Выброс желчи в желудок – симптомы и лечение

Как происходит выброс желчи

За выработку желчи в человеческом организме отвечают клетки печени, а за хранение этой жидкости отвечает желчный пузырь. В норме из него она должна сразу поступать в двенадцатиперстную кишку. Специальный сфинктер, называемый привратником, мешает попаданию содержимого обратно в желудок. Механизм выброса желчи:

1. Если у пациента есть проблемы с желудочно-кишечным трактом, работа привратника нарушается.
2. Это способствует обратному попаданию желчи. Все происходит из-за внутриполостного давления, которое повышается внутри 12-перстной кишки.
3. Под действием агрессивных желчных кислот возникают симптомы, характерные для гастродуоденального рефлюкса.

Рвота при желчном рефлюксе

Желчным рефлюксом называют состояние, при котором желчь вытекает в обратном направлении — из двенадцатиперстной кишки попадает в желудок. Наличие этой жидкости вызывает раздражение стенок органа, поэтому тошнота и последующая рвота — естественное следствие такой патологии. Сам по себе желчный рефлюкс не является заболеванием, но характерен для достаточно большого количества патологий желудочно-кишечного тракта.

Среди наиболее частых причин его возникновения- язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Функциональная дисперсия. Последствие операции по удалению желчного пузыря. Грыжа. Опухоли в двенадцатиперстной кишке. Различные состояния, связанные с нарушением работы привратника — фрагмента между желудком и двенадцатиперстной кишкой.Например, стеноз привратника может проявляться утренними приступами такой рвоты.

Желчным рефлюксом называют состояние при котором желчь вытекает в обратном направлении из двенадцатиперстной кишки попадает в желудок

Желчный рефлюкс нельзя игнорировать, при возникновении перечисленных симптомов следует обязательно обратиться к врачу. Дело в том, что такое состояние не только является признаком болезней желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), но и может спровоцировать хроническую форму воспаления стенок желудка — рефлюкс-гастрит.

Поскольку желчный рефлюкс приводит к раздражению стенок желудка, кроме рвоты он сопровождается и другими симптомами, среди которых:

• боли в верхней части живота;
• кисловатый привкус во рту; изжога;
• кашель и осиплость голоса.

Следует обязательно вызвать врача. До его прихода можно облегчить состояние, промыв желудок. Для этого необходимо выпить 2−3 литра чистой воды и вызвать рвотный рефлекс. После промывания прополоскать рот и выпить несколько глотков холодной воды. Это можно делать в том случае, если рвота вызвана отравлением или приемом алкоголя. Если причина неизвестна, лучше подождать приезда медиков.

Многократная рвота ведет к обезвоживанию, поэтому больному нужно часто давать жидкость: отвар шиповника, некрепкий чай, воду без газа. Пить жидкость только мелкими глотками, чтобы избежать повторения рвотного приступа. До приезда врача нужно обеспечить покой, желательно поспать. Рвота может сопровождать грозные заболевания – инфаркт миокарда, инсульты, обострения хронических заболеваний печени и поджелудочной железы. Самолечение при таких болезнях недопустимо!

Чем опасна желчь в желудке

Подобное состояние иногда возникает даже у людей, не имеющих проблем со здоровьем, но не чаще 1 раза за 2-3 недели.

Чаще такое происходит из-за употребления некачественной пищи.

Здесь нет причин волноваться. Только постоянный застой желчи в желудке требует консультации врача. Регулярное появление горечи во рту и кислой отрыжки могут указывать на такую патологию.

Рефлюкс опасен, поскольку слизистая желудка испытывает раздражающее действие желчных кислот. Сначала из-за этого на оболочке органа появляются ожоги, которые с течением времени вызывают развитие язв и полное разъедание стенок. Когда в желудке много желчи, без лечения могут развиваться:

• острый гастрит;
• язвенная болезнь;
• онкология органов пищеварительного тракта.

К какому врачу обратиться?

Повышенное выделение желчи в желудок – симптом, требующий консультации врача. На первом этапе это может быть терапевт, который подтвердит факт заброса желчи и направит к узкому специалисту.

При обнаружении симптомов обращайтесь к гастроэнтерологу

Но лучше сразу пойти на прием к гастроэнтерологу – доктор назначит все необходимые исследования, утвердит диагноз и пропишет лечение.

Почему желчь попадает в желудок

Гастродуоденальный рефлюкс возникает после резекции желчного пузыря. Другим фактором риска является повышение давления в 12-перстной кишке или ослабление сфинктера. Конкретные причины выброса желчи в желудок:

• повреждение органов ЖКТ при операции;
• ожирение;
• беременность;
• непроходимость желчных протоков;
• холецистит;
• хронический дуоденит;
• заболевания печени, включая гепатит;
• сон на левом боку после переедания на ночь;
• травма живота с повреждением мышц пищеварительного тракта;
• прием медикаментов, включая спазмолитики и миорелаксанты;
• онкологические заболевания;
• курение;
• занятия спортом после еды.

Статьи по теме

• Желчегонные препараты — эффективные средства с описанием и ценами
• Причины горечи во рту по утрам или после еды — методы лечения
• Симптомы дискинезии желчевыводящих путей — признаки болезни

Диетические рекомендации

Диету следует соблюдать не только во время лечения, но и после его окончания.

Инструкция по питанию выглядит следующим образом:

1. Отказаться от копченой, жареной и жирной пищи. Это поможет сократить количество забросов желчи в желудок и кишечник.
2. Принимать в пищу продукты, обволакивающие желудочные стенки. Предпочтение следует отдавать слизистым супам и кашам.
3. Соблюдать пищевой режим. Есть нужно в одно и то же время, с интервалом в 3-3,5 часа. Последний прием пищи – не позднее 20:00.

Есть на ночь нельзя. Если голод не отступает, можно выпить 150 мл нежирной кисломолочки. Не рекомендуется запивать еду водой или чаем.

Рекомендованные продукты

В табличке представлены продукты, которые необходимо включить в свой рацион.

Таблица 9. Что следует есть?

Обратите внимание! Регулярный прием в пищу этих продуктов способствует нормализации опорожнения кишечника и предотвращению появления осадка в желчном пузыре.

Необходимые витамины

Если желчь выбрасывается в желудок или кишечник, необходимо обогатить свой рацион продуктами, богатыми витаминами E и B1.

Тиамин способствует нормализации кислотности желудочного сока, двигательной функции желудка и кишечника. Суточная норма витамина B1 составляет 1,3-2,5 г.

Витамин E является великолепным антиоксидантом. Суточная норма составляет 15-16 мг.

Симптомы

Стенки желудка под действием желчных кислот лишаются защитной слизи. На ранней стадии это проявляется изжогой и сильной жаждой. Пациенты говорят о боли в животе без определенной локализации. Болевой синдром имеет разную интенсивность. Другие характерные симптомы гастродуоденального рефлюкса:

• Ощущение горечи в горле и во рту. Особенно ярко проявляется, когда человек голоден, т. е. на пустой желудок.
• Частая тяжесть в проекции печени (правом подреберье). Самые неприятные симптомы чувствуются в области пупка.
• Кислая отрыжка. Появляется из-за обилия газов, которые выделяются с желчью.
• Ощущение распирания в животе. Мучает человека сразу по окончании приема пищи.
• Приступы рвоты. Она всегда содержит примеси желчи. Таким способом организм пытается очистить желудок.

Причины

Когда человек не принимает пищу, а занимается другими делами, то желчный пузырь находиться в состоянии спокойствия. Один клапан желчного освобождает отверстие, а второй закрыт, и содержимое его не может попасть при этом в полость органа пищеварения. В спокойном состоянии желчь скапливается в полости пузыря и выходит только тогда, когда нужно. Момент выхода желчи – это поступление в желудок пищи. Желчный пузырь сокращается, его клапаны открываются и вследствие чего содержимое его поступает в желудок.

Факторы, провоцирующие выброс желчи:

• дискенезия билиарной системы,
• плохая работа гепатобилярной системы.

Первая причина – это несогласованные сокращения стенок пузыря с желчью и сбой в его двигательных функциях с клапаном Одди. Так может наблюдаться чрезмерная активность желчного или его недостаточная работа. Сфинктер Одди – это клапан на внутренней стенке двенадцатиперстной кишки. Этот клапан регулирует прохождение в кишечник желчи, а также желудочного сока. При этом сфинктер выполняет еще одну функцию – это препятствие попаданию пищи в желчные протоки.

Следующая причина заполнения желудка содержимым желчного пузыря – это заболевания печени, которые вызывают сбой в её работе, работе желчного пузыря и протоков, по которым выходит желчь.

Именно возникновение первой причины отхождения желчи способствует тому, что она не поступает в кишечник в достаточном количестве. Желчный пузырь работает, но из-за сбоев в работе он функционирует неправильно, что и провоцирует заброс. К примеру, складывается такая ситуация, в желчном пузыре собралось достаточное количество желчи, и орган уже готов выдать порцию её для кишечника, но клапан для выхода желчи закрыт.

Следующая ситуация – когда клапан находиться в состоянии спокойствия и уже ждет наполнения, но другой его клапан не закрылся, из-за чего желчь течет в кишку. Эти нарушения происходят из-за нарушений желчного. К данному процессу могут привести несколько систем нарушений:

1.гиперкинетическая,

2.гипокинетическая.

Первая система нарушений возникает вследствие повышенного тонуса стенок желчного пузыря, из-за этого слишком сильно сокращается. А во втором случае наоборот, пузырь не может полноценно работать из-за расслабленного состояния.

Так, выброс желчи происходит из-за негармоничной работы клапана и желчного пузыря. Данное состояние могут вызвать и следующие факторы:

• аллергия на продукты питания,
• стрессы,
• нарушение нервной регуляции,
• нехватка двигательной активности,
• нерегулярное питание,
• употребление острой, жаренной, копченой или жирной пищи,
• постоянное переедание,
• нездоровый образ жизни,
• наследственная предрасположенность,
• инфекционные поражения горла, носа или ушей,
• употребление консервированной пищи,
• пищевые отравления,
• избыточная масса тела,
• сахарный диабет,
• патологии эндокринной системы,
• аномалии в развитии желчного пузыря или его протоков,
• вирус гепатита в анамнезе,
• хронический дуоденит,
• жизнедеятельность паразитов,
• заболевания двенадцатиперстной кишки,
• недостаточная эндокринная регуляция в желчевыводящих путях.

Как лечить заброс желчи

Для подтверждения диагноза назначают ФГДС (фиброгастродуоденоскопию) и УЗИ брюшной полости. Основное направление терапии – устранение причины возникшей патологии. Только воздействуя на корень проблемы, можно справиться с попаданием желчи в желудок. Врачи принимают меры по уменьшению симптомов патологии и восстановлению нормального пищеварения. Основные методы лечения:

• Прием лекарственных препаратов. Их обязательно назначают всем пациентам с обратным выбросом желчи.
• Соблюдение диеты. Тоже является обязательной частью лечения для всех больных гастродуоденальным рефлюксом.
• Оперативное вмешательство. Проводится, когда с рефлюксом не удается справиться при помощи медикаментозной терапии.

Препараты, нейтрализующие желчь

Все назначаемые лекарства направлены на то, чтобы уменьшить симптомы рефлюкса. Таблетки имеют разный механизм действия, но способствуют нормализации оттока желчи. Основные медикаменты:

• Прокинетики: Итомед, Мотилиум, Церукал. Медикаменты ускоряют эвакуацию желчи из желудка и улучшают работу привратника. Вследствие этого биологическая жидкость быстрее возвращается в 12-перстную кишку.
• Препараты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту: Урсофальк, Урсосан. Делают желчные ферменты водорастворимыми. Это помогает снизить агрессивное влияние на слизистую оболочку желудка. Дополнительно такие препараты справляются с отрыжкой.
• Ингибиторы протонной помпы: Париет, Нексиум, Омепразол. Снижают кислотность там, где расположен привратник. Это уменьшает риск гастродуоденального рефлюкса. Такие лекарства чаще используют при заболеваниях, связанных с повышенной кислотностью, например, при гастрите.
• Антациды: Альмагель, Маалокс. Действуют по принципу препаратов предыдущей группы: снижают количество желудочного сока, но действуют медленнее.
• Гепатопротекторы: Де-Нол, Вентер, Ребамипид. Улучшают работу печени, снижая риск обратного выброса желчи.
• Энтеросорбенты: Активированный уголь, Смекта. Помогают очистить кишечник.

Диетотерапия

Соблюдение дробного питания необходимо, чтобы разгрузить пищеварительную систему. Для этого из рациона исключают следующие продукты:

• жареное, жирное, копченое;
• маринованные овощи;
• острые специи и приправы.

Питаться нужно маленькими порциями – по 150-200 г. Между приемами пищи должны быть равные промежутки времени, не более 3-4 ч.

Питаться лучше в одно и то же время суток, а готовить блюда на пару, отваривать, тушить или запекать.

Рацион должен включать:

• крупяные каши;
• свежие фрукты;
• молочнокислые продукты;
• брокколи;
• сливочное масло;
• рыбу;
• нежирную говядину, кролика, телятину;
• омлет и яйца всмятку;
• некислые ягоды;
• мармелад;
• настой шиповника;
• овощные соки;
• кисель;
• чай из цикория.

Оперативное вмешательство

Радикальные методы лечения показаны при сдавливании 12-перстной кишки. Это может быть грыжа или опухоль. Операцию чаще проводят малотравматичными методами. Основные виды вмешательства:

• Лапароскопия. Это малоинвазивная операция, которую проводят через несколько проколов в брюшной стенке. Через них вводят камеру и инструменты. Реабилитация проходит быстро, а на коже почти не остается следов.
• Лапаротомия. При такой операции на брюшной стенке делают большой разрез. Вмешательство назначается, если нужно удалить участок ЖКТ значительного размера. После такой операции чаще возникают осложнения, а восстановление занимает больше времени.

Лечение

После выявления причин, спровоцировавших скопление желчи в просвете желудка, лечащий врач приступает к разработке индивидуальных схем лечения.

Основные задачи терапии состоят в:

• остановке патологического процесса;
• устранении побочных эффектов от раздражения слизистой оболочки желудка;
• выведении избыточной желчи с целью предотвращения осложнений.

Вылечить патологию можно путем:

• Смягчения ее клинических проявлений. Для этого пациенту назначают соответствующие медикаментозные препараты, разрабатывают индивидуальную диету и дают рекомендации по коррекции образа жизни.
• Устранения основных причин, спровоцировавших рефлюкс желчи в желудок. Добиться реализации этой цели удается с помощью применения антибиотиков, желчегонных и противовоспалительных препаратов. При необходимости прибегают к выполнению хирургической операции.

Операции

Большинство патологических состояний, провоцирующих регулярный заброс желчи в желудок (за исключением дуоденита – хронического воспаления двенадцатиперстной кишки), можно вылечить с помощью хирургического вмешательства.

Операции, призванные предотвратить попадание желчи в желудок, подразделяются на:

• Лапароскопические, относящиеся к числу малоинвазивных хирургических вмешательств. В ходе их выполнения удаление опухолевых новообразований и других патологий осуществляют через несколько небольших проколов в передней стенке живота, в которые вводят миниатюрную оптическую систему и хирургические инструменты. Лапароскопические операции имеют целый ряд преимуществ: благодаря небольшой площади травмирования значительно сокращается продолжительность реабилитации и уменьшается риск послеоперационных осложнений.
• Лапаротомические – операции классического типа, требующие для вхождения в брюшную полость выполнения большого (15-25 см) продольного или поперечного разреза. Главными недостатками таких операций является высокий риск осложнений и длительный срок послеоперационной реабилитации из-за масштабности хирургического вмешательства.

Лекарства

Для лечения пациентов, у которых забросы желчи в желудок носят непостоянный и кратковременный характер, применяют определенные медикаментозные препараты, помогающие уменьшить клинические проявления патологии, представленные:

• Ингибиторами протонной помпы (самые популярные лекарства – «Омепразол» и «Нексиум»), регулирующими уровень соляной кислоты в желудке посредством блокирования деятельности секретирующих желез.
• Антацидами (препараты «Альмагель», «Маалокс»), нейтрализующими кислотность желудочного содержимого путем химического взаимодействия с соляной кислотой.
• Прокинетиками (их ярким представителем является препарат «Мотилиум»), регулирующими моторную функцию органов желудочно-кишечного тракта. Благодаря усилению их сократительных способностей циркуляция желчи значительно ускоряется.
• Спазмолитиками, эффективно снимающими болевые ощущения.
• Лекарствами, устраняющими застой желчи за счет усиления моторики желчного пузыря (к их числу относятся препараты «Холецистокинин» и сульфат магния).
• Гепатопротекторами (например, препаратом «Урсофальк»). Благодаря основному действующему веществу – урсодезоксихолевой кислоте – они преобразуют желчь в водорастворимую форму, помогая справиться с клинической симптоматикой: горечью во рту, отрыжкой, тошнотой, изжогой.

Питание

Для успешного выздоровления больного, страдающего от частых забросов желчи в желудок и предотвращения тяжелых осложнений, необходимо неукоснительное соблюдение лечебной диеты, требующей:

• Полного отказа от употребления жирной, жареной и слишком соленой пищи.
• На время лечения полностью исключить из рациона больного продукты животного происхождения, представленные рыбой, мясом, кисломолочной продукцией.
• Употребления продуктов, стимулирующих выработку защитной слизи и обладающих способностью обволакивать стенки главного пищеварительного органа. Эта категория блюд представлена супами, киселями и слизистыми кашами.
• Обязательного употребления овощей (сладкого картофеля, тыквы, моркови, свеклы и кабачков): отварных, тушеных или приготовленных на пару.
• Включения в повседневное меню свежей зелени и блюд, приготовленных из сезонных фруктов.
• Правильной организации питания, предусматривающей не менее 5-6 приемов пищи, употребляемой в одни и те же часы (объем порций должен быть небольшим). Благодаря постоянному режиму питания в организме больного со временем наладится правильная секреция желчи.
• Значительного ограничения употребляемых жиров (как животных, так и растительных), а также крепких бульонов (и мясных, и овощных).
• Полного исключения из рациона продуктов, провоцирующих обильное желчеотделение: шоколада, солений, консервов, копченостей, алкогольных и газированных напитков.
• Чтобы нормализовать работу кишечника, в рацион больного следует включать отруби и каши, а для улучшения процесса его естественного опорожнения – чернослив, мед, груши и арбуз.

Лечение заброса желчи в желудок народными средствами

Методы нетрадиционной медицины могут быть только дополнением к официальной терапии. Если пациент начал использовать народные средства, то применять их нужно на протяжении всего курса основного лечения. Примеры эффективных рецептов:

• Смешать по 1 ст. л. сухого чабреца, бессмертника, зверобоя и подорожника. Залить 1 л кипятка 2 ст. л. сбора трав, перелить в термос, оставить на 1-2 ч. Перед приемом процедить. Пить по 0,5 ст. 3 раза/сут.
• Залить чашкой крутого кипятка 1 ст. л. сухих корней одуванчика. Перелить в небольшую кастрюлю, томить на маленьком огне 5-10 мин. Настаивать напиток 2 ч. Принимать по 2 ст. л. каждый раз перед едой.
• Засыпать в стакан с чистой водой 1 ст. л. семян льна. Перелить в кастрюлю, после закипания томить на минимальном огне 15 мин. Оставить на 1-2 ч. Каждый раз перед едой принимать по 1 ст. л.