Особенности, причины, симптоматика и лечение геморроя на 2 стадии

Геморроидальные узлы
Геморрой – достаточно распространенное заболевание среди жителей больших городов, перешагнувших тридцатилетний рубеж. Оно появляется неожиданно, вначале сопровождаясь лишь еле заметными симптомами, которые можно спутать с последствиями погрешностей в питании. По мере прогрессирования недуга его проявления становятся все более неприятными. Однако современный офисный работник даже при возникновении кровотечения никак не может найти время на посещение доктора и идет в аптеку в надежде на то, что очередные свечи по совету фармацевта вылечат болезнь.

Постепенно заболевание запускается. К внутренним узлам добавляются внешние, воспалительный процесс становится постоянным. Больного время от времени беспокоят зуд, жжение, чувство переполненности кишечника даже после похода в туалет, а чуть позже появляется тянущая боль, которая усиливается в момент дефекации. На этом этапе человек может решиться посетить доктора, которому придется лечить уже хронический комбинированный геморрой. Но даже в этом случае с ним можно справиться, правильно подобрав терапевтический курс.

Стадии развития

Геморрой прогрессирует постепенно. С момента появления первых симптомов заболевания до четвертой стадии проходит несколько лет.

Этапы развития болезни	Симптомы
Начальный этап	Первые узлы находятся внутри прямой кишки. Сначала они никак не проявляют себя. Чуть позже у больного возникает ощущение распирания, наличия инородного тела, недостаточного опорожнения кишечника, со временем добавляются жжение, зуд, небольшое кровотечение.
Второй этап	Геморроидальные шишки начинают выходить наружу, но самопроизвольно вправляются обратно. Во время дефекации человек напрягается сильнее обычного. Следы крови на белье и туалетной бумаге фиксируются постоянно. На этом этапе недуг приобретает комбинированную форму.
Третий этап	Узлы выходят наружу и не втягиваются обратно, но их еще можно вправить руками. Запоры становятся постоянными, воспалительный процесс прогрессирует из-за выпадения узлов. Зуд и жжение не прекращаются, в процессе каждого акта дефекации наблюдается кровотечение.
Четвертый этап	Самый тяжелый период, когда геморрой из комбинированной переходит во внешнюю форму. Узлы выпадают постоянно и редко фиксируются внутри. Наблюдаются частые сильные кровотечения.

На разных этапах течения геморрой имеет особенности терапии. Если на первых двух стадиях можно обойтись приемом препаратов системного действия и использованием местных средств, то комбинированный геморрой 3 степени предусматривает лечение с помощью малоинвазивных хирургических вмешательств, таких как лигирование, криодеструкция, склеротерапия. На четвертой, запущенной, стадии проводится геморроидэктомия – полостная хирургическая операция.

Что собой представляет заболевание

Выделяют несколько видов:

• острый (резкое развитие патологии с большими узлами, которые могут выпадать за пределы анального отверстия, сопровождается резкой болью и сильными кровотечениями);
• хронический (заболевание развивается в течение продолжительного времени, сопровождается болью и небольшими кровотечениями, при осмотре наблюдаются геморроидальные пятна и небольшие узлы).

Причины развития патологии

Существует несколько причин возникновения и развития геморроя. Он не появляется ниоткуда, всегда есть негативные факторы, провоцирующие прогрессирование недуга. Главной причиной является отягощенная наследственность по заболеваниям вен. Если они фиксировались у ближайших родственников, нужно быть осторожным вдвойне, соблюдая некоторые правила.

Причина развития геморроя	Меры профилактики
Неправильное питание	Употребление в пищу овощей, фруктов, отказ от острых, жирных и копченых блюд поможет нормализовать пищеварение и избежать запоров.
Недостаточное потребление воды	Увеличив объем потребляемой чистой воды до двух литров в день, человек нормализует свой обмен веществ, приводит в порядок пищеварение.
Тяжелые физические нагрузки	Отказавшись от подъема тяжестей, силовых видов спорта, человек убережет себя от неприятной болезни, способной осложнить жизнь.
Избыточная реакция на стресс	Спокойнее реагируя на раздражители, можно уберечь себя от многих болезней ЖКТ.
Малоподвижный образ жизни	Больше двигаясь, выполняя простые упражнения из школьного курса физкультуры, удастся предотвратить появление или развитие геморроя.
Беременность и роды	Даже в этом случае вполне возможно не дать недугу развиться. Изменив систему питания, добавив пешие прогулки к ежедневным делам, потребляя достаточное количество жидкости, выполняя комбинированные упражнения Кегеля, женщина убережет себя от геморроя.

Если при появлении симптомов болезни не были приняты необходимые меры, лечение не согласовывалось с доктором и носило нерегулярный характер, заболевание прогрессирует. Хронический комбинированный (смешанный) геморрой 2-3 степени требует более серьезной, систематизированной терапии, которую подберет проктолог, проведя необходимую диагностику.

Лечение смешанного геморроя

Терапия комбинированного геморроя зависит от стадии выявленной патологии. Используют консервативные, малоинвазивные и классические хирургические методики. Начало патологии может быть компенсировано назначением диеты и комплекса лечебной гимнастики. Режим питания и ЛФК подбирает только врач в индивидуальном порядке. Но всегда больному показано соблюдение общих простых правил:

• исключение из рациона продуктов и напитков, которые провоцируют запор или диарею: например, алкоголь, кофе, газировка, острая, жирная пища, приправы, специи, соусы;
• отказ от подъема тяжестей: для женщины вес более 2 кг – это уже тяжесть;
• при сидячей работе каждый час вставать и немного ходить;
• по совету врача всегда иметь под рукой препарат для купирования боли, воспаления, подкравливания: три в одном;
• обязательно при любом удобном случае, независимо от места нахождения, выполнять упражнения Кегеля для тренировки мышц тазового дна.

Лекарственные препараты

Лечение комбинированного геморроя – комплексное. Цель – снять симптомы и предупредить развитие осложнений или обострения. Если речь идет об операции, то медикаменты призваны облегчить и ускорить подготовку к оперативному вмешательству и существенно облегчить состояние пациента в реабилитационный период.

Патогенетическая терапия включает системные и местные препараты:

• флеботоники: Детралекс, Венарус, Флебодиа 600, Троксевазин, Троксерутин, Антистакс;
• спазмолитики: Но-Шпа, Спазмалгон, Спазган;
• НПВП: Диклофенак, Индометацин, Найз, Ксефокам, Кеторол;
• энзимы: Фестал, Мезим, Креон, Панкреатин;
• дисбиотики: Бактисубтил, Бифиформ, Хилак-форте.

Местно назначаются:

• обезболивающие свечи и мази с локальными анестетиками: суппозитории с красавкой, анестезином, лидокаином, новокаином;
• свечи со спазмолитиками: Проктозан, Нео-Анузол;
• комбинированные препараты: Постеризан;
• противотромботические наружные средства: Гепароид-Зентива, Лиотон-гель, гепариновая мазь, Гепатромбин Г;
• как кровоостанавливающие: свечи с адреналином, Натальсид (в тяжелых случаях одновременно используют парентеральные гемостатики – Этамзилат, Дицинон).

Эффективность малоинвазивной терапии

В случае комбинированного (смешанного) геморроя малоинвазивная терапия применяется на всех стадиях заболевания:

• начиная с первой показана склеротерапия: в узел вводится склерозант, который вызывает замещение ткани шишки соединительнотканными волокнами, когда узлы имеют еще небольшие размеры и не выпадают, но происходит выделение крови, на поздних стадиях процедуру используют для остановки кровотечения;
• латексное лигирование – перетяжка основания каверны колечком из латекса применяется на любой стадии и коррелируется количеством пораженных узлов и их размерами;
• инфракрасная, лазерная, электро-, крио- и радиочастотная коагуляция – выбор врача при комбинированном геморрое;
• дезартеризация – метод поочередного перевязывания питающих шишку сосудов под контролем УЗИ – наиболее эффективен, практически не дает рецидивов, но дорогостоящ, требует специального оборудования и навыков врача, широко в РФ не применяется.

Комбинированный запущенный геморрой третьей-четвертой стадии без малоинвазивных техник на первом этапе иногда невозможно вылечить даже классической геморроидэктомией.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при хроническом комбинированном геморрое назначается только при неэффективности консервативной терапии и малоинвазивных техник. Выполняют закрытую или открытую классическую геморроидэктомию по Миллигану-Моргану с полным иссечением узлов и слизистой. Или проводят щадящую операцию Лонго с сохранением слизистого слоя.

Симптоматика болезни

Обычно хронический комбинированный геморрой 3 стадии протекает тяжелее, чем только подслизистый или подкожный. Воспалительный процесс начинается то во внутренних образованиях, то в наружных шишках, поэтому обострения случаются гораздо чаще.

Симптомами этой формы болезни являются:

Дискомфорт в анусе

1. Ощущения сильного, а часто и вовсе нестерпимого зуда и жжения в аноректальной области.
2. Чувство присутствия инородного предмета, которое появляется из-за воспалительного процесса во внутренних узлах.
3. Наличие кровотечения. Следы обнаруживаются на туалетной бумаге или белье.
4. Боль во время акта дефекации.
5. Выпадение геморройных шишек наружу.
6. При развитии заболевания появляется постоянная боль и чувство тяжести в кишечнике.

Как лечить хронический комбинированный геморрой 2, 3, 4 степени

Смешанный или комбинированный геморрой возникает по причине расположения геморроидальных узлов как изнутри, так и снаружи. На начальной стадии тяжело определить проблему дискомфорта и принять соответствующие меры. Это связано с тем, что геморрой протекает медленно и длительное время переходит от одной стадии к другой.
При комбинированном геморрое пациент может ощущать больше дискомфорта, нежели при течении внутреннего или внешнего типа данного заболевания. Это связано с тем, что при ремиссии внутреннего геморроя может обостряться внешний. И на оборот. При комбинированном геморрое значительно может ухудшить состояние больного повышенное тромбо-образование.

Комбинированный геморрой 2 степени является начальной стадией данного заболевания. Всего бывает три степени развития.

С таким заболеванием, как геморрой сталкивается почти каждый человек. Это самый распространенный недуг в проктологии. Более 40 процентов всех пациентов врача-проктолога обращаются с проблемой геморроя. Данное заболевание является основной болезнью людей, у которых есть патологии прямого кишечника. Однако общество не хочет говорить о данной проблеме, старается не обращать внимания на нее, уходить от ответа и не обращаться за помощью. Так давайте хотя бы для начала разберемся, что такое геморрой.

Геморрой – это нарушение размера геморроидальных узлов, при котором больной чувствует дискомфорт в области анального отверстия, такой как зуд, повышенная чувствительность, жжение, кровотечение, боль при дефекации и выпадение геморроидальных узлов. Вопрос об удалении геморроя хирургическим путем возникает при тромбозе, кровотечении и других симптомах.

1. К первой стадии относится внутренний геморрой. При таком развитии заболевания больной чувствует зуд в заднем проходе и небольшой дискомфорт при дефекации.
2. Ко второй стадии относится уже геморрой с выпадением геморроидальных узлов при дефекации. На данном этапе пациент ощущает зуд ануса, боль при дефекации, жжение внутри прямого кишечника и кровотечение.
3. К третьей стадии относится выпадение геморроидальных узлов при физических нагрузках. Данную степень геморроя можно определить визуально и на ощупь.
4. Четвертая стадия или острый геморрой. Выпадение геморроидальных узлов и невозможность их вправления. Лечение проводят только хирургическим путем.

Диагностика

Вылечить геморрой невозможно без диагностики, пройти которую можно, посетив врача-проктолога.

Сначала он проведет пальцевое ректальное исследование, которое позволит:

• определить состояние внутренних оболочек прямой кишки;
• произвести оценку тонуса анального сфинктера;
• узнать, насколько готова прямая кишка к другим диагностическим процедурам;
• оценить состояние геморроидальных узлов, которые при комбинированной форме болезни могут располагаться как снаружи, так и внутри прямой кишки;
• обнаружить полипы;
• выявить тромбоз.

Сделав пальцевое ректальное обследование, врач может провести дополнительный осмотр с помощью аноскопа. Процедура сопровождается неприятными ощущениями, при наличии трещин может возникнуть кровотечение.

Чтобы подтвердить диагноз хронический рецидивирующий комбинированный геморрой 3 степени, необходимо будет пройти исследование с применением колоноскопа – трубки из оптического волокна, которая позволяет увидеть стенки кишечника изнутри. К этой процедуре нужно готовиться заранее – сделать клизму или принять специальные слабительные препараты.

Метод ректороманоскопии подразумевает использование специального инструмента, вводимого в прямую кишку, благодаря которому врач получает данные о наличии:

• внутренних геморроидальных узлов;
• новообразований;
• тромбоза;
• свищей.

Еще один популярный диагностический метод – ирригоскопия. Это рентгенологическое обследование проводится после введения контрастного вещества, оно позволяет обнаружить новообразования, узнать их размеры и точное расположение.

Какие бывают стадии геморроя?

Склеротерапию и инфракрасную фотокоагуляцию мы обычно применяем при продолжающемся кровотечении из внутренних геморроидальных узлов. Особенно если у пациента низкий гемоглобин из-за геморроидального кровотечения, то после склеротерапии и фотокоагуляции мы добиваемся временной остановки кровотечения. После нормализации показателей гемоглобина пациента назначаем радикальную операцию.

Помимо вышеперечисленных методов лечения:

Лечения начальных стадии геморроя мы так же используем дезартеризацию геморроидальных артерий под контролем Допплера. Суть операции заключается в прошивании сосуда питающего внутренний геморроидальный узел. В результате нарушения притока крови к геморроидальному узлу, происходит уменьшение последнего и прекращения выделения крови. Прошивание артерий происходит под контролем ультразвуковой допплерометрии. Этой методикой мы чаще пользуемся как вспомогательная часть при радикальных операциях.

Лечебные мероприятия

Врач колопроктолог
Лечение острого комбинированного геморроя должно включать в себя несколько этапов, на каждом из которых применяются как медикаментозные средства, так и физиопроцедуры, гирудотерапия, гимнастика Кегеля. Используются препараты системного действия, которые удобны, надежны и помогают снять симптомы недуга в короткие сроки. Их принимают перорально, и это является большим плюсом, так как таблетку можно выпить на работе, поэтому проще придерживаться графика приема лекарств.

Для снятия симптомов комбинированного геморроя необходимо также одновременно использовать мазь, работающую снаружи, и свечи, воздействующие на внутренние узлы. Важно не забывать о гигиенических процедурах – прохладных ванночках, замене туалетной бумаги влажными салфетками или подмываниями.

Народные методы

Народная медицина
Если геморрой приобрел комбинированную форму, лечение народными методами невозможно, оно не принесет никакого эффекта. Более того, если человек решил отказаться от консервативной терапии в пользу домашних средств, он потеряет время. В этом случае заболевание будет прогрессировать, и, в конечном счете, справиться с ним сможет только хирург.

Однако если комбинированный геморрой находится в стадии ремиссии, средства народной медицины можно использовать в качестве профилактики. Прохладные сидячие ванночки с отварами лекарственных трав (ромашка, горец, крапива, кровохлебка) стоит продолжать принимать и после того, как симптомы стихают. Охлажденные компрессы с алоэ, одуванчиком, тысячелистником тоже не нанесут вреда и будут препятствовать обострению заболевания.

Введение инсулина: как сделать инъекцию инсулина

Иногда человек становится домашней медсестрой или медбратом по необходимости. Например, приходится в домашних условиях выполнять различного рода инъекции. Тогда, в частности, может возникнуть неободимость выполнить подкожно укол. Как сделать это правильно, расскажет настоящая статья.
Как колоть уколы подкожно, учат на всевозможных курсах, но можно освоить эту нехитрую технику и самостоятельно, как женщинам, так и мужчинам. При достаточно спокойном и аккуратном подходе проблем возникнуть вообще не должно.

Уколы подкожно делаются по той причине, что благодаря хорошему кровоснабжению подкожно-жирового слоя, лекарственные препараты лучше и быстрее здесь всасываются. Соответственно, действие препаратов введенных в организм, таким образом, более эффективное, чем при введении через рот. Подкожно обычно вводят до двух миллилитров растворов.

Уколы подкожно производятся иглой с самым маленьким диаметром. Следует избегать явно заметных крупных сосудов. Самые подходящие места для проведения подкожной инъекции — это наружная плечевая поверхность, наружная бедренная поверхность. Иногда уколы подкожно выполняются в подлопаточное пространство или нижнюю часть подмышечной области. В этих местах легче всего произвести захват кожи в складку, а риск повреждения крупных кровеносных сосудов минимальный.

Подкожное введение лекарства обеспечивает более продолжительное действие препаратов, нежели при внутривенной инъекции. Исключением являются случаи недостаточного периферического кровообращения.

Техника выполнения подкожных инъекций

Прежде всего, необходимо хорошо вымыть руки с мылом и надеть хирургические перчатки. Далее производятся следующие действия:

Следует правильно подобрать шприц для инъекций. Уколы подкожно обычно выполняются двухмиллилитровым шприцом. Ампула с препаратом также обрабатывается спиртом, после чего специальной пилочкой, которая идет в комплекте с лекарством, делается надпил и отламывается кончик ампулы. Если лекарство находится во флаконе с металлической крышкой и резиновой пробкой, то верхнюю часть крышки следует удалить, поверхность резиновой пробки обработать спиртом и проткнуть иглой. Если препарат в порошке, то через эту же иглу его следует растворить. Лекарство выбирается в шприц путем оттягивания поршня. Необходимо после того, как лекарство полностью попало в шприц, удалить лишний воздух, медленно и осторожно надавливая пальцем на поршень. Продолжайте давить до тех пор, пока из иглы не появится струйка раствора. Шприц при этом держится иглой вверх, а чтобы собрать пузырьки воздуха к выходному отверстия, нужно легонько постучать пальцем по шприцу. Предполагаемое место, в которое будут выполнены уколы подкожно, обрабатывается спиртом. Вначале при помощи ватного тампончика обрабатывается обширная зона, а затем другим тампоном, также смоченным в спирте, обрабатывается место инъекции непосредственно. Кожу следует захватить в достаточно толстую складку и оттянуть кверху. Быстро, но аккуратно игла вкалывается в основание полученной кожной складки и вводится в жировой слой. Путем медленного надавливания на поршень шприца лекарственный препарат выдавливается под кожу. Таким же быстрым и резким движением игла извлекается из-под кожи пациента, а место инъекции слегка массируется и снова обрабатывается спиртом.

Иногда подкожные инъекции выполняются в живот. Чтобы сделать укол правильно, следует мысленно начертить на животе пациента восьмерку, имеющую центр в пупке.

В одно из колец этой восьмерки и выполняются инъекции. Все остальные действия выполняются практически так же, как в описанном выше примере. Следует учесть только, что кожа в этом месте очень нежна, и все действия должны производиться максимально аккуратно во избежание появления синяков. Кольцо «восьмерки» меняется при каждом очередном проведении подкожной инъекции в живот.

Область живота — наиболее часто используемое место для инъекций инсулина.

Медсестры, однако, делают уколы инсулина и в другие места — ягодицы, бедра, верхние части рук.

При инъекциях Важно помнить, что каждый следующий укол должен быть минимум в 3 сантиметрах от предыдущего.

Если это не учитывать, на местах уколов могут образоваться утолщения кожи и шрамы!

Куда делать я поняла, а вот как. шприцы готовые. всю ли длину иглы втыкать в пузо. и в интернете кто-то пишет что под углом в 45 градусов втыкать, кто-то перпендикулярно. эх.

Может у Вас есть какие-нибудь хитрости? Или все приходит с опытом?

Спасибо!!

Я вкалываю под 90 градусов, всю иголку до конца

Главное — найти «свое» место. кому-то удобнее ниже пупка, кому-то (как мне) ближе к бокам

Это совсем не страшно))))))

Мужа не мучь, у самой лучше получится!

Я собираю складочку и сначала пару раз тыкаю легонечко в разные места, чтобы найти наименее чувствительную точку

Потом в нее аккуратно и медленно вдавливаю иголку

А потом тоже очень медленно ввожу лекарство

У меня никаких хитростей не было, просто читала инструкцию и колола. Разные препараты по разному колятся, например пурегон под 90 градусов, а вот клексан под 45, не знаю почему именно так. Но мне лично было пофиг, так как я пыталась страх перебороть. Я так первый раз со шприцом в руке пол часа сидела ))) а потом уколола и сразу подумала, вот дура — нифига не больно!

Медленно вдавливаешь?!?!?!

Попробую )))) но реально пока у меня барьер.

Мне вчера он показался болючим (((( и после него болевые ощущения были

//fb. ru/article/20294/kak-delayutsya-ukolyi-podkojno

//bogmark. com. ua/hypoderm/

//elhow. ru/zdorove/pervaja-pomocsh/kak-kolot-v-zhivot

//www. babyplan. ru/otvety/_/kak-pravilno-delat-ukol-v-zhivot-r16623

Осложнения и профилактика

Если не уделять должного внимания своему здоровью, хронический геморрой в истории болезни может привести к печальным последствиям. На четвертой стадии развития недуга кровотечения становятся настолько сильными, что приводят к тяжелой анемии, являющейся причиной к госпитализации больного в стационар. Постоянное воспаление в аноректальной области может привести к потере контроля над процессом опорожнения кишечника и недержанию кала.

Поэтому важно вовремя обратиться к врачу при появлении первых симптомов геморроя, а после курса лечения не забывать о профилактике новых обострений – соблюдать диету, отказаться от вредных привычек, делать упражнения Кегеля, больше гулять и заниматься физкультурой.

Меры предосторожности

Если вам назначили несколько инъекций, то делать их все необходимо на расстоянии 3 см друг от друга. В противном случае вы можете получить уплотнения кожи, а также шрамы. Кроме того, каждый раз необходимо использовать новый шприц и необходимые медикаменты. В случае, если вы боитесь сами ставить уколы в живот, попросите кого-то из родных или воспользуйтесь услугами профессиональной медсестры. Стоит отметить, что укол в живот можно сделать шприцом самого малого диаметра на глубину до 1,5 см, при этом можно вводить не больше 2 мл препарата. Таким образом препарат быстро рассасывается в подкожной клетчатке живота, не оказывая пагубного влияния. Для того чтобы после инъекции не оставались синяки, вату со спиртом необходимо прижать к месту укола и подержать несколько минут. Также можно немного помассировать место введения препарата для быстрого распределения препарата под кожей. Не забывайте надевать перчатки, так как в противном случае вы можете занести инфекцию под кожу. Специалисты рекомендуют не перекладывать шприц из одной руки в другую во время инъекции.

Вот как ставить уколы в живот. Читайте дополнительно:

• Если вам назначили несколько инъекций, то делать их все необходимо на расстоянии 3 см друг от друга. В противном случае вы можете получить уплотнения кожи, а также шрамы. Кроме того, каждый раз необходимо использовать новый шприц и необходимые медикаменты.
• В случае, если вы боитесь сами ставить уколы в живот, попросите кого-то из родных или воспользуйтесь услугами профессиональной медсестры.
• Стоит отметить, что укол в живот можно сделать шприцом самого малого диаметра на глубину до 1,5 см, при этом можно вводить не больше 2 мл препарата. Таким образом препарат быстро рассасывается в подкожной клетчатке живота, не оказывая пагубного влияния.
• Для того чтобы после инъекции не оставались синяки, вату со спиртом необходимо прижать к месту укола и подержать несколько минут. Также можно немного помассировать место введения препарата для быстрого распределения препарата под кожей.
• Не забывайте надевать перчатки, так как в противном случае вы можете занести инфекцию под кожу.
• Специалисты рекомендуют не перекладывать шприц из одной руки в другую во время инъекции.

— вымойте руки (наденьте перчатки);

— обработайте место инъекции последовательно двумя ватными шариками со спиртом: вначале большую зону, затем — непосредственно место инъекции;

— возьмите в правую руку шприц («уложите» его в руку — 2-м пальцем правой руки держите канюлю иглы, 3-4-ым пальцами держите цилиндр снизу, а 1-ым пальцем — сверху);

— соберите левой рукой кожу в складку треугольной формы, основанием вниз;

— введите иглу под углом 45° в основание кожной складки на глубину 2/3 длины иглы, придерживайте указательным пальцем канюлю иглы;

— перенесите левую руку на поршень и введите лекарственное средство (не перекладывайте шприц из одной руки в другую);

— приложите к месту укола чистый ватный шарик со спиртом.