Как лечить холецистит и как не заболеть им вновь

Холецистит – это одно из наиболее распространенных заболеваний пищеварительной системы, заключающееся в воспалении стенки желчного пузыря.

Основными причинами возникновения холецистита являются инфекция и застой желчи. Указанные причины взаимосвязаны и могут усиливать действие друг друга. Застой желчи создает благоприятные условия для развития инфекций, вызывающих воспаление желчного пузыря и протоков, а воспалительные процессы в свою очередь усиливают застой желчи.

Возбудителями болезни являются, как правило, различные микробы — стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и другие, попадающие в желчный пузырь через желчевыводящие протоки из кишечника, а также с током крови и лимфы. Патологические процессы в желчном пузыре тесно взаимосвязаны: хронический холецистит может привести к образованию камней в желчном пузыре, и в тоже время желчекаменная болезнь очень часто является причиной возникновения холецистита.

Ряд факторов (возраст, женский пол, нарушение моторики и тонуса, желчного пузыря, нарушение оттока желчи, сопутствующие заболевания кишечника, печени и поджелудочной железы, наличие очагов хронических инфекций, несбалансированное питание и малоподвижный образ жизни, а также ожирение, диабет, беременность) увеличивают риск развития хронического холецистита.

Холецистит может протекать как в в острой, так и в хронической форме.

Причины развития болезни

Ведущими причинами возникновения и развития острого или хронического воспаления желчного пузыря являются бактериальная инфекция и застой желчи. Инфекция в желчный пузырь может проникнуть из просвета двенадцатиперстной кишки или вместе с кровью или лимфой. Развитию инфекции способствуют нарушения опорожнения пузыря.

Причиной нарушения оттока может быть врожденная деформация шеечного отдела желчного пузыря и пузырного протока, а также дискинезия желчных путей (нарушения нервно-рефлекторной и гуморальной регуляции моторики желчных протоков). Дискинезия желчных путей — довольно распространенное функциональное расстройство у детей, особенно у кого нарушен режим питания, учебы и отдыха, кто подвержен частым нервным стрессам дома и в школе.

Воспалительный процесс в стенке желчного пузыря приводит к нарушению его функции, застою желчи и изменению ее физико-химических свойств, что, в свою очередь, поддерживает воспаление и способствует переходу острого воспаления в хроническое, а также камнеобразованию.

К холециститам предрасполагают малоподвижный образ жизни и редкое, обильное принятие пищи, богатой белками и жиром. Возрастает опасность возникновения острого холецистита и при беременности, когда вследствие увеличения внутрибрюшного давления нарушается эвакуация желчи в двенадцатиперстную кишку. Кроме того, этому заболеванию способствуют хронические запоры, избыточная полнота, частое скопление газов в кишечнике, а также аскариды и лямблии, находящиеся в желчных протоках. К группе повышенного риска врачи относят женщин с так называемыми «четырьмя F» — толстые, которым за 40, которые имеют детей и которые страдают от газов (по-англ. fat, fortyish, fertile, flatulent).

Определяющую роль в возникновении холецистита играет наследственная предрасположенность. Его могут спровоцировать нарушение обмена веществ, аллергический фактор, нарушение кровообращения стенки желчного пузыря (при диффузных болезнях соединительных тканей, атеросклеротическом поражении сосудов и др.). Довольно часто холецистит развивается на фоне гастрита, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, панкреатита, опухолевого процесса в брюшной полости.

Воспаление желчного пузыря: причины

Любое заболевание – это уже результат вашего образа жизни. Да, вся ответственность лежит на ваших плечах. Конечно, поспособствовать воспалению желчного пузыря могут и другие недуги (то есть, уже как следствие другой болезни) или прочие сбои в организме. Но их процент небольшой. Поэтому, давайте детально изучим, что может привести к холециститу.

• Как и любой другой орган пищеварительной системы, желчный пузырь напрямую зависит от питания. В эпоху такого изобилия и разнообразия вкусных продуктов, к сожалению, в их полезности нельзя быть уверенным. Копчения, соления или так популярные чипсы (весь перечень, безусловно, давать мы не будем), а также жирная, жареная пища не самым лучшим образом отражаются на нашем здоровье.
• А кто не любит на работе перекусить бутербродом? Причем с той же копченой колбаской (состав которой весьма сомнительный). Сухомятка тоже приводит к воспалению желчного пузыря.
• Переедание еще упоминается в Библии, и относится к семи смертельным грехам. Точнее, там оно трактуется, как обжорство. Употребление пищи в большом количестве, да еще и не самой полезной еды, приведет к изменению химического состава содержание желчного пузыря.
• Врачи настаивают на том, что последний прием пищи должен быть минимум за 2 часа до сна. Поскольку еда должна успеть перевариться. Кстати, вспоминается пословица: «ужинай, как нищий». Да, последняя трапеза не должна быть тяжелой, жирной или долго перевариваться в желудке. В противном случае, начнет образовываться застой желчи, что потом вылезет, как говориться, боком.

• Теперь выделим такую сторону, как малоподвижный и сидячий образ жизни. А еще хуже, если есть и лишний вес. Хотя, как правило, в результате всего выше указанного, до перебора в весе недалеко.
• Теперь затронем такой аспект, который не зависит от вашего образа жизни (ну, частично) – это гормональный сбой. Почему частично, потому что чаще всего подобное происходит с беременными женщинами. Но такая причина (хоть и редко), но встречается и среди мужского населения.
• Постоянные стрессы, сильные переживания и прочие нарушения в нервной системе приведут не только к гастриту или язве желудка, но помогут заработать воспаления желчного пузыря.

• Один из основных факторов – это чрезмерное употребление алкоголя и курение!
• Ослабленный иммунитет или любые инфекции в организме отражаются на выработке желчи. Кстати, с возрастом здоровье ухудшается, поэтому шансы заработать холецистит удваиваются.
• Нельзя не отметить генетическую предрасположенность. Да, тем, у кого родители болели подобным недугом, повезло немного меньше. Важно, следить за своим рационом и здоровьем изначально, тем более, если есть наследственность к этому.
• Ну и, конечно, любые нарушения и упадок иммунитета, которые связанны с другими заболеваниями. Например, ВИЧ или сахарный диабет станут, естественно, причиной и холецистита.

Классификация

В гастроэнтерологии существует несколько классификаций заболевания, каждая из которых имеет большое значение, дает специалистам возможность отнести те или иные клинические проявления к определенному типу болезни и выбрать рациональную тактику лечения. С учетом этиологии различают два вида холецистита:

• Калькулезный
  . В полости органа обнаруживаются конкременты. На долю калькулезного холецистита приходится до 90% всех случаев болезни. Может сопровождаться интенсивной симптоматикой с приступами желчной колики или продолжительное время протекать бессимптомно.
• Некалькулезный
  (бескаменный). Составляет 10% от всех холециститов. Характеризуется отсутствием конкрементов в просвете органа, благоприятным течением и редкими обострениями, обычно связанными с алиментарными погрешностями.

В зависимости от выраженности симптомов и типа воспалительно-деструктивных изменений холецистит может быть:

• Острым
  . Сопровождается выраженными признаками воспаления с бурным началом, яркой симптоматикой и явлениями интоксикации. Боль, как правило, интенсивная, носит волнообразный характер.
• Хронический
  . Проявляется постепенным медленным течением без выраженных симптомов. Болевой синдром может отсутствовать или иметь ноющий, слабоинтенсивный характер.

По степени тяжести клинических проявлений выделяют следующие формы болезни:

• Легкая.
  Характеризуется слабоинтенсивным болевым синдромом продолжительностью 10-20 мин, который купируется самостоятельно. Нарушения пищеварения выявляются редко. Обострение возникает 1-2 раза в год, продолжается не более 2 недель. Функция других органов (печени, поджелудочной железы) не изменена.
• Средней тяжести.
  Болезненные ощущения стойкие с выраженными диспепсическими нарушениями. Обострения развиваются чаще 3 раз в год, длятся более 3-4 недель. Отмечаются изменения в работе печени (повышение АЛТ, АСТ, билирубина).
• Тяжелая
  . Сопровождается резко выраженным болевым и диспепсическим синдромами. Обострения частые (чаще 1 раза в месяц), продолжительные (более 4 недель). Консервативное лечение не обеспечивает существенного улучшения самочувствия. Функция соседних органов нарушена (гепатит, панкреатит).

По характеру течения воспалительно-деструктивного процесса различают:

• Рецидивирующее течение
  . Проявляется периодами обострения и полной ремиссией, во время которой проявления холецистита отсутствуют.
• Монотонное течение
  . Типичным признаком является отсутствие ремиссий. Пациенты жалуются на постоянные болезненные ощущения, дискомфорт в правых отделах живота, расстройство стула, тошноту.
• Перемежающееся течение.
  На фоне постоянных слабовыраженных проявлений холецистита периодически возникают обострения разной степени тяжести с явлениями интоксикации и желчной коликой.

Симптомы острого холецистита

Эта форма болезни в своем развитии проходит три стадии, каждой из которых присущая своя клиническая картина:

1. Катаральный холецистит проявляется постоянными сильными болями в правом подреберье, отдающими в правую половину тела — лопатку, плечо, правую поверхность шеи. В начале заболевания боли могут быть приступообразными. Часто появляется рвота содержимым желудка. В рвотных массах почти всегда обнаруживается желчь. Температура — субфебрильная, пульс — в норме.
2. При флегмонозном холецистите воспаление проникает вглубь стенки желчного пузыря, затрагивая не только его слизистую оболочку, но и подлежащие слои. Боли при этой форме значительно интенсивнее, усиливаются при смене положения тела, дыхании, кашле, натуживании. Рвота — многократна, температура — высокая (38-39°С). Пульс учащается до 100 более ударов за минуту. Живот вздут, болезнен при выщупывании.
3. При гангренозном холецистите, который чаще возникает у пожилых людей, на первое место выходит общая симптоматика. Боли несколько стихают, однако это — лишь кажущееся благополучие. Причина уменьшения болевых ощущений — гибель нервных рецепторов под действием инфекции, проникающей во всю толщу стенки желчного пузыря. Состояние больного резко утяжеляется, он становится заторможенным, вялым. Нарастают явления общего перитонита — воспаления брюшины, возникающего вследствие распространения инфекции из желчного пузыря в брюшную полость. Температура высока, отмечается сильная тахикардия, живо резко вздут, болезнен при пальпации во всех отделах, напряжен. Это — исключительно опасная форма заболевания, часто ведущая даже при правильном лечении к трагическому исходу.

Калькулезный

Формирование твердого осадка в виде камней в желчном пузыре приводит к появлению калькулезного холецистита. Преимущественно заболеванию подвергаются взрослые люди в возрасте старше 40 лет. Женщины подвержены ему чаще, чем мужчины. За редким исключением болеют дети.

Конкременты – камни различной формы и диаметра могут располагаться и в желчном пузыре, и в протоках, затрудняя тем самым отток желчи, что вызывает приступ желчной колики и хронический воспалительный процесс. Камни образовываются на фоне изменения основного состава желчи, а также как сопутствующая патология при болезнях ЖКТ.

Факторами, способствующими повышению риска камнеобразования, могут быть:

• нарушение режима питание;
• чрезмерное употребление пищи с повышенным содержанием животных жиров;
• малоактивный образ жизни;
• наследственность.

Ведущей методикой исследования при появлении симптомов калькулезного холецистита является ультразвуковая диагностика органов брюшной полости. Другие методы исследования назначаются по показаниям. Как правило, требуется хирургическая операция, связанная с удалением желчного пузыря, так как наличие камней в нем приводит к постоянному воспалению.

При хроническом холецистите операция проводится в плановом порядке, при остром – в экстренном. Существующие методики медикаментозного лечения, направленные на растворение камней, себя не оправдывают.

Обострение воспаления желчного пузыря

Обострение воспаления желчного пузыря имеет очень опасный характер. Самое страшное, что болезнь может нагрянуть внезапно. То есть, человек находится дома или на отдыхе, а лишняя доза алкоголя или внезапный стресс могут спровоцировать ряд подобных симптом, которые мы укажем ниже.

ВАЖНО: Человека необходимо срочно госпитализировать. А до приезда скорой помощи необходимо оказать первую помощь и хоть немного снять боль у больного.

• Симптомы немного перекликаются с обычным воспалением.
• У человека резко прихватывает правый бок. Причем боль безумно резкая и сильная до такой степени, что человеку тяжело сделать вдох.
• Больного постоянно тошнит и даже рвота не может снять это ощущение полностью. Более того, рвота может быть с кровянистыми вкраплениями (но не всегда).
• Резко скачет температура и больного знобит.
• Он чувствует усталость и сонливость. Что, в принципе характерно, для обострения любого заболевания с высокой температурой.
• Также, появляется отрыжка, понос (или запор) и пожелтение кожных покровов. Причем последний симптом становится видно даже невооруженным глазом.
• Важно еще учесть, что у больного может быть не просто горечь во рту, а будет металлический привкус.

Чем можно помочь:

• Первое, что следует сделать – это немедленно вызвать скорую помощь.
• Затем аккуратно помогите больному принять горизонтальное положение.
• Если под рукой есть хоть какое-нибудь обезболивающее, то можете его дать. Отлично подойдет обычная Но-шпа.
• Желательно, на живот нужно положить пакет с чем-то холодным. Лед, конечно, будет идеальным вариантом.
• Если у больного наблюдаются приступы рвоты, помогите ему с ними справиться, повернув голову на бок.
• Чтобы немного снизить ощущение тошноты, напоите потерпевшего крепким мятным чаем.

ВАЖНО: Наблюдается два вида обострения – с образованием каменей (калькулезный холецистит) или без них (то есть, безкалькулезный недуг). Первый может быть вызван еще, например, тряской в дороге. Что и приведет до закупорки желчных проходов камнем. Во втором случае причиной обострения чаще становится попадание инфекции в желчный пузырь. Но и в том, и другом случае нужно срочно доставить больного в больницу.

Бескалькулезный

Воспаление желчного пузыря на фоне затрудненного оттока желчи без участия холелитиаза называется бескалькулезным холециститом. Это заболевание всегда сочетается с гепатитами, воспалениями желчных протоков и поджелудочной железы.

Бескалькулезный холецистит может развиваться под влиянием:

• Микробного заражения желчного пузыря;
• Разъедания слизистых оболочек органа панкреатическими ферментами;
• Нарушения кровообращения в стенках желчного пузыря.

Бескалькулезный холецистит проявляется типичными и атипичными симптомами:

• Типичная форма. Болезнь характеризуется тупыми, монотонными болями в правом подреберье через сорок-девяносто минут после приема пищи, езды по бездорожью или ношения тяжестей. Замечено усиление болей в положении сидя и успокоение в положение лежа. Боль сочетается с изжогой, тошнотой и отрыжкой;
• Кардиалгический синдром. Тупые боли в предсердечной области, аритмии и экстрасистолии, возникающие после еды. На электрокардиограмме отмечается отрицательный зубец Т, сглаженные QRS зубцы;
• Эзофагический синдром. Упорная изжога, тупая боль и ощущение инородного тела за грудиной. Временная дисфагия (затрудненность глотания пищи);
• Кишечный синдром. Вздутие живота с не локализованной болью и упорными запорами.

Хронический некалькулезный холецистит – это воспаление желчного пузыря, которое возникает в результате микробного заражения, сопровождающегося разрастанием соединительной ткани и застоями желчи без образования камней.

Проникновение микрофлоры в очаг патогенеза происходит по восходящему или нисходящему пути, либо лимфогенно:

• Восходящий путь – из кишечника в шейку пузыря и выше. Способствует нарушению функции сфинктера, предотвращающего обратный ток желчи из кишечника;
• Нисходящий путь – при циркуляции возбудителя инфекции в кровеносном русле. В некоторых источниках называется «гематогенным» путем распространения инфекции;
• Лимфогенный. Лимфа – биологическая жидкость организма, которая участвует во многих функциях, в том числе, в нейтрализации воспалительных реакций. При массированных гнойных инфекциях (мочеполовой, дыхательной, пищеварительной сферы) лимфа не справляется со своей ролью и становится фактором переноса инфекции.

Развитие патогенеза хронического бескалькулезного холецистита сопровождается утратой сократительной и всасывающей функций желчного пузыря, что приводит к застою (окклюзии) желчи, утолщению стенок и сморщиванию органа.

Воспаление желчного пузыря: симптомы и признаки

У некоторых может созреть вопрос, а как живут те люди, которым удалили желчный пузырь? Ведь они продолжают вести прежний образ жизни. На самом деле, нет, таким представителям нужно постоянно следить за своим питанием (но об это немного позже).

• Конечно, первым показателем послужит болевой синдром. Однозначно сказать, какая боль при воспалении желчного пузыря, нельзя. Поскольку она может быть тупой и ноющей, а после приема пищи (особенно, слишком жирной или жареной) боль в правом боку имеет распирающий характер. Также ее может вызвать стресс или физическая нагрузка.
• Имейте в виду! Боль может быть не четко локализованной в области печени, что часто сбивает с толку. Болевые ощущения могут отдаваться в шею, под лопатку или в правое плечо.

ВАЖНО: Воспаление протоков желчного пузыря или плотный сгусток желчи может давать резкую и острую боль.

• У человека появляется тошнота или даже рвота. На фоне этого пропадает аппетит, больной начинает терять вес.
• Этому также способствует и возникающая диарея, хотя в некоторых случаях возникает длительный запор (это уже, как говорится, дело личное).
• Горечь во рту – это опасный сигнал, который указывает на кратчайшие сроки посещения врача.
• Температура при воспалении желчного пузыря, как и при возникновении любой инфекции, достигает 38-39 °C.
• Также наблюдается вздутие живота и неприятная (горькая) отрыжка.
• При повышенной выработки желчи возможен желтый цвет кожи, и даже пожелтение глазного яблока. Как правило, подобный симптом возникает при тяжелых степенях недуга.

ВАЖНО: Женщины болеют в два раза чаще мужчин. И, в основном, болезнь обостряется после 40 лет.

Симптомы хронического холецистита (если называть недуг научным или медицинским языком).

• Болевой синдром в данном случае усиливается в несколько раз и имеет очень обширную область. Может отдавать в грудную клетку, под лопатки и в левую сторону. Если говорить доступно и понятно, то болеть может все тело ниже головы и выше пояса. Кстати! Боль может локализоваться в области сердца (да, похоже на сердечную боль), учащается сердцебиение и нарушается его ритм.

ВАЖНО: Приступы рвоты могут быть с желчью!

• Появляется сухость во рту, и больного постоянно мучит жажда. Кстати, многие отмечают, что тянет на копченную и жирную пищу (как раз на то, чего категорически нельзя есть).
• Симптомы желчного пузыря у женщин проявляются в напряжении предменструального синдрома. Наблюдаются частые головные боли, перепады настроения, а также, возможно, отечность лица и конечностей.

ВАЖНО: У больных часто диагностирует еще и вегето-сосудистую дистонию. То есть, наблюдается слабость, потливость, повышенное сердцебиение, нарушение сна и эмоциональная нестабильность.

Выделяют еще такие симптомы, которые зависят от формы заболевания:

1. Катаральная форма воспаления характеризуется:
   увеличением в размерах желчного пузыря
2. белым налетом на языке
3. появлением серозного секрета в органе
4. повышенное выделение слюны
5. постоянно тошнота и рвота, особенно, после приема пищи
6. температура
7. О гнойном холецистите говорит:
   также тошнота и рвота
8. боль в области живота, которая усиливается при дыхании, кашле или даже при изменении положения
9. температура тела может доходить до значка 40 °C
10. сильная интоксикация организма
11. а также бурление в желудке и незначительное вздутие

ВАЖНО: Данный тип холецистита очень опасен и может привести к разрыву стенок самого желчного пузыря.

1. Гангренозное воспаление отличается:
   повышенной раздражительностью и нервозностью
2. сухостью во рту
3. учащенным дыханием и сердцебиением
4. но вот болевые ощущения не такие сильные и резкие
5. присутствует вздутие живота и напряженность его мышц

Приступ холецистита

Приступы характерны как для первичного холецистита, так и для обострений хронической формы заболевания. Предвестниками приступов являются неприятные ощущения в животе после приема жирной, острой пищи или алкоголя.

Симптомы острого приступа холецистита:

• Резкая схваткообразная боль в области правого подреберья, эпигастрия или пупка;
• Тошнота и рвота, отрыжка газами, привкус горечи во рту;
• Субфебрильная или фебрильная температура тела (37-38 0 С или 38-39 0 С).

Как снять приступ холецистита?

Для купирования приступа холецистита необходимо:

1. Вызвать скорую помощь;
2. Лечь в постель и приложить к животу холод;
3. Принять спазмолитик (папаверин, но-шпа) и анальгетик (анальгин, баралгин);
4. Для уменьшения тошноты выпить мятного чая или негазированной минеральной воды комнатной температуры;
5. При наличии рвоты обеспечить сбор рвотных масс на анализ.

Воспаление желчного пузыря у детей

Симптомы малышей схожи с вышеописанными взрослыми признаками, но могут немного отличаться. И важно – у детей крайне редко встречается острая форма холецистита!

• Малыша также может мучить тошнота, рвота и плохой аппетит
• Что приводит к нерегулярному стулу (или может, наоборот, возникнуть понос) и снижению веса
• Наблюдается бледность кожи и темные круги под глазами

• Малыш часто жалуется на боль в животе и становится неспокойным ночью (поэтому, и плохо спит)
• Часто капризничает, что естественно для нездорового малыша
• Возможно, постоянная жажда и сухость во рту (позаботьтесь о питье)
• И, конечно же, повышенная температура, как следствие интоксикации организма

Осложнения

Наличие любого холецистита всегда чревато возможным развитием осложнений. Некоторые из них весьма опасны и требуют безотлагательного оперативного вмешательства. Так, в результате холецистита у больных могут возникнуть:

• перихолецистит (переход воспаления на рядом расположенные ткани и органы);
• холангит (распространение воспаления на внутри- и внепеченочные желчевыводящие протоки разного калибра);
• закупорка желчевыводящих протоков;
• «фарфоровый» желчный пузырь (результат отложения в стенке пузыря солей кальция);
• эмпиема желчного пузыря (его гнойное воспаление);
• омертвление стенки (некроз) желчного пузыря из-за воспаления и давления на нее камнями (камнем);
• перфорация стенки (образование в ней отверстия) как следствие некроза, в результате его содержимое оказывается в брюшной полости пациента и ведет к воспалению брюшины (перитониту);
• формирование свищей между пузырем и кишкой, пузырем и почечной лоханкой, пузырем и желудком (результат некротических изменений желчнопузырной стенки;
• «отключенный» (неработающий) желчный пузырь;
• вторичный билиарный цирроз (следствие продолжительного калькулезного холецистита);
• рак желчного пузыря.

Почему возникает холецистит?

• ожирение,
• снижение кислотности желудочного сока,
• дискинезия желчевыводящих путей,
• дисбактериоз кишечника,
• запоры

способствуют развитию и хронизации болезни.

Диагностика

Лечением холецистита занимается врач-гастроэнтеролог. При хронической форме заболевания полезно будет проконсультироваться у диетолога. Дополнительную помощь может оказать физиотерапевт.

Для постановки диагноза проводятся следующие мероприятия:

• сбор анамнеза;
• осмотр пациента;
• лабораторные обследования;
• инструментальные исследования.

Лабораторные исследования:

• Общий анализ крови. Выявляет признаки воспаления.
• Биохимический анализ крови: общий билирубин и его фракции, трансаминазы, щелочная фосфатаза, холестерин. Наблюдается их умеренное повышение.
• Сахар крови. Для диагностики сахарного диабета.
• Общий анализ мочи. Для дифференциальной диагностики с заболеваниями почек.
• Кал на яйца глистов. Для выявления лямблий, аскарид.
• Микроскопическое и бактериологическое исследование желчи.
• Иммуноферментативное исследование крови на лямблиоз.
• Анализ кала на эластазу 1. Для диагностики панкреатита.

Применяются следующие методы диагностики:

• УЗИ-диагностика. Проводится с целью обнаружения признаков патологически изменённых тканей желчного пузыря, в некоторых случаях, камней;
• Холеграфия. Метод рентгенологического исследования, дополняющий УЗИ. Используется для выявления скрытых патологий желчного пузыря;
• Зондирование двенадцатиперстной кишки. Используется для отбора содержимого тонкого отдела кишечника.

Самым лучшим способом определения наличия заболевания является заблаговременное исследование. Чаще всего выявление некоторых отклонений химического состава желчи может потребовать лишь соблюдения не строгой диеты.

Воспаление желчного пузыря: лечение

Первое, что хотелось отметить (точнее, очень важно знать) это лечение хронической формы холецистита. Самый простой и быстрый способ (скажем так), как снять воспаление желчного пузыря, который имеет обостренную или хроническую форму, то это его удаление. Острый же холецистит требует медикаментозного лечения.

• Конечно, самыми эффективными будут антибиотики при воспалении желчного пузыря. Их может назначить только врач на основе ваших анализов. Кстати, вам обязательно нужно будет пройти: УЗИ брюшной полости
• сдать общий анализ мочи и крови, естественно
• пройти расширенный биохимический анализ крови
• а также сделать рентген брюшной области

ВАЖНО: Левомицетин не рекомендуют при воспалении желчного пузыря, поскольку он нарушает обмен белка в самом микробе.

• Чаше всего выписывают такие антибиотики, как Цефазолин, Ампициллин, Эритромицин, Цефалексин и подобные.

ВАЖНО: Не занимайтесь самолечением! Если врач выписал вам прием определенных препаратов, то нужно строго соблюдать все рекомендации. Не старайтесь заменить их, например, дешевыми аналогами, не посоветовавшись с вашим лечащим врачом. Мы привели только популярные препараты в данной области, но у каждого есть свои личные предрасположенности и требования.

• И еще! При приеме антибиотиков не забываем пить йогурт или, например, Линекс.

ВАЖНО: Препараты при воспалении желчного пузыря должны усиливать работу секреции желчи, но при этом и понижать ее вязкость.

• Для этих целей врачи выписывают лекарства на основе натуральных компонентов, например, Гепабене или Хофитол.
• Также, важно следить за работой пищеварительной системы. А для ее нормализации могут выписать, например, Мезим, Панкреатин или Креон.

• Для женщин (перед менструацией) или пациентам с вегето-сосудистой дистонией могут назначить валериану или пустырник.

ВАЖНО: Лечение вспомогательными препаратами длится минимум два месяца. Но прием всем медикаментов, их схему и длительность может указать лишь врач!

• Также могут быть выписаны жаропонижающие препараты и лекарства для укрепления иммунитета. Не забываем, что нужно вывести токсины с организма, поэтому также может быть назначен еще курс дезинтоксикационных препаратов.

Как лечить холецистит?

Поскольку причина холецистита – инфекция, то при признаках её обострения (боли, повышение температуры, изменения в анализах крови), назначаются антибиотики, но это лучше доверить врачу, в идеале имеющему на руках результаты посева желчи.

А вот в домашних условиях можно и нужно лечиться такими средствами:

1. Соблюдать диету. При обострении можно день-два вообще поголодать, но при этом пить некрепкий чай, соки или морсы, разведенные водой 1:1, или негазированную минеральную воду. Затем подключить супы-пюре и каши, затем нежирный творог, отварое мясо и паровую рыбу, а дней через 5-7 можно перейти на щядащую, но вполне физиологичную диету, исключающую жареные блюда, жирные продукты, типа гусятины или кремовых пирожных, копчености и пряные приправы (например, хрен или горчицу). Есть лучше часто, каждые 3 часа, но понемногу.
2. При болях принимать спазмолитики. Это традиционная но-шпа (по 2 таблетки три раза в день, но не больше, почитайте побочные эффекты в аннотации и убедитесь, что это серьезный препарат и передозировка недопустима), папаверин (можно в свечах – многие отмечают, что эффект даже лучше, чем от таблеток), дюспаталин по 1 таблетке 2 раза, за 20 минут до еды.
3. Выбор желчегонных препаратов зависит от моторики желчных путей.

В целом основу лечения острого и хронического некалькулезного холецистита составляет комплексная медикаментозная и диетотерапия. При часто рецидивирующей калькулезной форме болезни или при угрозе развития осложнений прибегают к оперативному вмешательству на желчном пузыре.

Лечение хронического холецистита

Лечение хронического процесса без образования камней всегда осуществляется консервативными методами, главный из которых диетическое питание (диета 5 – дробное питание с достаточным объемом жидкости, минеральная вода). При наличии желчных камней – ограничение тяжелого труда, физических перегрузок, тряской езды.

Применяются следующие лекарственные средства:

• Антибиотики, чаще всего широкого спектра действия или цефалоспорины
• Ферментные препараты – Панкреатин, Мезим, Креон
• Дезинтоксикация – внутривенные инфузии хлорида натрия, растворов глюкозы
• НПВС – иногда их применяют для снятия воспаления и болевых ощущений

Желчегонные препараты принято разделять на:

• Холеретики – препараты, усиливающие образование желчи. Препараты, содержащие желчь и желчные кислоты: аллохол, лиобил, вигератин, холензим, дигидрохолевая кислота – хологон, натриевая соль дегидрохолевой кислоты – дехолин. Растительные препараты увеличивают секрецию желчи: флакумин, кукурузные рыльца, берберин, конвафлавин. Синтетические препараты: осалмид (оксафенамид), гидроксиметилникотинамид (никодин), циквалон, гимекромон (одестон, холонертон, холестил).
• Холекинетики подразделяются на: способствующие выделению желчи и повышающие тонус желчного пузыря (сульфат магния, питуитрин, холеретин, холецистокинин, сорбитол, маннитол, ксилит) и холеспазмалитики, снижающие тонус желчевыводящих путей и сфинктера Одди: дротаверина гидрохлорид, но-шпа, олиметин, атропин, платифиллин, эуфиллин, мебеверин (дюспаталин).

В периоды обострения очень широко применяется фитотерапия, при отсутствии на нее аллергии – отвары ромашки, одуванчика, мяты перечной, валерианы, календулы. А в периоды ремиссии возможно назначение гомеопатического лечения или фитотерапии, но другими травами – тысячелистника, алтея, пижмы, крушины.

Очень важно соблюдать строгую диету после обострения холецистита, тогда симптомы постепенно затихают. Кроме диеты при камнях в желчном пузыре и при холецистите также рекомендуется периодически проводить тюбажи с ксилитом, минеральной водой или магнезией, эффективна физиотерапия – электрофорез, рефлексотерапия, СМТ-терапия.

При калькулёзном хроническом холецистите с ярковыраженными симптомами, рекомендовано удаление желчного пузыря, источника роста камней, которые могут представлять угрозу жизни при их движении. Преимуществом хронического холецистита с камнями от острого калькулезного холецистита, является то, что эту операцию планируют, она не является экстренной мерой и к ней можно спокойно подготовиться. Используются при этом и лапароскопическая операция, и холецистэктомия из минидоступа.

Когда противопоказано оперативное вмешательство, иногда при хроническом холецистите, лечение может заключаться в методике дробления камней ударно-волновой литотрипсии, эта экстракорпоральная процедура не извлекает камни, а просто раздробляет, разрушает их, и часто происходит их повторному росту. Также есть и методика разрушения камней с помощью солей урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислоты, кроме того, что эта терапия не приводит к полному излечению, оно еще и достаточно продолжительно по времени и длиться до 2 лет.

Питание и диета

В период выраженного обострения холецистита пациентам рекомендовано лечение в стационаре – терапевтическом или гастроэнтерологическом, соблюдение постельного режима, состояние психоэмоционального покоя. После ликвидации выраженных признаков обострения режим больного расширяется до общего.

В период обострения, в первые два дня, назначаются только прием теплой жидкости (некрепкий сладкий чай, соки из фруктов и овощей, разведенные водой, минеральная вода без газа) небольшими порциями до 1,5 литров в день и несколько сухариков. По мере стихания боли и улучшения общего состояния расширяется диетический стол. Рекомендуют:

• протертые супы из овощей и круп,
• каши (овсяная, рисовая, манная, гречневая),
• кисели, муссы, желе, нежирный творог,
• нежирная отварная рыба,
• протертое и отварное мясо, паровые котлеты (телятина, курица, индейка, кролик),
• белые сухари.

Пища принимается дробными порциями 5-6 раз в день.

В период обострения рекомендуют проводить разгрузочные дни 1 день в неделю:

• творожно – кефирный день. 900г кефира на 6 приема, 300г нежирного творога на 3 приема и 100г сахара;
• рисово – компотный.1,5 л компота, приготовленного из 1,5кг свежих или 240г сухих фруктов на 6 приемов, рисовая каша, сваренная на воде из 50г риса – на 3 приема.

После купирования обострения холецистита назначается диета, стол № 5, которая является основной при этом заболевании.

Пациентам рекомендуют:

• супы молочные, фруктовые, на овощном отваре с крупами, лапшой;
• отварное мясо, паровые котлеты, фрикадельки (говядина, кролик, курица, индейка);
• нежирные сорта рыбы морской или речной в отварном или запеченном виде, без корки;
• яйца, до 1-2 в день – всмятку, в виде паровых омлетов;
• молочные продукты: нежирное молоко, творог, кефир, йогурт, простокваша, масло сливочное (ограничено);
• овощи в отварном, запеченном виде, частично – сырые. Картофель, свекла, морковь, помидоры, огурцы, тыква, сладкий перец, баклажаны, цветная капуста, кабачки;
• фрукты и ягоды. Груши, дыни, бананы, персики, абрикосы, арбузы, некислые сорта яблок;
• каши – гречневая, овсяная, рисовая, манная, с добавлением молока, при переносимости;
• сладкие блюда – пастила, мармелад, мед, джемы, варенье, желе;
• мучные изделия – пшеничный и ржаной хлеб, вчерашний, сухари из белого хлеба, сухое несдобное печенье.

Принимать пищу необходимо небольшими порциями, не спеша 5-6 раз в день. Не рекомендуются длительные перерывы между приемами пищи, голодание. Завтрак обязателен, ужин за 2- 3 часа до сна, необильный. Количество жидкости не ограничивается. Обильное количество пищи, принятое однократно, нарушает ритм выделения желчи, вызывает спазм желчного пузыря и провоцирует боль.

При хронических холециститах необходимо увеличить употребление продуктов, улучшающих отток желчи и снижающих уровень холестерина:

• богатые пищевыми волокнами (отруби, овощи, фрукты, ягоды). Отруби предварительно запаривают и добавляют в блюда, по 1-1,5 столовые ложки 3 раза вдень;
• богатые солями магния (гречневая и овсяная крупы, сухофрукты, отруби);
• содержащие эссенциальные полиненасыщенные жирные кислоты, фосфолипиды, витамин Е (кукурузное, оливковое, подсолнечное и другие масла);
• содержащие молочнокислые бактерии (кисломолочные напитки, творог).

Не рекомендуются продукты:

• с высоким содержанием жиров животного происхождения (жареные блюда, жирная рыба, свинина, баранина, утка, колбасы, копчености, майонез, кремы, торты, пирожные);
• сырой лук, чеснок, редис, щавель, шпинат, грибы, блюда из бобов (горох, фасоль);
• холодные и газированные напитки, концентрированные соки, кофе, какао, алкогольные напитки.

Народные средства

Народное лечение острого и хронического холецистита заключается в употреблении травяных отваров.

Самое широкое распространение при холециститах получил сбор по Н. Г. Ковалевой:

• календула лекарственная (надземная часть),
• укроп огородный (семена) – 10 г, береза белая (листья) – 10 г,
• сушеница лесная (трава) – 10 г,
• можжевельник обыкновенный (плоды) – 10 г,
• ромашка аптечная (цветы) – 20 г,
• земляника лесная (ягоды) – 20 г,
• роза белая (лепестки) – 20 г,
• хвощ полевой (побеги) – 30 г,
• кукурузные рыльца – 30 г,
• шиповник коричневый (плоды толченые) – 40 г.

5–6 г сбора заваривают 500 мл кипятка, настаивают и принимают по 50–150 мл 3 раза в сутки за 10–15 мин. до еды. Вкус настоя горьковатый, запах приятный.

В последние годы нашли широкое применение при лечении больных, страдающих заболеваниями желчного пузыря и желчевыводящих путей, препараты, содержащие эфирные масла (в частности немецкие – ровахол и энатин). В качестве желчегонного можно использовать сок черной редьки по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды в течение 10–20 дней.

Убедительно доказано желчегонное действие многоатомных спиртов (сорбит, маннит и ксилит). Сорбит стимулирует выработку эндогенного холецистокинина, увеличивает бактериальный синтез витаминов В1 и В2, усиливает всасывание витамина В12. Сорбит можно применять в виде 10–15% раствора по 50–75 мл 3 раза в день вместо сульфата магния. В аналогичной дозе назначают и ксилит.

При хроническом холецистите

широко назначают питье минеральных вод малой и средней минерализации с преобладанием гидрокарбонатов, сульфатов, хлора, магния, натрия, кальция. Применяют воду термальной (35–42 °С) или гипертермальной (42–50 °С) температуры.

Минеральные воды стимулируют секрецию желчи, выделение, уменьшение вязкости и разжижение ее. Воду пьют в количестве 3 мл на 1 кг массы тела маленькими глотками. Чаще применяют Ессентуки № 4, 17, 20, Смирновскую, Боржом, Славяновскую.

Если холецистит осложняется гастритом с повышенной кислотностью, то минеральную воду дают за 1–1,5 ч до еды, гастритом с нормальной или пониженной кислотностью – за 40 мин. до приема пищи. Курс лечения минеральными водами 1–1,5 мес. с перерывом между следующим курсом в 3–6 мес.

Воспаление печени и желчного пузыря

Печень и желчный пузырь – это словно два пазла одной картины. Работа одного зависит от функциональности другого и наоборот. В данном случае, заболевание печени влечет за собой воспаление желчного пузыря, а не наоборот.

• Выделяют две формы гепатита – острая и хроническая. В первом случае, больной может даже не уловить тех важных сигналов организма. Ведь симптомы очень схожи с банальным гриппом. Именно поэтому, лечение часто затягивается и проходит в тяжелой форме.
• При хроническом гепатите симптомы известны многим и имеют явный характер. К ним относиться пожелтение кожи и глазного яблока, коричневый цвет мочи и обесцвечивание кала.

ВАЖНО: Если вовремя не начать лечение, то у больного начнет развиваться цирроз печени. То есть, происходит полная перестройка клеток органа и изменяется его функциональность.

• Если говорить о причинах, то они также кроются в неправильном питании и нездоровом образе жизни. Но вот болезнь печени чаще возникает на фоне развития инфекции в организме и попадании болезнетворных микроорганизмов.
• Лечение требует неотложной помощи. Кстати, на осмотре часто становиться понятно о недуге по размерам печени. При ее воспалении она увеличивается в размерах.

Оперативное лечение

Удаление желчного пузыря осуществляют при запущенных холециститах, неэффективности консервативных методов лечения, калькулезной форме заболевания. Широкое применение нашли две техники удаления органа: открытая и лапароскопическая холецистэктомия. Открытую операцию выполняют при осложненных формах, наличии механической желтухи и ожирении.

Видеолапароскопическая холецистэктомия является современной малотравматичной методикой, использование которой позволяет снизить риск послеоперационных осложнений, сократить реабилитационный период. При наличии конкрементов возможно нехирургическое дробление камней с помощью экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии.

Реабилитация

Физиотерапия и санаторно-курортное лечение является важным компонентом комплексной реабилитации пациентов. В качестве тепловых процедур для коррекции гипертонуса желчного пузыря, противовоспалительного и обезболивающего действия применяют индуктотермию, электрическое поле УВЧ. Курс лечения 12-15 процедур, ежедневно. С целью стимуляции опорожнения желчного пузыря назначают импульсный ток низкой частоты. Для уменьшения дискинетических явлений рекомендуется электрофорез 5 % новокаина, 2 % папаверина.

Для нормализации функционального состояния нервной системы применяют гальванический воротник по Щербакову, электрофорез с бромом. С этой же целью назначают хвойные, кислородные и углекислые ванны. Санаторно-курортное лечение показано не раньше, чем через 2-4 месяца после обострения холецистита. Пациенты направляются на бальнеогрязевые курорты: Ессентуки, Железноводск, Трускавец, Моршин.