.

Обследование

Для точного диагноза необходимо проведение инструментального исследования. При наличии параллельных патологий рекомендуются профилактические обследования раз в полгода.

Для установления диагноза врач опрашивает пациента, собирает анамнез. Специалист выясняет наличие нетипичных болей в груди, в зоне позвоночника или верхней зоне живота, уточняет характер боли, оценивает состояние кожи и грудной клетки.

Назначают лабораторные исследования:

• Общий и биохимический анализы крови;
• Анализ мочи;
• Обследование кала для обнаружения скрытых следов крови.

Диагноз ставят только на основе инструментального обследования. Применяют:

• Рентген брюшной полости с использованием контрастного вещества (бария сульфат). Процедура позволяет изучить контуры органа, определить степень повреждения слизистой оболочки, тонус и нормальное функционирование нижнего пищеводного сфинктера. С помощью рентген исследования выясняется наличие грыжи диафрагмы;
• Эндоскопию. Обследование проводится с помощью тонких гибких или жестких оптических трубок или видеосистем, что позволяет визуализировать состояние пищевода, его стенок, а также взять биопсию при необходимости;
• Эзофаготонокимографию. Исследование проводят многоканальным зондом с резиновыми баллончиками или открытыми катетерами. Позволяет изучить поверхность слизистой органа, определить масштабность поражения, наличие язв;
• Колоноскопию. Позволяет визуально осмотреть стенки пищеводной трубки;
• Узи, кт, мрт при необходимости.

Диагностика

Назначение лекарственной терапии происходит после комплексного обследования. Первый этап диагностики – консультация врача-гастроэнтеролога, которая подразумевает описание характерной симптоматики, визуальный осмотр, пальпацию пищеводной трубки, органов брюшной полости, грудной зоны с внешней стороны. Для постановки диагноза необходимо сдать кровь, мочу на наличие внутренних воспалений, инфекций, вирусов, анализ кала на скрытую кровь.

Основной метод – инструментальное исследование пищевода:

• эндоскопия;
• манометрия;
• рентгенография;
• ультразвуковое исследование;
• pH-метрия;
• колоноскопия;
• фиброэзофагогастродуоденоскопия;
• биопсия;
• ЭКГ.

Манометрия позволяет выявить нарушения моторной, сократительной функции пищевода, работы нижнего сфинктера. Рентгенография, ультразвуковое исследование – дополнительные методы диагностики, направленные на выявление повреждений, воспалительных процессов в органах брюшной, грудной полости.

Воспаление слизистой оболочки может быть вызвано самопроизвольным попаданием соляной кислоты в пищевод из желудка вследствие анатомических особенностей сфинктера, неправильного питания, несоблюдения правил употребления еды. Поэтому при постоянном чувстве жжения назначается pH-метрия – измерение кислотно-щелочного баланса организма на протяжении суток.

Характерные признаки при эрозии пищевода совпадают с основными симптомами воспаления двенадцатиперстной кишки, поэтому для исключения патологии проводится колоноскопия. Фиброэзофагогастродуоденоскопия назначается при подозрении на эзофагит, заболевания ЖКТ. При проведении исследования происходит забор биологического материала (биопсия) для возможного выявления раковой опухоли. Схожие симптоматические проявления наблюдаются при патологиях сердечно-сосудистой системой, поэтому ЭКГ – обязательная процедура.

Блокаторы гистаминовых рецепторов

Н-2 гистаминовые блокаторы угнетают действие гистамина. Секреция HCI происходит в париетальных клетках слизистой оболочки желудка. Расположены секреторные клетки преимущественно в фундальном отделе. Гистамин является посредником в реакции синтеза и выделения соляной кислоты. Вещества в составе гистаминовых блокаторов похожи по строению на гистамин. Они связываются с чувствительными к гистамину рецепторами, выключая их на время.

Лекарственные средства из группы блокаторов гистамина:

• Лафутидин;
• Циметидин – аналоги Беломет, Симесан, Гистодил, Примамет;
• Роксатидин – продаётся как Роксан;
• Ранитидин – содержится в препаратах Ацилок, Гистак, Зантак, Ранисан;
• Фамотидин – можно найти под названиями Гастероген, Квамател, Ульфамид, Фамотел.

Диета

Правильное питание при эрозии пищевода – это важный фактор для выздоровления. Диета предусматривает исключение из рациона острой, жареной, слишком горячей пищи. Блюда должны быть приготовлены в отварном, печеном виде, на пару. Полезны для пищевода запеканки, кисель, суфле. Питаться надо дробно (до 5 раз/день), но малыми порциями. К разрешенным продуктам относятся:

• овощные или крупяные бульоны;
• овсяная, гречневая или рисовая каши;
• нежирное отварное мясо в виде паровых котлет, фрикаделек;
• запеченная рыба;
• фрукты и сухофрукты в виде компотов, киселей;
• яйца всмятку;
• молокопродукты (кроме кислого творога, острого сыра, жирной сметаны).

Что касается запрещенных продуктов, то их немало. При эрозивном эзофагите запрещается употреблять:

• шоколад;
• кофе;
• крепкие чаи;
• мороженое;
• свежий хлеб;
• сдоба;
• кислые овощи, фрукты;
• маринады;
• специи.

При диагнозе эрозия пищевода назначается лечебная диета. В большинстве случаев диетологи рекомендуют лечебные столы номер 1а (при остром течении), номер 1б (в период ремиссии) и номер 1 (нужно соблюдать постоянно).

• Рацион больного должен состоять из жидких и протертых овощных супов, заправленных сметаной или сливками, из рыбных или мясных котлеток, приготовленных на пару. Полезны овсяные или фруктовые кисели, выбирать нужно только сладкие сорта фруктов и ягод.
• Рекомендуется на завтрак употреблять омлет, приготовленный на пару, картофельное пюре, протертые и слизистые каши из гречки, риса, овсянку. В меню нужно включить макаронные, кисломолочные изделия с невысоким процентом жирности, овощи и фрукты в отварном или запеченном виде, компоты из сухофруктов, мягкую выпечку без корочки.
• Не допускается употребление острой, кислой, пряной, жареной еды, маринованных и консервированных продуктов, кофе, какао, крепкого чая. Запрещается использование цитрусовых, шоколада, карамели, орешек, семечек, жирного мяса, крепких бульонов.
• Питание должно быть дробным, но частым, пищу нужно хорошо пережевывать. Употреблять следует еду в теплом (негорячем) виде. Готовить еду нужно посредством варки, запекания.
• Нужно полностью отказаться от употребления газированных и спиртных напитков, от курения. При тяжелом течении заболевания из рациона нужно исключить свежие овощи и фрукты.

Терапия

Действенный способ быстрого восстановления поврежденного эпителия внутренних стенок – лечить эрозию пищевода препаратами. Помимо медикаментов, пациенту назначают физиотерапию, включающую электрофорез, грязелечение, бальнеотерапию.

Основными средствами являются:

• прокинетические препараты;
• антациды;
• антисекреторные средства;
• препараты обволакивающего, защитного действия;
• блокаторы – ингибиторы протонной помпы;
• спазмолитики.

Прокинетики Домперидон, Мотилиум улучшают процесс переваривания пищи, ускоряют прохождение еды из желудка в кишечник. Антациды Гастал, Алмагель, Викалин нейтрализуют кислоту в пищеводе, благодаря входящим в состав химическим элементам: магнию, алюминию. Антисекреторное средство (альгинат) Гевискон и медикаменты обволакивающего действия Сукральфат, Кеал защищают слизистую оболочку от агрессивного воздействия концентрированного желудочного сока, желчи.

Питание при эрозии

При постановке диагноза врач обязательно назначает диету. Во многих клинических случаях неправильное питание спровоцировало заболевания желудочно-кишечного тракта, образование глубоких повреждений слизистой оболочки. Отказ от соблюдения диеты при эрозии пищевода приводит к развитию осложнений, которые сопровождаются опасными симптомами: кровотечением, рвотой с примесью желчи. Рацион питания должен включать полезные, разнообразные продукты.

Пациентам нужно и можно есть:

• овощные супы, бульоны;
• мясные, рыбные блюда, приготовленные на пару, запеченные в духовке;
• вареные, свежие овощи;
• кисломолочные продукты с низким процентом жирности;
• яйца;
• каши;
• крупы, макароны;
• фрукты, ягоды;
• свежую выпечку;
• компот, кисель, воду.

Обязательное правило диеты – дробное питание небольшими порциями, не превышающими объем в 200-300 г за один прием еды, тщательное жевание. При употреблении блюд необходимо следить за температурным режимом: категорически запрещено очень холодное и горячее. При острой форме эрозии можно кушать только термически обработанные продукты, овощи, фрукты.

Лечение эрозии слизистой оболочки пищевода народными средствами подразумевает использование простых ингредиентов, травяных сборов, растений:

• сок сырого картофеля, моркови;
• мед;
• облепиховое масло для заживления рубцовых деформаций;
• настой из укропа, ромашки, липы, фенхеля, зверобоя, валерианы;
• отвар из иван-чая, хвоща, чистотела, тмина;
• семена льна.

Свежие соки корнеплодов рекомендуется принимать перед каждым приемом пищи на протяжении нескольких недель. Напитки уменьшают воспалительный процесс, восстанавливают поврежденную слизистую оболочку. Масло облепихи, способствующее естественному заживлению рубцовых деформаций, уничтожению патогенных бактерий, употребляют после еды на протяжении лечебного курса терапии – не менее 20-30 дней.

Прокинетики

Препараты прокинетиков и блокаторов кислотности играют важную роль в лечении эзофагита. Действие прокинетиков направлено на стимуляцию перистальтики антрального отдела. Ускоряется процесс эвакуации содержимого желудка в кишечник, устраняются застойные явления, повышается тонус пищеводных сфинктеров.

Показаниями к приёму лекарств прокинетиков служат тошнота после еды, тяжесть в желудке, метеоризм, отрыжка, изжога. Все известные торговые наименования прокинетиков созданы на основе вещества домперидон.

Аптечные сети предлагают лекарства:

• Домет;
• Мотилиум;
• Домстал;
• Домридон;
• Мотинорм;
• Пассажикс.

Причины возникновения

Болезнь рассматривается как осложнение, развивающееся при обратном забросе кислого содержимого желудка в пищевод.

Факторы, которые порождают такое состояние:

• Генетическая предрасположенность.
• Расстройства невротического характера.
• Повышение внутрибрюшного давления во время беременности, при ожирении и вздутии живота.
• Продолжительные стрессы.
• Слабость мышечного слоя пищевода.
• Проблемы с функционированием сфинктеров.
• Химические и термические ожоги.
• Табакокурение.
• Цирроз печени, диабет, заболевания почек.
• Новообразования в пищеводе, воспаление его стенок и как следствие уменьшение длины.
• Злоупотребление газированными напитками, кофе, цитрусовыми, спазмолитиками, наркотическими обезболивающими, нитратами и другими медикаментами.

Эрозия развивается у ослабленных больных, страдающих от авитаминоза, недостатка некоторых минералов, что вызывает кислородное голодание тканей. Причиной дефектов в слизистой может стать слишком горячая или химически агрессивная еда. Но чаще изъязвления формируются из-за недостаточности нижнего сфинктера, приводящей к рефлюксу.

Последствия

Эрозия пищевода является серьезным заболеванием. Запущенность чревата тяжелыми последствиями и возникновением вторичных патологий. Имеется вероятность развития:

1. Кровотечения. Является самым опасным осложнением при эрозии пищевода. Кровотечение в полости органа возникает при повреждении кровеносного сосуда в стенке органа. Выявляется патологическое состояние рвотой с примесью алой крови. Состояние характерно для молодых пациентов, злоупотребляющих табак, регулярно употребляющих алкоголь.
2. Язвенной болезни. Недуг может носить острый и хронический характер с периодическими рецидивами. Данный вид осложнения часто развивается у пожилых людей.
3. Новообразований. Эрозия пищевода часто является предпосылкой для появления опухолевой болезни. Имеется вероятность образования как доброкачественной, так и злокачественной опухоли.

Пищеводные эрозии, при отсутствии лечения перерастают в гиперплазию (увеличение роста клеток). В результате клетки начинают изменяться внутри, что приводит к их перерождению в злокачественные опухоли.

• Сбоя кровотока. В результате эрозивных процессов возможны появление тромбоза сосудов пищевода, нарушение питания клеток, а также некроз тканевых структур.
• Нарушения структуры пищевода. Эрозия пищеводной трубки часто приводит к образованию соединительных рубцов. Рубцы нарушают нормальную структуру пищевода, затрудняют процесс глотания, вызывают проблемы с перевариванием пищи.

Симптомы заболевания

Достоверным признаком эрозии является непрекращающаяся изжога, причина которой преобладание в рационе кислых, жареных или острых блюд. О тяжёлом течении болезни говорит жжение в горле, не связанное с приёмами пищи.

К частым симптомам относится боль в области грудины, напоминающая стенокардию. Беспокоит она после еды или в положении лёжа. Связана с агрессивным воздействием соляной кислоты, травмированием слизистой, преимущественно в местах развития дефектов.

Человек часто не обращает внимания на подобные сигналы и связывает их с приёмом несвежих продуктов.

Следствием пассивного затекания содержимого желудка становится тошнота по утрам, жалобы на икоту, кислую отрыжку. Множественные эрозии сопровождаются болью во время глотания сухих и грубых продуктов, а также гиперсаливацией.

Рвота с примесью крови сопровождает тяжёлые состояния. Она наблюдается у тех, кто не лечится или злоупотребляет спиртным.

Антибиотики

С конца 80-х годов прошлого века лидирующие позиции в лечении гастритов, язв и их последствий в виде эрозивного рефлюкс-эзофагита принадлежат антибиотикам. Они борются с причиной эрозивного поражения слизистой – Helicobacter pylori.

Устранение бактериальной инфекции осуществляется комбинированным воздействием пенициллинов и макролидов. Кислотоустойчивые антибиотики при воспалении желудка и пищевода – амоксициллин и кларитромицин. Применяют 2 раза в день. Дозировка рассчитывается индивидуально, учитывая возраст, вес, сопутствующие заболевания.

Кандидозное грибковое поражение пищевода лечится Нистатином, Кетоконазолом, Флуконазолом, Клотримазолом, Миконазолом. Возникает кандидоз у ослабленных, пожилых людей, страдающих аутоиммунными заболеваниями.

Приём антимикробных средств может привести к антибиотик-ассоциированной диарее. Нарушение стула возникает от гибели полезной микрофлоры в кишечнике и заселения его патогенными микробами – клостридиями. Предотвращают дисбаланс симбиотической флоры профилактическим применением пробиотиков. Наиболее распространённые пробиотики – Линекс, Эубикор, Аципол, Энтерол, Бифиформ. Заменяют аптечные препараты продукты с пробиотиками – ацидофилин, бифилюкс, кефир, ряженка, квашеная капуста.

Причины

Язвы могут возникнуть на фоне таких факторов:

• бактериальные инфекции;
• регулярные эмоциональные нагрузки, стрессы;
• употребление низкокачественных продуктов;
• прием пищевых добавок, горячих, холодных блюд;
• длительная медикаментозная терапия (прием нестероидных противовоспалительных лекарств, антибактериальных средств);
• вредные условия труда;
• наличие хронических заболеваний пищеварительного тракта, эндокринной системы;
• наследственность.

Полезная информация. При наличии нескольких негативных факторов риск поражения желудка повышается. Стоит следить за своим здоровьем, питанием.

Прогноз

Терапия пищеводной эрозии имеет благополучный прогноз, с условием, что лечение организовано своевременно и направлено на устранение раздражающих факторов.

Для предупреждения такой серьезной патологии, как пищеводная эрозия, необходимо своевременно лечить патологии жкт, вести здоровый образ жизни, отказаться от вредящих здоровью привычек, исключить токсические воздействия на слизистую пищевода, а также предупредить ожоги, травмы поверхности органа. Избегание депрессий, стрессов и позитивный настрой помогут улучшить состояние здоровья, повысить иммунитет, не оставляя шансов появления разных болезней, в том числе и патологий, связанных с пищеварением.

Ахалазия пищевода

Ахалазия пищевода – является расстройством нейрогенного характера, при котором нарушаются функции пищевода. В частности, нарушается перистальтика, а нижний сфинктер пищевода, который служит запирательным механизмом между желудком и пищеводом, теряет способность к расслаблению. Этиология этой болезни неизвестна, но сегодня специалисты ведут речь о наличии генетической, инфекционной и психогенной расположенности. Как правило, заболевание развивается у людей в возрасте от 20 до 40 лет.

При развитии у больного ахалазии пищевода симптомы болезни выражаются частым срыгиванием (регургитацией). При этом пища забрасывается обратно в полость рта, к ней примешивается слюна и слизь. Как правило, это происходит, если человек наклоняется вперед. В некоторых случаях регургитация ведет к аспирации (происходит попадание в легкие человека непереваренной пищи). Кроме того, у больного периодически развиваются боли за грудиной, которые могут напоминать приступы стенокардии. Ночью человека могут одолевать приступы кашля. Больные ахалазией пищевода, как правило, стремительно теряют вес, вплоть до истощения.

Основным методом диагностики этого заболевания является рентгеноскопия, позволяющая оценить состояние пищевода. На ранних стадиях недуга человек чувствует себя значительно лучше, если соблюдает щадящую диету. Лечение заболевания направлено на то, чтобы уменьшить давление в области нижнего пищеводного сфинктера. Изначально применяются специальные аппараты, которые способствуют его расслаблению. Широко применяется так называемый метод пневмокардиодилатации, при котором производится пневматическое расслабление сфинктера. Чтобы снизить давление в области сфинктера, можно применять нитраты либо антагонисты кальция.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву об эрозии пищевода в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Аркадий

Я любитель пива. Постоянно употреблял напиток, иногда сочетая его с кофе, сигаретой, чипсами. В результате появилось воспаление пищевода, которое стало беспокоить на довольно поздней стадии, когда на слизистой образовались эрозивные очаги. Пришлось лечиться долго, принимал обволакивающие средства, соблюдал строгую диету. О вредной еде и табаке пришлось забыть навсегда.

При глотании ощущал определенные трудности. Состояние сопровождалось отрыжкой, другими неприятными признаками, связанными с пищеварительным процессом. Думал у меня гастрит, обратился к специалисту. Кислотность была повышена, но причиной патологического состояния было воспаление пищевода. Аппаратное исследование подтвердило предложение врача, оказалось, у меня эрозия пищевода.

Лечение медикаментами

Лечение эрозии пищевода не обходится без применения медикаментозных препаратов.

На всем протяжении лечения следует находиться под наблюдением специалиста.

Как правило, для лечения применяются следующие группы препаратов:

1. Альгинаты.

Их функция сводится к образованию густой пены на слизистой желудка, которая способна свезти к минимуму нежелательное воздействие проникающей в пищевод кислоты. Самый известный препарат из этой серии – Гевискон.

1. Антациды

Способны обволакивать слизистую, избавлять от боли. Алмагель – препарат, готовый справиться с симптомами средней тяжести.

Принимается средство за полчаса до еды и на ночь.

1. Прокинетики

Эти препараты помогают пище максимально быстро продвигаться по пищеварительному каналу. Наиболее популярными средствами этой категории являются Мотилиум, Домперидон.

Любой из этих препаратов назначать себе самостоятельно нельзя. Прежде необходимо проконсультироваться с доктором.

Питание и образ жизни при рефлюкс-эзофагите

Лечение воспаления пищевода медикаментами проходит на фоне строгой диеты. Правила питания, которых необходимо придерживаться:

• способы приготовления еды – варка, тушение на воде, запекание без масла;
• температура блюд от 30 до 50°С;
• консистенция еды – пюре, суфле, паштеты, протёртые супы, разваренные каши;
• мясо – курица, кролик, индейка, говядина;
• рыба – треска, хек, судак, терпуг, горбуша;
• крупы – манная, рисовая, овсяная, гречневая;
• овощи – картофель, тыква, кабачок, морковь;
• фрукты – бананы, яблоки, груши;
• молоко – кипячёное нежирное, кефир некислый, творог;
• хлеб – без дрожжей, белый вчерашний, подсушенный;
• печенье – сухое, несдобное, без добавок;
• напитки – травяной чай, отвар шиповника, компот из сухофруктов, минеральная столовая вода без газа, кисели.

Слизистую пищевода и желудка максимально ограждают от термических, химических, механических повреждений. После еды нельзя наклоняться, ложиться в течение часа. Спать следует на приподнятом изголовье.

Рефлюкс-эзофагит лечится снижением кислотности, устранением воспаления, регуляцией моторики желудка. Препараты сочетаются для достижения оптимального лечебного действия. Эффективность медикаментов повышается диетой и отказом от вредных пристрастий. Иммунитет укрепляется народными растительными средствами, соблюдением режима труда и отдыха.

1. Как лечить ожог пищевода желудочным соком
2. Лечение колита медикаментами – самые эффективные препараты
3. Дуодено гастральный рефлюкс – лечение ДГР желудка
4. Медикаментозное лечение эрозии желудка

Принцип выбора питания в зависимости от глубины проблемы

Фиброгастроскопия поможет выявить, насколько сильно запущено заболевание
Невозможно определить тяжесть состояния «на глаз», т.к. болевой порог у людей существенно отличается, что может ввести больного и врача в заблуждение. Диета назначается только после осмотра гастроэнтерологом, который в таких случаях назначает фиброгастроскопию, и может ясно видеть выраженность воспалительного процесса и глубину эрозии.

Если была повреждена только слизистая оболочка, то назначается диета №1.

Т.е. пациент может есть мягкие каши, пюре, молочное, тушёные овощи, супы и компоты.

При ожогах от второй степени или других грубых повреждениях пищевода лечение и способ питания определяются уже в хирургическом стационаре.

Кормление через назогастральный зонд используется в особо сложных случаях

Как правило, несколько дней таких больных не кормят, а вводят питательные вещества внутривенно. Это необходимо для предупреждения травмирования и инфицирования эрозии. В особо тяжких случаях больного переводят с капельниц на питание через назальный зонд. Жидкая пища в этом случае поступает, минуя пищевод, сразу в желудок. Частота кормлений в этом случае составляет 6 раз в сутки.

Через некоторое время, под контролем фиброгастроскопа, врачи приходят к решению о переводе пациента на диетическое питание.

Если ожоги или другие причины эрозивных явлений очень глубокие, или если больной физически не может глотать (нарушен рефлекс), производится хирургическое лечение. Это, как правило, выясняется в течении первой недели с появления химического, механического или термического повреждения слизистой.

Мясной суп с фрикадельками – отличный вариант первого блюда при эрозии пищевода
Если эрозия не вызвана рефлюксом, то можно есть любые супы на мясном, рыбном, грибном, овощном или крупяном бульоне. Экстрактивные вещества в данном случае не вредят, т.к. слизистая пищевода не зависит от рефлекторного выброса соляной кислоты обкладочными клетками желудка.

В случае, если природа эрозии связана с ГЭРБ (рефлюкс-эзофагит), то бульоны могут быть только овощными или крупяными.

Из каш лучше всего давать овсяную и рисовую. Эти блюда обладают хорошим обволакивающим действием, защищают слизистую от повреждения остальной частью меню. Допускается также разваренная гречневая каша.

Овсяная каша отлично обволакивает слизистую, что немаловажно при эрозии

Перловая, пшеничная и пшенная каши противопоказаны, т.к. их грубая структура повреждает слизистую в месте эрозии.

Мясо можно, однако – хорошо отваренное, нежирное в виде паровых котлет, суфле или фрикаделек в супе.

Полуфабрикаты при эрозии пищевода противопоказаны категорически, т.к. остатки гормонов в дешёвом мясе способствуют обострению воспалительного процесса.

Рыбу лучше запекать или подавать в виде рыбных котлет на пару.

Яйца предпочтительней всмятку или в виде парового омлета при отсутствии сопутствующих проблем с пищеварением.

Молочные продукты можно почти все, кроме острого сыра и кислого творога.

Растительное масло должно использоваться больше сливочного. Лучше брать оливковое или хорошее рафинированное подсолнечное.

Овощи, противопоказанные при эрозии пищевода (фото)

Овощи подаются исключительно в тушёном или отварном виде. Исключаются томаты и сок из томатов, капуста, редька и редиска.

Предпочтение следует отдавать картофелю и блюдам из него. В данном случае это не только ценный источник калорий, но и вяжущий и снижающий воспаление субстрат.

В качестве поддержки базисной терапии можно употреблять в течении дня свежий картофельный сок по полстакана 2 раза в сутки.

Фрукты можно в виде киселей или компотов. Протёртые бананы и сладкие яблоки допускаются. Остальное – нежелательно из-за высокой кислотности мякоти. Противопоказаны цитрусовые, кислые яблоки, дыни. Груши не показаны, так как запоры могут провоцировать рефлюкс-эзофагит.

Копчёности, соленья и маринады противопоказаны из-за агрессивного действия на слизистую. Это же относится к газированным напиткам, крепкому чаю, кофе и какао.