Хронический некалькулезный холецистит лечение

Появление и размножение патобактерий в желчном пузыре приводит к развитию такой болезни, как некалькулезный холецистит. Она сопровождается болезненными ощущениями.

Проявляется в острой и хронической форме. Острую форму характеризует благоприятный прогноз при условии соблюдения врачебных предписаний.

Отсутствие правильно лечения, несоблюдение рекомендаций ведет к возникновению обострений.

Анатомия, функции желчного пузыря

С нижней стороны печени находится желчный пузырь. Он напоминает мешок длиной восемь-четырнадцать сантиметров, шириной от трех до пяти сантиметров.

У взрослых объем составляет около 70 куб. см. Наполнен желчью, которая попадает сюда из печени.

В структуре выделяют широкое дно, тело и шейку. От шейки идет пузырный проток, соединяющий орган с желчным протоком.

Стенки органа состоят из следующих тканей:

• соединительной;
• мышечной;
• эпителия.

Основное назначение заключается в накоплении, оттоке желчи. Ее синтез происходит после того, как человек покушал. В это время сокращается мышечная ткань пузыря, повышается внутренне давление, расслабляется сфинктер, желчь изливается в проток и попадает в кишечник.

Далее желчь участвует во всасывания витаминов и жиров, провоцирует выработку поджелудочного сока.

Основные причины развития

Характерная ошибка пациента, у которого обнаружен бескаменный холецистит – поиск одной единственной причины, которая могла привести к развитию воспалительного процесса в клетках полого органа. Хороший диагност и опытный клиницист понимают, что развитие калькулезного и некалькулезного (бескаменного холецистита) не бывает процессом, вызванным одним провокатором.

Для запуска стартового сценария необходимо пересечение несколько негативных векторов в определенном сегменте организма. Нередко они направлены из разных мест, на первый взгляд, ничем между собой не связанных.

Расхожее заблуждение состоит в отсутствии понимания, что организм человека – единая система, в которой все нарушения взаимосвязаны. Одно заболевание неминуемо влечет за собой другое, особенно когда речь идет о расположенных рядом пищеварительной и гепатобилиарной системах.

Большинство заболеваний развивается на фоне нарушенного иммунитета, но причиной может быть и неполадка в эндокринной, обменной системе, потому что они тоже принимают участие в расщеплении, усвоении и доставке питательных компонентов.

Проявления холециститаредко дифференцируют по этиологическим признакам, потому что происхождение воспаления вариабельно. Острый – как отдельное состояние, носит название просто острого бескаменного холецистита.

Перманентное повторение, возникающее на фоне отсутствия необходимого лечения не только желчного пузыря, но и основных провоцирующих факторов, со временем переходит в хронический процесс, который разграничивают по тяжести симптомов – легкая, средняя и тяжелая стадии хронического бескаменного холецистита.

Основное условие развития любой формы бескаменного холецистита – присутствие патогенного агента. Несмотря на кажущуюся недоступность и защищенность полого органа (это хорошо заметно при проведении диагностики), проникновение инфекции может проходить тремя путями:

1. Лимфогенным, когда провоцирующими поводами к развитию острого холециститастановится переход любого из присутствующих в организме возбудителей заболевания по лимфатической системе. Таким путем инфекция легко может перейти при остром или хроническом аппендиците, постоянной инфекции в дыхательной системе, любых воспалительных заболеваниях, перешедших в гнойные. Относительная частота развития вялотекущего хронического бескаменного холецистита нередко объясняется воспалениями женской половой сферы, а у мужчин может происходить на фоне уретрита, простатита и баланопостита инфекционного происхождения.
2. Гематогенным – замечена взаимосвязь бескаменного хронического холецистита с постоянно присутствующим пародонтозом, пневмониями инфекциями в перманентном протекании. Привести к развитию болезни может и попадание непосредственно в полый орган протея, энтерококка, паразитарной инвазии из печени по печеночной артерии.
3. Восходящим – самый частый путь развития воспалительного процесса в одной из трех оболочек желчного пузыря, когда причиной становятся восходящие инфекции кишечника.

Если рассматривать проблему глобально, то все начинается с ослабленного иммунитета, который не в силах сопротивляться инфекции, проникшей в организм и присутствующей там, после острой фазы, в виде хронического процесса. Отсутствие должного лечения приводит к распространению патогенного агента в организме, для чего используется один или несколько путей передачи.

Однако для развития болезни необходимо наличие функционального сбоя в его работе, который, как предполагается, приводит к поражению печени. Инфекционный агрессор попадает на благодатную почву и укореняется в уже имеющемся собственном очаге.

Присутствие длительного прогрессирования хронического бескаменного холецистита приводит к деформации отдельных фрагментов органа, утрате функции желчеоттока, прекращению работы желчного пузыря.

При отсутствии корректного лечения некалькулезного (хронического бескаменного) холецистита, развитие осложнений идет сразу по нескольким направлениям: негативные трансформации собственно пологооргана, появление полипов и наростов, спаек с расположенными рядом органами, заболевания печени (реактивный гепатит), поджелудочной и др.

Некалькулезный холецистит

К наиболее часто встречающимся болезням желчного пузыря относят калькулезный холецистит, дискинезии, рак, полипы.

Одна из патологий, связанных с возникновением острого воспалительного процесса, – хронический некалькулезный холецистит. Заболевание признано врачами всего мира. В МКБ-10 ему присвоен код К8 1.8.

Для течения характерна острая и хроническая форма. Диагностируется в 7 случаев из 1000, при этом женщины болеют чаще. Иногда холецистит поражает и детей.

При болезни разрастается соединительная ткань, возникают рубцы. Постепенно новые образования замещают ткани желчного пузыря. Нарушается перистальтика, уменьшаются способности стенок сокращаться. Участки органа становятся более плотными, утончается слизистая.

Возникающее воспаление приблизительно в 10% случаев переходят в хроническую форму.

С целью классификации патологии используют несколько параметров:

1. Форма. Отмечают легкую, умеренную и тяжелую.
2. Фазы. В развитии выделяют фазу обострения, уменьшения проявления симптомов, ремиссии.
3. Характер течения. Отмечается однообразный, рецидивирующий и переменный.
4. Проявление. Болезнь протекает в типичной форме. В редких случаях проявляется атипично.

Патология имеет воспалительный характер, не связана с образованием конкрементов.

Классификация

Обычно оба типа проистекают хронически с обострениями различной периодичности. Существует и острое течение заболевания. Острая фаза в отличие от хронической просто и успешно лечится. Нужно определить тип заболевания перед лечением.

Хронический бескаменный холецистит, сокращенно ХБХ, классифицируют на основе воспаления. Выделяют катаральную, флегмонозную, гангренозную разновидности. Показателем служит и наличие осложнения. Заболевание подразделяют на осложнённый и неосложнённый. Классифицируют болезнь и по ведущему фактору. Выделяют послеоперационный фактор, бескислородный, ферментативный и ишемический.

Воспаление подразделяют по этапам протекания на легкое, среднее или тяжёлое и по характеру течения на переменное, рецидивирующее и монотонное. Также оно развивается в классической форме и в атипичной.

В зависимости от стадии воспаления различают:

• стихание обострения;
• стойкое утихание;
• нестойкая ремиссия.

По клиническому течению бывают:

• типичная;
• атипичная форма.

Характер прогрессирования болезни также бывает разным:

• рецидивирующий;
• монотонный;
• перемежающийся.

Хронический бескаменный холецистит может быть осложнённый и неосложненный.

Симптомы

Заболевание проявляется в типичной и нетипичной форме.

Типичные признаки

Острая форма характеризуется появлением сильных болей с правой стороны под ребрами. Появляются они после еды, особенно если человек съел острое блюдо, выпил пива. Болезненные ощущения отдают в плечо, спину.

Другой характерный симптом холецистита – отрыжка, сопровождаемая появлением горечи о рту.

Третий симптом – тошнота. Все три симптома холецистита некалькулезной системы обычно появляются после еды.

Со временем появляется вздутие живота, метеоризм, сыпь на коже, рвота. Во рту возникает ощущение сухости и жжения.

У больных отмечается нарастание раздражительности, снижение работоспособности. На фоне острой формы или обострения иногда повышается температура.

Как правило, она не поднимается выше 37,5-37,7°С. Появляется слабость, боли в голове, беспокойство, недомогание, другие симптомы интоксикации

В подострой форме обращает на себя внимание желтый оттенок глаз, кожи, запор, диарея, позывы к рвоте.

Нетипичные симптомы

Приблизительно у трети заболевших диагностируется хронический некалькулезный холецистит в атипичной форме по кардиологическому, кишечному и эзофагалгическому варианту.

Проявления кардиологической формы можно перепутать с болезнями сердца. Патология проявляется на поздних этапах.

После еды или в положении лежа начинается учащенное сердцебиение, аритмия, болезненность в груди.

О развитии эзофагалгического некалькулезного вида свидетельствует возникновение изжоги, дискомфорт при глотании, болезненностьв области живота.

Кишечный вид проявляется незначительной болезненностью в районе кишечника, урчанием, нарушениями стула, вздутием живота. Возникает из-за дефицита желчи в кишечном тракте.

Симптомы и диагностика

Для 70% всех больных демонстрируют типичную клиническую картину, которая при первом же обращении к терапевту позволяет заподозрить хронический некалькулезный холецистит. Чаще всего больные жалуются на:

1. Постоянную тупую боль под правым ребром или в области желудка, которая слабо реагирует на нестероидные противовоспалительные средства. Для этого типа боли характерно усиление после употребления в пищу «запрещенных» продуктов (алкоголь, жареное, острое, пересоленное). Типичная острая колика, которая встречается у больных с холециститом с камнеобразованием, не характерная для некалькулезного холецистита.
2. Тошноту.
3. Периодическое или постоянное чувство горечи во рту.
4. Мучительную отрыжку.
5. Длительный субфебрилитет, сопровождающийся слабостью, сонливостью. Подъем температуры тела до фебрильных цифр свидетельствует о некрозе желчного пузыря или холангите.

Иногда при нетипичном течении пациенты сталкиваются с:

• изжогой;
• повышенным газообразованием;
• запорами;
• нелокализованными болями по всему животу.

Диагностика некалькулезного холецистита не представляет особой трудности. В большинстве случаев бывает достаточно сбора анамнеза, выяснения всех предрасполагающих к заболеванию факторов, а также пальпации, при которой отмечается выраженная болезненность в правом подреберье.

Для верификации диагноза и исключения более тяжелых патологий (например, онкологических) используют инструментальные и аппаратные методики:

• ультразвуковое исследование;
• гастродуоденальное зондирование;
• холецистографию;
• холеграфию;
• артериографию;
• сцинтиграфию.

Причины

Основной причиной холецистита считают размножение в желчном пузыре патологических бактерий: кишечной палочки, протея, энтерококков, стафилококков.

Доказано, что желчь способна справляться с бактериями, а эпителию свойственно выполнение функций иммунной защиты локального характера.

Вследствие этого принято считать, что на появление болезни влияют провоцирующие факторы:

1. Застой желчи. К этой патологии ведут особенности строения желчного пузыря: наличие сдавливания, перегибов, перетяжки. Провоцирует его уменьшение тонуса мышечной ткани пузыря, связанное с воспалением, психоэмоциональными, гормональными нарушениями. Застой в некоторых случаях возникает при беременности из-за сдавливания растущей маткой внутренних органов.
2. Нарушение питания. Холецистит развивается при переедании или от чередовании голодовок и излишнего потребления пищи.
3. Паразитарные инвазии. Распространение лямблиоза, описторхоза.
4. Деформации желчевыводящей системы.

Развитие болезни связывают с вовлечением ряда факторов. Из-за нарушения выхода желчи, уменьшения перистальтики возникает вялотекущее воспаление.

При попадании инфицирующего элемента в эту среду воспалительный процесс нарастает, захватывает весь орган.

Выделяют три источника инфицирования некалькулезного холецистита:

1. Восходящий. Вызывается дисфункцией сфинктера, дискинезией желчевыводящих путей.
2. Нисходящий. Инфекция попадает в орган через кровь по печеночной артерии, воротниковой вене.
3. Лимфогенный. Провоцируется пневмонией, гинекологическими заболеваниями, аппендицитом.

Классическим методом для диагностики хронических холециститов является дуоденальное зондирование.

При этапном дуоденальном хроматическом зондировании у 22% больных выявляют гипертонус сфинктера Одди, у 14% — сфинктера Люткенса, а у 56% — сочетание гипертонуса сфинктеров с гиперкинезией или гипокинезией желчного пузыря. При дуоденальном зондировании может быть увеличенным объем порции В (более 50-70 мл).

Микроскопическое исследование осадка желчи мало помогает диагнозу, так как убедительных критериев воспаления обнаружить обычно не удается в связи с тем, что лейкоциты в желчи быстро разрушаются.

Посев желчи иногда помогает установить этиологический фактор воспалительного процесса и определить чувствительность микрофлоры к антибиотикам. Однако результаты имеют условное значение, так как к пузырной порции желчи всегда примешивается и содержимое двенадцатиперстной кишки.

Из стенок желчного пузыря и непосредственно из пузырной желчи у больных хроническим некалькулёзным холециститом высевают эшерихии, протей, стрептококк, стафилококк и другие микроорганизмы. Как правило, высеивается патогенная и условно-патогенная монокультура. Нередко в посевах желчи, полученной из воспаленного пузыря, вообще нет роста микробов.

Важное значение в диагностике холецистита имеет исследование физико-химических (литогенных) свойств желчи.

При хроническом некалькулёзном холецистите в стадии обострения общее количество желчных кислот в пузырной желчи снижается до 70%. У большинства больных отмечается более значительное снижение уровня тауроконъюгатов, что приводит к увеличению гликотаурохолатового коэффициента. При уменьшении суммарных желчных кислот в 2 раза уровень тауроконъюгатов уменьшается в 4 раза. Наряду с этим выявляется более интенсивное снижение уровня гликохолевой кислоты в желчи, чем таурохолевой. В большинстве случаев наблюдается значительное снижение концентрации триоксихолановых желчных кислот (тауро- и глико-) и увеличение диоксихолато-триоксихолатового коэффициента, что свидетельствует о снижении синтеза триоксихолатов в печени. Более чем в половине случаев обнаруживается повышенная концентрация литохолевой кислоты.

Нарушение процессов конъюгации приводит к увеличению в желчи и крови свободных желчных кислот. Нарушение экскреторной функции печени у больных холециститом проявляется снижением коэффициента экстракции холатов в желчь, что приводит к увеличению уровня холатов в крови.

У больных хроническим бескаменным холециститом увеличивается содержание билирубина в желчи в 2-3 раза. У 2/3 больных в желчи отмечено наличие прямого билирубина, непрямого и эфирорастворимого билирубина. Содержание фосфолипидов может как увеличиваться, так и уменьшаться, а липидного комплекса — снижаться.

Из компонентов желчи органического происхождения самым характерным для обострения калькулёзного и некалькулёзного холецистита считается повышение белка, в том числе С-реактивного, и гликопротеидов. В стадии ремиссии уровень белка в желчи может снижаться в 1,3 раза.

У больных хроническим некалькулёзным холециститом сумма свободных аминокислот увеличивается вследствие воспалительного процесса и нарушения их всасывания.

Для диагностики воспаления в желчном пузыре используют холато-холестериновый коэффициент. При наличии воспаления его значение меньше 6 при норме 9-10. Установлено, что уменьшение холато-холестеринового коэффициента позволяет диагностировать не только выраженные формы холецистита, но и субклинические.

При хроническом холецистите, особенно в пузырной желчи, определяются кристаллы холестерина от + до ++++. Исследование производится в осадке желчи после ее центрифугирования.

Диагностика

Основным симптомом, которым проявляется бескаменный холецистит, является боль справа, возникающая после еды.

Врач выслушивает больного, записывает историю болезни, провоцирующие факторы, проводит осмотр.

На возможное развитие заболевания иногда указывает белый язык. Появление этого симптома связывают с застойными явлениями желчи.

При пальпации появляется или усиливается болезненность. Обостряются ощущения при нажатии на вдохе на желчный, легком ударе на грудную клетку боковой поверхностью ладошки, поколачивании на участке девятого-одиннадцатого грудного позвонка, надавливании в области прохождения затылочного нерва.

Дополнительно назначаются:

1. Общая формула крови. Результаты свидетельствуют о наличии воспаления.
2. Биохимия крови. На патологию указывает повышение билирубина, аспартатаминотрансферазы, печеночного фермента.
3. Анализ мочи.
4. Дуоденальное зондирование. Показывает признаки нарушения перистальтики. В желчи находят белок, кислоты, холестерин, желчь.
5. УЗИ внутренних органов. При проведении этого исследования обнаруживаются признаки изменения структуры органов, толщины стенок, симптомы некалькулезного вида воспаления.
6. Рентгенография с использованием контраста.
7. Холесцинтиграфия. В процессе обследования визуализируется с помощью радиофармпрепаратов желчевыводящую систему, получить информацию о функционировании пузыря, способности стенок сокращаться, отсутствии обструкций на пути течения желчи, работе сфинктеров.

Как проявляется заболевание?

Острый бескаменный холецистит имеет бурное начало. Пациенты отмечают развитие интенсивного болевого синдрома в правом подреберье, иррадиирующего в лопатку, плечо, поясницу. Характерно повышение температуры до 380 С. Болезненные ощущения сопровождаются жаждой, запором, повышенным газообразованием, тошнотой. Характерно усиление боли при легком поколачивании живота в области печени.

Хронический бескаменный холецистит провоцирует появление болевого синдрома и диспепсические нарушения. Болезненные ощущения возникают в правом боку под ребрами, характеризуются ноющим характером. Многие пациенты отмечают, что боль развивается на фоне употребления алкогольных напитков, жареной и жирной пищи. Иногда болезненность сопровождается нарушением сна, повышенной раздражительностью.

Диспепсический синдром провоцирует такие симптомы бескаменного холецистита:

• Чередование диареи и запоров;
• Появление отрыжки воздухом;
• Горечь в ротовой полости;
• Тошнота;
• Повышенное газообразование;
• В стадии обострения характерно повышение температуры до субфебрильных значений.

Эзофагалгическая форма хронического некалькулезного холецистита имеет такие признаки:

• Тяжесть в животе;
• Частая изжога, которая лишь на время купируется лекарственными препаратами;
• Болезненность за грудиной;
• Незначительная дисфагия.

Бескаменный холецистит хронический иногда протекает в кишечной форме, тогда пациенты отмечают болезненность в области кишечника, длительные запоры, повышенное образование газов. При кардиалгической форме у человека возникает аритмия, загрудинные боли, изменения на ЭКГ.

Лечение

С целью лечения острого и хронического бескаменного холецистита назначаются лекарственные препараты, методы народной медицины, проводится хирургическое вмешательство.

Вне обострения при отсутствии симптомов некалькулезного холецистита показано лечение физиотерапевтическими методами.

Лекарственная терапия

Лечение препаратами включает обезболивающие, спазмолитики, средства, улучшающие отток желчи.

1. Для купирования острой боли, спазмов используются спазмолитики. Это Но-Шпа, Анальгин, Платифиллин, Папаверин.
2. При сильных длительных болях и наличии в анализах признаков воспаления показано применять антибиотики широкого круга действия: Эритромицин, Цефантрал, Ампициллин.
3. Для устранения признаков интоксикации (рвоты, тошноты) внутривенно назначается Гемодеза.
4. Нормализовать пищеварение помогут ферменты. Это Фестал, Мезим Форте.
5. Для повышения секрета желчи используется Аллохол, Холензтм, Урсохол.
6. Желчегонным действием обладают холекинетики: Холагол, Уролесан Н.
7. При лямблиозе пьют Фуразолидон.

В комплексную терапию включаются витамины B, C. Во время обострения больному рекомендуется соблюдать постельный режим, стол № 5.

Оперативное вмешательство

Отсутствие эффективности применения лекарственного лечения некалькулезного холецистита, возникновение осложнений служит показанием к операции.

В рамках лапароскопии делают несколько надрезов, через которые удаляется орган. Проводится внутриполостная операция. Заживление после такой процедуры проходит долго.

Физиотерапия

В период, когда холецистит минует острую стадию, показано применение методов физиотерапии.

Снять воспаление позволяет криотерапия. Проводится массаж живота. Подобный эффект имеет УВЧ-терапия.

Устраняют спазмы при помощи электрофореза с использованием спазмолитиков, высокочастотная магнитотерапия, парафиновые аппликации.

Для улучшения тока желчи назначают электростимуляцию желчевыводящей системы. Процедура противопоказана при частых обострениях, наличии гнойных образований, эмпиеме, обострении холангита.

Назначаются грязевые процедуры.

Народная терапия

С целью улучшения оттока желчи показан прием отвара Фитогепатора. Смесь содержит тысячелистник, цветы ромашки, календулы, пижмы, лист мяты.

Для стимуляции оттока желчи используется оливковое масло. По чайной ложечке его пьют три раза в день в течение трех суток.

Подобным лечебным свойством обладает черная редька. Из корнеплода выжимают сок, выпивают по 50 мл в сутки.

Показано лечение шиповниковым отваром. Сухой корень измельчают и кипятят в стакане воды.

Для лечения хронического некалькулезного холецистита используется отвар смеси бессмертника, листа мяты, стебля тысячелистника, полыни, зерен фенхеля. Его готовят из 10 г смеси, залитой двумя стаканами холодной воды.

Снимает воспаление шалфей, заваренный в кипятке и настоянный в течение получаса. Для приготовления берут две ложки растения и 2 стакана воды.

Лечение хронического бескаменного холецистита

Бескаменный неосложненный холецистит лечится консервативно. Терапия направлена на:

• уничтожение микробной флоры в билиарной системе;
• улучшение желчеотведения в кишечник;
• нормализацию пищеварения;
• купирование болей.

Оперативное вмешательство показано при упорном и рецидивирующем течении болезни, неработоспособности желчного пузыря и осложнениях.

Препараты

Лечение бескаменного холецистита медикаментами повышает качество жизни и предупреждает осложнения. Для восстановления функций органов билиарной системы применяются лекарства разных групп:

• Антибиотики (Фуразолидон, Эритромицин, Цефазолин) – убивают болезнетворные бактерии в билиарной системе. Для лечения некалькулезного холецистита выбираются лекарства широкого спектра действия.
• Спазмолитики (Дроспа, Спазган, Папаверин) – уменьшают спазмы в мускулатуре органов билиарной системы. Улучшают проходимость желчевыделительных путей и препятствуют застою желчи.
• Ферментные препараты (Энзистал, Фестал, Форте Энзим) – стимулируют переваривание пищи в тонком кишечнике. Предупреждают брожение и вздутие живота.
• Холеретики (Лиобил, Танацехол, Артихол) – усиливают синтез желчи, повышают в ней содержание желчных кислот.
• Холецистокинетики (D-Сорбит, Магния сульфат) – стимулируют перистальтику желчных путей и пузыря.

Противомикробные препараты подбираются с учетом высеянной из желчи бактериальной флоры.

Диета

При бескаменной форме холецистита надо соблюдать диетический стол №5, разработанный Певзнером. При обострениях питаться дробно до 7 раз в сутки маленькими порциями. Основу рациона составляют продукты, богатые:

• фолиевой кислотой;
• ретинолом;
• железом;
• цианокобаламином;
• токоферолом.

В меню включают диетическое мясо, свежие овощи, нежирные блюда:

• бобовые культуры;
• пшеничный хлеб;
• рассыпчатые каши;
• творог наименьшей жирности;
• листья салата;
• сладкие яблоки;
• нежирную говядину.

Категорически не рекомендуется употреблять полуфабрикаты, фаст-фуд, алкоголь и любую газировку. На время лечения из рациона исключают:

• шпинат;
• горчицу;
• томаты;
• сало;
• черный кофе;
• щавель;
• жирную рыбу;
• копченое мясо;
• рыбные консервы.

Если нет болезней мочевыделительной системы, надо употреблять до 2 л свободной жидкости в сутки.

Операция

Оперативное вмешательство выполняется по таким показаниям:

• перихолецистит;
• не поддающийся лечению холангит;
• упорное течение холецистита;
• неработоспособность желчного.

В таких случаях назначается холецистэктомия – операция по удалению желчного пузыря. Она выполняется двумя способами:

• классический – открытая операция с доступом к желчному через переднюю брюшную стенку;
• лапароскопический – малоинвазивное вмешательство, при котором пузырь удаляют через небольшие проколы в животе под видеонаблюдением.

Народные методы

Вне обострений прибегают к ЛФК, лечению минеральными водами и слепому тюбажу. Для профилактики рецидивов применяется фитотерапия. Используют травы, которые обладают противовоспалительными и желчегонными свойствами:

• Ромашка. 3 ст. л. травы запаривают ½ л воды и оставляют в термосе на всю ночь. Выпивают отвар в течение дня по 50-100 мл за прием.
• Валериана и полынь. Смешивают полынь с валерианой в пропорции 1:2. 3-4 ст. л. сырья проваривают в 2 л воды 5 минут. Профильтрованный отвар употребляют по 50 мл трижды в сутки перед едой.
• Сбор трав. Смешивают по 5 г травы пустырника, мяты, бессмертника и зверобоя. Проваривают в 1.5 л воды 10-15 минут, настаивают не менее суток. Выпивают по 50 мл за полчаса до еды 3 раза в сутки.

Бескаменный холецистит – воспаление желчного при отсутствии в нем камней. Своевременное лечение снижает риск обострений, поэтому при первых симптомах заболевания нужно обратиться к гастроэнтерологу.

Диета

Важной частью лечения и профилактики холецистита является соблюдение диеты. Рекомендуется кушать до шести раз в день, причем в последний раз за два часа до сна.

Меню строится на сокращении потребления жирной пищи, богатой холестерином. Рекомендуется исключить красное мясо, птицу, сало, субпродукты, яичный желток, масло.

Вместо этого для большего часть блюд использовать овощи, мясо кролика, белую постную рыбу. Полезна морковь, болгарский перец, сухофрукты, дыня, тыква.

В день нужно пить до полутора литров жидкости. Минеральную воду пьют за полчаса до приема пищи. Она должна быть без газа.

Запрещены сладости, копчености, жареные продукты. Исключается газировка, алкоголь. Все овощи, ягоды, фрукты употребляются только в переработанном виде.

Все блюда должны иметь комнатную температуру. Спровоцировать сокращение сфинктера могут холодные блюда.

Из меню убирают продукты, которые содержат красители, консерванты.

Признаки холецистита без образования камней

Некалькулезный вид болезни имеет весьма характерные симптомы. Часто эти признаки ярко выражены. При некалькулезном холецистите человек ощущает, что всякий раз в глубине правого подреберья у него появляется тупая боль после еды. Особенно после жирных блюд. Причем боли при холецистите отдают то в шею, то в плечо или спину. Второй типичный признак, отличающий некалькулезный воспалительный процесс в желчном пузыре, – отрыжка, изжога, неприятный привкус горечи. Третий классический симптом – тошнота после еды.

Другие, диагностически не менее важные симптомы при холецистите, характерные для атипичных форм болезни:

• метеоризм;
• нестабильность стула (то понос, то запор);
• рвоты, нередко с горькими массами из-за желчи;
• подъем температуры;
• боли в сердце, тахикардия.

Некалькулезный холецистит окончательно диагностируется после лабораторных анализов, инструментального обследования. УЗИ помогает установить, нет ли в желчном пузыре камней. Метод холеграфии, проводимый с помощью рентгена, позволяет определить, развивается ли некалькулезный воспалительный процесс. Однако этот вид обследования не назначают в периоды беременности, обострения заболевания. Обязательны анализы крови, кала.

Статьи по теме

• Себорейный дерматит волосистой части головы — лечение аптечными, косметическими и народными препаратами
• Желчегонные препараты при перегибе желчного пузыря — список и виды лекарств, рецепты народной медицины
• Холинолитики – что это такое и когда назначают, классификация по принципу воздействия, противопоказания

Профилактика

Основным способом профилактики заболевания является диета. Однако кроме правильного питания существуют меры, которые обязательно нужно соблюдать для предотвращения развития холецистита и возникновения обострений.

Среди таких мер:

1. Регулярное выполнение утренней гимнастики. Показано выполнение специальных упражнений для стимуляции работы желчевыводящей системы. Например, следующее: больной ложится на живот, захватывает руками лодыжки и прогибается.
2. Занятия спортом. Упражнения должны быть посильными, без лишнего напряжения.
3. Профилактика и лечение паразитарных инфекций.
4. Исключение стресса. Стараться избегать ситуаций, которые вызывают сильное психоэмоциональное напряжение.
5. Соблюдение правил личной гигиены. Помимо соблюдения чистоты важно своевременно опорожнять кишечник.
6. Отказ от перекусов.
7. Своевременное лечение заболеваний внутренних органов.

Провоцирующие факторы

Появление холецистита – наглядный пример взаимосвязи всех процессов, происходящих в человеческом организме. Однако это и не менее очевидная демонстрация того, что может сделать игнорирование симптоматики и отсутствие лечения, даже на ранних стадиях.

Попадание возбудителя в желчный пузырь не представляет особой опасности, даже если это энтерококки и кишечные палочки. В нормальных условиях они практически бессильны в полом органе, поскольку это – естественный резервуар для хранения желчного секрета. А желчь в физиологическом составе обладает выраженным бактерицидным действием и способна воспрепятствовать болезнетворной деятельности патогенного агента.

Появление острого воспаления и постепенный переход в состояние хронического бескаменного холецистита начинается с изменения количественного и качественного состава желчи. На него могут повлиять самые разные факторы, патологические или связанные с нездоровым образом жизни:

• сидячая работа, отсутствие физической активности, переедание, булимия и даже естественное для женского организма вынашивание плода;
• понижение естественного тонуса ЖП на фоне эндокринных заболеваний или воспалительных процессов в кишечнике (иногда это может произойти на фоне эмоциональной нестабильности, перманентных стрессов);
• частая причина негативного состояния желчного – паразитарные инвазии: присутствие в организме лямблий, аскарид или амебиаза;
• стартовым механизмом бескаменного холецистита бывают гормональные нарушения, приводящие к сбоям в системе пищеварения, болезням женской половой системы, ожирению, нарушениям функциональности внутренних органов;
• аномалии строения, врожденные, или приобретенные – результат устройства резервуара для пищеварительного секрета, нередко приводящего к перегибам и перетяжкам, сдавливанию как самого пузыря, так и протоков, через которые осуществляется транспортировка желчи.

Панкреатит и гепатит в хроническом течении могут быть как сопутствующим состоянием при хроническом бескаменном холецистите, так и быть провокатором болезни. Хотя не исключено, что осложнения бескаменного холецистита станут причиной панкреатита при разрушении стенки, ставшей уязвимой в результате постоянно присутствующего воспаления или реактивного процесса в клетках печени.

Осложнения

Игнорирование симптомов некалькулезного холецистита у взрослых и запоздалое лечение вызывает следующие осложнения:

1. Эмпиема. В полости желчного пузыря образуются очаги скопления гноя. Возникает сильная боль, колики, метеоризм. Повышается температура.
2. Образование свищей. Вследствие разрыва стенок желчь изливается в брюшную полость, провоцирует развитие абсцессов, перитонита. Изменяется цвет кожи, появляется тошнота, возможны внутренние кровотечения.
3. Гепатит. Возникает как вторичное заболевание печени. Проявляется желтизной кожных покровов, склер, увеличением печени в размерах, тяжестью под правыми ребрами, быстрой утомляемостью.
4. Желчекаменная болезнь. При длительном некалькулезном холецистите из холестерина, пигментов желчи, кальциевых солей образуются камни. Сопровождается сильными болями, коликой.
5. Холангит. Воспалительный процесс охватывает проток. Сопровождается лихорадкой, тупой болью, тошнотой.
6. Гангрена. Это осложнение встречается реже всего. Проявляется отмиранием тканей, болями. В некоторых случаях ухудшается зрение вплоть до слепоты. Температура становится очень высокой. Заболевание часто ведет к смерти.

Врач по результатам диагностики подтверждает симптомы и лечение некалькулезного холецистита.

Несмотря на то, что болезнь может не проявлять себя ярко, необходимо сразу начать принимать рекомендованные меры. Это позволит избежать развития осложнений и обострений.

Основные формы болезни

Острый бескаменный холецистит представляет собой воспаление органа, которое развивается вследствие проникновения патогенных бактерий, вирусов или паразитов. Характерно бурное начало заболевания, пациент нуждается в срочной госпитализации в стационар. Данная форма болезни встречается у 2-5% пациентов с острым холециститом, развивается у людей любой возрастной группы с одинаковой частотой у мужчин и женщин.
Хронический некалькулезный холецистит – длительный и вялотекущий воспалительный процесс, который приводит к фиброзным изменениям стенок органа, нарушению его моторики. Патологию чаще диагностируют у женщин, нередко болезнь развивается у детей. Согласно статистике, хронический бескаменный холецистит развивается у 10% пациентов, которые имеют патологии желчного пузыря в анамнезе.