Геморрой - причины, симптомы и признаки, лечение, профилактика, осложнения

Геморрой – это варикозное расширение геморроидальных вен в прямой кишке. Характеризуется воспаление геморроидального узла тромбозом, изменением формы и патологическим расширением геморроидальных вен, образующих узлы вокруг прямой кишки.

По статистике, около 25% людей страдают геморроем, который обостряется у них время от времени. А более 70% людей хотя бы изредка испытывают различные симптомы геморроя, такие как дискомфорт в области заднего прохода, зуд и боли при дефекации.

Геморрой у женщин нередко возникает при беременности и родах. Геморрой при беременности должен лечиться очень щадящими методами, поскольку беременной женщине не рекомендуется принимать некоторые лекарства от геморроя, которые назначаются в обычном порядке. Геморрой у мужчин – также довольно частое явление, вызванное рядом других причин и факторов, о которых речь пойдет дальше.

Какие причины геморроя?

Принято считать, что геморрой развивается вследствие усиленного притока крови или недостаточного ее оттока, что приводит к возникновению застойных процессов. Причинами и факторами развития геморроя выступают:

Наследственная предрасположенность к геморрою. Это основной фактор появления геморроидальных узлов, о котором нужно сказать в первую очередь. И хоть геморрой не передается по наследству, но предрасположенность к данному заболеванию может определяться генетическими факторами. Наследование определенных групп генов приводит к врожденной слабости или дисфункции сосудов, расположенных в прямой кишке. Это и является причиной усиленного притока и недостаточного оттока крови по кавернозным венам, что приводит к патологическому расширению последних. Длительное расширение кавернозных вен приводит к истончению стенок сосудов, что способствует появлению кровотечения при геморрое.
Продолжительная стоячая работа и поднятие тяжестей. Равно как и малоподвижный образ жизни, физические перегрузки также способствуют развитию геморроя. В первую очередь это касается людей, вынужденных длительное время пребывать в положении стоя. В эту категорию можно отнести учителей, лекторов, швейцаров, охранников, парикмахеров и других. Поднятие тяжестей – еще одна причина развития геморроя и выпадения геморроидальных узлов.
Малоподвижный образ жизни. Это серьезный негативный фактор, главным образом, касающийся офисных работников, водителей и лиц, ведущий сидячий образ жизни. Малоподвижный образ жизни способствует развитию геморроя через различные механизмы. В первую очередь – это повышенное давление на сосуды прямой кишки в положении сидя. При длительном сидении область заднего прохода слегка нагревается, что приводит к застойным явлениям и расширению сосудов. Кроме того, отсутствие физических нагрузок – верная дорога к развитию венозной недостаточности. В том числе это касается и вен, расположенных в прямой кишке.
Хронические запоры и диарея. Люди, страдающие хроническими запорами, предрасположены и к развитию геморроя. Почему так происходит? Все дело в том, что при запорах каловые массы твердеют, оказывая давление на вены в нижнем отделе кишечника. Это приводит к ухудшению кровоснабжения кавернозных и появлению геморроидальных узлов. Дополнительным фактором при запорах является привычки сильно тужиться во время дефекации, что создает дополнительное давление на сосуды в прямой кишке.

Равно как и запоры, способствует развитию геморроя и сильная диарея (понос), которая приводит к раздражению и воспалению слизистой оболочки прямой кишки.

Беременность. Геморрой при беременности и родах – явление частое, поскольку вынашивание плода создает давление на венозные сосуды прямой кишки. А напряженные потуги при родах только усугубляют течение геморроя и способствуют формированию новых геморроидальных узлов.
Неправильное питание, злоупотребление острой пищей и алкоголем. Существенным фактором появления геморроидальных узлов является неправильное питание. В частности, злоупотребление острой пищей приводит к раздражению слизистой оболочки кишечника, а также стимулируют усиленный приток крови к прямой кишке. А недостаточное употребление клетчатки (растительной пищи) ухудшает перистальтику кишечника. Провоцирующим фактором развития геморроя является и алкоголь, который расширяет сосуды. Прием алкогольных напитков даже в небольшом количестве может спровоцировать обострение хронического геморроя.

Основные факторы, способствующие развитию геморроя:

Ожирение.
Наследственная предрасположенность.
Малоподвижный образ жизни (гиподинамия) или работа, связанная с малой двигательной активностью.
Деятельность, связанная с чрезмерным напряжением мышц (большие физические нагрузки).
Стресс.
Нарушение оттока крови в прямой кишке.
Частые запоры.
Воспалительные и опухолевые процессы в кишечнике и печени.
Попадание инфекции.
Курение.

Запор

Самая частая причина геморроя – это запор. Рассмотрим подробнее это явление.

Запор возникает вследствие нарушения функции толстого кишечника, проявляется редкими или затруднительными актами дефекации и сопровождается ощущением неполного опорожнения кишечника.

Каждый человек имеет свою индивидуальную частоту и характер стула. Она зависит от его образа жизни, пищевых привычек. Но часто повторяющаяся задержка или неполное опорожнение кишечника более чем на 48 часов является хроническим запором.

Заболевания, при которых возможен запор

анальная трещина
Рак кишечника
Депрессия
Дивертикулит (дивертикулез)
Геморрой
Болезнь Гиршпрунга — одно из тяжелых врожденных заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей.
Гипотиреоз
Синдром раздраженного кишечника
Рассеянный склероз
Болезнь Паркинсона
Склеродермия

Возможные причины запора

Гормональные изменения менструального цикла
Диета, бедная клетчаткой
Медпрепараты
Дисфункция тазового дна
Беременность
Травма позвоночника

Причины запоров

Причины запоров самые разнообразные.

Органические запоры связаны с приемом лекарственных средств, различными заболеваниями, патологическими изменениями кишечника.
Наиболее часто запор вызывает прием антацидов (например, альмагель), антидепрессантов, антигистаминных препаратов (супрастин), мочегонных средств, гипотензивных препаратов, препаратов кальция. При их отмене стул восстанавливается.
Токсический запор встречается при отравлении свинцом, ртутью и т.п. Отравление чаще случается в производственных условиях, и степень проявления зависит от количества токсического вещества, попавшего в организм человека. Кроме запоров, для отравления свинцом характерно повышение артериального давления, анемия, слабость, недомогание, приступообразные боли в животе, появление «свинцовой каймы» — лилово-серая полоска по краю десен.
Эндокринный запор встречается, прежде всего, при гипотиреозе, сахарном диабете, климаксе. Гипотиреоз возникает при снижении функции щитовидной железы. Для него характерна слабость, вялость, выпадение волос, сухость кожи, снижение артериального давления, запоры, увеличение массы тела.
Запор вследствие нарушения водно-электролитного обмена возникает при хронической сердечно-сосудистой недостаточности. Она проявляется слабостью, одышкой, появлению отеков, тяжестью в правом подреберье.
Неврологические заболевания могут стать причиной запора.
Травмы, заболевания, опухоли спинного мозга, особенно поясничного и крестцового отделов, откуда осуществляется иннервация органов малого таза, проявляются запорами.
Болезнь Гиршпрунга (аганглиоз толстой кишки) появляется с первых дней жизни ребенка, ведущим симптомом является упорный длительный запор, увеличение размеров живота, снижение аппетита.
Запор наблюдается у больных со структурными изменениями ануса (геморрой, анальные трещины). Заболевания развиваются постепенно, на фоне запора появляется зуд в области заднего прохода, выделение алой крови, болей при дефекации или выпадение геморроидальных узлов, при геморрое.
Опухолевые поражения толстой кишки сопровождаются механическим сдавливанием кишечника и проявляются запорами. В начальных стадиях заболевания характерны упорные запоры, периодически появление крови и слизи в кале, болей при дефекации.
Рефлекторный запор возникает при заболеваниях органов пищеварения (язвенная болезнь, обострение хронического холецистита).
Запорами могут проявляться и гельминтозы – заболевания, вызываемые паразитическими червями. Они длительное время протекают бессимптомно, затем отмечается общая слабость, тошнота, боли в животе, связанные с приемом пищи, вздутие живота, запоры, анемия. Эти жалобы могут сочетаться с аллергическими проявлениями – кожным зудом, приступами астмы, ринитом, высыпанию на коже по типу крапивницы.

Когда исключены все заболевания кишечника и внекишечные причины запора, тогда диагностируют функциональный запор.

Психологические факторы, предрасполагающие к развитию функционального запора, наиболее часто встречаются, они связаны с нарушением регуляции кишечной моторики центрами коры головного мозга. Это депрессии, тревожные состояния. Подавление позывов к дефекации при ограниченной доступности туалета, изменения привычного ритма и образа жизни.

Алиментарный запор развивается при нерациональном и однообразном питании механически щадящей пищей с ограничением клетчатки. К продуктам, задерживающим опорожнение кишечника, относят манную и рисовую каши, сдобу, кисели, крепкий чай, шоколад, кофе.

У больных, длительно соблюдающих постельный режим, пожилых людей развиваются гиподинамические запоры, вследствие снижения физической активности.

При синдроме раздраженного кишечника происходит нарушение кишечной моторики. Синдром проявляется сочетанием болей в животе и нарушением дефекации (понос, запор или чередование поносов и запоров) без патологических изменений в кишечнике. Развитию синдрома предшествует голодание, прием слабительных, частые очистительные клизмы, для снижения массы тела, изменение психоэмоционального состояния (депрессии).

Острый запор – это внезапное отсутствие стула в течении нескольких часов, встречается при кишечной непроходимости. Сопровождается схваткообразными интенсивными болями в животе, тошнотой, рвотой, задержкой газов, запорами. Состояние больного быстро и резко ухудшается и требует неотложного осмотра врача.

Обследование при запорах

Для определения причины запора необходимо провести ряд обследований. Общий анализ крови, для исключения воспалительного процесса и анемии.

Анализ крови на сахар, для выявления сахарного диабета.

Колоноскопия, ирригоскопия, ректороманоскапия, для исключения патологических процессов в кишечнике, фиброгастродуоденоскопия – для диагностики язвенной болезни, УЗИ органов брюшной полости – для выявления органических заболеваний органов пищеварения. Анализ крови на скрытую кровь, копроцитограмма – для определения воспалительного процесса в кишечнике, анализ кала на яйца гельминтов. Бактериологическое исследование кала – для определения нормальной микрофлоры и выявления патогенной и условно-патогенной микрофлоры кишечника.

Внутренний и наружный

По месту возникновения геморроидальных узлов заболевание делится на два основных вида: внутренний геморрой и наружный.

При наружном геморрое узлы образуются в непосредственной близости от анального отверстия, в связи с этим их чувствительная поверхность часто прорывается и происходит кровотечение ярко алой кровью. Болевые ощущения при наружном геморрое достаточно резкие и сильные, зато в плане самостоятельного диагностирования этот вид не представляет никаких затруднений.

Внутренний вид геморроя, хотя и несет в себе гораздо более серьезную угрозу для здоровья, зачастую отличается полным отсутствием болевых ощущений (особенно на начальном этапе болезни). Объясняется этот факт тем, что геморроидальные узлы расположены глубоко внутри, и их поверхность представляет собой ту же малочувствительную слизистую прямой кишки, которая ее выстилает.

Клиника болезни

Различные виды геморроя имеют свою психосоматику, полноту и интенсивность проявлений. Пациенты, входящие в группу риска, должны заниматься профилактикой геморроя. У большинства пациентов бывают сильные боли в анальной области. Именно болезненность является главным признаком развития патологии. Иногда симптом больше напоминает присутствие инородного тела, тяжесть, покалывание либо другой дискомфорт.

Многие под влиянием провоцирующих факторов отмечают появление слизистых выделений из ануса либо ощущения, будто при дефекации произошло неполное опорожнение кишечника. На подобные проявления важно обращать внимание, поскольку лечение средствами ранних стадий патологии более эффективное.

Часто геморроидальное воспаление сопровождается выпадением пораженных узлов, кровотечением из анальных трещин, болезненностью при дефекации. Жалобы пациентов нередко включают присутствие крови в испражнениях.

Клиника со временем не ослабевает. Без должной терапии недуг быстро прогрессирует. С острым геморроем больные крайне редко приходят к проктологу. На такие проявления мало кто обращает внимание, поэтому недуг быстро прогрессирует.

Разновидность шишек

С клинической точки зрения геморрагические образования образовываются внутри кишечника либо непосредственно вокруг самого анального отверстия. От этого зависит не только клиника, но и классификация геморроя. Согласно современным данным, по локализации узлов недуг разделяют на:

внешний;
внутренний.

Такая классификация геморроя в полной мере определяет клинику, течение и принципы терапии патологии. Кроме того, в классификации выделяют формы и стадии процесса, которые определяются на основе самочувствия больных и данных объективного обследования.

Как распознать недуг? В клинике не всегда ярко выражены признаки геморроя. Какие виды геморроя не были бы у больных, самовыявление их весьма затруднительное. Дело в том, что на ранних стадиях наружные узлы не доставляют дискомфорта, не отличаются по цвету от остальных участков кожи. Только в более запущенных стадиях отмечают сильное их увеличение, болезненность.

Внутреннее расположение узлов может выявить только специалист в клинике при пальцевом исследовании внутренней поверхности прямой кишки. Клинические рекомендации подразумевают полное обследование всех пациентов с подозрением на геморрой. В диагностике применяют различные методики.

После тактильного обследования переходят к исследованию кишки при помощи аноскопа. За счет своей зеркальной поверхности появляется возможность осмотреть анальный канал на глубину до 15 см. Дополнительно клинические рекомендации подразумевают назначение анализа кала на наличие в нем скрытой крови. Комплексные обследования позволяют не только выявить недуг, но определить его распространенность и тяжесть течения.

Степени

Обычно различают 3 степени внутреннего геморроя:

1-я степень. Геморроидальные вены располагаются в анальном канале, могут не прощупываться ( даже при ректальном исследовании). Жалобы на воспаление заднего прохода и кровотечение, «подергивающая» боль после дефекации.
2-я степень. Узлы выступают из заднего прохода при натуживании и самостоятельно исчезают. В принципе здесь наблюдаются те же расстройства, что и при геморрое 1-й степени, однако небольшие разрывы слизистой оболочки бывают чаще, а воспаление заднего прохода выражено сильнее.
3-я степень. Она характеризуется так называемым выпадением геморроидальных узлов, которые самостоятельно не вправляются. Симптомы могут быть те же, что и при 2- степени, но часто дополнительно развиваются явления недержания кала и газов. При осмотре выпавший геморрой отличают от выпадения заднего прохода по радиарно проходящим бороздкам, цианотичной окраске и бугристой поверхности.

При беременности

В период вынашивания ребенка достаточно часто наблюдается геморрой, что объясняется увеличением давления на область малого таза.

На начальных стадиях заболевание сопровождается:

зудом;
жжением;
дискомфортом;
болью;

На следующей стадии заболевания наблюдается обострение симптомов болезни. У женщин может быть кровотечение. Они наблюдают красные пятна крови на туалетной бумаге или нижнем белье.

Если терапия болезни не проводится, то это приводит к выпадению геморроидальных узлов. Изначально, женщина может их самостоятельно вправлять. Но на последующих этапах данная процедура становится бесполезной, что объясняется выраженным ослаблением мышц сфинктера.

Симптомы геморроя

Характерные для всех стадий развития болезни признаки геморроя:

дискомфорт в анальном отверстии;
боль при дефекации (сначала незначительная, потом — сильная);
кровотечения из анального отверстия;
формирование и рост геморроидальных узлов.

Геморрой (см. фото) — это хроническая патология, которая прогрессирует в течение многих лет. Скорость развития заболевания зависит от многих факторов, в том числе от питания, образа жизни.

Для начальной стадии болезни характерно незначительное увеличение вен в области анального отверстия. Обычно такой признак остается незамеченным. При этом больного могут беспокоить кровянистые выделения из прямой кишки, возникающие сразу после дефекации. Кровь легко можно заметить на туалетной бумаге. Стоит помнить, что подобный симптом характерен для злокачественных опухолей кишечника, поэтому при его возникновении следует обратиться к проктологу. Своевременное обращение к врачу и назначение терапии позволит легко замедлить развитие геморроя.

На второй стадии развития заболевания больной может периодически испытывать дискомфорт в анальном отверстии, зуд. Нередко у него возникает ощущение инородного тела в заднем проходе. Геморроидальные узлы начинают выпадать наружу при дефекации и еще легко вправляются внутрь.

Для третьей стадии геморроя характерно усиление уже имеющихся признаков. Большие венозные узлы в анальном отверстии затрудняют процесс опорожнения кишечника, становятся причиной запоров, сам акт дефекации сопровождается болью и кровотечением. Сильное кровотечение при геморрое опасно, со временем оно может привести к развитию анемии.

Для последней стадии заболевания характерно увеличение размера геморроидальных узлов. Их невозможно вправить рукой. Наличие расширенных вен в анальном отверстии доставляет сильный дискомфорт, пациенту больно сидеть, ходить в туалет. Его беспокоят обильные кровотечения во время каждой дефекации. Четвертая стадия развития геморроя может осложняться такими неприятными и опасными явлениями, как тромбоз вен в области окончания прямой кишки.

Анальная трещина

Анальная трещина (трещина заднего прохода) – заболевание занимает третье место после колитов и геморроя. Чаще страдают женщины.

Стул для больных становится трагедией. Избегая стула, больные отказываются от приема пищи.

Причины возникновения анальных трещин:

запоры и поносы;
травмы инородными телами в испражнениях;
хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь желудка, холецистит); 4) неспецифические заболевания прямой кишки (проктит);
анальный зуд;
геморрой;
гинекологические и урологические инфекции;
роды;
анальный секс.

Трещина представляет собой щелевидный разрыв слизистой анального канала, располагающийся на задней стенке. Глубина ее может быть различной.

Клиническая картина

Раздражение нервных окончаний слизистой оболочки при длительном существовании трещин вызывает резкие боли и спазм заднего прохода. Анальная трещина вызывает боли, приводящие к спазму.

Триада симптомов:

боль во время или после дефекации;
спазм сфинктера;
скудное кровотечение во время дефекации.

Боли могут иррадиировать (перемещаться) в крестец и промежность. Они могут вызывать дисменорею (расстройства менструаций, характеризующиеся болями в низу живота, пояснице и крестце в сочетании с общими явления). Боль во время дефекации характерна для острой трещины, после нее – для хронической.

Диагностика геморроя

Осмотр области заднего прохода.
Пальцевое исследование прямой кишки.
Ректоскопия.

Лечение геморроя

Лечение анальных трещин должно быть направлено на снятие болей и спазма сфинктера, на нормализацию стула и заживление трещин.

Рекомендуется диета (кисломолочная, растительная). Исключение острых, соленых блюд, алкогольных напитков, отварная свекла, чернослив, курага, урюк, инжир.

Любое лечение назначает врач, индивидуально для каждого пациента.

Оперативное лечение

Хронические рубцовые трещины, упорный спазм сфинктера и сужение анального канала подлежат оперативному лечению. Операция заключается в иссечении трещины.

Геморрой у беременных

Очень часто геморрой появляется во время последнего триместра беременности и родов. Причинами появления геморроя является пережим увеличенной маткой вен кишечника, что приводит к ухудшению кровотока от кишечника и от промежности. Вены увеличиваются в диаметре и меняют форму. Периодические запоры у беременных также могут провоцировать его появление.

Однако у большинства женщин симптомы геморроя проходят послеродовой период, поэтому считается, что причинами могут быть гормональные изменения. Лечить его нужно сразу же после обнаружения первых его симптомов. Важно бороться с запорами, например, принимая препараты для послабления стула (Форлакс, Ламинарид, Метилцелюлозу), соблюдать правила гигиены (подмывание анального отверстия после дефекации). Медикаменты от геморроя (Ауробин, Релиф и др.) используются в основном наружно в виде мазей и свечей. Оперативное вмешательство проводят лишь при тяжелых случаях.

Профилактика геморроя должна проводится с первых дней беременности – составить грамотный рацион для предупреждения запоров, не носить тугие пояса, проводить больше времени на свежем воздухе, полезны пешие прогулки.

Женский вариант патологии

Женщины более подвержены и чаще страдают геморроем. Зачастую этиологическим фактором недуга выступают гормональные изменения, перестройка организма во время беременности. Именно женщины в интересном положении — основная часть пациенток проктолога.

Причины появления геморроя в этот период банальны. Главная из них — серьезные гормональные изменения в организме. В крови возрастает прогестерон, который снижает упругость сосудов. Из-за этого проявляются симптомы застоя крови в нижних конечностях и структурах малого таза. Недостаточная подвижность беременных только ухудшает симптомы недуга. Матка постепенно увеличивается, начиная давить на другие органы малого таза. Это еще один фактор, провоцирующий симптомы застоя крови в тазовых венах.

Симптомы геморроя проявляются у восприимчивых женщин, которые не в силах противостоять стрессу. Частое сталкивание со стрессом для женщин становится причиной внутренних переживаний, скачка давления и развития признаков недуга. Женщины намного тяжелее переносят стресс, нежели мужчины. Другой фактор, провоцирующий симптомы геморроя, — пристрастие женщин к всевозможным диетам. Из-за этого очень страдает пищеварение, дестабилизируется весь желудочный тракт.

В чем опасность?

Прогрессирование заболевание без надлежащего лечения приведет к ряду очень неприятных осложнений.

Осложнения геморроя:

Анемия (развивается при длительном течении заболевания с обильными кровотечениями).
Воспалительные процессы в окружающих тканях, вплоть до развития парапроктита (воспаление клетчатки вокруг прямой кишки). Парапроктит считается весьма тяжелым осложнением требующее серьезное лечение.
Трещины заднего прохода. Самая частая причина выраженного болевого синдрома при геморрое. Трещины создают благоприятные условия для развития и проникновения различных инфекций вглубь мягких тканей. Этот факт может привести развитию грозного осложнения как абсцесс (ограниченное гнойное воспаление, которое сопровождается общим недомоганием, температурой и сильным болевым синдромом). Данное осложнение нуждается в обязательном хирургическом вмешательстве.
Зуд. Очень неприятное осложнение, которое действует не только как сильный отрицательный психологический момент, подрывая психоэмоциональное состояние больного. Постоянно механическое раздражение анальной области, может значительно усугубить процесс течения заболевания. К тому же постоянное повреждение ткани увеличивает риск развития различных опухолевых процессов.
Недостаточность анального сфинктера, недержание газов и каловых масс (часто у лиц пожилого возраста).

Из этого следует, что геморрой нуждается в ранней диагностике и принятию незамедлительных мер по решению данной проблемы.

Этиология болезни

Появление острого и хронического геморроя связывают со многими факторами. Их наличие увеличивает риск прогрессирования патологии геморроидальных узлов. Наиболее распространенные причины возникновения геморроя — сидячая работа и малоподвижный образ жизни. Для постановки диагноза врачи в клиниках изучают анамнез Давоси.

Они должны написать в медицинской клинике результаты всех исследований. Это позволит другим специалистам определить наличие либо отсутствие сопутствующих болезней. Любая жалоба пациента должна насторожить проктолога. Малоподвижность в патогенезе геморроя играет одну из главных ролей.

Наибольшему риску подвержены лица, занимающиеся малоподвижной работой (программисты, секретари, операторы, водители, офисные работники). Перед лицом, ведущим пассивную жизнь, ставится задача о смене образа жизни.

В патогенезе появления геморроя — частые запоры. Они увеличивают риск развития недуга. Запоры возникают как результат неправильного либо несбалансированного питания. Полезно в рацион добавлять клетчатку. Погрешности в питании — главная причина возникновения мужского геморроя.

Что провоцирует появление геморроя? Наличие воспалительных процессов. Речь идет о воспалительных поражениях структур малого таза, склонности к доброкачественным новообразованиям. Аналогичная ситуация бывает у беременных.

Второстепенные факторы риска

Дополнительные причины появления шишек:

Частые расстройства пищеварительной системы. Речь идет о несварении желудка, проблемах с кишечником, диарее.
Ожирение, лишний вес. Доказано, что каждый лишний килограмм отягощает организм, создавая дополнительную нагрузку. В первую очередь возникают проблемы с геморроидальным узлом.
Анальные половые сношения. Лица, предпочитающие нетрадиционный секс, часто сталкиваются с признаками геморроя. Излишнее пристрастие к анальному сексу механически повреждает анус и часть прямой кишки. Таким способом возникает воспалительный процесс в геморроидальных структурах.
Геморрой, как пишется во многих медицинских изданиях, может провоцироваться психологическими факторами.

Другими провоцирующими факторами являются:

Генетическая предрасположенность. Особенно актуальна, если в семье имелись случаи заболевания.
Регулярные диареи. Лечением геморроя приходится заниматься даже тогда, когда у больного наблюдается склонность к частым поносам. На лице могут появиться прыщи, повыситься температура.
Наличие частого, надсадного кашля в хронической форме. Провоцирующие кашлевые толчки резко повышают давление в брюшной полости, чем увеличивают вероятность воспаления геморроидальных узлов.

Диагностика

Как правило, диагностика не сопряжена с особыми затруднениями, установление диагноза происходит в рамках опроса пациента и проведения первичного амбулаторного осмотра. Осмотр помогает определить:

степень выпадения из анального отверстия узлов,
оценить возможность обратного их вправления,
состояние кожного покрова,
а также актуальность и степень кровоточивости.

Симптомы при геморрое сходны с некоторыми другими заболеваниями. Поэтому диагностика должна быть тщательной, потому что имеется риск назначить неверное лечение. Геморрой можно спутать с:

анальной трещиной, которая также сопровождается незначительным кровотечением, болью при дефекации;
раком прямой кишки (злокачественные опухоли кишечника протекают с кровотечениями);
выпадением прямой кишки;
колитом, полипами и кондиломами.

Если вы заметили у себя первые признаки заболевания, не откладывайте надолго поход к врачу. Ранняя диагностика облегчит лечение и поможет избежать не только осложнений, но и оперативного вмешательства.

Немного статистики

Такое заболевание, как геморрой — симптомы его знакомы многим — из всех патологических состояний прямой кишки встречается чаще всего. По статистике, из 1000 взрослых россиян от 120 до 160 человек страдают этим недугом. Конечно, колит, полипы, доброкачественные и злокачественные опухоли кишечника — тоже нередкое явление. Но геморрой всё же лидирует.

Заболевание одинаково часто поражает и мужчин и женщин работоспособного возраста — от 25 до 65 лет. Причём условия жизни современного человека, особенно в крупных городах, способствуют возникновению патологии. Городские жители мало двигаются, едят недостаточное количество злаковых, овощей и фруктов, поголовно страдают запорами.

Обратите внимание! Злаковые, овощи и фрукты — это источники пищевых волокон. Запоры, колит и даже рак рассматриваются как следствие дефицита пищевых волокон в рационе.

Перечисленные факторы провоцируют развитие геморроя, особенно если есть наследственная предрасположенность. Так что лечение заболевания актуально и сегодня.

Как лечить геморрой?

Консервативное лечение геморроя:

Обязательно нужно нормализовать опорожнение кишечника. Стул должен быть регулярным, мягким. Для нормализации стула при геморрое рекомендуется пища с содержанием пищевых волокон, включая Пшеничные отруби, но их количество следует повышать постепенно в течение 2-3 нед. (от 5-10 г до 20 г в день), что исключает появление дискомфорта.
При запорах можно рекомендовать Лактулозу до 30-40 мл в день для достижения ежедневного мягкого стула и другие средства, соблюдать диету и рекомендации при запорах.

В лечении используются местные препараты: ректальные свечи от геморроя и мази.

При болях помогают свечи, содержащие небольшие дозы наркотических в-в (например, беладонны и др). Можно назначать свечи Анузол, Анестезол, Натальсид, Ихтиол, Проктогливенол, Ультрапрокт (свечи, мазь), Проктоседил, в зависимости от симптомов и стадии болезни.
Если нет кровотечения можно назначать свечи или мазь Релиф, Гепатромбин-Г, Гепазолон и др. Но все препараты назначают в каждом конкретном случае, поэтому правильное лечение может назначить только проктолог после осмотра больного.
При болях кроме свечей можно применять Холодные примочки, но не более 30 секунд.
Для повышения эффективности местных препаратов необходим прием внутрь средств, которые улучшают тонус венозных сосудов и препятствуют тромбообразованию: Детралекс, Флебодиа, Троксевазин.
Детралекс пьют не менее 2-3 месяцев.

При хроническом геморрое: принимают по 1 таб. 2 раза в день, в течение 7 дней. Затем можно принимать по 2 таб. в день однократно во время еды. При остром геморрое: в течение 4 дней принимают по 2 таб. 3 раза в день, затем в течение 3 дней по 2 таб. 2 раза в день во время еды. Затем продолжают прием по 1 таб. 2 раза в день.

Флебодиа пьют по 1 таб.(600мг) 2 раза в сутки, в течение 7 дней. Затем по 1 таб. однократно в течение 1-2 месяцев.

Выпадениe геморроидальных узлов (пролапс) является основанием к проведению их Перевязки.

При тромбозе геморроидальных вен местно применяется Холод и Лидокаин (1% раствор), а в дальнейшем возможно проведение перевязки узлов.

При рецидиве, несмотря на лечение, рекомендуется Геморроидоэктомия (см.ниже).

Медикаментозные методы лечения исключительно симптоматические — то есть геморрой радикально не излечивают. Однако, позволяют временно справиться с неприятными признаками геморроя. Если пациент после медикаментозного лечения будет соблюдать врачебные рекомендации по профилактике рецидивов, оперативного лечения можно избежать.

Но не всегда пациенты могут следовать всем рекомендациям.

Терапия шишек

Профилактика и лечение геморроя всегда подбирается сугубо индивидуально. На начальных этапах болезни прекрасно зарекомендовало себя комплексное лечение с использованием медикаментозных препаратов и нетрадиционной медицины. Часто в качестве дополнительной методики рекомендуют добавлять {tooltip}склеротерапию{end-texte}{end-tooltip}. Для борьбы с геморроем можно и нужно применять современные максимально действенные методики. Важно отметить, что при разных способах эффективность терапии может оказаться совсем разной.

При первичных проявлениях способы лечения включают применение лекарств, которые помогают рассасываться небольшим геморроидальным образованиям. Это практикуется при любом виде недуга. Больному обязательно рекомендуют пересмотреть и нормализовать свой образ жизни. Порой достаточно увеличить физическую нагрузку, заняться оздоровительным бегом.

Питание тоже нужно кардинально сменить — это отличное средство от рецидивов геморроя. В рацион включают молочные продукты, клетчатку. Категорически исключают блюда с высоким содержанием животных жиров, пряности, острые продукты. Меню должно быть сбалансированным.

Классификацией комплексного лечения предусматривается назначение свечей, мазей и таблетированных средств. Их действие ориентировано на повышение тонуса вен и улучшение микроциркуляции крови в тканях. Применение таблеток достаточно продолжительное. Обычно длительность составляет до 3-х месяцев.

Чтобы устранить зуд и жжение анальной зоны, применяются средства с противовоспалительным действием. Кроме того, они обладают ранозаживляющим и болеутоляющим свойствами. Чаще всего их выпускают в форме свечей, но могут использоваться и мази с подобным действием.

Для успешной терапии все средства нужно применять только по назначению доктора и по схемам, предложенным врачом. В дополнение часто назначают рецепты народной медицины. Но такие средства можно использовать только после согласования с лечащим доктором. Иногда их применяют в профилактике обострений.

Лечение травами

Лицо, страдающее геморроем, порой готово на все, чтобы излечиться от недуга. Поэтому многие больные предпочитают применять рецепты нетрадиционного лечения от болезни. Среди наиболее популярных растений выделяют:

Зверобой — из травы готовят отвар. Для этого измельченные листья заливают кипятком и проваривают несколько минут на слабом огне. Лечить недуг им можно после настаивания и процеживания. Лекарство прекрасно снимает воспаление, болезненность, ускоряет заживление мелких повреждений слизистой. Кроме того, это действенное профилактическое средство.
Горец почечуйный — применим для профилактики и терапии недуга. Используется в качестве отвара. Кроме того, помогает в лечении осложненных форм геморроя, поскольку обладает слабительным и болеутоляющим действием. Им нередко проводят и профилактику рецидивов.
Популярностью пользуется и картофель. Из свежего овоща вырезают свечу, которую вводят на ночь в анус. Подобным способом прекрасно снимают воспаление и кровотечение, избавляют от прочих симптомов недуга.
Ввиду высокой эффективности все чаще используется прополис. Из него готовят свечи. Для этого вазелиновые свечи растапливают на водяной бане, добавляют экстракт прополиса. Терапия подобными способами избавляет от боли и инфекции. Нередко лекарство назначают при симптомах кровотечения и зуда в анальной зоне. Можно вместо прополиса применять мед. Клиническая ценность средства от этого не меньше.

При возникновении признаков патологии лучше сразу обратиться к специалисту, а не заниматься самолечением. Своевременное обращение к специалисту — залог быстрого избавления от многих видов геморроя.

По причинам геморрой — мультифакториальная патология. Независимо от этиологии, при наличии острого заболевания доктора зачастую рекомендуют применять хирургические методики терапии. Это снимет приступы недуга, предупредит появление рецидивов. Подобное лечение применяют для борьбы с хроническим геморроем. Лечению подлежат все разновидности патологии.

Под общей анестезией больному иссекают узлы, удаляют их, устраняя все неприятные проявления патологии. На начальных стадиях при остром течении болезни также успешно применяют местные средства. Речь идет о мазях, кремах и профилактических мероприятиях. Но это все — только борьба с последствиями недуга. Ничто не устраняет факторы, провоцирующие развитие геморроя.

Если больной не пересмотрит образ жизни, не изменит пристрастия к питанию — велика вероятность развития рецидива хронического геморроя. Поэтому чрезвычайно важно и необходимо заниматься профилактикой появления геморроя. Для этого нужно тщательно следить за повседневным рационом, соблюдать гигиенические процедуры.

Малоинвазивные методики

Малоинвазивное лечение позволяет быстро и без серьезных травм избавиться от такой деликатной проблемы, как геморрой. Терапевтические способы в большинстве случаев только приглушают симптомы болезни, оттягивают тот момент, когда необходимо применять более радикальные методики. Перед назначением той или иной процедуры доктор изучает анамнез пациента, проводит комплексное обследование, оценивает все возможные риски.

Склеротерапия — это малотравматичное лечение посредством специальных склерозирующих веществ, которые вводятся внутрь узла, склеивают его стенки, благодаря чему удается добиться прекращения их питания и отмирания в дальнейшем. Методика проводится только на 1-3 стадиях. Не исключает риск рецидива болезни и эффективна только при небольших геморроидальных узлах.
Электрокоагуляция проводится под контролем аноскопа. К ножке узла подводят электрод и коагулируют (сваривают) ткани, после чего они быстро отмирают. За одну процедуру удается избавиться от 1-2 патологических очагов. После склеивания геморроидальный узел прекращает питаться и расти, а через некоторое время совсем исчезает.
Лигирование латексными кольцами — один из самых современных способов малоинвазивного лечения внутреннего геморроя 1-3 стадии. Через аноскоп на ножку узла накладывают латексную лигатуру, что приводит к сдавливанию тканей и нарушению в них кровообращения. Через 8-14 дней геморроидальный узел отмирает и выводится наружу вместе с латексным кольцом.
Криотерапия — кратковременное воздействие на геморрой жидким азотом. После этого геморроидальный узел отмирает и отпадает. Процедура проходит под местным обезболиванием, поэтому болезненные ощущения отсутствуют.

Малоинвазивные процедуры противопоказаны при:

обострении воспалительного процесса в области прямой кишки и анального отверстия;
анальных трещинах, травмах;
тромбозе геморроидальных узлов.

Малоинвазивные методы борьбы с геморроем могут применяться только на 1-3 стадиях болезни, обязательно вне обострения воспалительного процесса. Все процедуры проводятся после местного обезболивания. В использовании общего наркоза нет необходимости. За один сеанс можно убирать только 1-3 узла. Иногда лечение проходит в несколько этапов, с интервалов в несколько недель.

Особенности мужского недуга

Мужские виды геморроя имеют свою специфику появления. Главным провоцирующим фактором выступает неправильное питание. Рацион сильного пола преимущественно состоит из тяжелого мяса, жирных, жареных блюд. Сильный пол более подвержен погрешностям в питании, чем женщины.

Нередко в нем присутствуют огромное количество сладкого, копченого и соленого. А в сочетании с крепким либо даже с легким алкоголем становится благоприятной почвой для возникновения воспалительных процессов в органах малого таза. В чем причина? Подобное питание нарушает пищеварение, ухудшает перистальтику и кровоток в тазовых венах. Все это провоцирует возникновение геморроя.

Другим фактором появления недуга является злоупотребление алкоголем, к которому более склонны лица мужского пола. В стадии опьянения в организме происходят сильные изменения: вены переполняются кровью, а оттока не происходит. Это вызывает расширение тазовых вен, образование узлов.

Специфическим фактором, причиной образования патологии служит чрезмерная физическая работа. Большие нагрузки, подъем тяжестей — занятия, более характерные для сильного пола.

Выявить патологию, диагностировать ее и назначить адекватную терапию может только специалист. Поэтому при первых признаках острой болезни нужно немедленно обратиться к врачу. Самопроизвольный благоприятный исход не наступит, а затягивание с терапией только приведет к усугублению геморроя (появление хронической формы патологии).

Хирургическое лечение

Оперативное лечение является самым эффективным методом лечения на третьей и четвертой стадии.

Операция по удалению геморроя, предложенная еще в 30-х годах прошлого столетия, до сих пор применяется и продолжает модифицироваться. В мире выполняется в основном два вида операций:

Закрытая геморроидэктомия. Применяют в III и IV стадии заболевания.
Открытая геморроидэктомия. Так же в III и IV стадии, но осложненные анальной трещиной или парапроктитом.

Так же в 1993 году был предложен новый способ лечения геморроя, это сделал итальянский доктор А. Лонго, который заключается в круговом удалении слизисто-подслизистого слоя прямой кишки с помощью специального аппарата.

Пациенты выписываются на 3-4 день после операции, восстановление трудоспособности происходит на 5-7 сутки. Так же отмечается малый процент послеоперационных осложнений.

Стадии геморроя

Геморрой имеет 4 стадии развития:

Стадии заболевания

На 1 стадии начинают болеть, отекать узлы, образуя кровяные сгустки в кавернозных телах.
На 2 стадии (по мере увеличения узлов в размерах) развивается воспаление, отечность в области ануса, хотя кавернозные образования ещё не выпадают наружу, а в случае незначительного выглядывания из ануса вполне самостоятельно вправляются обратно.
На 2 стадии узлы выпадают при каждом очередном физическом напряжении в моменты повышенного внутрибрюшного давления, не вправляются самостоятельно назад даже вручную, начинают выпадать практически при любой ситуации: подъём тяжестей, кашель, чихание. Болевой симптом и тяжесть в заднем проходе становятся очевидным.
На 4 стадии узлы выпадают наружу самопроизвольно, не вправляются руками, постоянно кровоточат. Вероятно развитие анемии, тромбоза вен толстой кишки.

Справка! Каждая стадия геморроя имеет характерные признаки. Если наблюдается явно выраженная боль и отечность по окружности заднего прохода, отхождение воспалительного экссудата с частицами крови, то стоит обращаться к врачам для проведения экстренной терапии. Последствия (некроз тканей, параректальный абсцесс) могут быть печальными.

Питание и диета после операции

В большинстве случаев пациенты после операции по поводу геморроя, могут начать пить, и есть через несколько часов после операции.

Но соблюдать диетический стол (по Певзнеру 1а), исключить продукты и блюда, возбуждающие секрецию желудка и раздражающие его слизистую. Пищу необходимо готовить в протертом виде, пищу готовят на пару или варят на воде, принимать необходимо в жидком и кашицеобразном состоянии. Исключить: горячее и холодное, хлеб и мучные изделия, сырые овощи фрукты, сыр, кисломолочные продукты, сметана, творог, пряности, соусы, кофе, чай.

Прием пищи 6 раз в день небольшими порциями. Восстановление нормальной работы кишечника обычно происходит на вторые сутки после операции, следовательно, можно переходит к обычному режиму питания. Но, конечно же, следует исключить все острые и пряные блюда, об алкоголе тоже следует забыть. Придерживаясь данных рекомендации, вы сможете уменьшить время восстановления после операции и снизить риск развития осложнений.

Основные виды

По клиническому течению геморрой может быть хронический и острый. Однако эти фазы являются составляющими одного процесса. По расположению геморроидальных шишек различают три вида данного заболевания:

Внутренний геморрой. В данном случае геморроидальные образования располагаются под слизистой оболочкой прямой кишки, выше прямокишечно-заднепроходной линии. Иными словами, в тех местах, где находится внутреннее венозное сплетение.

Наружный геморрой. При таком виде недуга геморроидальные узлы располагаются ниже прямокишечно-заднепроходной линии под кожей.

Комбинированный геморрой. В этом случае наблюдается сочетание внутреннего и наружного геморроя.

Стадии

В процессе развития данного недуга наблюдается несколько стадий. Каждая из них отражает степень осложнения геморроя. Выделяют всего четыре последовательные стадии:

На первой стадии геморроидальные шишки выступают, но не выпадают, в просвете кишки. При дефекации наблюдается выделение из анального отверстия незначительного количества крови.
На второй стадии во время дефекации происходит выпадение геморроидальных шишек, которые вправляются самостоятельно.
На третьей стадии даже при незначительной нагрузке происходит выпадение геморроидальных узлов. Самостоятельно они уже не вправляются. Вправлять их нужно рукой.
На четвертой стадии выпавшие узлы нельзя вправить даже рукой.

Лечение в домашних условиях

Вы можете самостоятельно выполнять некоторые мероприятия, которые помогут облегчить симптомы геморроя в домашних условиях. Однако стоит помнить о том, что они не помогут избавиться от заболевания:

Хорошо помогают теплые ванночки. Вы можете принять ванну или просто посидеть в тазике с водой. Нужно помещать область ануса в теплую воду на 10-15 минут 2-3 раза в день.
Тщательная гигиена анальной области. Нужно ежедневно принимать ванну или душ, тщательно мыть область ануса.
Не используйте в области ануса мыло и другие средства, которые могут вызвать раздражение. Избегайте использования ароматизированных влажных салфеток, в состав которых входит спирт.
Не пользуйтесь обычной туалетной бумагой. Лучше использовать влажные салфетки, но без спирта.
Используйте холод. Для снятия отека в области ануса можно использовать холодные грелки, пакеты со льдом, ткань, смоченную в холодной воде.

Кроме этого диета при геморрое преследует две цели: не допустить запоров и раздражения в области прямой кишки. Основные рекомендации:

Пейте достаточное количество жидкости. Это поможет сделать стул более мягким, облегчит его прохождение по кишечнику.
Ваш рацион питания должен включать больше овощей, фруктов, злаков. Они содержат растительную клетчатку, которая помогает предотвратить запоры.
Следует избегать алкоголя, кофе, крепкого чая.
Ограничьте острые блюда, специи.
Пищу лучше принимать небольшими порциями, 4-5 раз в день.
Ешьте примерно в одно и то же время.
Физическая активность также помогает нормализовать работу кишечника.

Лечение для женщин

Все назначения для проведения лечебной терапии обычно производит проктолог. В дальнейшем он будет курировать ход лечения, и вносить возможные изменения в тактику. Эффективно использование свечей Релиф Ультра, при незапущенной стадии коробочки хватит на 1 курс.

Обычно их вводят дважды в день, после того, как был произведен акт дефекации. При этом прежде чем ввести суппозиторий, требуется хорошо помыть область промежности и ануса. Лечение в 5 дне позволит купировать развитие неприятной болезни.

Также хороши свечи с облепихой, их даже назначают беременным и кормящим. Состав полностью натуральный, стоят недорого, но лечебный эффект от них хороший. Единственное, курс лечения будет длительнее, нежели у предыдущего препарата. Первый раз суппозитории с облепиховым маслом ставят 14 дней, после чего делают месячный перерыв. Далее возможно повторение, ограничений по количеству курсов нет.

При наружном расположении геморроидальной шашки зарекомендовала себя Гепариновая мазь. Ее можно накладывать 2 раза в день, она способствует снятию отечности, предотвращает проявление тромбоза и снимает воспаление. Длительность лечения назначается проктологом, он выбирает период в зависимости от симптоматики больного.

Нельзя забывать, что дополнительно требуется прием венотоников. Можно приобрести таблетки Флебодиа, которые позволят повысить циркуляцию крови, убрать застойные явления и укрепить ослабленные сосудистые стенки. Принимают препарат 1 раз в день натощак, при условии, что геморрой имеет начальную стадию. Если состояние пациента осложненное, то дозировку возможно увеличить. Курс лечения длится 60 дней.

Гимнастика

Гимнастические упражнения направлены на предотвращение запоров и укрепление анального сфинктера. Например, улучшением оттока крови и укреплением мышечного слоя пресса можно нормализовать работу кишечника, чем и предотвратить запоры:

Упражнение «ножницы» осуществляется лежа на спине с поднятыми ногами, которые нужно разводить и перекрещивать поочередно;
«Велосипед» довольно известное упражнение, которое очень напоминает езду на велосипеде, правда, лежа на спине;
А можно лечь на пол (на спину), положить ноги вместе прямо, поднимать то одну, то другую ногу, по возможности, достигая прямого угла в тазобедренных суставах. Или согнуть ноги в коленях и развести в стороны, при этом, стараясь как можно больше оторвать таз от пола.

Так уж устроен человек, что свою «пятую точку» он чувствует в любом положении и способен ею руководить, поэтому гимнастика для укрепления ануса не требует никаких приспособлений и может выполняться в любом месте, а окружающие это вряд ли заметят.

Итак, упражнения для укрепления сфинктера:

Встать, скрестить ноги и совершать ритмичные расслабления и напряжения ягодичных мышц;
Выбрать самый жесткий стул, сесть, немного наклонившись вперед (запросто можно делать за рабочим столом), пытаться поочередно по 10 секунд сокращать и расслаблять сфинктер, стремясь протолкнуть анус в прямую кишку. На упражнение следует отвести 20 минут, которые при желании всегда найти можно.

Геморрой формы заболевания

По форме геморрой различают:

Виды геморроя

Внешний (наружный) в случае повреждения узлов и развития воспаления несколько ниже уровня анального сфинктера. Первые признаки геморроя — сильная боль в заднем проходе, кровянистые выделения во время дефекации.
Внутренний с локализацией воспаленных шишек, не просматриваемых визуально снаружи. Гипертрофия венозного сплетения прямой кишки развивается чуть выше сфинктера. Выявляется зачастую болезнь лишь на 3-ей стадии, при явном выпадении шишек наружу из ректального канала.
Комбинированный, при котором проявляются признаки наружного и внутреннего заболевания, сильно воспалены наружные и подкожные вены прямой кишки.

Какой из методов удаления геморроя выбрать?

Тактика лечения будет определяться стадией хронического течения болезни. Всего выделяют 4 стадии.

Для первой стадии показано: консервативное лечение сосудоукрепляющими препаратами, инфракрасная фотокоагуляция и склеротерапия.
Вторая стадия: инфракрасная фотокоагуляция, склеротерапия, лигирование латексными кольцами.
Третья стадия: лигирование латексными кольцами и дизартеризация геморроидальных узлов.
Четвертая стадия: хирургическое лечение.

Такой подход к лечению позволяет получить хорошие результаты у 98-100% пациентов.

Признаки геморроя

При геморрое из заднего прохода начинает сочиться струйкой кровь либо наблюдается мазание при каждом посещении туалета. Кровотечение после опорожнения кишечника случается редко, хотя это очевидный признак воспаления подвздошной кишки.

Отличительные особенности геморроя от других заболеваний:

Плазма в стуле

отхождение ярко-алой крови без смешивания с калом;
выпадение геморроидальных узлов и выпирание наружу при потугах в моменты дефекации;
воспаление и отечность узлов при постоянных запорах по мере прогрессирования болезни.

Заметка! Распознать первые признаки геморроя несложно, однако ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Симптомы в области толстой кишки могут указывать на неспецифический язвенный колит, онкологию, образование полипов или трещин в заднем проходе. Только врач-проктолог на основании визуального осмотра, проведенных методов диагностики поможет установить точный диагноз и посоветовать правильное лечение.

Бывает, что ректальная боль появляется периодически, при ходьбе или в сидячем положении. Хроническая форма заболевания часто протекает без видимых признаков в заднем проходе, периодически проявляясь в виде незначительных тянущих ощущений или покалывания по типу дергания при сильной отечности узлов.

Также могут наблюдаться неспецифические признаки:

недержание мочи, кала;
зуд, опрелости по окружности заднего прохода по причине вытекания слизистой массы, вызывающей раздражение кожи.

Лечение

Выбор метода терапии во многом зависит от стадии недуга, а также от характера сопутствующих ему осложнений.

Диета для пациентов требуется только в отдельных случаях. Если у больного наблюдается тромбоз, то врач может порекомендовать белково-растительную диету, при которой можно употреблять растительную пищу, богатую клетчаткой. При этом необходимо исключить из рациона алкоголь, острые и жаренные блюда, всевозможные специи.

Если у пациента имеются сопутствующие заболевания, например, неспецифический колит, диверкулярная болезнь, синдром раздраженной толстой кишки, то диета должна быть направлена на нормализацию стула.

Если тромбоз сопровождается сильными запорами, то пациенту врач может назначить микроклизмы, способные очистить кишечник. Если же больной ведет сидячий образ жизни, то врач может рекомендовать занятия спортом. Исключением является езда на велосипеде и тяжелая атлетика.

Особое внимание пациентам, страдающим от геморроя, следует уделить личной гигиене. В периоды обострения больному стоит принимать несколько раз за день прохладный душ. После каждой дефекации необходимо промывать анальное отверстие и канал, а также зону промежности. Если же водные процедуры недоступны больному, то можно использовать влажные специальные салфетки.

Препараты

При консервативной терапии обычно назначают препараты, содержащие биофлаваноиды – гесперидин и диосмин. Последние являются традиционными медикаментами при лечении геморроя. Однако благодаря современным биотехнологиям, был создан «Детралекс». Это микронизированный препарат. Он эффективнее своих предшественников примерно на 30% и более биодоступен.

Биофлаваноиды обладают множеством преимуществ. Прежде всего, они способны повысить тонус вен и усилить лимфатический дренаж, уменьшить ломкость сосудов, а также улучшить микроциркуляцию. Все перечисленные выше качества делают необходимым применение «Детралекса» при образовании тромбозов узла.

Назначают такой препарат по следующей схеме:

Сначала 4 дня – по две таблетки трижды в сутки.
Следующие 7 дней по одной таблетки четырежды в сутки.

«Детралекс» способен предотвратить и уменьшить развитие кровотечений и обострений заболевания. Данное средство обычно назначают и для профилактики. В данном случае его необходимо принимать в течение полугода по две таблетки в день.

Применение биофлаваноидов микронизированных, источниками которых являются семечки винограда красного, разрешено даже при беременности. Однако использовать подобные средства можно не долго – до недели. Такие медикаменты прекрасно переносятся и очень редко дают побочные эффекты и аллергические реакции.

На данный момент для лечения геморроя применяется такой препарат, как «Флебодия 600». Это средство обладает пролонгированным эффектом. Это позволяет использовать медикамент всего раз в сутки.

Если у больного наблюдается тромбоз узла, сопровождаемый сильной болью, то врач может назначить прием противовоспалительных нестероидных средств, а также анальгетиков. Оценить действие подобных препаратов крайне сложно. Поэтому о назначении подобных средств решает врач, исходя из особенностей протекания геморроя.

data-ad-format=»auto»>

Местная терапия при консервативном лечении

Лечение препаратами местного применения при геморрое обычно назначают для снятия воспаления, а также с целью анальгезии. Среди медикаментов данной группы специалисты обычно рекомендуют использовать мазь «Постеризан форте» или же свечи с аналогичным названием. Подобные препараты имеют в своем составе гидрокортизон и суспензию культуры кишечных палочек. Последний компонент способен усиливать иммунные реакции, которые сопровождаются освобождением цитокинов, в особенности интралейкина-1.

Помимо этого суспензия культуры кишечной палочки способна вызвать образование иммуноглобулина А, образующего достаточно нежную пленочку на слизистых кишечника. Такая пленка является важным компонентом, играющим роль своеобразного защитного барьера.

Вторая составляющая подобного препарата – гидрокортизон. Это вещество способствует быстрейшему устранению любых воспалительных процессов, а также ускоряет регенерацию тканей.

Назначают «Постеризан» ректально дважды в сутки. Если имеется тяжелое воспаление как, например, у пациентов с неспецифическим колитом, то кратность введения данного медикамента можно увеличить. При этом учитывается частота стула. Максимальный курс подобной терапии составляет не более 21 дня. Если требуется продолжить лечение подобным препаратом, то можно использовать «Постеризан», в составе средства имеется только суспензия культуры кишечных палочек.

При остром геморрое можно использовать аптечные средства, оказываюющие комплексное воздействие. В данном случае врач может назначить свечи «Релиф адванс». В составе подобных свечей имеется 10% бензокаин. Это вещество обладает быстрым анальгезирующим эффектом. Помимо этого препарат содержит масло печени акулы, насыщенное жирорастворимыми витамины, свободными жирными кислотами, а также алкилглицеролом и скваленом. Подобные компоненты считаются мощными репарантами. Это позволяет использовать препарат даже в период послеоперационного восстановления у тех больных, которые перенесли хирургическое вмешательство, связанное с геморроем. Кратность введения медикамента составляет от 3 до 5 раз в течение суток. Стоит отметить, что данный препарат обладает достаточно высокой эффективностью и прекрасно переносится пациентами, не вызывая побочных реакций.

Хирургическое вмешательство

В первые несколько суток при тромбированном геморрое, до начала воспалительного процесса в тканях узла можно провести хирургическое вмешательство. Обычно его выполняют с использованием местной анестезии. Операция заключается в удалении тромботических масс, а также гематомы. Однако есть мнение, что устранять стоит и сам пораженный узел вместе с поврежденным участком вены. Подобная тактика оправдывает себя только при наличии одного или нескольких больших узлов или же при сильно выраженном болевом синдроме.

Увы, подобные хирургические вмешательства проводятся не так часто, так как большая часть больных обращается за консультацией к специалистам уже при наличии воспалительного процесса. А это, как правило только усиливает болевой синдром. В данном случае оперативное вмешательство проводится только при затруднении с гигиеной, после перенесенного не так давно тромбоза и упорно анальном зуде. Как показывает статистика, в последнее время к проктологам стали обращаться больные по эстетическим соображениям.

Что касается внутреннего геморроя, то для его устранения существует очень много малоинвазивных способов, они в основном применяются при изолированном геморрое начальной или второй стадии. В некоторых случаях показания к их применению могут быть значительно расширены. В основном это относится к лицам пожилого возраста, когда присутствуют сопутствующие тяжелые недуги.

К малоинвазивным методам относят:

Трансанальное лигирование, которое проводится под контролем доплероетрии.
Лигирование латексными кольцами.
Фотокоагуляция.

Две последние методики применяются в медицинской практике уже очень давно. Все их достоинства и недостатки давно уже изучены. Поэтому стоит подробнее остановится именно на трансанальном лигировании под контролем доплеметрии.

Суть данного метода заключается в том, что во время доплеметрического обследования осуществляется обнаружение дистальной ветви верхней артерии, которая производит кровоснабжение внутренних узлов. Для этого применяют анаскоп, оснащенный доплеровским датчиком и электронный блок. Данный метод может быть использован только при наличии геморроя 1 – 3 стадии. Провести такую процедуру можно в течение суток, но только в условиях стационара. В среднем же лечение длится не более 40 минут. При этом не требуется общий наркоз, ограничений в физических нагрузках. Также не требуется временной нетрудоспособности больного. В послеоперационный период не возникает трудностей с опорожнением кишечника.

Операция Лонго

Предпосылкой для создания данного метода терапии послужило выпадение слизистой именно анального отверстия вместе с внутренними образованиями, которое обусловлено повреждением связочного и мышечного аппарата сплетений, сопровождаемое изменениями анатомических отношений между внутренними и наружными узлами, а также с нарушением их кровоснабжения. Данное вмешательство предусматривает восстановление анатомического положения узлов, подтяжку слизистой, а также нормализацию кровотока.

В клинической практике операция Лонго проводится уже с 1993 года. Подобное вмешательство осуществляется одноразовым набором инструментов. Показана данная процедура при наличии у пациента геморроя 2 – 4 стадии. Операция Лонго наиболее эффективна при циркулярном выпадении геморроидальных узлов. Процедура проводится под местной или же проводниковой анестезией.

Достоинства операции Лонго:

Длительность операции составляет от 20 до 40 минут.
Срок госпитализации составляет не более суток.
Болевой синдром устраняется без применения наркотических обезболивающих средств.
Нет необходимости в перевязках.
Пациент может выйти на работу уже спустя пять дней.