Парапроктит у детей: главные причины развития болезни у грудничков

Статью подготовил:

Василий Бабкинский

Врач высшей категории

Парапроктит у детей может протекать в острой или хронической форме. Обычно патология проявляется у новорожденных до 12 месяцев. Отклонение характеризуется воспалительным процессом участка, который окружает нижний отдел прямой кишки. Лечение заболевания обязательно и необходимо для предотвращения развития осложнений и перехода в затяжную форму. Наиболее часто болезнь присутствует у мальчиков. Первопричиной инфицирования являются патогенные микроорганизмы.

Первопричины, способствующие формированию отклонения

Причины парапроктита у грудничков аналогичны этиологии заболевания взрослых. Инфицирование происходит, когда патогенные микроорганизмы попадают в кишечный тракт. Развитие патологии возможно при снижении защитных функций организма.

К основным провоцирующим факторам патологии относят:

• несоблюдение правил личной гигиены;
• травмирование в области анального отверстия;
• заболевания заднего прохода.

Существенно повышается риск формирования патологии при регулярном расстройстве стула. Это возможно при продолжительной диарее или запоре. Нередко заболевание является следствием уже имеющихся отклонений проктологического характера.

Причины возникновения парапроктита у младенцев способствуют попаданию стафилококка в организм. Именно из-за этого микроорганизма развивается отклонение. Дети более подвержены формированию нарушения из-за слабых защитных функций.

Мы подобралиполезные статьи по теме

Описание цитробактера и опасность бактерии для здоровья человека

01.05.2019

Пряма кишка: как и почему формируется раковая опухоль

19.06.2019

Начальные признаки рака сигмовидного отдела кишечника

02.05.2019

Еще одна причина формирования отклонения – закупорка прохода анальной железы. Инфекция начинает активно перемещаться, сначала в более глубокие поверхности кишечника, а затем в параректальную клетчатку.

Сформировать отклонение может любая затяжная инфекция. Сюда относят кариес, тонзиллит и синусит. Патология может быть также следствием травм бытового или операционного типа.

Разновидности заболевания

Патология делится на два типа, каждый из которых описан в таблице.

Важно не допускать перехода заболевания в затяжную форму. В иной ситуации симптоматика будет присутствовать постоянно и периодически усиливаться.

Возможно появление дополнительных признаков. В зависимости от наличия осложнений заболевание бывает:

• осложненным;
• неосложненным.

Особенности парапроктита

Парапроктит – заболевание, которое затрагивает жировую клетчатку нижнего отдела прямой кишки (область сфинктера). У новорожденных и грудничков болезнь чаще всего протекает в двух формах:

Кроме этого, в случае гнойникового образования, парапроктит определяется по месту его локализации:

1. Подкожный.
2. Седалищно-прямокишечный.
3. Подслизистый.
4. Ретроректальный.
5. Тазово-прямокишечный.

Как показывает врачебная практика, самой часто встречаемой формой недуга у малышей является острая подкожная форма. Остальные разновидности наблюдаются очень редко.

По медицинской статистике:

1. 66,6% детей с рождения и до 14 лет переболели острой формой.
2. 33,3% – хронической.

При этом дети до 6 месяцев составляют около 60% из всего количества переболевших.

При гнойном парапроктите:

1. 62% – от 0 до 6 месяцев.
2. 20% – от 6 до 12 месяцев.

Из общего числа больных 95% — мальчики. Это связано с тем, что у девочек давление в прямом кишечнике ниже, поэтому риск попадания инфекции незначителен.

Как видим, после первого года жизни вероятность заболеть этой болезнью существенно снижается.

Симптоматика отклонения

Основные признаки парапроктита у ребенка – запор или наоборот, жидкий стул. Помимо этого, возможно присутствие:

• болевого синдрома при испражнении;
• сниженного аппетита;
• повышенной температуры тела;
• плаксивости;
• беспокойства ребенка.

Наблюдается сильная отечность в области анального прохода. Наиболее часто у детей присутствует острая форма патологии. При наличии такого типа отклонения ребенок плачет при испражнении из-за невыносимого болевого синдрома.

Детский парапроктит острого типа сопровождается постоянным болезненным ощущением в области анального сфинктера. Около заднего прохода присутствуют шишки и покраснения. Все новообразования на ощупь теплые. Кожный покров ягодиц меняет окрас.

Складки слизистой становятся гладкими. При наличии острой формы возможны гнойные выделения. Присутствует некротическая деструкция тканей. При наличии острой формы патологии увеличиваются показатели температуры тела. Состояние стремительно ухудшается. Появляется раздражительность и снижается работоспособность. Пациент ощущает дискомфорт при мочеиспускании. Присутствует лихорадка.

У ребенка могут присутствовать ложные позывы к дефекации. Наблюдается слабость и апатия. Малыш жалуется на болезненное ощущение в животе. При пальпации симптом значительно усиливается. Возможны гнойные и кровянистые выделения.

Хронический парапроктит у новорожденных проявляется наличием свищевого прохода.

Присутствует наружный и внутренний сквозной дефект. В зависимости от его локализации новообразования бывают:

• полными;
• неполными открытыми;
• неполными закрытыми.

Виды и классификация

По способу течения болезнь может быть острой или хронической. Вторая форма дает о себе знать, если длительно не лечить острый вид. Начинается образование со свищевого хода.

Он может быть:

1. Полным. Свищ при этом имеет выход в кишку и в зону кожи заднего прохода.
2. Неполным с закрытым выходом. При этом открыт лишь один выход в кишечник.
3. Неполным с открытым выходом. В этом случае отверстие есть только в коже и процесс не затрагивает анус.

Хроническая форма периодически обостряется острым течением при попадании инфекции.

Иногда дети уже при рождении имеют свищевой ход, но он не наполнен гноем. В этом случае речь идет о врожденной патологии. С течением времени и при занесении инфекции полость заполняется гноем. Если происходит скопление экссудата, то начинается гнойный парапроктит.

По локализации гнойника различают:

• подслизистый вид;
• ретроректальный;
• подкожный;
• тазово-прямокишечный;
• седалищно-прямокишечный.

Чаще встречается подкожный острый тип.

Диагностические методы

Парапроктит у грудного ребенка можно заподозрить на первичном осмотре. В области анального отверстия присутствует припухлость и покраснение. Форма заднего прохода деформирована.

Пораженный участок обязательно пальпируется. При прощупывании у ребенка присутствует сильный болевой синдром. Новообразование плотное и горячее. Врач уточняет имеющиеся у малыша неприятные признаки. К характерным клиническим симптомам относят:

• озноб;
• дискомфорт при прощупывании;
• признаки гнойного воспаления.

Если имеется парапроктит у детей до года, лечение подбирается только после установления окончательного диагноза. Маленький пациент нуждается в дифференциальной диагностике. Требуется исключить схожие патологии. Основной инструментальный метод – аноскопия. Также дается направление на:

• рентгенографию;
• ректороманоскопию;
• фистулографию.

На видео – описание парапроктита и лечение:

Диагностика

Проктологу достаточно провести опрос пациента и пальпаторный осмотр, чтобы точно поставить диагноз. На наличие болезни указывает воспалительный процесс, болезненность, припухлость.

Перед назначением лечения обязательным является сдача анализов и прохождение обследований:

• общего и биохимического анализа крови;
• мочи;
• УЗИ;
• рентгенограммы;
• оценки состояния кишки с помощью зонда, но эту манипуляцию назначают редко.

По количеству лейкоцитов и СОЭ можно увидеть наличие бактериальной среды. Иногда необходима консультация педиатра и хирурга.

Возможные осложнения

Парапроктит у младенцев может стать причиной попадания гнойного процесса в пространство малого таза. Происходит расплавление всей кишечной стенки. Нарушается выход фекальных масс. Поражаются все рядом расположенные внутренние органы и формируется сепсис.

Парапроктит может привести к развитию перитонита. Гной попадает в забрюшинное пространство. Такое осложнение возможно при несвоевременном обращении к врачу.

Патология может осложниться прорывом абсцесса в половые органы. При самостоятельном вскрытии гнойника развивается свищевой ход. Состояние постепенно ухудшается.

Лечебные меры

Лечение парапроктита у грудничков осуществляется под тщательным наблюдением врача. Единственный метод избавления от отклонения – оперативное вмешательство. Осуществляется как при острой, так и затяжной форме.

Операция при парапроктите заключается в:

• вскрытии гнойного новообразования;
• дренировании полости;
• устранении воспаленной крипты и перекрытии хода.

Читать так же: способы лечения парапроктита без оперативного вмешательства.

После операции пациент должен пропить антибактериальные препараты и лекарства для восстановления защитных функций организма. Возможно повторное проявление отклонения. При отсутствии своевременного лечения происходит формирование осложнений. К врачу требуется обращаться как можно раньше.

Лечение парапроктита у грудничков без операции невозможно. При помощи различных медикаментов возможно улучшить состояние, но не устранить отклонение полностью.