Анализ на энтеробиоз — что показывает и как правильно сдавать ребенку

Процесс заражения

Каждый человек, болеющий энтеробиозом, опасен для окружающих. Ведь он является потенциальным разносчиком паразитов. Происходит это при размножении остриц. В этот момент их жизненный цикл протекает не только внутри кишечника, но и снаружи:

1. Половозрелые особи спариваются.
2. Оплодотворенные самки прикрепляются к стенкам кишечника и начинают паразитировать.
3. После созревания яиц червь выползает из анального отверстия наружу. Это происходит в вечернее и ночное время, когда сфинктер человека расслаблен.
4. За один раз паразит откладывает от пяти до семнадцати тысяч личинок на коже гениталий.
5. Через несколько часов они становятся вызревшими.

Яйца остриц оказываются на постельном и нательном белье, коже. Человек, случайно дотронувшись до личинок, переносит их немытыми руками на другие предметы.

Из-за низкой санитарной гигиены малыши становятся наиболее уязвимой возрастной категорией перед заболеванием. С грязных рук зараженного ребенка яйца паразитов попадают на игрушки, с которыми контактируют десятки других ребят.

Оказываясь на руках здоровых детей, личинки прилипают к их коже. После этого малышу остается сунуть палец в рот, либо проглотить любую еду, и будущие паразиты проникают в организм.

Энтеробиоз у детей часто приобретает очень интенсивные формы. Происходит это из-за повторяющегося много раз самозаражения. Ребенок расчесывает зудящую кожу, яйца червей попадают под ногти пальцев и через несколько часов там вызревают. После этого немытыми руками ребенок кушает или лезет в рот.

Диагностическое значение анализа

Энтеробиоз — заболевание, вызываемое острицами. Определить их наличие в организме можно с помощью лабораторных анализов — соскоба или сдачи кала на энтеробиоз.

Соскоб на энтеробиоз позволяет определить, имеются ли яйца остриц в перианальных складках. Этот метод исследования является одной из разновидностей гельминтоовоскопии.

Энтеробиоз считается болезнью грязных рук. Наиболее часто это заболевания встречается в детском возрасте. Хотя жизненный цикл одного отдельного паразита не слишком долгий, заболевание может длиться годами. Острицы паразитируют в кишечнике и откладывают яйца в кожных складках вокруг анального отверстия. Поскольку патология сопровождается сильным зудом в анальной области, ребенок может расчесывать кожу и повторно заражаться через грязные руки.

Другим видом анализа на выявление остриц является микроскопия кала. Исследование позволяет определить, есть ли яйца гельминтов в кале больного.

Симптомы энтеробиоза

Признаки заражения острицами напрямую зависят от стадии и интенсивности заболевания. Немаловажную роль играют индивидуальные особенности человека.

После первичного попадания яиц червя в организм начинается клинический инкубационный период. Он длится около двух дней, после чего наступает острая фаза энтеробиоза. Она продолжается около недели. В это время могут наблюдаться:

• дискомфорт и болевые ощущения в кишечнике;
• тошнота;
• увеличение частоты испражнений до четырех раз в сутки (стул при этом остается нормально оформленным).

После этого неприятные ощущения (кроме повышенной периодичности хождения в туалет) пропадают. Это связано с особенностями размножения и жизнедеятельности самок остриц. Через несколько недель заболевание переходит в хроническую стадию. Симптомы энтеробиоза у детей и взрослых меняются.

У части зараженных людей признаки развития паразитов могут отсутствовать. У других наблюдаются:

• зуд в области анального отверстия, возникающий по вечерам и ночью;
• болевые ощущения в области живота.

Подобные симптомы энтеробиоза длятся несколько дней, а потом проходят. Через три – четыре недели они возникают снова.

Паразиты могут попадать в организм многократно. Происходит это путем самозаражения. Повторные инвазии приводят к тому, что черви очень сильно размножаются, а количество половозрелых особей растет. При таких интенсивных и длительных заражениях симптомы энтеробиоза усиливаются:

• зуд в области заднего прохода начинает беспокоить не только в ночное время, но и днем;
• неприятные ощущения в животе становятся интенсивнее;
• стул приобретает жидкую форму;
• появляется метеоризм;
• часто возникает боль в голове;
• появляется сильная утомляемость;
• у взрослых снижается память, трудоспособность;
• у ребенка падает успеваемость, внимание становится неустойчивым, новая информация очень медленно воспринимается, могут наблюдать обмороки и эпилептические припадки.

Учитывая высокую заразность заболевания, при появлении подобных признаков необходимо немедленно посетить терапевта.

Осложнения при энтеробиозе

При тяжелых формах заражения острицами наблюдаются не только характерные для недуга симптомы. Болезнь может провоцировать осложнения, серьезные вторичные болезни.

К патологиям, вызываемым энтеробиозом, относятся:

• аллергические реакции;
• дисбактериозы;
• вульвиты;
• вагиниты;
• эндометриты;
• аппендициты;
• дерматиты;
• воспаления и экземы в области половых органов;
• парапроктиты;
• ректальные свищи.

Самка паразита может проникнуть вглубь слизистой кишечника почти на всю длину своего тела. В этом случае вокруг пораженного участка формируется гранулема. Такая своеобразная «киста» ограничивает воспаленную область от здоровых тканей и постепенно разрастается.

При большом скоплении остриц организм человека может сильно страдать от интоксикаций, вызванных продуктами жизнедеятельности червей. Это является причиной значительного снижения иммунитета, приводящего к слабой устойчивости организма (особенно детского) перед вирусными, бактериальными и грибковыми заболеваниями.

Для беременных женщин такая аномалия чревата сильнейшими проявлениями токсикоза.

Анализы на энтеробиоз

Проявления симптомов заражения острицами помогают лишь заподозрить наличие болезни. Для врача знакомства с клинической картиной пациента мало.

Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие возбудителя необходимо провести лабораторную диагностику – собрать материал и исследовать его под микроскопом.

Сдавать анализы на энтеробиоз можно несколькими способами. Любой из них помогает выявить наличие паразитов достаточно точно.

Соскоб на энтеробиоз

Мазок на наличие остриц будет достоверным, если перед исследованием не подмывать гениталии. Обследование на энтеробиоз методом взятия соскоба делается следующим образом:

• пациент снимает нижнее белье и ложится на бок;
• врач раздвигает его ягодицы;
• смоченным в глицерине тампоном обтираются перианальные складки.

Взятый материал отправляется в лабораторию, где проводятся необходимые исследования.

Метод Грэхема (липкой ленты)

Выявить острицы у детей и взрослых можно другим способом. Перед его проведением также нельзя мыть половые органы. Его суть заключается в следующем:

• врач раздвигает ягодицы пациента;
• одновременно специалист прикладывает на несколько секунд к перианальным складкам и анусу кусок липкой ленты.

После завершения процедуры материал приклеивается к предметному стеклу и отправляется на исследование.

Анализ кала

Определить не только наличие остриц, но и выявить другой вид глистов можно, изучив сами испражнения. Для этого кал отбирается в чистую емкость из нескольких участков. Примесей мочи быть не должно.

Такой анализ на яйцеглист и энтеробиоз будет достоверным, если с момента дефекации прошло не более пяти часов.

Анализ крови

Лабораторные гематологические исследования при энтеробиозе не являются основными для диагностирования заболевания.

Анализы крови могут лишь помочь определить фазу развития остриц. На фоне умеренного лейкоцитоза у зараженного человека наблюдается изменение числа эозинофилов, которые:

• увеличиваются в ранней фазе;
• достигают максимальной величины (23%) на шестнадцатый день;
• снижаются до 4 – 5% к концу очередного цикла заражения.

Анализ крови проводят достаточно редко, так как в разные периоды инвазии показатели сильно меняются.

Как правильно подготовиться к анализу и собрать материал

Забор материала желательно производить утром перед дефекацией. Проводить туалет аногенитальной области не нужно. Берут материал самостоятельно в домашних условиях или непосредственно в медицинском учреждении (в поликлинике, лаборатории, больнице и т. д.).

Для сбора материала может использоваться ватная палочка, стеклянный шпатель, липкая лента. Если сбор осуществляется самостоятельно, необходимо заранее подготовить стерильный контейнер (приобретается в аптеке или лаборатории). Ватная палочка смачивается теплой кипяченой водой, после чего ей несколько раз проводят вокруг ануса. Стеклянный шпатель или липкую ленту смачивать водой не нужно. Материал помещается в контейнер и транспортируется в лабораторию как можно быстрее, желательно не позже двух часов после взятия.

В разных лабораториях условия подготовки и сдачи материала для проведения анализа на энтеробиоз могут отличаться.

При диагностированном энтеробиозе, а также в целях его профилактики рекомендуется включать в рацион гранаты, землянику, морковь, чеснок, грецкие орехи, тыквенные семечки.

Лечение энтеробиоза

При лабораторном подтверждении наличия остриц врач назначает необходимую медикаментозную терапию. Чаще всего используются такие антигельминтные препараты, как:

• Пиперазин;
• Вермокс;
• Мебендазол;
• Пирантел.

Лекарство должен принимать не только зараженный человек, но и члены его семьи.

Лечение энтеробиоза у детей подразумевает параллельное обследование всего коллектива (класса в школе, группы в садике). Если анализы подтверждают наличие паразитов более чем у пятнадцати процентов обследуемого контингента, то медикаментозную терапию проводят у всех детей подряд. Если заражено меньшее количество малышей, то лечат только тех, у кого наличие остриц подтвердилось.

Через десять дней после приема антигельминтных препаратов пациенты сдают анализы. Если результат отрицательный, то назначается контрольное лабораторное обследование. Его проводят еще через десять дней после первого. В случае положительного результата лечение продолжается.

Расшифровка результатов

Заключение об исследовании соскоба выдается, спустя сутки. Оно может быть положительным или отрицательным. В случае если результат положительный – в кишечнике обнаружены острицы и в зависимости от тяжести инвазии паразитами существует три степени инфицирования острицами:

1. Слабая. Указывается при обнаружении единичных яиц гельминтов и обозначается в справке «+».
2. Средняя. При выявлении нескольких десятков яиц остриц. В справке ставится «++».
3. Высокая. При обнаружении большого числа личинок и яиц глистов, о.

В данной ситуации требуется сделать проверку на присутствие гельминтов у окружающих людей и близких родственников, контактирующих с инфицированным больным. Особенно это важно, когда ребенок посещает детский сад или школу.

Если результат отрицательный — это указывает на отсутствие в кишечнике гельминтов или на то, что сбор материала был сделан с нарушением порядка проведения. При сборе следует учесть большое количество факторов, в том числе и тот факт, что самка острицы еще не отложила яйца на кожном покрове.

Детям рекомендуется сдавать анализы не менее 3 раз с недельным интервалом. В таком случае достоверность исследований составляет порядка 90%. Сдача анализов один раз дает результат с уверенностью 50%. Если симптомы заражения отсутствуют, то отрицательная оценка верна.

Исследование может показывать отрицательный результат, но если симптомы инфицирования присутствуют, то лечащий врач обычно порекомендует сдать соскоб на энтеробиоз еще несколько раз, после чего назначит лечение или профилактические мероприятия. Однако, некоторые родители, чтобы не сдавать анализы несколько раз, по собственной инициативе дают своим детям противоглистные препараты в профилактических целях. Этого делать категорически нельзя, так как не все антигистаминные лекарства можно использовать при лечении детей в связи с сильными токсичными воздействиями на организм. Решение о назначении любых препаратов при лечении или профилактики глистной инвазии должен принимать только квалифицированный врач.

Иногда пациенты прибегают к процедуре ПЦР диагностирования. Такой метод позволяет выяснить наличие паразитов с 100% гарантией, но он не пользуется популярностью в силу своей дороговизны.

Подтверждение энтеробиоза позволяет приступить к лечению, которое состоит из соблюдения специального рациона питания и употребления антигельминтных препаратов. Курс терапии врачом назначается в силу особенностей организма, возраста ребенка и его массы тела.

Срок действия анализа

Анализ на энтеробиоз остается действенным в течение 3 дней с момента сбора материала. Не следует забывать о сроке годности, иначе анализ будет недействительным, и больному придется повторно пройти процедуру. Если соскоб просрочен, он может ввести в заблуждение исследователей лаборатории, и они выдадут неправильное заключение.

Также не следует забывать, что срок действия соскоба, вернее его результаты, не должны превышать 10 дней с момента сдачи. Иначе справка об отсутствии энтеробиоза с датой сдачи анализа свыше десяти дней для предъявления в детские сады, школы или спортивные учреждения будет недействительна.

Профилактика энтеробиоза

Избавление от остриц заключается не только в медикаментозной терапии, но и в применении определенных санитарно-гигиенических мер.

Профилактика помогает избежать повторного самозаражения и распространения паразитов на окружающих.

Лечение энтеробиоза у взрослых и детей должно обязательно сопровождаться:

• мытьем рук с мылом (перед приемами пищи, после улицы и прикосновения к грязным предметам)
• соблюдением правил интимной гигиены;
• избавлением от привычки обкусывать ногти;
• ношением трусов, прорезиненных на ногах;
• проведением содовых клизм кишечника;
• ежедневной сменой нижнего белья;
• выполнением постоянных влажных уборок жилища.

Профилактические меры обязательно соблюдать не только весь период избавления от заболевания, но и еще несколько недель после этого.