Альтернатива гастроскопии желудка: описание процедуры, обзор аналогичных исследований

Эзофагогастродуаденоскопия (ЭФГДС) является одним из наиболее эффективных способов диагностики заболеваний желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки. К сожалению, во время ее проведения большинство пациентов испытывают серьезный дискомфорт. Именно по этой причине многие стараются найти эффективную альтернативу гастроскопии желудка. Благодаря достижениям современной науки такие методики действительно разработаны.

Об эзофагогастродуаденоскопии

Переоценить важность данного метода исследования очень сложно. Благодаря ему на ранних стадиях можно выявить следующие заболевания пищеварительной системы:

• эзофагит;
• гастрит;
• дуоденит;
• язвы и эрозии;
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• полипы;
• гастроэзофагиально-рефлюксную болезнь;
• диафрагмальная грыжа и прочие виды патологии ЖКТ.

Столь высокая информативность методики обусловлено тем, что она позволяет визуализировать слизистую оболочку пищеварительного тракта.

Эффективные методы проверки желудка и признаки возможных заболеваний

Обследовать желудок специалисты рекомендуют не только при тревожных симптомах, но и в целях профилактики. Рак желудка стоит на четверном месте по частоте возникновения среди онкологических заболеваний и на втором по частоте летального исхода после рака легкого.

К сожалению, эта болезнь может долгое время протекать без симптомов, именно это и определяет смертоносность рака желудка: он обнаруживается на одной из последних стадий. Прочие заболевания желудка также могут быть опасными из-за желудочных кровотечений и предракового состояния. Чтобы ничего не упустить, врачи рекомендуют посещать гастроэнтеролога хотя бы раз в год, а также следить за своим питанием.

Проверка желудка: назначение на обследование

Боли в животе, тошнота, рвота и изжога — признаки заболеваний желудка

От работы желудка зависит состояние всего организма в целом. Именно в желудке начинается процесс переваривания пищи, от которого зависит и дальнейшая работа кишечника. При неправильном или неполноценном переваривании пищи может нарушаться обмен веществ, страдает поджелудочная железа, печень, кишечник.

Довольно часто патологические процессы в желудке сопровождаются различными симптомами, которые требуют медицинской помощи. Очень опасно начинать лечение самостоятельно, перед началом приема любых препаратов необходима проверка желудка.

Нужно незамедлительно обратиться к врачу и пройти процедуру обследования при появлении следующих симптомов:

• Периодические боли в животе. Боли в желудке могут возникать в различное время суток и локализуются, как правило, в верхней части живота. Они могут быть сильными режущими, тупыми, ноющими, схваткообразными. При появлении болей обследование желудка необходимо, так как они могут являться признаком самых различных заболеваний. При посещении врача нужно уточнить, как давно появились боли, как часто они появляются, в какое время (ночью, утром, до или после еды и т.д.), а также описать характер боли.
• Тошнота и рвота. Тошнота может возникать по различным причинам: от заболеваний печени и гастрита до психологического напряжения. Рвота по сути является защитным механизмом организма, когда содержимое желудка выходит наружу. Так организм защищается от всасывания токсических веществ, однако иногда рвота связана с заболеванием, особенно, если она является периодической. Рвота может указывать на воспалительный процесс в желудке, язву. Появление черной рвоты говорит о внутреннем кровотечении и требует немедленной госпитализации больного.
• Изжога. Изжогу многие считают незначительным признаком, появляющимся после употребления определенных продуктов. Но постоянная и сильная изжога может быть симптомом заболевания. При изжоге часть желудочного сока попадает в пищевод, вызывая жжение. Этот симптом часто появляется при гастрите с повышенной кислотностью.
• Дисфагия. Очень серьезный симптом, требующий обязательного обследования. При дисфагии человеку трудно глотать пищу, он испытывает боль при глотании, пища попадает в полость носа. Это может быть связано с высокой кислотностью желудочного сока, который, попадая в пищевод, повреждает его, вызывая сужение просвета.

Методы проверки желудка

Гастроскопия — эффективный метод обследования желудка

Существует множество методов обследования желудка, однако самым информативным остается ФГДС. Только этот способ обследования позволяет оценить слизистую пищеводы и желудка, точно поставить диагноз.

Каждый метод обследования имеет свои плюсы и минусы. При недостатке информации их можно сочетать:

• Сбор анамнеза и пальпация. При подобном обследовании врач может лишь предположить, какой отдел желудка (и желудка ли) поврежден, определит локализацию болей. Несомненное достоинство такого метода в его доступности, быстроте и неинвазивности. Однако полную информацию о состоянии желудка таким образом получить невозможно.
• УЗИ. Метод ультразвукового исследования безболезненный, быстрый, недорогой и не потребует внутреннего введения зондов и аппаратов. Однако УЗИ желудка поможет выявить лишь объемные образования в нем, например, опухоли и полипы. Оценить состояние слизистой оболочки с помощью УЗИ невозможно.
• КТ и МРТ. Оба этих метода безболезненны и могу проводиться с использованием контрастирующего вещества. КТ и МРТ нельзя назвать дешевыми методами обследования, однако они неинвазивные, достаточно быстрые и информативные относительно структуры и новообразований. Увидеть и оценить состояние слизистой оболочки желудка опять же невозможно.
• Гастроскопия. Это эндоскопический метод обследования, при котором в горло вставляется тонкая трубка и продвигается вплоть до двенадцатиперстной кишки. Этот метод довольно неприятный по ощущениям, требует определенной подготовки, но очень информативный и часто совмещенный с биопсией. В процессе процедуры можно удалять полипы, брать ткани для обследования. Многие стремятся избежать этого способа обследования и напрасно. Более информативной процедуры, позволяющей оценить состояние желудка, пока не существует.
• Зондирование. Чаще всего целью зондирования является получение образца желудочного сока для исследования. Как и при ФГДС, через рот пациенту вводится тонкая трубка, но при этом оценить состояние слизистой оболочки желудка невозможно.

Выбирать метод обследования желудка должен врач после оценки жалоб пациента. Не нужно отказываться от обследования из страха боли и осложнений. Все процедуры проводятся специалистами и не сопровождаются сильными болями.

Описание процедуры

Методика проведения эзофагогастродуаденоскопии подразумевает выполнение следующих последовательных манипуляций:

1. Подготовка пациента к исследованию.
2. Выбор метода обезболивания (чаще всего достаточным оказывается использование спрея, уменьшающего чувствительность ротовой полости и глотки, тем самым снижающего выраженность рвотного рефлекса).
3. Использование эндоскопа для прохождения по пищеварительному тракту через пищевод, желудок к двенадцатиперстной кишке. Во время этого исследования врач может провести диагностическую биопсию, а иногда и удалить небольшие полипы, способные в будущем превратиться в злокачественные опухоли.
4. Наблюдение за пациентом в течение 20-30 минут с целью исключения развития осложнений.

После проведения данной процедуры многие пациенты говорят о перенесенных неприятных ощущениях. Во время проведения исследования крайне важно соблюдать абсолютно все указания врача и медицинской сестры.

Когда стоит обратиться к врачу

Ни в коем случае нельзя затягивать с болезнью. Если даже единожды вы почувствовали себя нехорошо и внезапно появилась боль в брюшной области, нужно немедленно обратиться к доктору. Самыми популярными симптомами остаются:

• тошнота;
• потеря аппетита;
• рвота;
• дискомфорт в области ЖКТ.

Если у вас наблюдаются следующие симптомы, то откладывать визит к доктору точно не стоит. Неприятные ощущения в этой области образуются локально. И по нахождению этих «горячих точек» можно даже определить диагноз. Боль ниже ребер свидетельствует о повреждении входного отдела желудка.

Кроме того, это может означать, что поврежден пищевод. Боль в правой верхней части желудка до пупка — это, скорее всего, пангастрит или кишечная патология. Язву и рак очень тяжело определить. Для этого необходимо пройти специализированные тесты.

О дискомфорте при гастроскопии желудка

Анализ опросов, проводимых в учреждениях здравоохранения, среди пациентов, проходивших ЭФГДС, показывает, что большинство из них испытывают во время выполнения данной процедуры определенные неприятные ощущения. Среди наиболее распространенных жалоб следует выделить следующие:

1. Рвотный рефлекс (разной степени выраженности в зависимости от индивидуальных особенностей человека и используемого анестетика) во время выполнения гастроскопии.
2. Некритичные затруднения дыхания в процессе исследования.
3. Ощущения раздувания в животе во время гастроскопии (обусловлен подачей воздуха в желудок и кишечник для расправления их стенок с целью улучшения визуализации слизистой оболочки).
4. Покалывание в животе в течение суток после проведения исследования (обусловлен все тем же дополнительным введением воздуха в ЖКТ).
5. Незначительная болезненность в горле после проведения исследования (чаще всего проходит на утро после ЭФГДС).

При этом выраженность всех этих симптомов очень разнится в зависимости от конкретного пациента, используемой анестезии и эксплуатируемой техники.

Опасность болей в желудке

Как и любое заболевание, боли в ЖКТ могут перерасти в более серьезные заболевания. Обычно такие боли — это симптомы гастрита и язвы желудка. Если у вас возникла боль в желудке, то доктор может поставить следующие диагнозы:

• Острый гастрит — острое воспаление слизистой оболочки желудка.
• Язву — трофические образования в слизистой оболочке желудка.
• Панкреатит — воспаление поджелудочной железы.
• Эзофагит — воспаление слизистой оболочки пищевода.
• Рак желудка.
• Язвенный колит — хроническое заболевание слизистой оболочки кишки.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Прежде всего рекомендуется обратиться за консультацией к врачу-терапевту или гастроэнтерологу. Они проведут общий осмотр, пальпацию живота, а также соберут анамнез. Перед тем как пройти данную диагностическую процедуру, пациенту следует узнать, какие анализы нужны для гастроскопии желудка. Чаще всего терапевты и гастроэнтерологи направляют человека на следующие клинико-лабораторные исследования:

• общий анализ крови;
• биохимическое исследование крови (АлАТ, АсАТ, общий и конъюгированный билирубин, амилаза, электролиты);
• глюкоза крови.

Помимо сдачи анализов очень важно пройти необходимую подготовку непосредственно перед эзофагогастродуаденоскопией. Она подразумевает под собой отказ от приема любой пищи в течение не менее 6 часов до исследования.

Когда нужна консультация проктолога

Если есть сомнения, к какому врачу идти с длительной задержкой стула, сначала нужно посетить терапевта.

В каких случаях есть необходимость посещения проктолога:

• трещины анального отверстия;
• жжение, боль, постоянный дискомфорт в области толстой кишки и выходного отверстия;
• подозрение на новообразования – полипы, опухоли;
• геморрой.

Консультация у проктолога начинается стандартно. Врач опрашивает, назначает анализы, поводит ректальное исследование. По результатам назначается лекарственная терапия, процедуры, помогающие в восстановлении нормальной дефекации. При выявлении новообразований рассматривается хирургическая операция.

Консультация доктора включает в себя:

1. Предварительный опрос больного, детальный сбор анамнеза.
2. Осмотр пациента с проведением пальпации брюшной стенки.
3. Диагностика (УЗИ, ФГДС).
4. Сдача анализов (крови, кала, мочи).
5. Подбор эффективного лечения.
6. Корректирование рациона питания. Подбор соответствующей диеты.
7. Постоянное наблюдение и контроль над ходом лечения.

Аналоги гастроскопии

Желудок, пищевод и двенадцатиперстная кишка представляют собой достаточно сложные для исследования органы. Наиболее информативным методом диагностики его заболеваний является эзофагогастродуаденоскопия. Благодаря данному виду исследования врач-эндоскопист способен детально изучить морфологическое строение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Кроме этого, в процессе ЭФГДС специалист может провести биопсию (взять образец измененного участка слизистой оболочки) и в дальнейшем направить его на патогистологическое исследование.

Предоставить столь же полноценную информацию о состоянии пищеварительного тракта не способен ни один другой метод исследования. При этом имеется целый ряд диагностических процедур, способных помочь определить большую часть заболеваний желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки. В результате альтернативой гастроскопии желудка могут стать следующие методы исследования:

1. Магнитно-резонансная томография.
2. Рентгеновское исследование с использованием бариевой взвеси.
3. Капсульная ЭФГДС.
4. Ультразвуковое исследование желудка.

У каждого из этих методов имеются как преимущества, так и недостатки.

Когда требуется неотложная помощь врача?

Существуют состояния, когда без срочной врачебной помощи не обойтись:

• внезапно возникшая острая боль;
• у человека поменялось поведение (он вдруг стал вялым, появилась апатичность);
• внезапная рвота с болевым синдромом;
• отсутствие стула на протяжении нескольких суток;
• человек отказывается от еды;
• слабость, сопровождающаяся холодным потом, бледностью кожи, частым пульсом;
• лихорадка (высокая температура);
• стенка живота сильно напряжена, как будто задеревенела.

При появлении какого-либо из этих симптомов, требуется, без замедления, вызвать неотложку.

Магнитно-резонансная томография

Такая диагностическая процедура в настоящее время является одной из наиболее популярных как среди пациентов, так и врачей самых разных специальностей, в том числе и гастроэнтерологов. В результате его зачастую позиционируют в качестве неплохой замены гастроскопии желудка. Его несомненными преимуществами являются следующие:

• не имеет побочных эффектов;
• не приносит неприятных ощущений во время проведения исследования в отличие от гастроскопии;
• позволяет специалисту получить послойное отображение строения желудка, пищевода и кишечника;
• радиолог может увидеть не только внутреннюю полость желудка, но также и наружную его стенку, что позволяет выявить новообразования с экзофитным ростом, которые являются крайне тяжело диагностируемыми заболеваниями.

К сожалению, магнитно-резонансная томография не может считаться полноценным аналогом гастроскопии желудка, так как не позволяет детально оценить состояние слизистой оболочки и взять образец ткани для патогистологического исследования. В процессе совершенствования методики проведения магнитно-резонансной томографии вполне вероятно, что такой вид диагностики сможет конкурировать с выполнением классической эзофагогастродуаденоскопией.

Визит к терапевту или гастрологу

Если вы уже предварительно посетили терапевта, который отправил вас на прием к специализированному врачу, то вам необходимо правильно подобранное лечение, так как гастрит и другие заболевания ЖКТ — это очень серьезная проблема, и с этим шутить ни в коем случае нельзя.

Диагностика

Ну вот вы уже на приеме у гастроэнтеролога. Для описания своего состояния и болей специалисты рекомендуют использовать особые выражения. Боль в этой области может быть:

• колющей;
• режущей;
• тянущей;
• ноющей;
• дергающей;
• толкающей.

Кроме того, боль в области желудка не всегда связана с пищеварением. Это могут быть нарушения в работе печени, желчного пузыря. И только врач сможет определить, в чем проблема.

Обследования

Чтобы поставить точный диагноз, необходимо пройти обследование. Если врач-гастроэнтеролог на первом же приеме ставит вам диагноз, вам необходимо задуматься, а этот врач — действительно специалист своего дела?

Обычно на первом приеме врач узнает особенности вашего питания, о характере болей в желудке или других неприятных ощущениях. Далее специалист рекомендует пройти обследование пищеварительной системы. Ведь только глубокое изучение проблемы способно правильно поставить диагноз и за короткий период вылечить организм. Среди наиболее популярных обследований выделяют:

• основные анализы (крови, мочи и др.);
• фиброгастроскопия — осмотр желудка при помощи эндоскопа;
• биопсия желудка и кишечника (по показаниям);
• УЗИ внутренних органов.

При первых симптомах гастрита или язвы желудка в обязательном порядке выписывается щадящая диета и препараты, которые смогут убрать признаки болезни.

Помимо основных видов обследований специалист может назначить дополнительные виды изучения симптоматики:

• Дыхательный тест — пациент дышит в специальный мешочек, который подвергается вакуумированию. После этого воздух в мешочке исследуют на наличие вредных микроорганизмов.
• Анализ желудочного сока — анализ берут с помощью специализированного резинового приспособления — зонда.
• Рентген ЖКТ.

Первый этап лечения предполагает специализированную диету. Больной должен отказаться от жирной, острой, т. е. вредной для желудка пищи. Помимо диеты выписываются лекарственные средства, которые способны снять болевые ощущения. Они не лечат болезнь, а только облегчают переносимость заболевания.

На втором этапе, после полного обследования, специалист выписывает специализированные препараты, которые борются с воспалительным процессом желудка и кишечника.

Рентгенография с бариевой взвесью

Данный метод диагностики применяется реже прочих. Это обусловлено тем, что такая процедура обладает ограниченной информативностью и сопровождается облучением как пациента, так и медицинского персонала, проводящего ее. Данная альтернатива гастроскопии позволяет получить данные о:

• проходимости пищевода и желудка;
• наличии или отсутствии крупных новообразований на слизистой оболочке пищеварительного тракта;
• сократительной функции желудка.

Естественно, что данная методика также не может служить альтернативой гастроскопии желудка, однако имеет свою диагностическую ценность и сферу применения.

Как стать гастроэнтерологом?

Каждый доктор знает, какой врач занимается лечением кишечника. При этом многие из них в будущем не против получить специализацию гастроэнтеролога. На нее может претендовать любой врач-терапевт. Для этого он должен либо оплатить за обучение самостоятельно, либо получить направление от учреждения здравоохранения, в котором он трудится или собирается работать.

Еще одним вариантом, однако намного менее вероятным, является получение интернатуры по гастроэнтерологии. На сегодняшний день мест в ней практически нет. Институты и университеты стараются выпускать специалистов широкого профиля, то есть терапевтов и врачей общей практики.

Капсульная эндоскопия

В настоящее время при обсуждении вопроса о том, есть ли альтернатива гастроскопии желудка, чаще всего упоминают именно эту диагностическую методику. Ее преимущества заключаются в:

• отсутствии дискомфорта во время проведения исследования;
• возможности получения информации о состоянии слизистой оболочки пищеварительного тракта.

При этом не лишен данный метод и серьезных недостатков, основными среди которых являются следующие:

• высокая стоимость проведения процедуры;
• вероятность пропуска патологии, так как во время исследования осматривается не вся поверхность слизистой оболочки, а только те ее части, что попали в объектив камеры;
• невозможность взятия образца измененной ткани для дальнейшего патогистологического исследования и установления точного диагноза.

В результате на сегодняшний день капсульная гастроскопия не является панацеей для выявления заболеваний желудочно-кишечного тракта. Сейчас этот метод является очень дорогим и малоэффективным. Вполне возможно, что в процессе совершенствования данной диагностической процедуры большинство ее недостатков будут устранены и она сможет стать неплохой альтернативой гастроскопии желудка.

Связанные заболевания

Специалисты этой категории лечат органы пищеварительного тракта. У человека могут быть проблемы, начиная с пищевода, куда попадает пережеванная еда, заканчивая заболеваниями в прямой кишке. Пациенту необходимо обратиться к данному специалисту при обнаружении таких проблем, как:

• патология в работе сфинктеров, которые располагаются между границей желудка и пищевода;
• болезни пищевода: наличие полипов, ахалазия, расширение вен в пищеводе, дивертикулы;
• болезни в желудке: язва, гастрит, папиллит, эрозия, опухоли, полипы;
• болезни в поджелудочной железе: панкреонекроз, панкреатит, муковисцидоз, сахарный диабет, киста, онкология;
• патология в 12-перстной кишке;
• заболевания, протекающие в селезенке: киста, абсцесс, злокачественные новообразования;
• патология прямой кишки и в анальном отверстии;
• заболевания кишечника: колит, дуоденит, спайки, энтерит, непроходимость, язва, метеоризм, опухоли, глисты, дисбактериоз;
• различные заболевания печени, патологии в желчном пузыре и желчевыводящих путях: холецистит, гепатит, синдром Жильбера, онкология, цирроз печени, искривление желчевыводящих путей.

Сегодня гастроэнтеролог – один из самых востребованных специалистов. Из-за постоянной суеты, перекусов, низкого качества продуктов, малоподвижного образа жизни и плохой экологии заболевания органов пищеварения – одни из самых часто встречающихся.

Врачи-гастроэнтерологи лечат такие заболевания, как:

• гепатит (А, В, С, Е и D);
• гломерунефрит, пиелонефрит, нефропатия, кристаллурия;
• гастриты, язвенная болезнь;
• диспанкреатизм;
• инфекционный мононуклеоз;
• инфекции, очагом поражения которых является желудочно-кишечный тракт;
• мочекаменная и желчекаменная болезнь;
• токсоплазмоз;
• дисбактериоз кишечника

Дисбактериоз кишечника – это нарушение естественной микрофлоры органа. Полезные бактерии в кишечнике не только влияют на процесс усвоения полезных веществ, но и стимулируют иммунную систему организма человека. При дисбактериозе полезные бактерии кишечника погибают, что приводит к развитию патогенной микрофлоры.

Ответ на вопрос, какой врач лечит дисбактериоз, вполне предсказуем: гастроэнтеролог. Узкоспециализированный врач занимается кишечником от и до. Даже ряд инфекционных заболеваний гастроэнтеролог может лечить, но госпитализировать с подобным диагнозом в гастроэнтерологическое отделение он не имеет права. Госпитализация в этом случае разрешена только в инфекционное отделение.

Обычно дисбактериоз лечится в несколько этапов. На первом этапе происходит полное очищение кишечника. Гастроэнтерологи назначают чистку кишечника с помощью сорбентов. Крайне редко назначают слабительные средства и клизмы, эффект от которых в настоящее время является спорным. С одной стороны, они помогают вывести из организма патогенную среду, с другой – уничтожают также и полезные бифидо – и лактобактерии.

После того как произошла чистка кишечника, гастроэнтеролог индивидуально подбирает лекарственные препараты. Здесь уже все зависит от состояния кишечника на момент лечения. Если популяция полезных бактерий не пострадала, то гастроэнтеролог назначит пребиотики – химические вещества, которые в процессе пищеварения не перевираются. Попадая в кишечник, они служат источником питания для бифидо- и лактобактерий.

В тех случаях, когда штамму полезных бактерий нанесен большой урон, как бывает в случаях приема антибиотиков или клизм, восполнять потери необходимо при помощи пробиотиков, в состав которых входят полезные лакто- и бифидобактерии. Не расщепляясь в желудочном соке, они напрямую попадают в кишечник. Обычно через две недели после приема живых бактерий наблюдается значительное улучшение в работе кишечника.

Ультразвуковое исследование

Многие пациенты считают, что отличным вариантом того, чем заменить гастроскопию желудка, может являться УЗИ органов брюшной полости. К сожалению, это не совсем так. Данная методика не позволяет детально изучить состояние желудка. При этом у нее имеется ряд положительных сторон, основными среди которых являются следующие:

1. Он полностью безопасен.
2. Не требует серьезной подготовки (кроме отказа от пищи в течение 4-6 часов до исследования).
3. Не имеет противопоказаний к своему проведению.
4. Метод не требует серьезных денежных затрат.
5. Позволяет заподозрить наличие многих злокачественных новообразований пищеварительной системы.

В результате такая методика не может являться хорошим вариантом того, чем можно заменить гастроскопию желудка, однако благодаря своим преимуществам применяется очень часто.

В каких случаях обращаться к врачу?

Обязательное посещение врача необходимо, когда:

• болевые ощущения появились в первый раз;
• вы чувствуете дискомфорт (не боль) в животе несколько дней. Если возник болевой синдром, то не ждите больше 1 дня, а идите в больницу;
• мучает метеоризм больше 2-х дней;
• при мочеиспускании вы ощущаете жжение или рези, и оно стало частым;
• расстройство стула более 1 дня;
• вы чувствуете боль, и при этом есть факт повышения температуры;
• иррадиация боли в шею, плечи в области груди;
• при беременности, любые боли в животе, требуют незамедлительного обращения к врачу.