Все о магнитно-резонансной томографии поджелудочной железы

МРТ поджелудочной железы позволяет получать послойное изображение органа и окружающих тканей, и применяется как для постановки, так и для уточнения диагноза, когда по результатам компьютерной томографии (КТ) или ультразвукового обследования невозможно сделать окончательное заключение. Это одна из относительно безопасных диагностических методик. Она подходит для обследования поджелудочной железы у женщин на поздних сроках беременностями и детей, когда противопоказаны методы обследования с использованием рентгеновских лучей. Магнитные поля, образующиеся при проведении МРТ, считаются безвредными.

Принципы МРТ поджелудочной железы

Поджелудочная железа относится к паренхиматозному типу органа. Поэтому чаще всего ее осматривают при помощи ультразвуковой диагностики. Если возникают сложности в постановки диагноза, назначается МРТ поджелудочной железы. Обследование заключается в воздействии на организм магнитного поля. Оно равномерно распределяется во всех структурах и тканях. А вот качество изображения зависит от мощности прибора.

Выделяют две разновидности магнитно-резонансного устройства.

1. Закрытая форма. Мощность данного прибора составляет 1 Тесла. Поэтому такая модель показывает информативные результаты.
2. Открытая форма. Мощность не превышает 0,5 Тесла. Поэтому качество изображения немного снижается.

При помощи томографии можно разглядеть:

• форму и размер органа;
• структуру и плотность;
• наличие патологических образований;
• особенность васкуляризации поджелудочной железы;
• состояние проток.

Томография поджелудочной железы без использования контрастного вещества дает возможность выявить изменения в структурных тканях, размер которых превышает два миллиметра. Если нужно усилить магнитный сигнал и обнаружить мелкие образования, то пациент должен принять раствор бария.

Подготовка

Магнитно-резонансная томография поджелудочной железы относится к категории плановых медицинских процедур, требующих определенной подготовки, не вносящей особых корректив в привычный образ жизни больного.

• За трое суток до назначенного обследования пациент должен приступить к соблюдению специальной щадящей диеты, препятствующей повышенному газообразованию в кишечнике. Из повседневного рациона должны быть абсолютно исключены: блюда из бобовых культур (гороха, чечевицы, бобов, фасоли);
• хлеб из ржаной муки;
• сдобная выпечка;
• блюда из капусты;
• сладкие овощные и фруктовые соки;
• прохладительные напитки, насыщенные углекислым газом;
• соленая, жареная, копченая и слишком жирная пища;
• алкогольные напитки;
• крепко заваренный чай и кофе.

В течение этого периода пациент должен отказаться от применения лекарственных препаратов (главным образом, настоек и бальзамов), содержащих этиловый спирт.

• Магнитно-резонансная томография должна проводиться на пустой желудок. Если процедура назначена на раннее утро, пациент должен поужинать до 19 часов, если на более позднее время – период голодания должен составить не менее пяти часов. В день выполнения исследования следует также полностью отказаться от курения и употребления любых жидкостей.
• В течение 24-48 часов, предшествующих выполнению МРТ, организм пациента не должен подвергаться исследованиям, требующим введения контрастных веществ в главный панкреатический проток.
• Если исследование назначено больному, находящемуся в условиях медицинского стационара, подготовка к нему, зависящая от специфики внутреннего распорядка и мощности используемого оборудования, будет несколько иной. Одним пациентам может быть назначена очистительная клизма, в то время как у других желудочное содержимое может быть выведено через зонд. Эта вынужденная мера применяется в случаях застойных явлений в верхних отделах пищеварительного тракта.
• Перед проведением исследования пациент обязан сообщить лечащему врачу о наличии любых металлических протезов или электронных устройств, имплантированных в его организм, поскольку это обстоятельство входит в список абсолютных противопоказаний к его осуществлению.
• Врачу необходимо также сообщить о наличии любых аллергических реакций (в особенности на контрастные препараты, когда-либо вводимые в организм пациента).
• Перед тем как лечь на кушетку томографа, пациент должен снять с себя все украшения (в том числе и пирсинг), выполненные из металла, а также извлечь съемные металлические зубные протезы. Мобильный телефон и кредитные карты необходимо оставить в раздевалке.
• Слуховой аппарат (если пациент им пользуется) тоже необходимо снять перед началом процедуры.
• Собираясь на процедуру МРТ, пациент должен надеть белье из натуральных материалов.
• Прийти на обследование пациент должен несколько раньше назначенного времени, поскольку за полчаса до его начала специалист обязан осуществить аллергическую пробу на действие контрастного препарата, вводимого внутривенно. Благодаря этому веществу, проходящему по кровеносным сосудам, осуществляется визуализация всех патологий, происходящих в поджелудочной железе и ее выводных протоках.

Грамотно проведенная подготовка способствует получению наиболее достоверных результатов исследования.

Направить пациента на МРТ поджелудочной железы может лечащий специалист на основании несомненных показаний к ее проведению. Направление должно быть обязательно заверено подписями членов врачебной комиссии данного лечебного учреждения.

Если обследование относится к категории бюджетных процедур, оплачиваемых из средств страховой медицины, пациент обязан иметь при себе стандартный пакет документов, состоящий из свидетельства СНИЛС, паспорта и медицинского полиса нового образца.

Основные показания к диагностическому обследованию

• острого и ноющего болезненного чувства в животе;
• кишечных колик, вздутия живота и метеоризма;
• поноса или запора хронического типа;
• понижения массы тела и отсутствия аппетита.

Также врачи выделяют ряд основных показаний в виде:

• обнаружения патологических областей при ультразвуковой диагностике;
• панкреатите острого, хронического или калькулезного типа;
• подозрений на опухоль в поджелудочной железе;
• развития внутрипротоковой гипертензии и блокирования оттока панкреатического сока;
• кист в органе;
• гнойного поражения поджелудочной железы.

Такой метод обследования считается безопасным. Он имеет минимум противопоказаний, поэтому может назначаться детям и женщинам на этапе вынашивания.

Подготовка перед обследованием

1. Отказаться от спиртосодержащих напитков. Последний прием алкоголя должен быть как минимум за сутки до назначенной даты.
2. За 3-4 дня до диагностических манипуляций необходимо подкорректировать питание. Из рациона исключаются продукты, которые повышают образование газов в кишечном тракте. Поэтому стоит полностью отказаться от газированных напитков, капусты, магазинных соков, хлебобулочных и кондитерских изделий, бобовых культур.
3. Последний прием пищи должен быть за 8 часов до исследования.
4. Перед диагностикой снимаются все металлические предметы: серьги, браслеты, цепочки. Если у пациента есть внутри металлические скобы, сердечные стимуляторы или спицы в позвоночнике, то об этом заранее нужно предупредить доктора, иначе неблагоприятных последствий не избежать.

Если осуществляется МРТ поджелудочной железы с контрастом, то необходимо сделать тест на аллергические реакции. Когда пациент находится в стационаре, то подготовка может отличаться. Перед диагностикой врач может поставить клизму или дать слабительный препарат.

Методика проведения МРТ и подготовка к процедуре

МРТ поджелудочной железы проводят 2 способами — с введением контрастного вещества и без него. Если назначено для железы МРТ с контрастом, пациенту перед исследованием вводят в вену йодосодержащее вещество, что позволяет получить более полную картину. Контрастирование применяется при выявлении злокачественных и доброкачественных образований.

За сутки до процедуры пациенты должны придерживаться диеты. Исключить спиртное, жареное, острое, жирное и соленое. Перед проведением томографии нельзя есть и пить чай или кофе (за 8 часов до процедуры).

До начала исследования необходимо с себя снять все металлические предметы и украшения.

Пациент ложится на передвижной стол, который перемещается внутрь кольца томографа. Существуют аппараты МРТ, при которых обследуют не полностью тело человека, а только отдельную часть организма. При проведении обследования нельзя шевелиться, иначе показания будут не совсем точными. Процедура занимает по времени от 10 до 30 минут. Томограф издает шум, который повторяется при исследовании несколько раз. Чтобы пациенты не испытывали дискомфорт, им предлагают специальные наушники.

Важная информация: Симптомы и лечение воспаления поджелудочной железы

Осуществление процедуры

Многих интересует, что показывает МРТ поджелудочной железы. Этот тип диагностического обследования прост в своем применении, при этом может выявить любую патологию органа.

Чтобы провести диагностику, пациенту нужно лечь на специальную кушетку. После этого прибор автоматически задвинет его в большую капсулу. Это происходит в том случае, если проводится процедура закрытого типа. При открытой форме диагностики над человеком помещается трубка сферического характера, внутри которой располагается томограф.

Когда выполняется МРТ с контрастированием, то человеку устанавливается катетер. Через него будет происходить подача раствора. Если пациент имеет страхи закрытого пространства, то больше подойдет открытое оборудование.

Находясь в закрытой капсуле, у пациента с врачом всегда будет связь. Человеку не придется что-то делать. Главное, спокойно лежать и не шевелиться лишний раз. Работает прибор шумно. Чтобы пациент не испытывал дискомфорта, ему предлагают надеть специальные наушники.

Исследование продолжается от 30 до 60 минут. В некоторых клиниках допускается присутствие близких людей.

Противопоказания

МРТ имеет очень ограниченный список противопоказаний, но они все же есть.

• Магнитно-резонансную томографию нельзя проходить тем, в чьем теле имеются металлосодержащие конструкции – штифты, импланты или коронки, ВМС, кардиостимуляторы и т.п.
• Также дискомфорт могут вызвать татуировки, набитые в кустарных условиях – чернила могут содержать тяжелые металлы.
• При большом лишнем весе (выше 250 кг) провести обследование может быть невозможно – в этом случае врач назначает другой метод диагностики.
• Эпилепсия и клаустрофобия могут помешать пациенту сохранять неподвижность, необходимую для обследования. При этих заболеваниях необходимо проконсультироваться с врачом.
• Также по согласованию с врачом проводится МРТ при беременности.

В случае, если требуется проведение магнитно-резонансной томографии с контрастированием, важно убедится в отсутствии индивидуальной непереносимости контрастных препаратов.

Ограничения к процедуре

• наличия металлических предметов на теле, которые трудно убрать. К этому списку относятся осколки, коронки зубов, скобы для скрепления, протезы несъемного типа;
• наличия кардиостимулятора, клапанов в сердце, искусственных суставов;
• периода вынашивания в первом и третьем триместре. В это время плод и организм женщины является уязвимым. Поэтому процедура может неблагоприятно сказаться на развитии ребенка. Второй триместр считается самым безопасным из всех;
• психических нарушений;
• аллергических реакций на контрастное вещество;
• веса пациента больше 150 кг. Это объясняется тем, что кушетка не рассчитана на такую большую нагрузку. Да и магнитное поле может не пройти через все тело.

Запретом к выполнению процедуры также являются анемия гемолитического типа, почечная недостаточность в хронической форме, нарушения в работе сердца, наличие татуировок с металлом. Причиной отказа в проведении процедуры может стать плохое самочувствие больного.

Методика проведения

Процедура МРТ проводится в специальном помещении, оборудованном томографом. В некоторых клиниках пациентов просят полностью снять всю одежду и надеть больничный халат, исключающий появление посторонних изображений на снимках.

Пациент ложится на подвижную платформу томографа, после чего медсестра с помощью мягких ремней фиксирует его руки и ноги. Для фиксации головы используют небольшие подушечки. Это необходимо для того, чтобы исключить возможность случайных движений, способных во время сканирования спровоцировать получение размазанных и неточных изображений.

Если обследование выполняется с введением контраста, медсестра установит внутривенный катетер, соединенный со специальным устройством, подающим препарат под определенным давлением. Для выполнения процедуры МРТ применяют контрастные препараты, созданные на основе солей редкоземельного металла гадолиния.

Результаты обследования

Что может показывать МРТ и КТ поджелудочной железы? При помощи такого типа диагностического обследования можно выявить:

• воспалительные процессы острого и хронического типа;
• новообразования злокачественного и доброкачественного типа;
• аномалии врожденного и приобретенного типа.

При помощи томографии можно получить данные, которые повлияют на ход дальнейших действий. В некоторых случаях патологии требуют оперативного вмешательства.

После обследования можно получить информацию о:

• увеличении органа в размерах;
• воспалительном процессе. Их бывает три вида;
• форме новообразования. Если они имеют округлую форму, то, значит, они доброкачественные;
• контуре органа. Он должен быть четким. Если контур неровный или срезанный, то сигнализирует о наличии злокачественного образования;
• метастазировании в соседние ткани и органы.

Результаты исследования пациент получает не сразу, а спустя сутки после обследования.

Отличие компьютерной и магнитной томографии

Чаще всего пациентам вначале проводится ультразвуковая диагностика. Этот метод считается самым безвредным, но не всегда достоверным. Там в совокупности осматриваются сразу все органы пищеварительной системы: желудок, печень, желчный пузырь, кишечник. При подозрении на сложные формы заболевания пациента отправляют на магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Эти два типа исследования ничем особо не отличаются друг от друга. Они оба являются достоверными, а также имеют одинаковые показания. Только при использовании контраста, компьютерная томография требует введение раствора через вену. Без его применения поставить точный диагноз не получится. Также отличие заключается и в том, что компьютерную томографию поджелудочной железы не запрещается делать при наличии металлических предметов в теле.

Магнитную томографию можно делать как с контрастом, так и без него.

На качество изображения может повлиять плохая подготовка. Перед любым типом диагностики нужно соблюдать строгую диету, избегать употребления газообразующих продуктов и предварительно очищать кишечник.